Vaʻaiga Faʻamalu o le Disc Bulge & Herniation Chiropractic Care

by Dr Alex Jimenez | Tua Paʻu, Faʻafefete, Chiropractic Examination, Tuai Faigata Faigata, tiga faaumiumi, Tuʻuina togafitiga, Faafomai e faaaogaina i, Soifua Maloloina, Disc Disc, Faafomai Holistic, Paʻu Lalo Tua, Soifua Maloloina, ua tiga, Togafitiga tiga o le ua, Sciatica, Sciatica Nerve Pain, Togafitiga Decompression Spinal, Fafagaina Spine, Togafitiga, Lelei

O le fulafula o le disc ma le herniation disc o nisi ia o tulaga sili ona taatele e aʻafia ai le tui o tagata maʻi laiti ma le vaeluagalemu. E fa'atatau e tusa ma le 2.6% o le faitau aofa'i o Amerika i tausaga ta'itasi e asiasi i se foma'i e togafitia fa'afitauli o le ivi. E tusa ma le $ 7.1 piliona na'o le leiloa ona o le taimi e alu ese ai mai galuega.

Disc herniation o le taimi lea e faʻaosoina ai le atoa poʻo se vaega o le nucleus pulposus e ala i le masaesa poʻo le vaivai i fafo fibrosus annulus o le intervertebral disc. E ta'ua fo'i lea o le tisiketi fa'ase'e ma e masani ona tupu i le pito i lalo, o nisi taimi e a'afia ai le vaega fa'aa'ai. O le herniation o le intervertebral disc o loʻo faʻamatalaina o se faʻaogaina faʻapitonuʻu o mea faʻapipiʻi ma le 25% poʻo le itiiti ifo o le taamilosaga o le disc i luga o le MRI scan, e tusa ai ma le North American Spine Society 2014. O le herniation e mafai ona aofia ai le nucleus pulposus, annulus fibrosus, ponaivi apophyseal po'o osteophytes, ma le vetebral endplate cartilage e fa'afeagai ma le disc bulge.

E tele fo'i ituaiga e lua o fa'ama'i tisiketi. O le fa'aosoina o le tisiketi o le taimi lea e sau ai se fa'alautelega fa'atatau po'o se fa'alautelega tutusa o le tisiketi mai ona fa'agata i totonu ole va'ava'ai. O lo'o tu i le intervertebral disc level, ma o ona alava pito i fafo o lo'o tumau. O le fa'aosoina o le tisiketi o le taimi lea e fa'alautele atu ai le tisiketi intervertebral i luga po'o lalo ifo o le vebrabra po'o pito pito i tua ma maligi atoa le loimata. I lenei ituaiga o faʻasalalauga tisiketi, o le ua poʻo le faʻavae e vaapiapi nai lo le dome poʻo le herniation.

O le fuga o le tisiketi o le taimi lea e aveese ai alava pito i fafo o le annulus fibrosus mai pito o tino vertebral lata ane. O iinei, o le suiga e sili atu i le 25% o le taamilosaga o le intervertebral disc. E le fa'aloaloa fo'i i lalo po'o luga a'e fo'i pito o le tisiketi ona o le fa'apipi'i o le annulus fibrosus e fa'atapula'aina. E 'ese'ese mai le fa'a'ese'ese o le tisiketi ona e aofia ai le itiiti ifo i le 25% o le li'o o le tisiketi. E masani lava, o le fa'apipi'i tisiki ose fa'agasolo malie ma lautele. E mafai ona vaevaeina le pu'upu'u tisike i ituaiga e lua. I totonu o se fa'ato'a fa'ata'amilomilo, o lo'o a'afia ai le li'o atoa o le tisiketi. E sili atu i le 90 tikeri o le au'au o lo'o a'afia asymmetrically i asymmetrical bulging.

Masani Intervertebral Disc Anatomy

Aʻo leʻi oʻo i faʻamatalaga e uiga i le faʻamatalaga o le herniation disc ma le disc bulge, e tatau ona tatou vaʻavaʻai i le masani intervertebral disc. E tusa ai ma taʻiala o le tui i le 2014, o se tisiketi masani o se mea e iai se foliga masani e aunoa ma se faʻamaoniga o suiga o le tisiketi degenerative. Intervertebral discs e nafa ma le tasi vaetolu i le tasi vaefa o le maualuga o le koluma ivi.

O le tasi tisiketi intervertebral e tusa ma le 7 -10 mm mafiafia ma fua 4 cm i luma-i tua lautele i le lumbar itulagi o le tui. O nei tisiketi tu'ulafoa'i o lo'o i le va o tino vertebral e lua. Ae ui i lea, e leai ni disks e mafai ona maua i le va o le atlas ma le axis ma le coccyx. E tusa ma le 23 tisiketi o loʻo maua i totonu o le tui, ma le ono i le tui faʻaʻau, 12 i le thoracic spine, ma na o le lima i le lumbar spine.

Intervertebral disks e faia i fibro cartilages, e fausia ai se fibrocartilaginous sooga. O le mama pito i fafo o le intervertebral disc e taʻua o le annulus fibrosus, ae o le totonugalemu pei o le gel i le ogatotonu e taʻua o le nucleus pulposus. O le cartilage endplates sanuisi le nucleus pulposus i luga ma lalo. O le annulus fibrosus o lo'o aofia ai laupepa alava collagen concentric fa'atulagaina i se fausaga e pei o pa'u radial i lamellae. O alava o loʻo faʻapipiʻi i luga o le vertebral endplates ma faʻatatau i itu eseese. Faatasi ai ma la latou vaega cartilaginous, o le pito i luga e taula ai tisiketi i lo latou nofoaga talafeagai.

O le nucleus pulposus e aofia ai vai, collagen, ma proteoglycans. Proteoglycans e tosina ma taofi le susu, ma tuʻuina atu i le nucleus pulposus se faʻasaʻo pei o le gel. O le mea e malie ai, i le aso atoa, o le aofaʻi o le vai o loʻo maua i totonu o le nucleus pulposus e fesuisuiaʻi e tusa ai ma le maualuga o le gaioiga a le tagata. O lenei vaega i totonu o le intervertebral disc e avea o se aluga poʻo se faʻalavelave faʻalavelave faʻafuaseʻi e puipuia ai le vetebra o loʻo lata ane, neura o le vaʻa, vaʻa, faiʻai, ma isi fausaga e faasaga i malosiaga eseese. E ui lava e faʻatapulaʻaina le gaioiga a le tagata lava ia o le intervertebral discs, o nisi ituaiga o gaioiga vertebral e pei o le flexion ma le faʻalauteleina e mafai pea ona o foliga o le intervertebral disc.

Aafiaga o Intervertebral Disc Morphology i luga o fausaga ma galuega

O le ituaiga o vaega o loʻo i ai i totonu o le intervertebral disc ma pe faʻafefea ona faʻatulagaina e fuafua ai le morphology o le intervertebral disc. E taua tele lea i le lelei o le fa'atinoina o galuega. Ona o le tisiketi o le elemene pito sili lea ona taua o loʻo amoina le uta ma faʻatagaina le gaioiga i se isi itu malo malo, o mea faʻavae o loʻo faia ai e iai se taua taua.

O le lavelave o le lamellae e faʻateleina i le matua o le matua ona o se taunuuga o le tali faʻapipiʻiina o sela o le intervertebral disc i fesuiaiga o le uta masini. O nei suiga i lamela ma le tele o bifurcations, interdigitation ma le le masani le lapopoa ma le numera o lamellar fusi o le a taitai atu ai i le suiga o le mamafa. O le mea lea e faʻavaeina ai se taamilosaga faʻalavelave faʻafuaseʻi e taʻitaʻia ai le faʻaleagaina o le intervertebral discs. O le taimi lava e amata ai lenei faiga e le mafai ona toe suia. Talu ai o lo'o fa'atupula'ia le numera o sela, o le aofa'i o mea'ai e mana'omia e le tisiki o lo'o fa'atupula'ia fo'i le suia o le fa'agasologa masani o metabolites ma mea'ai. Ona o lenei faʻateleina o le manaʻoga, e mafai foʻi ona faʻateleina le oti o sela i le necrosis poʻo le apoptosis.

O tagata intervertebral discs o avascular ma o lea o meaʻai o lo o faʻasalalau atu mai latalata toto toto i le laina o le disc. O mea taua taumafa; okesene ma le kulukose e oʻo atu i sela i le disc e ala i faʻasoasoaina e tusa ai ma le malamalama faʻatatauina i le fua faatatau o feʻaveaʻiga i sela e ala i tisiki ma le fua o le manaʻoga. Sela e faʻateleina faʻateleina lactic acid e pei o le metabolic end oloa. O lenei foʻi e faʻamamaina e ala i le fulufataʻu ma venules toe faʻataʻamilomilo.

Talu ai ona o le fa'asalalauina e fa'alagolago i le mamao, o sela o lo'o ta'oto mamao mai le capillary o le toto e mafai ona fa'aitiitia le fa'aogaina o mea'ai ona o le fa'aitiitia o le sapalai. Faatasi ai ma faʻamaʻi faʻamaʻi, o le masani avascular intervertebral disc e mafai ona avea ma vascular ma innervated i degeneration ma i faʻamaʻi faʻamaʻi. E ui lava o lenei mea e mafai ona faʻateleina ai le okesene ma meaʻai e maua i sela i totonu o le disk, e mafai foi ona faʻatupuina le tele o isi ituaiga o sela e masani ona le maua i totonu o le diski ma le faʻaofiina o cytokines ma mea faʻatupulaia.

O le morphology o le intervertebral disc i vaega eseese o le tui e eseese foi e ui lava o le tele o fomaʻi e faʻavaeina aʻoaʻoga faʻapitoa e faʻavae i luga o le manatu e tutusa uma le fausaga o le cervical ma lumbar intervertebral discs. O le maualuga o le tisiketi o le laʻititi lea i le T4-5 maualuga o le koluma thoracic masalo ona o le mea moni o le thoracic intervertebral discs e itiiti ifo foliga nai lo i latou o le cervical ma lumbar spinal regions.

Mai le va'a e o'o i le pito i tua, ua fa'atupula'ia le vaega fa'alava o le ivitū. O le mea lea, e ala i le L5-S1 tulaga, o le nucleus pulposus o loʻo nofoia se vaega maualuga o le intervertebral disc area. O tisiki cervical e iai foliga elliptical i luga o le vaeluaga a'o tisiki thoracic e sili atu le lapotopoto. O le lumbar discs e iai fo'i foliga elliptical e ui e sili atu ona fa'amafola pe toe fa'afo'i i tua.

O le a le Disc Bulge?

O le tisiketi fa'afefeteina o le taimi lea e fa'apupuu ai le tisike i fafo atu o le va o le intervertebral disc e masani ona nofo ai e aunoa ma le ta'e o le fibrosus annulus i fafo. E fai lava si tele o le vaega fa'afefeteina pe a fa'atusatusa i se tisiketi fa'ama'i. E le gata i lea, i totonu o le herniated disc, o le annulus fibrosus e malepelepe pe ta'e. E ui lava e sili atu le taatele o le faʻapipiʻiina o le tisiketi nai lo le herniation o le disc, e mafua ai sina tiga pe leai foi i le maʻi. I se faʻatusatusaga, o le herniated disc e mafua ai le tele o tiga.

Mafuaaga mo Disc Bulging

O se tisike fa'apopo e mafai ona mafua mai i le tele o mafua'aga. E mafai ona tupu ona o suiga masani e feso'ota'i ma tausaga e pei o mea na va'aia ile fa'ama'i fa'ama'i degenerative disk. O le faagasologa o le matua e mafai ona oʻo atu ai i suiga faʻavae ma biochemical i totonu o le intervertebral discs ma taʻitaʻia ai le faʻaitiitia o le vai i totonu o le nucleus pulposus. O nei suiga e mafai ona fa'aaafia ai le tagata ma'i i fa'alavelave fa'afuase'i ma na'o nai manu'a laiti. O nisi o amioga le lelei o le olaga e pei o le nofonofo ma le ulaula e mafai ona faʻamalosia ai lenei gaioiga ma faʻatupu ai ni suiga sili atu ona ogaoga ma le faʻavaivaia o le disk.

Aoao laei ma loimata ona o toe fai microtrauma mafai foi ona faavaivaia ai le disc ma mafua ai disc bulging. Lenei ona e afea pe a discs o faʻamalosia, o le masani tufatufaina atu o mamafa utaina suiga. Aumai laʻititi-afaina i luga o se taimi umi o le taimi e mafai ona tupu i leaga leaga. Leaga lelei pe a nofo, tu, moe, ma galue faʻateleina le mamafa i le intervertebral discs.

A fa'atumauina e le tagata le tu'u i luma, e mafai ona o'o atu ai i le so'ona fa'aloaloa ma i'u ai ina vaivai le vaega pito i tua o le annulus fibrosus. I le aluga o taimi, o le intervertebral disc e mafai ona faʻafefe i tua. I galuega e mana'omia ai si'isi'i soo, tu, ave ta'avale, po'o le punou, e ono avea le tisiketi fa'apupu'e ma se fa'alavelave tau galuega. Le si'i lelei i luga o mea, ma le le sa'o o le aveina o mea mamafa e mafai fo'i ona fa'atuputeleina ai le mamafa o le tuasivi ma i'u ai ina fa'apupu'e le tisiketi mulimuli ane.

E masani lava ona tupu i luga ole va'aiga umi ole tisiki intervertebral bulging. Peita'i, e mafai fo'i ona fa'atu'u le tisike ona o se manu'a tuga fo'i. O le uta fa'afuase'i fa'ainisinia e mafai ona fa'aleagaina ai le tisiketi e mafua ai le micro-loimata. A mae'a se fa'alavelave, e mafai ona fa'avaivaia le tisike ma mafua ai le microdamage mo se taimi umi e i'u ai i le fa'apopo o le tisike. Atonu e iai fo'i se vaega fa'atupu i le fa'apupu'e o le tisike. O le tagata lava ia e mafai ona faʻaititia le mamafa o le elastin i le annulus fibrosus ma faʻateleina le faʻamaʻi i faʻamaʻi faʻamaʻi. O isi fa'amatalaga fa'alesiosiomaga e mafai fo'i ona iai sona sao i lenei fa'agasologa o fa'ama'i.

Faailoga o Disc Bulging

E pei ona taʻua muamua, bulging tisiketi e le mafua ai le tiga ma e tusa lava pe latou te faia le mamafa e agamalu. I totonu o le faʻamaʻi, o le faʻamaʻi o le a mafua ai le tiga o loʻo tafe i lalo o le ua, tiga loloto i le tauau, tiga e susulu i luga o le lima pito i luga, ma le lima i luga o tamatamailima.

Ole ala lea e mafai ai ona tupu se faʻaletonu ole maʻitaga pe o maua ile maʻi o loʻo tigaina ile fatu ole mioma e pei o le nofoaga o loʻo taʻua ai le tiga ma le faʻaoga. Tingling lagona i luga o le ua mafai foi ona tupu ona o le bulging disc.

I totonu o le thoracic, atonu e iai le tiga i le pito i luga e susulu atu i le fatafata poʻo le pito i luga o le manava. E ono fa'ailoa mai ai fo'i fa'ama'i o le gastrointestinal i luga, mama, po'o le fatu ma o lea e tatau ai ona fa'aeteete pe a su'esu'eina nei fa'a'ailoga.

O le faʻataʻamiloina discs o le lumbar region e mafai ona faʻaalia mai e pei o le pito i lalo o le tiga ma le tingling lagona i le pito i lalo pito i tua o le tui. Ole nofoaga masani ai lea ole disc bulges talu ai ole vaega lea e taofia le mamafa ole tino pito i luga. O le tiga poʻo le le mautonu e mafai ona sosolo i luga o le gluteal eria, ogavae, ma vae. Atonu ei ai foi maso vaivai, le mautonu po o le teteʻe lagona. A oomi le tisiketi i luga o le tui, o le toe faʻafuaseʻi o vae e lua e mafai ona faʻateleina e oʻo atu ai i le spasticity.

O nisi gasegase e ono maua foi le pepa mai le puimanava agai i lalo. Pe a oomi le tisiki fa'apupula i luga o le cauda equine, e mafai fo'i ona sui le tami ma le manava. E mafai ona oomi e le tisiketi pupuni le nerve sciatic e tau atu i le sciatica lea e susulu ai le tiga i le tasi vae mai tua i lalo i vae.

Le tiga mai le bulging disc mafai ona sili atu leaga i le taimi o nisi gaioiga e pei o le toniga mafai ona faʻamalosi i nisi o neura. Fuafua i le a neura e afaina, o togafitiga faʻapitoa e mafai foi ona eseese.

Auga o Tisaina Faʻateleina

Ole faʻaiuga atonu e le aliali mai i tala faʻasolopito e mafua mai ile faʻaalia i tulaga sili atu ona ogaoga. Peitaʻi o le natura masani o le faʻamaʻi e ono aumaia ai ni faʻamatalaga. E maeʻa le talaʻaga ma se suesuega i le tino e tatau ona faia e puleaina ai le faʻafitauli o le myocardial, gastritis, gastro-oesophageal reflux disease, ma faʻamaʻi o le mama o le mama.

MRI o Disc Bulge

E mana'omia su'esu'ega mo su'esu'ega. X-ray spine e faia e su'e ai fa'ama'i tuga e ui atonu e le fa'aalia sa'o mai le pu'u o le tisiketi. E mafai ona i ai ni faʻamatalaga le tuusaʻo o le faʻaleagaina o le disk e pei o osteophytes i pito pito i tua, gas i totonu o le disk ona o le vacuum phenomenon, ma le leiloa o le maualuga o le intervertebral disc. I le tulaga o bulges feololo, atonu o nisi taimi e foliga mai e le o ni mea faʻapipiʻi intervertebral disc e faʻaoso i tua atu o tuaoi o le vetebra lea e lautele-faʻavae, circumferential, ma tutusa.

Fa'ata'ita'iga fa'amagnetic resonance po'o le MRI e mafai ona fa'amalamalama lelei le tino o le intervertebral disks aemaise le nucleus pulposus ma ona sootaga. O suʻesuʻega muamua o loʻo vaʻaia ile MRI ile faʻapipiʻiina o le tisiketi e aofia ai le leiloa o le faʻaogaina masani o le pito i tua. E mafai ona vaʻaia le faʻaputuga o ni vaega lautele, faʻataʻamilomilo, ma faʻatusa. I le faʻafefeteina faʻafefete, o le mea o le tisiketi o le a faʻapipiʻi i tua atu o tuaoi o le vetebrae i se auala e le taulaʻi. E mafai fo'i e le Ct myelogram ona tu'uina atu au'ili'ili o le tino o le tisiketi ma e ono aoga ile su'esu'ega.

Togafitiga o Disc Bulging

Ole togafiti mo le bulging disc e mafai ona puipuia, ae o nisi taimi e manaʻomia ai taotoga.

Togafitiga Lautele

A faʻatopetope tisima faʻafoma, e le manaʻomia le gasegase se togafitiga talu ai e le o se faʻateleina lamatia. Peitaʻi, afai o loʻo maua e se maʻi auga, o le pulega e mafai ona faʻatonutonu e tuʻu le faʻailoga. O le tiga e masani ona foia ma le taimi. E oʻo mai i lenei taimi, ua tatau ona iai ni vailaʻau tiga e pei o le ibuprofen. I le le fofoina tiga, steroid tui e mafai foi ona tuʻuina atu i le nofoaga lavea ma afai e le mafai ona galue, e mafai ona faʻataʻitaʻiina le poloka agavaʻa lumbar i sili ona ogaoga mataupu.

E mafai fo'i ona tu'uina atu i le tagata ma'i le filifiliga e filifili ai isi togafitiga e pei ole massage fa'apolofesa, togafitiga fa'aletino, pusa aisa, ma mea fa'avevela e mafai ona fa'aitiitia ai fa'ailoga. O le fa'atumauina sa'o o le tu'u, lipine, po'o fa'amau e lagolago ai le tuasivi e fa'aaogaina ma le fesoasoani a le foma'i. E mafai ona fa'amauina le fa'agasologa o le toe fa'aleleia e ala i le aloese mai le fa'aleagaina atili ma fa'atumauina alava ua fa'aleagaina pe masae i totonu o le intervertebral disc e aunoa ma le tafe o le vaega vai o le disk. E fesoasoani lea i le fa'atumauina o le fausaga masani o le annulus ma e ono fa'ateleina ai le fua o le toe fa'aleleia. E masani lava, o fa'ailoga tiga o lo'o i ai muamua e fa'amalieina i le taimi ma o'o ai i le leai o se tiga. Ae peita'i, afai e fa'atupula'ia fa'ailoga, e ono mana'omia e le tagata ma'i se taotoga

Afai ua togafitia faʻailoga, faʻaaoga le physiotherapy e faʻamalosia ai maso o le tua ma le faʻaaogaina o faamalositino. Ole faasolosolo taimi faamalositino e mafai ona faʻaaogaina mo le toe foʻi mai o le faʻatinoga ma mo le puipuia o le toe foʻi mai.

Tausiga o Tomai

Afai e le aoga le togafitiga tausi faʻasaʻo ma nai masina o togafitiga, e mafai ona iloiloina togafitiga taotoga. E toʻatele e manaʻo e faʻaitiitia le taotoga lea e faʻaaogaina ai tekinolosi e faʻasaʻo ai le intervertebral disc e aunoa ma le soʻona faʻamaʻapeina o le pito i tua. O nei faiga e pei ole microdiscectomy o loʻo i ai se taimi maualalo toe faʻaleleia ma faʻaititia le lamatiaga o maʻila, le tele o le toto leiloa, ma faʻaletonu i le faʻatulagaina fausaga pe a faʻatusatusa i taotoga tatala.

Ile taimi muamua, o le laminectomy ma le discectomy sa avea ma faʻamautu o togafitiga. Peitai, ona o le invasive o taualumaga ma ona o le faʻateleina faʻaleagaina neura o nei faʻatonuga ua lafoaia nei e le tele fomai mo disc bulging.

O le alu o le faʻataʻamilomilo i luga o le ivitula o le tui o loʻo togafitia taotoga i le costotransversectomy lea e faia ai se vaega o le faʻasolosolo auala e faʻataga ai le ulufale atu i le intervertebral disc. O le neula ma le neʻi o le spinal e faʻataʻapeina e ala i le faʻaogaina o le thoracic decompression e ala i le aveeseina o se vaega o le vertebral body ma faia se tamai tatalaina. E ono manaʻomia foi e le tagata maʻi fomaʻi lona tui mulimuli ane pe a fai o le tino na seʻi e taua.

E mafai fo'i ona fa'aogaina le ta'otoga thoracoscopic e fesoasoani i le vitiō pe a na'o sina tipi la'ititi e faia ma e mafai e le foma'i tipitipi ona faia le taotoga ma le fesoasoani a le mea pu'eata. Afai o le taotoga e aofia ai le aveeseina o se vaega tele o le ponaivi ivi ma mea tisiketi, e ono mafua ai le le mautu. Atonu e mana'omia le su'iina o ponaivi e sui ai le vaega na leiloa i papatusi ma fa'avili e taofi ai.

O le a le Disc Herniation?

E pei ona taʻua i le vaega muamua o lenei tala, tisini herniation tupu pe a iai disc disc suia tulaga i tua atu o le tapulaa o le intervertebral disc faapitoa. O le nofoaga avanoa o loʻo i ai i pito i tua o tino vertebral sili ma sili atu le maualalo aʻo pito pito i fafo o le vertebral apophyses aofia ai i le laina pito. O le osteophytes e le o manatu o le disc margin. E mafai ona i ai le faʻatupuina o le uaua o aʻa ma le meaola o le dural ona o le tele o meafaitino na mafua ai le tiga. A tupu lenei mea i le lumbar region, e masani ona taʻua o sciatica. O lenei tulaga ua taʻua talu mai aso anamua e ui lava o se fesoʻotaʻiga i le va o le disk herniation ma sciatica na faia na o le 20^th seneturi. Disc herniation o se tasi lea o suʻesuʻega sili ona taatele o loʻo vaʻaia i le tui ona o suiga faʻaleagaina ma o le mafuaʻaga sili ona taatele o taotoga faʻamaʻi.

Faavasegaina o Disc Herniation

E tele faʻavasegaga e uiga i le intervertebral disc herniation. I totonu o le herniation tisiketi focal, o loʻo i ai se faʻaogaina faʻapitonuʻu o le mea faʻapipiʻi i totonu o le vaalele faʻalava poʻo le axial. I lenei ituaiga, na'o le itiiti ifo i le 25% o le li'o o le tisiketi e aofia ai. I totonu o le faʻasalalauga faʻasalalau lautele, e tusa ma le 25 - 50 % o le taamilosaga o le tisiketi e faʻafefe. O le fa'aputu o le tisiketi o le taimi lea e fa'alautele atu ai le 50 - 100% o mea fa'apipi'i i tua atu o tapula'a masani o le va o le intervertebral. O lenei mea e le o se ituaiga o herniation disc. E le gata i lea, o le faʻaleagaina o le intervertebral disc e fesoʻotaʻi ma mataupu ogaoga o le scoliosis ma le spondylolisthesis e le o faʻavasegaina o se herniation ae o suiga faʻafetaui o le faʻasologa o le disk ona o le faʻaleagaina lata ane.

Faʻalagolago i le fuainumera o le sui mea ese, o le herniated tisiki mafai ona faʻavasegaina pei protrusions ma extrusions. I le disc protrusion, o le mamao fuaina i soʻo se vaalele e aofia ai pito o le disc mea i tua atu o intervertebral disc avanoa (le maualuga maualuga ua avea) o loʻo i lalo ifo o le mamao fuaina i le tutusa vaalele i le va o pito o le nofoaga.

Faʻataʻitaʻia mafai ona faʻaalia le tisainea fefaʻatauaʻi o se protrusion i luga o le faʻalava o vaega ma e pei o se faʻasiliina i luga o le sagittal vaega ona o le mea moni o le pito i tua umi ligament o loʻo i ai i le disc mea o loʻo sui i tua. Ona tatau lea ona mafaufau i ai le herniation o faʻasili. O nisi taimi o le intervertebral disc herniation e mafai ona tupu i le craniocaudal poʻo le faʻataʻitaʻi faʻataʻitaʻi e ala i se faʻaletonu i le pito o le tino vertebral. Lenei ituaiga o herniation ua lauiloa o intravertebral herniation.

E mafai foi ona vaevaeina le protrusion tisiketi i le protrusion focal lua ma le protrusion lautele lautele. I le faʻaogaina o le faʻaogaina, o le herniation e itiiti ifo i le 25% o le taamilosaga o le disc ae, i le lautele lautele, o le herniated disc e aofia ai le 25 - 50 % o le taamilosaga o le disc.

I le extrusion tisiketi, e su'esu'e pe a fa'amalieina se tasi o ta'iala nei e lua. O le mea muamua; o le mamao e fuaina i le va o pito o mea tisiketi o loʻo i tua atu o le intervertebral disc space e sili atu nai lo le mamao e fuaina i le vaʻa tutusa i le va o pito o le faʻavae. O le lona lua; o mea i totonu o le intervertebral disc space ma mea i tua atu o le intervertebral disc space o loʻo i ai le leai o se faʻaauau.

Lenei mafai ona faʻamalamalamaina o sequestzed lea o se subtype o le extruded tisiketi. E taua disc migration pe a o mea disk o lo o tuleia ese mai le nofoaga o extrusion aunoa mafaufau pe pe o loo i ai le tulaga faifai pea o disc pe leai. O lenei upu e aoga i le faʻauigaina o faʻataʻitaʻiga auala e masani ona faigata ona faʻaali le faʻaauau i faʻataʻitaʻiga.

O le intervertebral disc herniation e mafai ona faʻavasega atili o mea o loʻo i ai tisiketi ma tisiketi e le unaia. O le upu aofia disc e faʻaaogaina e faasino i le faʻamaoni o le peripheral annulus fibrosus o loʻo ufitia le intervertebral disc herniation. A tuʻuina le suavai i le intervertebral disc, o le vai e le ofa i totonu o le vertebral kanal i herniations o loʻo aofia ai.

O nisi taimi e leai ni vaega o loʻo taofia tisiki o loʻo taua e leai se aoga. Peitai, e le tatau ona i ai se faʻaauauina i le va disc disc ma le fasi vaega ma le muamua disc intervertebral mo ia e taʻua o se saolotoga fasi vaega po o se sequestered. I se disc migrated disc ma i le migrated fragment, o loʻo i ai le tipiina o le disc mea e ala i le tatalaina i le annulus fibrosus ma se suiga o le disc mea ese mai le faʻaiuga.

E ui lava o nisi vaega o lo'o femalaga'i e mafai ona fa'asolo, ae o lona uiga o le fa'aupuga na'o le tulaga ma e le o fa'asino i le fa'aauauina o le disk. E mafai ona faʻamatalaina atili le faʻaogaina o mea faʻapipiʻi intervertebral e tusa ai ma le ligament longitudinal posterior e pei o le submembranous, subcapsular, subligamentous, extra ligamentous, transligamentous, subcapsular, ma le perforated.

E mafai fo'i ona a'afia le alavai ole va'a ile intervertebral disc herniation. E mafai foi ona faavasegaina lenei fetuutuunai o le alavai i le agamalu, feololo, ma le ogaoga e fuafua i le vaega o loʻo faʻafefe. Afai o le alāvai i lea vaega e fa'afefeteina na'o le itiiti ifo i le tasi vaetolu, e ta'ua o le agamalu ae afai e na'o le fa'afefeteina e itiiti ifo i le lua vaetolu ma sili atu i le tasi vaetolu e manatu e feololo. I se fa'aletonu tuga, e sili atu ma le lua vaetolu o le alavai o le va'a ua a'afia. Mo le a'afiaga o le foraminal, e mafai ona fa'aoga le faiga lava lea e tasi.

O mea ua aveeseina e mafai ona faʻaigoaina e tusa ai ma le tulaga o loʻo latou i ai i le axial vaalele mai le ogatotonu i le taumatau itulagi itulagi. Latou te taua o le ogatotonu, taumatau totonugalemu, taumatau subarticular, taumatau foraminal, ma taumatau extraforaminal. O le sui mea na mafai ona faʻavasegaina o kasa, suavaia, faʻateʻa, afaina, maʻi, ossified, ponokalafi, faaniukilia, ma cartilaginous.

A o leʻi alu i auiliiliga i le auala e suʻesuʻe ma togafitia intervertebral disc herniation, ia tatou faʻafetaia pe faʻapefea ese servical disc herniation ese mai lumbar herniation talu ai latou o le pito sili ona taatele vaega e faia herniation.

Cervical Disc Herniation vs. Thoracic Disc Herniation vs Lumbar Tisaina Herniation

Lumbar disc herniation o le ituaiga sili ona taatele o herniation o loʻo maua i totonu o le tui e tusa ma le 90% o le aofaʻi. Ae ui i lea, e mafai foi ona tupu le herniation disc cervical i le tusa ma le tasi vaesefulu o gasegase. O lenei eseesega e mafua ona o le mea moni e sili atu le mamafa o le lumbar spine ona o le faateleina o le uta. E le gata i lea, o loʻo i ai se mea faʻatusatusa tele intervertebral disc. O nofoaga sili ona taatele o le faʻaogaina o le intervertebral disc i le lumbar region o le L 5 - 6, i le Cervical region i le va o le C7, ma le thoracic region T12.

E mafai ona tupu masani le aʻafia o le faiʻai pe a mafai ona tupu le faiʻai o le faiʻai ma o se nofoaga taua mo le ulu ma e aʻafia ai o se nofoaga ma e ono aliaʻe ai i le tisiketi. Thoracic disc herniation tupu e seasea lava nai lo se tasi o le lua. E mafua lenei mea ona o le mea moni o thoracic vertebrae e faʻapipiʻi i ivi ma le paʻu o le tapulaʻa e faʻatapulaʻaina le tele o le gaioiga i totonu o le thoracic spine pe a faʻatusatusa i le servical ma le lumbar spinal discs. Ae ui i lea, o le toracic intervertebral disc herniation e mafai lava ona tupu.

O le faʻamaʻiina o le cervical disc e mafua ai le tiga o le ua, tiga o tauau, tiga e susulu mai le ua i le lima, tingling, ma isi. vae. Thoracic disc herniation e mafai ona mafua ai le tiga i le pito i luga e susulu atu i le tino.

Epidemiology

E ui lava e mafai ona tupu le herniation disc i vaitausaga uma, e masani lava ona tupu i le va o le fa ma le lima sefulu tausaga o le olaga ma le umi o le 37 tausaga. O loʻo i ai lipoti e faʻatatauina le faʻateleina o le intervertebral disc herniation e 2 - 3% o le faitau aofaʻi lautele. E masani ona vaaia i alii i luga atu o le 35 tausaga ma le maualuga o le 4.8% ae o tamaitai e tusa ma le 2.5%. Ona o le maualuga o lona faʻateleina, ua manatu o se faʻafitauli i le lalolagi atoa ona o loʻo fesoʻotaʻi foi ma le tele o le le atoatoa.

Faʻamatalaga Faʻatau

I le tele o taimi, o le herniated disc e tupu ona o le faʻagasologa masani o le matua i totonu o le intervertebral disc. Ona o le faʻaleagaina o le tisiketi, o le tele o le vai na vaʻaia muamua i totonu o le intervertebral disc e faʻamago e taʻitaʻia ai le faʻaitiitia o le tisiketi ma le vaapiapi o le intervertebral space. O nei suiga e matua iloga lava ile fa'ama'i degenerative disc. I le faʻaopoopoga i nei suiga faʻasolosolo ona o laei masani ma loimata, o isi mea e mafai foi ona fesoasoani i le faʻateleina o le lamatiaga o le intervertebral disc herniation.

O le mamafa tele e mafai ona faʻateleina ai le avega i luga o le tui ma faʻateleina ai le lamatiaga o herniation. O le le mafaufau i le olaga e mafai foi ona faʻateleina ai le aʻafiaga ma o le mea lea ua fautuaina ai se olaga galue e puipuia ai lenei tulaga. O le le talafeagai o le tu ma le umi o le tu, nofo, ma aemaise avetaʻavale mafai ona tuʻuina le mafatiaga i luga o le intervertebral discs ona o le faʻaopopoina o isi mea mai le taʻavale afi e tau atu i microtrauma ma maʻauʻe i le disc. O galuega e manaʻomia ai le punou, mimilo, tosoina ma le siiina o mafai ona tuʻuina le mafatiaga i tua. O le le faʻafetaui o loʻo siʻi ai auala o se tasi lea o mafuaʻaga tele.

Pe a faʻaaogaina maso i tua i le siiina o mea mamafa nai lo le siʻi i luga o vae ma mimilo aʻo siʻitia e mafai ona sili atu ona faʻafefe le lumbar discs ile herniation. O le mea lea e tatau ona fautuaina i taimi uma tagata gasegase e sii le mamafa ma o latou vae ae le o tua. O le ulaula ua manatu e faʻateleina le faʻamaʻiina o le tisiketi e ala i le faʻaitiitia o le toto i le intervertebral disc e oʻo atu ai i suiga faʻaleagaina o le disk.

E ui o mea i luga e masani ona manatu o mafuaʻaga mo disk hernini, o nisi suʻesuʻega ua faʻaalia ai o le eseesega i lamatiaga e laʻititi lava pe a faʻatusatusa lea vaega ma tagata faʻatonutonu o tagata masani.

E tele ni ituaiga o suʻesuʻega na faia i luga ole genetik sauniuniga ma le intervertebral disc herniation. O nisi o ituaiga o faʻamaʻi o loʻo aʻafia i lenei faʻamaʻi e aofia ai vitamini D receptor (VDR) o se gen e faʻaogaina mo le polypeptides o taua taua collagen taua collagen IX (COL9A2).

O le isi gen e faʻaigoaina o le human aggrecan gene (AGC) e faʻaaogaina foʻi pe a ia faʻauia ia proteoglycans o le sili ona taua faʻataʻitaʻi o loʻo maua i totonu o le aufaʻatasi. E lagolagoina le biochemical ma masini faʻatino o le aano o laʻau ma o le mea lea pe a faʻaletonu lenei gen, e mafai ona predispose se tagata i intervertebral disc herniation.

E ese mai i nei mea, e tele isi genes o loʻo suʻesuʻeina ona o le fesoʻotaʻiga i le va o le herniation disc e pei o le matrix metalloproteinase (MMP) cartilage intermediate layer protein, thrombospondin (THBS2), collagen 11A1, carbohydrate sulfotransferase, ma asporin (ASPN). E mafai fo'i ona fa'apea o ni fa'ailoga o kenera e ono maua ai le fa'ama'i o le lumbar disc.

Patogenesis o Sciatica ma Disc Herniation

O le tiga o le sciatic na afua mai i le nucleus pulposus ua fa'aosoina e fa'aosofia ai fa'ailoga eseese. E mafai ona faʻapipiʻi saʻo aʻa neura e taʻitaʻia i le ischemia poʻo le leai foi, faʻamalosia faʻainisinia pito neura o le pito i fafo o le mama fibrous ma faʻasaʻo mea faʻamaʻi e taʻu mai ai lona afuaga multifactorial. A oʻo ina faʻatupuina e le faʻamaʻi faʻainisinia aʻa o neura, o le nerve membrane e lagona le tiga ma isi mea faʻaosofia ona o le ischemia. Ua fa'aalia i totonu o a'a neura ma'ale'ale ma fa'afefeteina, o le faitoto'a mo le fa'alogoina o le neuronal e tusa ma le afa o le a'a masani ma le le fa'afefeteina.

O le infiltration sela inflammatory e ese i tisiketi extruded ma tisiketi le extruded. E masani lava, i totonu o tisiketi e le faʻapipiʻiina, e faʻaitiitia le mumū. O le herniation disc extruded e mafua ai le malepelepe o le ligament longitudinal i tua lea e faʻaalia ai le vaega o le herniated i le moega vascular o le epidural space. E talitonuina o sela mumu e mafua mai i nei alātoto o loʻo i le pito i fafo o le intervertebral disc.

O nei sela e mafai ona fesoasoani e faʻamutaina vailaʻau e mafua ai le pupuga ma le le mautonu o aʻa ua mafua ai le tiga i le sciatic. Ole mea lea, ole extronyed herniations e tele ina faʻatupuina ai le tiga ma le faʻaititia faʻaletonu nai lo i latou o loʻo aofia ai. I totonu aofia herniations, o le malosi masini faʻatinoina a o i ai i le un uncined po o le extruded tisaina le afaina aafiaga e sili.

Clinical Disc Herniation ma Mea e Vaʻai i le Talafaʻasolopito

O faʻamaoniga o le herniation disc e mafai ona eseese tele e faʻatatau i le nofoaga o le tiga, le ituaiga o herniation, ma le tagata. O le mea lea, e tatau ona taulaʻi le talafaasolopito i le auiliiliga o le faitioga autu i le tele o isi faʻaʻailoga.

O le fa'asea sili e mafai ona tiga o le ua ile fa'ama'i fa'a'au'au ma e mafai ona fa'ailoa mai le tiga ile lima, tauau, ua, ulu, foliga, ma e o'o lava ile pito pito i lalo. Ae ui i lea, e masani ona taʻua o le interscapular region. E mafai ona tupu le vevela o le tiga e tusa ai ma le maualuga o le herniation o loʻo faia. Pe a afaina ma faʻapipiʻi aʻa neura o le vaega o le cervical, e mafai ona i ai lagona, ma suiga afi ma suiga i le faʻafouga.

O le tiga e tupu ona o le faʻamalosi o aʻa o le neura e taʻua o le tiga o le radicular ma e mafai ona faʻamatalaina o le loloto, tiga, mu, lemu, tiga, ma le eletise e faʻatatau i le tele o le faʻaogaina o le afi poʻo le faʻaogaina o lagona. I le vae pito i luga, e mafai ona mulimuli le tiga radicular i se dermatomal poʻo le myotomal pattern. O le radiculopathy e masani lava e le faʻatasi ma le tiga o le ua. E mafai ona i ai fa'ailoga e tasi fa'apea fa'ailoga lua. O nei fa'a'ailoga e mafai ona fa'ateteleina i gaioiga e fa'atuputeleina ai le mamafa i totonu o va'a intervertebral e pei o le Valsalva manuver ma le si'itia.

O le aveta'avale e mafai fo'i ona fa'ateteleina le tiga ona o le fa'ama'i o le tisiketi ona o le atuatuvale ona o le vibration. O nisi suʻesuʻega ua faʻaalia ai o le faʻalavelave faʻafuaseʻi ma le faʻalavelave mai le vibration e mafai ona mafua ai se malosi faʻainisinia e faʻateteleina ai tamai herniations ae faʻafefete le tuʻuina atu e leai se aafiaga. E fa'apena fo'i, o gaioiga e fa'aitiitia ai le mamafa o le intradiscal e mafai ona fa'aitiitia ai fa'ailoga e pei o le taoto i lalo.

Ole fa'asea autu ile lumbar disc herniation ole tiga pito i lalo. O isi fa'ailoga e mafai ona avea ma tiga i le ogavae, papa, ma le vaega o le anogenital lea e mafai ona susulu atu i vae ma tamatamaivae. O le neura autu o loʻo aʻafia i lenei itulagi o le nerve sciatic e mafua ai le sciatica ma ona uiga faʻapitoa e pei o le tiga tele o le papa, tiga o vae, vaivai maso, faʻalavelave, faʻaleagaina o lagona, vevela ma mu poʻo le tingling lagona i vae, faʻaletonu o le gait. , faʻaleagaina o faʻataʻitaʻiga, edema, dysesthesia poʻo le paresthesia i le pito i lalo. Ae ui i lea, o le sciatica e mafai ona mafua mai i mafuaʻaga e ese mai i le herniation e pei ole tuma, faʻamaʻi, poʻo le le mautonu lea e manaʻomia ona faʻamalo aʻo leʻi oʻo i se faʻamaʻi.

E mafai foi e le herniated disc ona faʻaalu i luga o le neura femoralia ma mafai ai ona faʻaosofia ni faʻailoga e pei o le le mautonu, lagona mimilo i se tasi poʻo vae uma e lua, ma le mu o vae i vae ma suilapalapa. E masani lava, o neura o loʻo aʻafia i herniation i le lumbar region o mea na e alu i fafo atu o le intervertebral disc. O le manatu o le maualuga o le neura aʻa fuafua ai le tufatufaina o vae tiga. I herniations i le lona tolu ma le fa o vae lumbar vertebral, o le tiga e ono susulu atu i le tapuvae i lalo o le tapuvae poʻo le uafu. I le radiculopathy i le maualuga o le lima o le lumbar vertebra, o le tiga e ono tupu i le itu i tua ma tua atu o le auvaevae. I herniations i le tulaga o le muamua sacrum, e ono tupu le tiga i le pito i lalo o le vae ma le tamai povi. E mafai foi ona i ai le le mautonu ma le mimilo lagona o tupu i lea lava vaega o le tufatufaina atu. Le vaivai i maso atonu e le mafai ona iloa pe a fai o le tiga e matua ogaoga.

A fesuiaʻi tulaga o gasegase e masani ona mapu mai tiga. O le faʻatumauina o se mea taumafa ua ufitia ai vae e mafai ona faʻaleleia atili ai le tiga. E mafai ona aumaia le tiga puʻupuʻu ole faʻafitauli e ala ile savalivali pupuʻu ae o auala uumi, tu mo le umi, ma nofo mo le umi o le taimi e pei ole tiʻetiʻe ile avetaʻavale le tiga.

O le faʻaaliga pito i luga o le vaʻaia vaʻaia o vaʻaia i le foraminal ma extraforaminal herniations ma e eseʻese a latou faʻailoga faʻapitoa faʻapitoa i le faʻataʻamilosaga discial herniation vaaia i subarticular ma tutotonu totonugalemu. E mafai ona faʻatusatusa le herniations tisama intervertebral pe a faʻatusa i herniations medial sili atu ona faʻatupuina faʻamalosi ma faʻaosofia le faʻamalosi o aʻa o loʻo i fafo ma le laʻau faʻavae a le o loʻo i totonu o le auala vaapiapi.

O le mea lea, laterni herniation e masani ona vaʻaia masani i le matua o loʻo iai le tele o le tiga ma le leiloa o faʻafitauli. E i ai foi faʻateleina le faʻaalia o tiga o vae ma intervertebral disc herniations i le tele o tulaga i vaega lateral pe a faʻatusatusa i medial disc herniations.

O le herniated disc i le thoracic region atonu e le o iai ma le tiga i tua. Ae, o lo'o i ai fa'ailoga sili ona tele ona o le tiga o lo'o ta'ua i totonu o le fa'ama'i ona o le ita o neura. E mafai foi ona i ai le tele o tiga i totonu o le tino lea e alu i vae, lagona tingling ma fa'avauvau i le tasi poʻo vae uma e lua, maso vaivai, ma le spasticity o le tasi poʻo vae uma e lua ona o le faʻateleina o faʻafouga.

E tatau i le foma'i ona va'ava'ai mo fa'aaliga le masani ona e ono iai isi fa'ama'i eseese. O le amataga o fa'ailoga e tatau ona fesiligia e iloa ai pe o le ma'i e mata'utia, la'ititi, po'o fa'ama'i i le amataga. E tatau ona su'esu'eina au'ili'ili tala'aga fa'afoma'i ua tuana'i ina ia le aofia ai fa'ailoga o le fu'a mūmū e pei o le tiga e tupu i le po e aunoa ma se gaioiga e mafai ona va'aia i le compression vein pelvic, ma le tiga e le fa'ainisinia e mafai ona iloa ile tuma po'o fa'ama'i.

Afai e i ai se alualu i luma neurological faʻaletonu, ma o loʻo i ai le totoga ma tuli i ai i totonu, e manatu i ai o se neura faʻalavelave faʻafuaseʻi ma faanatinati suʻesuʻeina ona e ono tupu le faʻafitauli o le cauda equine, pe a le togafitia, e mafai ona oʻo atu ai i le le tumau o neula.

Mauaina se auiliiliga o talaʻaga e taua e aofia ai galuega a le tagata maʻi aua o nisi gaioiga i le galuega e ono faʻateleina ai le gasegase maʻi. O le tagata maʻi e tatau ona iloiloina poʻo fea mea e fai ma e le mafai ona ia faia.

Eseesega Faʻamatalaga

• Lese faamaʻi leselase
• Masini tiga
• Myofascial tiga e tau atu i le faʻalavelave o lagona ma le lotoifale poʻo le taʻua o le tiga
• Hematoma
• Cyst taʻitaʻi atu i nisi taimi faʻaletonu le le atoatoa o le tino ma le le mautonu lagona
• Spondylosis poʻo le spondylolisthesis
• Discitis poʻo le osteomielitis
• Malignancy, neurinoma poʻo le tele o le mafuaʻaga e mafua ai atrophy o tapuvae tapuvae, glutei
• O le vavao o le spinal e masani lava ona vaaia i le lumbar region ma le maualalo o le tiga i tua, afaina o le afi, ma le tiga i le tasi po o vae uma.
• Ole epidural abscess e mafai ona fa'atupu ai fa'ailoga e tutusa ma le tiga fa'a'ala'au e a'afia ai le fa'amama o le va'a
• Ole aortic aneurysm e mafai ona mafua ai le maualalo o le tiga ma vae tiga ona o faʻamalosi e mafai foi ona pa ma e ono mafua ai i le hemorrhagic shock.
• Hodgkin le limfoma i tulaga maualuluga e mafai ona oʻo atu ai i le avanoa-nofoia ova i le spinal koluma e tau atu i faʻailoga e pei o le intervertebral disc herniation
• Tumama
• Endometriosis o le pelvic
• Faailoga hypertrophy
• Lumbar neura aʻa schwannoma
• O le faʻamaʻi o le herpes zoster e mafua mai i le fulafula faʻatasi ma le sciatic poʻo le lumbosacral aʻa aʻa

Iloiloga i le Disc Herniation

E maeʻa ona faia le suʻesuʻega o le tino mo le suʻesuʻeina o le intervertebral disc herniation ma faʻaitiitia isi faʻailoga taua eseʻese. E tatau ona faʻataʻitaʻia le tele o le gaioiga ae e ono le lelei le faʻatulagaina ma le faʻasasa o lona fatu, ona e faʻaitiitia lava i tagata matutua ma le maʻi leaga ona o faʻamaʻi o soʻoga.

E masani ona manaʻomia se suʻesuʻega neurological atoatoa. O lenei mea e tatau ona suʻeina le vaivai o maso ma vaivaiga faʻapitoa. Ina ia mafai ona iloa le vaivai o maso i musele tamatamaivae, e mafai ona talosagaina le tagata maʻi e savali i luga o vae vae. E mafai foi ona tofotofoina le malosi o maso e ala i le faʻatusatusaina o le malosi i le fomaʻi. Atonu e iai le dermatomal sensory gau e ta'u mai ai le a'afia o a'a neura. E mafai ona fa'ateleina pe o nisi taimi e le o iai.

O loʻo i ai le tele o faʻataʻitaʻiga o suʻesuʻega o le neurologic o loʻo faʻamatalaina e faʻatatau i le intervertebral disc herniation e pei o le Braggart sign, liliu le faʻailoga, Lasegue rebound sign, Lasegue differential sign, Mendel Bechterew sign, Deyerle saini vae uma poʻo le suʻega Milgram, ma le vae lelei poʻo le suʻega Fajersztajin. Ae ui i lea, o nei mea uma e faʻavae i luga o le suʻeina o le aʻa o le nerve sciatic e ala i le faʻaaogaina o mataupu faavae tutusa i le suʻega saʻo o le siʻi vae. O nei su'ega e fa'aoga mo tulaga fa'apitoa e iloa ai eseesega ma'ale'ale.

Toeititi lava o latou uma faʻalagolago i le tiga o lo o tuʻuina ifo i lalo o le vae ma afai e tupu i luga aʻe o le tulivae ua manatu e mafua mai ona o se neura faʻamalosi aʻi ma afai e alu le tiga i lalo ifo o le tulivae, ua manatu e mafua mai i le faʻamalosi o le o le sciatic neura aʻa. Mo le lisiti disc herniation mauaina, o le sili ona maaleale suʻega e manatu o le faʻaosoina tiga o tupu i lalo o le vae ona o le faʻatupuina.

I le su'ega si'i vae sa'o e ta'ua fo'i o le fa'ailoga o le Lasegue, e nofo le tagata ma'i i lona tua ma fa'asa'o vae. Ona sii lea e le fomaʻi vae e ala i le faʻafefe o le suilapalapa aʻo faʻasaʻo le tulivae. O le tulimanu e lagona ai e le tagata maʻi le tiga o loʻo alu i lalo o le vae i lalo o le tulivae e matauina. I se tagata soifua maloloina masani, e mafai e le tagata maʻi ona faʻapipiʻi le suilapalapa i le 80-90? e aunoa ma se tiga po o se faigata.

Ae peitai, afai o le tulimanu e na o le 30 -70? tikeri, o loʻo faʻaalia ai le lumbar intervertebral disc herniation i le L4 i le S1 aʻa aʻa. Afai o le tulimanu o le suilapalapa e aunoa ma le tiga e itiiti ifo i le 30 tikeri, e masani lava ona faʻaalia nisi o mafuaʻaga e pei o le tumo o le gluteal region, gluteal abscess, spondylolisthesis, disc extrusion, ma le faʻaosoina, malingering maʻi, ma le afaina o le dura mater. Afai o le tiga ma le suilapalapa e tupu i le sili atu i le 70 tikeri, atonu e mafua ona o le faʻamalosi o maso e pei o le gluteus maximus ma le faʻamaʻi, faʻamalosi o le capsule o le sooga suilapalapa, poʻo le faʻamaʻi o le sacroiliac poʻo sooga suilapalapa.

E mafai ona fa'aoga le su'ega si'i vae fa'asaga sa'o po'o le su'ega fa'alautele o le suilapalapa e fa'ata'ita'i ai manu'a maualuga o le lumbar e ala i le fa'aloaloa o a'a neura o le nerve femoral lea e tutusa ma le su'ega si'i vae sa'o. I totonu o le tui vavalo, ina ia mafai ona iloa le stenosis o le foramina, o le suʻega Spurling e faia ma e le faʻapitoa i le vaʻaia o le intervertebral disc herniation poʻo le vevesi o aʻa neura. O le su'ega a le Kemp o le su'ega fa'atusa lea i le vaega lumbar e iloa ai le fa'ama'i fa'ama'i. O faʻalavelave faʻafuaseʻi ona o le faʻamaʻiina o le tisiketi e aofia ai le suʻesuʻeina ma le totoʻa o le vaega o le suilapalapa, suʻega faʻasolosolo numera, ma le suʻega urogenital e manaʻomia.

Suesuega o Disc Herniation

Mo le suʻesuʻeina o le intervertebral disc herniation, faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga e pei ole Magnetic resonance imaging (MRI), Computed tomography (CT), myelography, ma le faʻataʻitaʻiga manino e mafai ona faʻaaogaina pe na o ia pe faʻatasi ma isi faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga. O le fa'amoemoega o le su'esu'eina o le herniation e taua tele ona e na'o le mae'a o lea su'esu'ega e fa'apea lava ona iloiloina. Su'esu'ega fa'aola ole toto e pei ole tulaga ole prostate-specific antigen (PSA), Alkaline phosphatize value, erythrocyte sedimentation rate (ESR), su'esu'ega urine mo Bence Jones protein, serum glucose level, ma serum protein electrophoresis atonu e mana'omia foi i tulaga patino e ta'ita'ia e le talafaasolopito. .

Imaging Resonance maneta (MRI)

MRI o loʻo avea ma sili sili ona lelei faʻataʻitaʻiga i tagata ma le talaʻaga ma suʻesuʻega faʻaletino suʻesuʻe faʻalauiloaina o lipine lumbar e fesoʻotaʻi ma radiculopathy e tusa ai ma le North American Spinal Society taʻiala i le 2014. O le anatomi o le herniated nucleus pulposus ma ona soʻotaga fesoʻotaʻiga ma le soft tissue i le autafa eria e mafai ona faʻataʻitaʻia matagofie le MRI i vaega o le faʻaʻautama, thoracic, ma lumbosacral. I tua atu o iʻuga o le faʻaiuga, o le namu toto e mafai ona vaʻaia o se mea faapitoa, o le asymmetric disc material protrusion on MRI.

I luga o ata sagittal T2 o loʻo i ai, o loʻo i ai se mea e masani ai ona o loʻo vaʻaia le loimata o le tisaina, e ui lava i le pito i luga ole pu. Ole va feagai ole herniated nucleus ma le degenerated facets ma neura oʻa o loʻo alu atu e ala i le neural foramina, o loʻo matua faʻaalia lava i luga o ata faʻapitoa o MRI. E leai foi se eseesega o ni ata o le intervertebral disc mai le ata ole MRI.

Atonu e iai ni fa'ailoga fa'atasi ole intervertebral disc herniation ile MRI e pei ole radial loives ile annulus fibrosus lea ose fa'ailoga ole degenerative disc disease. Atonu e iai isi fa'ailoga fa'ailoga e pei o le leiloa o le maualuga o le tisiketi, fa'ato'a fa'atosina, ma suiga ile pito pito. E mafai fo'i ona va'aia fa'ailoga atypical i le MRI e pei o nofoaga fa'alavelave fa'aletonu, ma fa'ama'i o lo'o tu'u atoa i fafo atu o le va o va'aiga tisiketi.

E mafai e le MRI ona iloa mea e le masani ai i totonu o le intervertebral discs e sili atu nai lo isi auala e ui lava o lona ata o ponaivi e laʻititi laʻititi. Ae ui i lea, o loʻo i ai tapulaʻa i le MRI i tagata mamaʻi ma masini faʻapipiʻi uʻamea e pei o le pacemakers aua o le eletise eletise e mafai ona oʻo atu ai i le faʻaogaina o le pacemakers. I tagata gasegase e maua i le claustrophobia, e ono avea ma faʻafitauli le alu i le ala vaapiapi e suʻeina e le masini MRI. E ui lava o nisi iunite o loʻo i ai le MRI tatala, e itiiti ifo le malosi maneta ma o lea e faʻaalia ai ata e sili atu le lelei.

Ose fa'afitauli fo'i lea i tamaiti ma ma'i popole o lo'o fa'ata'ita'iina le MRI ona o le lelei o ata e fa'alagolago i le ma'i e nofo filemu. Atonu latou te manaʻomia le faʻanofo. O le eseesega o loʻo faʻaaogaina i le MRI o le gadolinium e mafai ona faʻaosoina ai le nephrogenic systemic fibrosis i tagata mamaʻi na iai muamua faʻamaʻi fatugaʻo. O le MRI e masani ona aloese mai le maitaga aemaise lava ile 12 vaiaso muamua e ui e leʻi faʻamaonia ile falemaʻi e lamatia ai le pepe. E le aoga tele le MRI pe a maua i le tumo le calcium ma i le va'aiga o le sua o le edema mai le tino.

Tomography Faʻatulagaina (CT)

O le su'esu'eina o le CT o lo'o manatu fo'i o se isi auala lelei e su'esu'e ai le va'aiga o le va'aiga pe a le maua le MRI. E fautuaina fo'i e fai ma su'esu'ega muamua i tagata mama'i ma'i ma'i tigaina le toto. E sili atu le su'esu'eina o le CT nai lo le myelography e ui ina tu'u fa'atasi ia mea e lua, e sili atu i la'ua uma. O su'esu'ega CT e mafai ona fa'aalia manino atili ai le fa'amamafa ma o nisi taimi e o'o lava i le kesi i ata. Ina ia ausia se tulaga maualuga o ata, e tatau ona taulaʻi le faʻataʻitaʻiga i luga o le nofoaga o faʻamaʻi ma vaega manifinifi e ave e sili atu ona iloa le tele o le herniation.

Ae ui i lea, o le CT scan e faigata ona faʻaaogaina i tagata mamaʻi ua uma ona faia ni taotoga laminectomy ona o le i ai o le maʻila ma fibrosis e mafua ai le faʻamaoniaina o fausaga e faigata e ui o suiga o ponaivi ma le faʻaleagaina o le nerve sheath e fesoasoani i le faia o se suʻesuʻega.

O le herniated intervertebral discs i le cervical disc e mafai ona faailoaina e ala i le suesueina o le uninate faʻasologa. E masani lava ona faʻataʻitaʻi i tua ma mulimuli ane i le intervertebral discs ma sili atu i le vertebral tino. O le uninate faʻafitauli agaʻi i luga o le sclerosis, ma le hypertrophy pe a iai se sootaga le masani i le va o le uninate gaioiga ma faʻatulagaina fausaga e pei ona vaʻaia i le degenerative disc disease, intervertebral disc space sempit, ma lautele lavalava ma sasaina.

E mafai ona tupu le myelopathy pe a afaina le alavai ona o le faʻamaʻi o le tisiketi. E faʻapea foʻi, pe a aʻafia le neural foramina, e tupu le radiculopathy. E o'o lava i tama'i tisiketi ma fa'ao'o e mafai ona fa'atupu ai le fa'alavelaveina o le taga fa'ata'ita'i ona o le va'a epidural e va'ai fa'anatura. O tisiketi intervertebral o lo'o i ai le fa'aitiitia teisi atu nai lo le taga o lo'o fa'aalia i le CT scan.

I totonu o le thoracic region, o le CT scan e mafai ona faʻamaonia ai le faʻaogaina o le intervertebral disc herniation ma le faigofie ona o le mea moni o loʻo i ai le aofaʻi o le calcium o loʻo maua i totonu o le thoracic discs. Lateral i le dural sac, o le herniated disc material e mafai ona vaʻaia i luga o le CT o se faʻamatalaga manino manino o loʻo siomia e gaʻo epidural. A leai se ga'o epidural, o le tisiketi e foliga mai e maualuga atu le mamafa fa'atusatusa i le si'osi'omaga.

Radiography

E le manaʻomia le leitio faʻapitoa i le suʻesuʻeina o le herniation o le intervertebral discs, aua e le mafai e le leitio faʻamaonia ona iloa le tisiketi ma o lea e faʻaaogaina ai e le aofia ai isi tulaga e pei ole tuma, faʻamaʻi pipisi, ma gau.

I le myelography, atonu e iai ni fa'aletonu po'o se suiga o le taga o lo'o tumu i le fa'afeagai o lo'o va'aia i le fa'amama o le tisiketi. Atonu e iai fo'i fa'ailoga i le neura ua a'afia e pei o le edema, maualuga, fa'a'ese'ese, ma le tipi o le a'a neura o lo'o va'aia i le ata o le myelography.

Suega o ata

I lenei faʻataʻitaʻiga auala, o le faʻatusatusaga auala o loʻo tuiina i totonu o le disc ina ia mafai ai ona iloiloina le disc morphology. Afai o le tiga e tupu pe a maeʻa tui e tutusa ma le discogenic tiga, e taʻu mai ai o le disc o le mafuaʻaga o le tiga. A faʻatino loa le CT scan i le taimi lava e maeʻa ai le faʻailoaina o ata, e aoga tele e faʻaʻeseʻese ai le anatomi ma suiga faʻafitauli. Peitai, talu ai o se invasive taualumaga, ua faʻaalia na o tulaga faʻapitoa lava pe a le mafai MRI ma CT le faʻailoaina le tala o le tua tiga. E tele ona aʻafiaga pei o le tiga o le ulu, fiva faiʻai, faʻaleagaina o le tisiketi, discitis, i totonu o le palapala, ma le tele o le tiga.

Togafitiga o Herniated Disc

Ole togafitiga e tatau ona faʻavasegaina e tusa ma le onosaʻi-taiala e ala ile talaʻaga, suʻega tino, ma suʻesuʻega faʻamaʻi suʻesuʻega. Ile tele o taimi, e faʻasolosolo lava le alualu i luma ole maʻi e aunoa ma le manaʻomia o nisi gaioiga ile 3 - 4 masina. O le mea lea, na o le tagata maʻi e manaʻomia togafitiga faʻasao i lenei vaitaimi vaitaimi. Ona o lenei mafuaʻaga, e tele aoga le aoga togafitiga na aliali mai e ala i le faʻamatalaina o le masani faʻafofo o faʻailoga i lena togafitiga. O lea la, o togafitiga faʻasao e tatau ona faʻamaonia.

Togafitiga Faasao

Talu mai le herniation o le tisiki ua i ai se aga agavaʻa, le faʻamoemoe o togafitiga o le faʻamalosia le toe faʻaleleia o le neura galuega, faʻaititia le tiga, ma faʻafaigofie vave ona toe foi i le galuega ma gaioiga o aso uma. O le tele o faʻamanuiaga o le togafitiga faʻasao e mo talavou laʻitiiti ma hernias ua sequester ma i tagata mamaʻi vaivai neurologic faaletonu ona o laiti disc hernias.

O le malologa o le moega ua leva ona manatu o se togafitiga i le herniation o le disk. Ae ui i lea, ua faʻaalia e leai se aoga o le moe i tua atu o le 1 poʻo le 2 aso muamua. O le malologa o le moega e manatu e le aoga pe a mae'a lenei vaitaimi.

Ina ia faʻaitiitia le tiga, e mafai ona faʻaogaina vailaʻau faʻamaʻi faʻamaʻi e le o ni steroid e pei o le ibuprofen ma le naproxen. O lenei mea e mafai ona faʻamalolo le tiga e ala i le faʻaitiitia o le mumū e fesoʻotaʻi ma le neura mumu. O analgesics pei ole acetaminophen e mafai fo'i ona fa'aoga e ui lava e leai se a'afiaga fa'ama'i fa'ama'i o lo'o va'aia ile NSAID. O tui ma vailaʻau e tatau ona fetaui ma le matua ma le ogaoga o le tiga o le maʻi. Afai e le pulea le tiga e vailaʻau o loʻo i ai nei, e tatau i le fomaʻi ona alu i luga le laʻa tasi ile WHO analgesics apefaʻi. Ae ui i lea, o le faʻaaogaina umi o NSAIDs ma analgesics e mafai ona oʻo atu ai i faʻafitauli o le manava, ate, ma fatugaʻo.

Ina ia faʻaititia le afaina, o isi metotia auala e pei o le faʻaogaina o aisa i le amataga taimi ona fesuiaʻi lea i le faʻaaogaina o le vevela, gels, ma rubs e mafai ona fesoasoani i le tiga faapea foi ma musele maso. O maso ua mafai ona faʻaaoga i le faʻamaloloina o maso maso. O nisi o vailaau e aofia ai methocarbamol, carisoprodol, ma cyclobenzaprine.

Ae ui i lea, latou te gaioi tutotonu ma mafua ai le fiamoe ma le faʻafefe i tagata gasegase ma e le gaoioi tuusaʻo e faʻaititia ai musele maso. O le taimi puʻupuʻu o vailaʻau tuʻufofoga pei o le prednisolone mo se vaitaimi o le 5 aso i le faʻafitauli o le tino e mafai ona tuʻuina e faʻaititia ai le fula ma le afaina i neura. E mafai ona faʻaavanoa vave mai le tiga ile taimi ole 24 itula.

A le foia lelei le tiga ma le maualuga o tui aoga, e mafai ona mafaufau le tagata maʻi mo le tuʻuina atu o tui faʻamaʻi i totonu ole avanoa epidural. O le fa'ailoga tele mo le tui fa'ama'i i totonu o le va'a periradicular o le fa'aosoina o le discal e mafua ai le tiga o le radicular lea e tete'e i togafitiga fa'afoma'i masani. E mana'omia se su'esu'ega fa'aeteete ma le su'esu'eina o le CT po'o le MRI e fa'a'ese'ese ai ma le fa'aeteete nisi fa'atupu fa'ama'i mo tiga. O fa'alavelave mo lenei togafitiga e aofia ai ma'i e maua i le ma'i suka, ma'itaga, ma le ma'i ma'i. Epidural puncture e faʻasaina i tagata mamaʻi e iai faʻafitauli o le coagulation ma o le mea lea e faʻaogaina ai le auala foraminal ma le faʻaeteete pe a manaʻomia.

O lenei faiga e faia i lalo o le taʻitaʻiga o le fluoroscopy ma e aofia ai le tuiina o steroids ma se analgesic i le epidural space i tafatafa o le intervertebral disc e faʻaitiitia ai le fula ma le afaina o neura tuusaʻo i se nofoaga i fafo. E tusa ma le 50% o tagata gasegase maua le mapusaga pe a maeʻa le tui e ui lava e le tumau ma latou ono manaʻomia toe fai tui i 2 vaiaso vaiaso ina ia maua ai le iʻuga sili. Afai e alualu i luma lenei faiga togafitiga, e mafai ona tuʻuina atu i le 3 epidural steroidal injections i le tausaga.

O togafitiga faʻamalositino e mafai ona fesoasoani i le gasegase toe foʻi i lona olaga ua mavae e faigofie lava e ui e le faʻaleleia le herniated disc. E mafai e le fomaʻi ona aʻoaʻo le tagata maʻi i le auala e tausisia ai le saʻo o lona tu, savali, ma le siiina o metotia e faʻatatau i le tagata maʻi le mafai ona galue, fealuaʻi, ma ia fetuʻunaʻi.

O faʻamalositino faʻamalosi e mafai ona faʻaleleia atili ai le fetuutuunai o le tui aʻo faʻamalositino faʻamalositino e mafai ona faʻateleina ai le malosi o maso tua. O gaioiga e mafai ona faʻaleagaina ai le tulaga o le herniated disc ua faʻatonuina e aloese mai ai. O togafitiga fa'aletino e faia ai le suiga mai le intervertebral disc herniation i se olaga ola sologa lelei. O faiga fa'amalositino e mafai ona fa'atumauina mo le olaga e fa'aleleia ai le soifua manuia lautele.

O le sili ona aoga faʻasao togafitiga togafitiga o le faʻamaoniga-faʻavae o le mataituina ma epidural steroid tui mo le faʻamalologa o tiga i le taimi puʻupuʻu. Ae peitai, pe a fai o loʻo manaʻo i ai tagata gasegase e mafai ona latou faʻaaogaina togafitiga atoa o latou filifiliga ma le akupunika, akupresur, meaʻai faʻaopoopo, ma biofeedback e ui lava latou te le o faavae i luga o faʻamaoniga. E leai foi se faʻamaoniga e faʻamaonia ai le faʻaaogaina o le eletise eletise eletise (TENS) o se tiga fesoasoani auala.

A leai se faʻaleleia atili o le tiga pe a maeʻa ni nai masina, ona faʻataʻitaʻi lea o le taotoga ma e tatau ona filifilia ma le faʻaeteete le tagata mamai mo le mea e sili ona lelei.

Togafitiga Togafitiga

Ole faʻamoemoe ole taotoga togafitiga o le faʻaitiitia o le neura ma faʻamama ai le faʻasoesa. E i ai faʻamaoniga mo taotoga togafitiga o mea nei.

O faʻamatalaga atoa e aofia ai le cauda equina syndrome poʻo se taua. O isi faʻailoga faʻaalia e aofia ai mea le atoatoa o le afi nai lo le vasega 3, sciatica e le tali mai ia le itiiti ifo i le ono masina o le faʻasao togafitiga, sciatica mo sili atu nai lo le ono vaiaso, poʻo neura o aʻi tiga ona o le foraminal ivi stenosis.

E tele talanoaga na faia i nai tausaga ua mavae e faatatau pe tatau ona togafitia herniation o intervertebral disc faamaʻi ma le faʻaumiumi taofiofia togafitiga poʻo vave taotoga togafitiga. Tele faʻataʻitaʻiga na faia i lea tulaga ma o le toʻatele o latou ua faʻaalia o le taunuʻuga o fomaʻi i le maeʻa o 2 tausaga e tutusa lava e ui lava o le toe faʻaleleia e vave i le vave taotoga. Ole mea lea, e fautuaina ai e tatau ona talafeagai le taotoga vave pe a mafai ai e le tagata mai ona toe foʻi i le galuega vave ma e talafeagai le tamaoaiga.

O nisi foma'i tipitipi e mafai lava ona fa'aogaina le discectomy masani e ui o le to'atele o lo'o fa'aogaina ni togafiti fa'atama'i fa'alavelave i tausaga talu ai nei. Microdiscectomy ua manatu o le afa i le va o pito e lua. E lua ta'otoga o lo'o fa'aaogaina. O ta'otoga la'ititi la'ititi ma faiga fa'apa'u o mea ia o lo'o fa'aaogaina ona o lo latou lelei fa'atatau. E leai se nofoaga mo le taotoga masani e taʻua o le laminectomy.

Ae ui i lea, o loʻo i ai nisi suʻesuʻega o loʻo fautua mai ai o le microdiscectomy e sili atu ona lelei ona o lona lelei mo taimi pupuu ma taimi umi. I se taimi puʻupuʻu, o loʻo i ai se faʻaitiitia o le umi o le taotoga, faʻaitiitia le toto, faʻamalolo o faʻamaoniga, ma faʻaitiitia le faʻalavelave faʻalavelave. O lenei metotia na aoga e tusa lava pe ua uma le 10 tausaga o le tulitatao ma o le mea lea e sili ona fiafia i ai i le taimi nei. O suʻesuʻega na faia e faʻatusatusa ai le faʻaogaina o le laʻititi laʻititi ma le microdiscectomy ua iʻu ai i taunuuga eseese. O nisi ua le mafai ona faʻavaeina se eseesega tele aʻo tasi suʻesuʻega faʻatonutonu faʻafuaseʻi na mafai ona faʻamautinoa e sili atu le lelei o le microdiscectomy.

I le microdiscectomy, e naʻo se tipi laʻititi e faia fesoasoani e se microscope faʻaogaina ma o le vaega o le herniated intervertebral disc fragment lea o loʻo aʻafia ai le neura e aveese e le hemilaminectomy. O nisi vaega o le ponaivi e aveese foi ina ia faigofie ai ona maua le aʻa o neura ma le intervertebral disc. Ole umi ole taimi ole falema'i e la'ititi ile na'o le nofo ile po ma le mata'ituina aua e mafai ona fa'ate'a le ma'i ma sina tiga ma fa'amama atoatoa auga.

Peitai, nisi o gasegase le mautonu atonu e manaʻomia le sili faaumiumi ulufale ma o nisi taimi latou ono manaʻomia fusion ma arthroplasty. E tusa ma le 80 - 85% o tagata na togafitia microdiscectomy toe manuia ma toe toʻatele i latou ua mafai ona toe foʻi i a latou galuega masani i le 6 vaiaso.

O loʻo i ai se faʻatalanoaga pe tatau ona aveese se vaega tele o le vaega o le tisiketi ma faʻapipiʻi le avanoa o le tisiketi poʻo le aveese naʻo le vaega o le herniated ma se osofaʻiga itiiti o le intervertebral disc space. O le tele o suʻesuʻega ua fautua mai ai o le aveeseina malosi o pusi lapopoa o le tisiketi e mafai ona oʻo atu ai i le sili atu le tiga nai lo le faʻaogaina o togafitiga faʻamalosi i le 28% versus 11.5%. E mafai ona o'o atu ai ile fa'ama'i fa'ama'i degenerative disc i se taimi umi. Ae ui i lea, faʻatasi ai ma togafitiga faʻasao, o loʻo i ai se faʻalavelave sili atu o le toe foʻi mai e tusa ma le 7% i le faʻamaʻiina o le tisiketi. Atonu e mana'omia ai se taotoga fa'aopoopo e pei o le arthrodesis ma le arthroplasty e faia i le lumana'i e o'o atu ai i le fa'alavelave tele ma le mamafa o le tamaoaiga.

I le taotoga laititi, e masani lava ona faia e le foma'i tipitipi se tipi la'ititi i tua e tu'u ai le fa'alava ma fa'ateleina le lautele e fa'alautele ai le alavai se'ia o'o atu i le vetebra. O lenei metotia e mafua ai le faʻaitiitia o faʻalavelave i maso nai lo le vaʻaia i le microdiscectomy masani. E na'o sina vaega itiiti o le tisiketi e aveese ina ia fa'aalia ai le a'a neura ma le intervertebral disc. Ona mafai lea e le fomai tipitipi ona aveese le herniated disc e ala i le faʻaogaina o se endoscope poʻo se microscope.

O nei faiga tipitipi la'ititi la'ititi e sili atu le lelei o fa'ama'i fa'ama'i i nofoaga o ta'otoga ma pu'upu'u nofo i falema'i. O le tisiketi o lo'o fa'ateteina fa'atotonugalemu pe fa'a'inisimia po'o le enzymatically fa'atasi ai ma le fa'aogaina o le chymopapain, laser, po'o le plasma (ionized gas) ablation ma vaporization. E mafai fo'i ona fa'amama fa'ainisinia e ala i le fa'aogaina o le fa'apalapala pito i tua po'o le fa'asusu ma susu i se sele e pei o le nucleosome. O le Chemopapin na fa'aalia e i ai ni a'afiaga leaga ma na iu lava ina fa'amuta. O le tele o metotia o loʻo i luga ua faʻaalia e le aoga tele nai lo se placebo. Directed segmentectomy o le tasi lea na faʻaalia ai se folafolaga i le aoga e pei o le microdiscectomy.

I le serviks spine, o le herniated intervertebral discs e togafitia i le pito i luma. O lenei ona o le herniation tupu anteriorly ma o le faʻaaogaina o le servical maea e le taliaina e le tagata maʻi. O le disc herniation e mafua ona o le foraminal stenosis ma e faʻatapulaʻaina i le foramen na o tulaga na e mafaufauina ai se faʻasologa lautele.

O le faʻatonuga itiiti lava o le faʻaitiitia o se isi mea i le pito i luma o le tafe ole auvae. Peitai, o le intervertebral disc tulaga mautu ina ua maeʻa le faʻalavelave e faʻalagolago i luga o le disc residual. E mafai ona faʻaititia le tiga o le ua pe a maeʻa le faʻafoega ona o le aveʻesea o le faʻamalosi tino e ui lava ina tele le faʻaletonu e ono tupu i le tiga o le uaua. O le isi gaioiga mo herervical disc herniation e aofia ai le tifa ole cervical interbody fusion. E sili atu ona talafeagai mo tagata gasegase ogaoga myelopathy ma degenerative disc faʻamaʻi.

Faʻaosoʻoga o le taotoga

E ui o le lamatiaga o taotoga e matua maualalo, ae mafai lava ona tupu faʻafitauli. Ole faʻamaʻi pipisi o se tasi o faʻafitauli e sili ona taatele ma o lea e manaʻomia ai le sili atu o le malosi o le faʻafoeina o faʻafitauli i totonu o le fale mataaga ma totonu o le uarota. I le taimi o le taotoga, ona o le leaga taotoga togafiti, neura faʻaleagaina e mafai ona tupu. E mafai ona tupu se matau i tino pe a tatala i le pito o le neura mafua ai le tatalaga o le cerebrospinal fluid o loʻo fufuluina aʻa o neura. E mafai ona toe faʻaleleia le laina i le taimi o taotoga. Ae ui i lea, o le tiga ole ulu e mafai ona tupu ona ole leiloa o le cerebrospinal fluid ae masani ona faʻaleleia ma le taimi e aunoa ma ni mea o totoe. Afai o le toto i autafa o aʻa ua liu ina ua maeʻa le taotoga, o le toto faʻapipiʻi e ono oʻo atu ai i le faʻaititia o le neura e tau atu i le radical tiga lea sa i ai muamua le tagata maʻi. O le faifaipea o le herniation o le intervertebral disc ona o le herniation o disc mea i le nofoaga lava lea e tasi, o se faʻalavelave faigata e mafai ona tupu i se taimi umi. E mafai ona faʻatonutonuina faʻalelei ae atonu e tatau ona faia se taotoga.

Faaiuga o le Taotoga

E tele suesuega na faia e faatatau i le iʻuga o le lumbar disc herniation taotoga. I se tulaga lautele, o faʻaiuga mai le microdiscectomy taotoga e lelei. E tele lava faʻaleleia o le vae tiga nai lo le tiga i tua ma o le mea lea e le fautuaina ai lenei taʻotoga mo i latou e na o le toe foi tiga. E tele gasegase e faʻaleleia faʻapitoa i le vaiaso muamua ae e mafai ona latou faʻaleleia i le isi masina o mulimuli mai. I le masani ai, o le tiga e mou ese atu ile amataga toe faaleleia taimi ma e sosoo ai ma le faʻaleleia o le malosi o le vae. I le mea mulimuli, o le faʻaleleia o le lagona e tupu. Ae ui i lea, o tagata gasegase mafai ona faitio mai le lagonaina o le le mautonu e ui lava e leai se tiga. O faʻatinoga masani ma galuega e mafai ona toe faʻatino i luga ole nai vaiaso ina ua maeʻa taotoga.

Novema Togafitiga

E ui o le faʻasao togafitiga o le sili atu ona talafeagai togafitiga i le togafitia tagata gasegase, o le tulaga o faʻataʻitaʻi nei o le tausiga e le faʻafesoʻotaʻia le faʻavae faʻavae o le talepeina o le intervertebral discs. E i ai ni auala eseese o loʻo aʻafia ai i le pathogenesis pei o faʻafitauli, faʻalavelave i le faʻaogataina, ma auala proteolytic.

O le matafaioi a tagata faufautua faʻamataʻu o loʻo suʻesuʻeina ile taimi nei ma ua mafua ai le atinaʻeina o togafitiga fou e faʻatatau i nei tagata faufautua faʻaleaga e mafua ai le faʻaleagaina o aʻa o neula. O cytokines pei ole TNF? e tele lava ina aʻafia i le faʻatulafonoina o nei gaioiga. O le tiga lagona e faʻatonutonuina e le serotonin receptor antagonists ma? 2 adrenergic receptor antagonists.

O le mea lea, o togafitiga fa'afoma'i o lo'o fa'atatau i nei talipupuni ma puluvaga e ono a'afia ai le fa'agasologa o fa'ama'i ma ta'ita'ia ai le fa'aitiitia o fa'ailoga. I le taimi nei, cytokine antagonists faasaga i le TNF? ma IL 1? ua tofotofoina. Neuronal receptor blockers e pei o sarpogrelate hydrochloride ma isi ua faʻataʻitaʻiina i faʻataʻitaʻiga manu uma ma suʻesuʻega faʻapitoa mo togafitiga o le sciatica. O suiga ole ta'amilosaga feavea'i e fa'atatau i le microglia e manatu e amata ai le fa'ama'i fa'ama'i ua fa'ata'ita'iina ile neuroprotective antibiotic minocycline.

O loʻo iai foi ni suʻesuʻega e uiga ile taofia o le auala ole NF-kB poʻo le protein kinase talu ai nei. I le lumanaʻi, o le togafitia o le totoina o le intervertebral disc o le a sili atu ona faʻaleleia faʻafetai i le faʻaauau suʻesuʻega. (Haro, Hirotaka)

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN, CCST

O se disc bulge ma / poʻo se herniated disc o se soifua maloloina mataupu e afaina ai intervertebral discs maua i le va o vertebra o le tuasivi. E ui o nei mea e mafai ona tupu o se vaega masani o le faʻaletonu i le matua, afaina poʻo manuʻa faʻapea foi ma le soʻona fai soʻo mafai foi ona mafua ai se disc bulge poʻo se herniated disc. Faʻailoa e fomaʻi polofesa, o se disc bulge ma / poʻo se herniated disc o se tasi o sili ona taatele o le soifua maloloina mataupu aafia ai le tuasivi. O le disc bulge o le taimi o le fibre fafo o le annulus fibrosus ua o ese mai i autafa o le tuaoi vertebral tino. O le herniated disc o le taimi o se vaega o poʻo le atoa nucleus pulposus e protruded e ala i le saeia poʻo le faʻavaivaia fafo fafo annulus fibrosus o le intervertebral tisiki. Togafitiga o nei soifua maloloina mataupu taulaʻi i le faʻaititia o faʻailoga. O isi togafitiga togafitiga, e pei ole togafitiga ole togafitiga ole mafaufau ma / poʻo le faʻamalositino, e mafai ona fesoasoani e faʻamalolo ai faʻailoga. E mafai ona faʻaaoga se taotoga i ni faʻailoga ogaoga. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Malamalama

Faʻatonutonuina e Dr. Alex Jimenez DC, CCST

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