tiga suilapalapa o se mataupu lauiloa soifua maloloina lea e mafai ona mafua mai i le tele o faafitauli, ae ui i lea, o le nofoaga o le tiga o le suilapalapala e mafai ona maua ai faamatalaga taua e uiga i le mafuaaga autu o lenei mataupu masani o le soifua maloloina. Paʻu i totonu o le pulou poʻo le paʻu e mafai ona mafua ona o faafitauli i totonu o le sooga vavalalata aʻo iai tiga i tua o le taualuga, o le pito i luga ma le pito i fafo ona o faafitauli i liga, tendons ma muso, faatasi ai ma isi masini mūmū , o loʻo siosiomia le tuʻufaʻatasi. E le gata i lea, o le tiga o le suāpala e mafai ona mafua mai i isi manua ma tulaga, e aofia ai le tuai.

lē faʻatino

O le tiga o le lapo o se tulaga taatele ma le mautonu e afaina ai tagata gasegase uma. O le eseesega o le siamaina o le tiga o le suilapalapa e lautele, ma tuʻuina atu se luʻitau faʻamaonia. O tagata maʻi e masani ona faʻaalia o latou tiga o le suilapalapa e maua i se tasi o tolu vaega ole anatomic: o le muai tua ma le uaina, o le atigivaevae pito i tua ma le papa, poʻo le pito i tua. O le ogaoga o le suilapalapa ma le tiga e masani lava ona fesoʻotaʻi ma togafitiga faʻapitoa, e pei o le osteoarthritis ma le loimata o le gaogao. O le tiga o le suilapalapa e fesootaʻi ma le piriformis syndrome, sacroiliac faʻasologa faʻasolosolo, lumbar radiculopathy, ma le le masani ai o le faʻaaogaina o le ischiofemoral ma le vailaʻau vailaʻau. O le gaselase o le suālaʻau e tupu i le sili atu o le tiga o le trochanteric. Suʻega o suʻega tau suʻesuʻega, e ui lava e fesoasoani, e leʻo tele pe faʻapitoa mo le tele o faʻamaʻi; ae ui i lea, e mafai ona faʻaaogaina se auala faigofie i le suʻega o le suilapalapa. E tatau ona faia le leitiola pe afai e masalomia le gau o le tino, le mautonu, poʻo le faʻalavelave faʻalavelave. O le televise eletise muamua o le taualuga e tatau ona aofia ai se vaaiga aneteroposterior o le pelvis ma le vailaau i luga o le lag-vae i le pito i tua o le faailo o le faailoga. E tatau ona faia faʻataʻitaʻiga faʻamaonia faʻamaonia pe a fai e le faʻamaonia le tala faasolopito ma le televise. O le faʻataʻitaʻiga o le resonance magnetic e taua mo le faʻamautinoaina o gasegase o le gasegase, mea faʻavaivai, ma le osteonecrosis o le ulu femoral. O le tala o le resonance magneticise o le suega faʻamaonia o le filifiliga mo loimata o galuega.

faʻatomuaga

Ole tiga ole suilapalapa o se mea masani ile tausiga muamua ma e mafai ona aʻafia ai tagata mamaʻi uma. I se tasi suʻesuʻega, 14.3% o tagata matutua 60 tausaga ma sili atu lipotia taua suilapalapa tiga i le tele o aso i luga o le ono vaiaso talu ai.1 Hip tiga masani ona maua ai se diagnostic ma togafitiga luitau. O le eseʻesega faʻamaoniga o le suilapalapa tiga (eTable A) e lautele, e aofia ai uma intra-articular ma faʻaopoopo-faʻapitoa patolo, ma eseese i tausaga. O se talaʻaga ma suʻega faʻaletino e taua tele e faʻamaonia lelei ai le mafuaʻaga o le tiga o suilapalapa.

 

Anatomy

O le sooga faʻasalalau o se suauʻu synovial polo-ma-sogasoga ua fuafuaina e faʻatagaina ai le felafolafoaiga multiaxial ao faʻafesoʻotaʻi le mamafa i le va o le pito i luga ma lalo. O le eletise o le acetabular e laina i le fibrocartilage (labrum), lea e faaopoopo ai le loloto ma le mautu i le femoroacetabular joint. O faʻavae faʻapitoa e ufiufi e le kalama mo le faʻamalosi e faʻamalolo ai le vevela ma le malosi faʻamalosia i le taimi o le avega o le avega ma le gaioiga o le siva. Ole gasegase autu o le suāsusu na amata mai i le vaipanoa o loʻo i luga o le laʻau, lea e mafai ona faigata ai ona iloa le va o le ulutala autu ma le tiga lumbar.

O le tele o le gaogao o le sooga o le sulu e na o le lua o le mafutaga mafanafana ma e mafai e le toatele o vaega o maso o loʻo siosiomia le atigivae. O maso fomafana e aofia ai le iliopsoas, femusist rectus, pectineus, ma maso muamua. O le mea sili ona maualuga ma le musika o le mussters e mafai ai ona faʻaogaina le faʻalava. O maso laiti, e pei o le moa ma le minimis, piriformis, tuatusi fafo ma le internus, ma maso femoris muscle, faʻapipiʻi i le sili atu o le taʻavale, faʻatagaina mo le faʻaliliuina, faʻafeiloaʻiga, ma le fesuiaiga i fafo ma fafo.

I totonu o tagata e matutua, o loʻo i ai le tele o nofoaga tutotonu o le pelvis ma le femur e mafai ai ona tupu manuʻa. O mea e ono mafai ona maua i le manua o le apophyseal i totonu o le itu ole vavalalata e aofia ai le ischium, sela o le tuanaʻi pito i luma, tuaina pito i lalo o le tuala, laʻau vavalo, taʻavale laʻititi, ma le sili atu o taʻavale. O le faʻataʻitaʻiga o le maualuga o le heiac spine e tupu mulimuli ma e ono afaina i manua i le 25 tausaga o le matua .2

O le sooga faʻasolosolo o se tasi lea o sooga tele o loʻo maua i totonu o le tino o le tagata ma e galue i le locomotion ao gasolo agai i luma le tuavae ma tua. E sosoʻo le sooga faʻasolosolo pe a nofo ma suia suiga aʻo savali. O le tele o fausaga faʻapitoa e siomia ai le sooga faʻasolosolo. A aʻafia nei mea i se manuʻa poʻo se tulaga, e mafai ona oʻo atu i le paʻu o le suāpala.

Dr. Alex Jimenez DC, CCST

Iloiloina o Hip Pain

History

O le tausaga na o ia lava e mafai ona vavalalata le siakiina o siama o le suilapalapa. I faʻamaʻi faʻasalalauga ma tagata matutua, o le faaletonu o le femoroacetabular joint, vaʻaia faʻamaʻi, ma manua apophyseal poʻo epiphyseal e tatau ona mafaufauina. I latou ua matutua, o le suilapalapa o le suila e masani lava o se taunuuga o le gasegase o le gasegase, gasegase o le ligamentous, fesuisuiaʻi, po o le pursitis. I tagata matutua matutua, o le osteoarthritis ma le gau e tatau ona mafaufauina muamua.

E tatau ona fesiligia tagata maʻi e tatau ona fesiligia e uiga i le vevesi o le vevesi poʻo le faaosoosoina o gaioiga, mea e faʻateleina pe faʻaitiitia ai le tiga, masini o manuʻa, ma le taimi e amata ai. Fesili e fesoʻotaʻi ma galuega ole lapoʻa, pei o le faigofie o le ulufale i totonu ma fafo atu o se taavale, faʻaofuina o seevae, tamoe, savali, ma luga i luga o faasitepu, e mafai ona fesoasoani.3 O le nofoaga o le tiga e iloa aua o le suāpala e masani ona maua ai i se tasi o vaega autu e tolu o le anatomic: o le muai tua ma le uʻu, le atigivaevae ma le papa, ma le pito i tua (eFigure A).

 

Iloiloina Faaletino

O le suʻega o le suʻega e tatau ona iloilo le suilapalapa, tua, manava, ma le vascular and neurologic systems. E tatau ona amata i se iloiloga o le gase ma le iloiloga o le tulaga (Ata 1), sosoo ai ma le iloiloga o le tagata maʻi i le nofo, supine, lautele, ma tulaga tulaga ese (faatusa 2 e ala i 6, ma eFigure B). O suʻega o suʻega a le tino mo le iloiloga o tiga o le suilapalapa o loʻo aoteleina i le Table 1.

 

Ata

Radiography. O le leitiola o le taualuga e tatau ona faia pe afai ei ai se masalosaloga o se gau gau, vevesi, poʻo le faʻalavelave faʻalavelave. O le televise eletise muamua o le taualuga e tatau ona aofia ai se vaaiga aneteroposterior o le pelvis ma se vaaiga lautele i luga o le gutu o le symptomatic hip.4

Matagofie Resonance Imaging and Arthrography. E mafai e le alofilima ona faʻaalia le tele o mea e le masani ai, pe a fai e le o faʻamaonia e se tagata maʻi le tigaina o le maʻi .5 Conventional MRI ua i ai le lagona o le 30% ma le saʻo o le 36% mo le faʻamaonia o loimata o le fagalaʻau, ao le faʻasologa o le resonance magnetia e maua ai le lagona faʻaalia o le 90% ma le saʻo o 91% mo le suʻesuʻega o loimata o le galuega .6,7

Faʻamatalaga. O le ultrasonography o se metotia taua mo le iloiloga o manua taitasi, faʻamaonia le pursitis e masalomia, ma le iloa o le soʻotaga faʻatasi ma le gaioiga o le tiga o le suilapalapa .8 Ultrasonography e sili ona aoga mo le saogalemu ma le saʻo le faia o injections faʻasolosolo ma lagona i tafatafa o le hip.9 E lelei mo se tagata poto faapitoa e faia le suʻesuʻega suʻesuʻe; ae ui i lea, o faʻamaoniga faʻamaonia o loʻo taʻu mai ai e le lava le poto masani o fomaʻi faʻatasi ma aʻoga talafeagai e mafai ona maua ai faʻamaoniga ma le mautinoa e pei o se masinilokeletete ultrasonographer.10,11

O nei mafuaaga e tele na mafua ai le tiga o le suilapalapa. E ui o nisi tiga o le suilapalapa atonu e na o sina taimi le tumau, o isi ituaiga tiga o le suilapalapa e mafai ona tumau le tumau pe afai e le toe togafitia mo se taimi umi. O nisi o mafuaʻaga masani o le paʻu o le suāpala e aofia ai, o le gasegase, o le gau, o le tui, o le gasegase o le gasegase, o le maʻi o le Gaucher, sciatica, o le muscle strain, le syndiotic syndrome poʻo le syndrome syndrome IT ma le hematoma, faʻatasi ma isi o loʻo faamatalaina i lalo.

Dr. Alex Jimenez DC, CCST

Eseesega Faʻamatalaga o Anterior Hip Pain

Anterior suilapalapa poʻo tiga tiga e taʻu mai ai le aofia ai o le suilapalapa soʻoga lava. O tagata mamaʻi e masani ona faʻamamaina le tiga e ala i le tuiina o le suilapalapa faʻatasi ma le limamatua ma le limatusi i foliga o le C.C. O lenei ua taʻua o le faʻailoga C (Ata 1A).

Osteoarthritis

O le osteoarthritis o le mea sili lea e mafai ona maua i tagata matutua matutua ma le faatapulaaina o le gaioiga ma le faasolosolo lemu o faailoga. E maua e tagata maʻi le tiga tumau, loloto, mafatia ma le malosi e sili atu le leaga i le umi o le uumi ma le mamafa. O suʻesuʻega e faʻaalia ai le faʻaitiitia o le gaioiga, ma o le soona fai o le gaogao e masani ona mafua ai le tiga. O laina eletise lalata e faʻaalia ai le i ai o le vaeluaga o le avanoa, osteophytosis, ma le sclerose subchondral ma le faʻasologa o cyst.12

Faʻailoga Femoroacetabular

O tagata maʻi ei ai le faʻaoga ole femoroacetabular e masani lava o talavou ma malolosi faaletino. Latou te faamatalaina le faʻaosooso o le tiga e sili atu ona leaga i le nofo, ala mai i le nofoa, ulu i totonu poʻo fafo atu o se taavale, poʻo le faalagolago i luma.13 O le tiga o loʻo i ai muamua i totonu o le gaʻo ma faʻapipiʻi i le pito i luma ma le tuavaevaega .14 O le FABER (faʻamalosi, faʻaliliu, suiga i fafo; Ata 3) ei ai le lagona o le 96% i le 99%. O le suega o le FADIR (fesuiaiga, faʻaaogaina, faʻaogaina o le totonugalemu) Figure 4), faʻataʻitaʻiga o le log roll (Figure 5), ma le vae saʻo i luga o le suʻega tetee (Ata 6) e lelei foi, ma lagona o 88%, 56%, ma 30% , respectively.14,15 I le faaopoopo atu i vaaiga a le leitio eletise ma le lautele, o le Dunn e tatau ona maua e fesoasoani e maua ai ni faʻamalosi faʻaletonu.16

Laʻu Lagona Laula

O le loimata o le lafu e mafua ai le tiga ma le tigaina, ma o le afa o tagata maʻi ma loimata o loimata e i ai tiga e susulu i le pito i luma o le suilapalapa, vaevae muamua, ma le togi. O le tiga e masani ona i ai se mea taufaasese, ae o nisi taimi e amata vave pe a maeʻa se faʻalavelave lavelave. E tusa ma le afa o tagata mamaʻi i lenei manuʻa e iai foi faʻafitauli faʻainisinia, e pei o le puʻeina poʻo le kiliki i luga ma le gaoioiga .17 O le FADIR ma le FABER e aoga mo le mauaina o togafitiga faʻapitoa (o le senituri o le 96% i le 75% mo le suega FADIR ma o 88% mo le FABER), e ui lava e leai se suega e maualuga lona taua.14,15,18 Malosiaga o le resonance magnetic o le suʻega lea o le filifiliga mo loimata o le galue .6,19 Ae peitaʻi, afai e le masalomia se loimata galue, o isi uiga faʻaleagaina faʻaleagaina, e pei o le televise ma le MRI masani, e tatau ona faʻaaoga muamua e taofiofia ai isi mafuaaga o le paʻu ma le tiga.

Iliopsoas Bursitis (Snapping Hip)

O maʻi o loʻo i ai i lenei tulaga ei ai le tiga o le paʻu muamua pe a faʻalautele le sulu mai se tulaga faʻavave, e masani ona fesootaʻi ma le puʻeina o le gaogao, pupuʻu, poʻo le paʻu o le suilapalapa.20 O le vave gaioiga lata mai o le ultrasonography e sili ona aoga i le iloiloina o ituaiga eseese o le lavelavea hip.8

Faʻasolosolo poʻo le faʻalavelave faʻalavelave

Faʻaleagaina poʻo le faʻalavelave faʻalavelave o le suilapalapa e tatau ona mafaufauina pe afai e aʻafia pe faʻaauau pea le mamafa o le faʻamalositino, e tusa lava pe leai ni aʻafiaga o le eletise .21 Clinically, o nei manua e tupu ai le muai paʻu poʻo le tiga tiga e sili ona leaga i le gaioiga .21 Pain o loʻo i ai ma soʻoga o le lafo faatu, oso faʻamalosi malosi, le faʻasologa o le lisi o le lisi, poʻo le tosoina .22 MRI e aoga mo le faʻamalamalamaina o fomaʻi faʻasoesa ma mea faʻalavelave e le o vaaia i luga o le elemene .23

Synovitis ma le Faʻasaʻo Faʻasologa

O le amataina o le ogaoga o le ogaoga o le tiga o le mualaʻi e mafua ai le mamafa o le tauaveina o le mamafa e tatau ona masalosalo ai le synovitis ma le lesesese o le tino. O aʻafiaga o aʻafiaga mo le faʻamaʻi pipisi i tagata matutua e aofia ai le matua o tausaga e sili atu i le 80 tausaga, maʻi o le maʻisuka, o le gasegase o le rūmatoid, le taotoga faʻapipiʻi lata mai, ma le tapunia poʻo le tulivae .24 Fever, toto atoa, toto erythrocyte, ma le C-reactive protein e faʻavasegaina ai le lamatiaga o le maʻi o le sepesia .25,26 MRI e faʻaaogaina mo le vavalalata o le faʻasolosolo mai le synovitis.27,28. E ui i lea, o le suʻega o le suilapalapa e faʻaaogaina ai faʻataʻitaʻiga faʻapitoa e pei o le fluoroscopy, faʻatonuina o le initaneti, poʻo le ultrasonography e fautuaina pe afai e masalomia se fusuaga sese .29

Osteonecrosis

Legg-Calv -Perthes faamaʻi o le idiopathic osteonecrosis o le femoral ulu i tamaiti lua i le 12 tausaga le matutua, ma le tane-i-fafine fuafaatatau o le 4: 1.4 I tagata matutua, lamatiaga mafuaʻaga mo osteonecrosis aofia systemic lupus erythematosus, selesaito sela faʻamaʻi, faʻamaʻi pipisi o le siama o le tagata, ulaula, 'ava malosi, ma le faʻaaogaina o le corticosteroid.30,31 O le tiga o le faʻailoga vaaia ma e masani ona faʻamaoni. O le gaioiga o gaioiga na muamua lava faʻasaoina ae mafai ona faʻatapulaʻaina ma tiga a o gasolo mai le faʻamaʻi.32 E taua le MRI ile faʻamaoniga ma le vaʻaia ole osteonecrosis ole femoral head.30,33

Eseesega Faʻamatalaga o le Posterior Hip and Buttock Pain

Piriformis Syndrome ma le Inisiofemoral Impression

Piriformis syndrome e mafua ai le tiga o le a faateteleina e ala i le savali poo le savali, faatasi ai ma le leai foi o le sasao i luga o le lapisi pito i tua mai le tiga o le nerve sciatic.34,35 Pain ma le suega o le lisi o le suega o le suega sili ona faigata, ae o le alofa ma le palpation o le notch sciatic ma le diagnosis.35

O le afaina o le Ischiofemoral o se tulaga e le o malamalama lelei lea e ono mafua ai le tiga o le toto ma le radiation i le pito i tua.36,37 O lenei tulaga ua manatu o se taunuuga o le le faʻaaogaina o le muscular femologic muscle i le va o le tamaititi laitiiti ma le ischium.

E le pei o le sciatica mai le faʻatalanoaga, o le piriformis syndrome ma le inisetifemoral impulsion e faʻateleina e ala i le fesuisuiai o le suilapalapa i fafo. MRI aoga mo le suʻesuʻeina o nei tulaga .38

ese

O isi mafuaaga o le ogaoga o le suilapalapa e aofia ai le faamamaina o le sooga, 39 lumbar radiculopathy, 40 ma le vascular claudication.41 O le i ai o se limo, tiga tiga, ma le faatapulaaina o totonu o le taualuga e sili atu ona muaʻi mafaufau i maʻi o le lapisi nai lo faalavelave e mafua mai le maualalo .42

Vaʻaia Eseese o le Lateral Hip Pain

Faʻafitauli sili atu o le tiga o le Trokingeric Pain

Ole tiga ole suilapalapa e afaina ai le 10% ile 25% ole lautele lautele.43 Greater trochanteric pain syndrome e faʻasino ile tiga ile toʻatele o tagata. E tele faʻafitauli o le suilapalapa e mafai ona tau atu ai i lenei ituaiga tiga, e aofia ai le faʻamalosi o le paʻu o le iliotibial, bursitis, ma loimata o le gluteus medius ma le mimimus maso faʻapipiʻi. itu Gluteus minimus ma medius manuʻaga o loʻo i ai ma le tiga i le pito i tua o itu o le suilapalapa o se faʻaiuga o se vaega pe atoa-mafiafia o loimata i le faʻaofiina o le gluteal. Ole tele o tagata gasegase e iai le faʻamaʻi mataʻutia ma le leaga o faʻailoga mai le toe fai soʻo.43

I le iʻuga, o le tiga o le suilapalapa o se faitioga masani lea e ono tupu ona o le tele o ituaiga o soifua maloloina mataupu. E le gata i lea, o le nofoaga tonu o le papala o le suilapalapa tiga e mafai ona maua ai faʻamatalaga taua i fomaʻi polofesa e uiga i le mafuaʻaga mafuaʻaga o le faʻafitauli. O le mafuaʻaga o le tusitusiga i luga atu o le faʻaali ma talanoaina le iloiloga o le tagata maʻi ma le suilapalapa tiga. O le lautele o a matou faʻamatalaga e faʻatapulaʻaina i le fomaʻi faʻapea foi ma manuaga tuga ma tulaga. Ina ia talanoaina le mataupu, faʻamolemole lagona le saoloto e fesili ia Dr. Jimenez pe faʻafesoʻotaʻi mai matou i le915-850-0900 .

Faʻailoina e Dr. Alex Jimenez

Punaoa o Punaoa: Sa matou sailia tusiga e uiga i togafitiga o le suāsusu i le American Family Physician, faatasi ai ma a latou mau. Na matou suʻesuʻeina foi le Ofisa mo Suesuega Faʻalesoifua maloloina ma Faʻamatalaga Taʻitaʻifono, Faʻailoga Fomaʻi, Institute for Clinical Systems Improvement, taʻiala a le Vaega o Puipuiga mo le Puipuia o US, National Guideline Clearinghouse, ma UpToDate. Sa matou faia se suʻesuʻega a PubMed e faʻaaoga ai upu autu sili atu le tiga o le trachanteric tiga, faʻamalositino i le suʻega o le suʻega, faʻataʻitaʻiga o fevaevaeaiga o le vavaega o femoral hip, faʻailogaina o le ufiufi o le ufiufi, ata osteuselitis, maʻi lesemare o le pulusal, ma le faʻamalosi o le suʻa. Taimi o suʻega: Mati ma Aperila 2011, ma Aokuso 15, 2013.

Faamatalaga Tusitala: Aafp.org

 

Aʻoaʻoga Faʻaopoopo: Faʻasolosolo Faʻasalaga

Paʻu tuaO se tasi o mafuaʻaga sili ona taatele o le le atoatoa ma aso misia i le galuega i le lalolagi atoa. Tua i tua tiga uiga i le lona lua sili ona taatele mafuaʻaga o fomaʻi ofisa asiasiga, toatele naʻo i luga-respiratory faʻamaʻi. E tusa ma le 80 pasene o le faitau aofai o le a tofo i tua tiga a itiiti mai tasi i le taimi o latou olaga. O le tuasivi o se fausaga faigata fausiaina o ponaivi, sooga, ligament, ma maso, faʻatasi ai ma isi mea vaivai. Ona o lea, manuʻa ma / pe faʻatupuina tulaga, pei osiaki faʻasolosolo, e mafai ona oʻo atu ai i faʻamaoniga o le tigā mulimuli. O manuʻa o le taʻavale poʻo faʻalavelave faʻafuaseʻi faʻafuaseʻi faʻafuaseʻi o manuʻa e tele lava ina mafua ona o tiga i tua, ae ui i lea, o nisi taimi o le faigofie o gaioiga e mafai ona i ai ni taunuuga tiga. O le mea e lelei ai, o isi togafitiga togafitiga, e pei o le togafitiga o le chiropractic, e mafai ona fesoasoani e faʻafilemu ai le tiga e ala i le faʻaaogaina o fetuunaiga o le ogatotonu ma le faʻaaogaina o le tusi lesona, faʻamalosia ai le faʻamalosi o le tiga.

 

TATAU FAATINO TUSI: Vaʻaia o le Paʻu Chiropractic