Lagolago i tua Clinical Clinical Neurophysiology. El Paso, TX. Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez e talanoaina neula falemaʻi. Dr. Jimenez o le a suʻesuʻeina le taua o le falemaʻi ma gaioiga i gaioiga o peripheral nerve fibres, o le tuasivi o le tino, faiʻai o le tino, ma le faiʻai i le tulaga o le faʻaletonu ma le musculoskeletal Tagata gasegase o le a mauaina se malamalama lelei o le anatomy, genetics, biochemistry, ma le tino o le tiga e faʻatatau i le tele o falemaʻi syndrome. Ole soifua maloloina meaola e faʻatatau ile leai o ni mea e fai ma le tiga o le a tuʻufaʻatasia. Ma o le faʻatinoina o lenei faʻamatalaga i togafitiga polokalame o le a faʻamamafaina.
O la matou 'au e fa'amaualuga tele i le aumaia o matou aiga ma tagata mama'i manu'a na'o tulafono fa'amaonia fa'amaonia. E ala i le aʻoaʻoina o le soifua maloloina atoa o se olaga, matou te suia ai foi e le gata i olaga o matou gasegase ae faapea foi o latou aiga. Matou te faia lenei mea ina ia mafai ai ona matou oʻo atu i le tele o El Pasoans o loʻo manaʻomia i matou, e tusa lava po o le a le taugofie. Mo tali i so'o se fesili e te ono iai fa'amolemole vala'au Dr. Jimenez ile 915-850-0900.
"Togafitiga faʻaiuga tulafono, tuʻufaʻatasiga tiga tiga ma valoʻaga o togafitiga faʻaiuga: O se talanoaga o talu ai nei lipoti i le toe faʻaleleia tusitusiga"
lē faʻatino
O tulafono o fa'ai'uga fa'a-ma'i e fa'atuputeleina le fa'atupula'ia i tusitusiga fa'alesoifua maloloina ma o lo'o fa'atusalia ai se ta'iala o le fa'aleleia atili o le faia o fa'ai'uga a falema'i e fa'aleleia ai le lelei ma le lelei o le tu'uina atu o le soifua maloloina. I le tulaga o suʻesuʻega toe faʻaleleia, o tulafono a le falemaʻi o loʻo faʻatatau i le faʻavasegaina o tagata mamaʻi e ala i le vavalo o latou tali atu i togafitiga i togafitiga faʻapitoa. I le masani ai, o fautuaga mo le atinaʻeina o tulafono a le falemaʻi e tuʻuina atu se faʻagasologa faʻasolosolo (faʻasologa, faʻamaonia, suʻesuʻega o aʻafiaga) e faʻaaoga ai le metotia faʻamalamalamaina. O taumafaiga su'esu'e e fa'atatau i le atina'eina o se tulafono fa'ai'uga a le falema'i e fa'atatau i su'esu'ega ua alu 'ese mai lenei tauaofiaga. O fa'asalalauga lata mai i lenei laina o su'esu'ega ua fa'aogaina le ta'iala fa'ai'uga a le falema'i e fa'atatau i le su'esu'eina o upu. O suiga i fa'auigaga ma auala e fa'atatau i tulafono o fa'ai'uga a le falema'i e mafai ona fa'afaigata ai mo foma'i ona iloa le maualuga o fa'amaoniga e feso'ota'i ma se tulafono fa'ai'uga ma malamalama pe fa'apefea ona fa'atinoina lenei fa'amaoniga e logo ai le tausiga o ma'i. Matou te tuʻuina atu se faʻamatalaga puʻupuʻu o le atinaʻeina o tulafono a le falemaʻi i le tulaga o tusitusiga toe faʻaleleia ma ni pepa faʻapitoa e lua talu ai nei na lolomiina i Chiropractic and Manual Therapies.
Faiga Faʻavae mo le Mafaufau i Falemaʻi
O le soifua maloloina ua o'o i se suiga taua i le fa'atinoina o fa'amaoniga. O se faiga e manatu e fa'aleleia atili ai le faia o fa'ai'uga a le falema'i e ala i le tu'ufa'atasia o fa'amaoniga sili ona maua ma tomai fa'apitoa ma mana'oga o gasegase.
Mulimuli ane, o le sini o faʻataʻitaʻiga faʻavae faʻamaoniga o le faʻaleleia o le tuʻuina atu o le soifua maloloina. Ae ui i lea, o le faʻaliliuga o faʻamaoniga faʻasaienisi i le faʻatinoga ua faʻamaonia ai se taumafaiga faigata.
Tulafono fa'ai'uga a le falema'i (CDRs), e ta'ua fo'i o tulafono vavalo a le falema'i, o lo'o fa'atuputeleina le taatele i tusitusiga o le toe fa'aleleia.
O mea faigaluega ia ua fuafuaina e fa'ailoa ai le faia o fa'ai'uga a le falema'i e ala i le fa'ailoaina o tagata e ono va'ai i fa'ai'uga o su'ega fa'ama'i, fa'ata'ita'iga, po'o le tali atu i togafitiga.
I tusi toe faʻaleleia, CDRs e masani ona faʻaaogaina e vaʻai ai le tali a le tagata maʻi i togafitiga. Ua fa'atūina e fa'ailoa mai vaega fa'apitoa fa'apitoa o tagata mama'i o lo'o maua i fa'afitauli fa'apitoa e pei ole ua le fa'apitoa po'o le maualalo. tiga i tua, o le vaaiga lea ua tatou faamoemoe e taulai i ai.
Faiga Faʻavae mo le Mafaufau i Falemaʻi
O le mafai ona fa'avasegaina po'o le fa'avasegaina o tagata mama'i e iai fa'afitauli eseese e pei o le tiga o le ivi ua fa'amamafaina e avea o se fa'amuamua su'esu'ega ma, o le mea lea, o le taula'i o le tele o taumafaiga su'esu'e. O le apili o ia faiga faʻavasegaina o lo latou gafatia mo le faʻaleleia atili o togafitiga ma le aoga e ala i le faʻatusatusaina o tagata mamaʻi ma togafitiga sili ona lelei. I le taimi ua tuanaʻi, o le faʻavasegaina o tagata maʻi na faʻalagolago i auala faʻapitoa e faʻavae i tu ma aga poʻo faʻamatalaga le faʻaogaina. O le fa'aogaina o le CDRs e fa'ailoa ai le fa'avasegaina o se tasi lea o taumafaiga i se fa'ata'ita'iga fa'amaonia e sili atu, fa'aitiitia le fa'alagolago i a'oa'oga lē fa'avae.
CDRs o lo'o fa'atupuina i se fa'agasologa fa'asolosolo e aofia ai su'esu'ega o mea na maua, fa'amaonia, ma au'ili'iliga o a'afiaga, ma e tofu uma ma fa'amoemoega fa'atatau ma fa'atonuga fa'avae. E pei o ituaiga uma o faʻamaoniga e faʻaaogaina e fai ai filifiliga e uiga i tagata gasegase, o le gauai atu i metotia suʻesuʻe talafeagai e taua tele i le iloiloina o aoga aoga o le faʻatinoga.
Faʻamanuiaga o Tulafono Faʻamalo i le Falemaʻi
E mafai ona fa'aogaina le tele o mea na i lo le mafaufau o le tagata
O le CDR / CPR o le a masani lava ona maua le tali tutusa (fomaʻi numera)
E mafai ona sili atu le saʻo nai lo le faʻamasinoga faʻapitoa.
Faʻaaogaina o Falemaʻi i Tulafono Faʻamalo i Falemaʻi
Suʻesuʻega Pret Faʻafiafiaga ono
Faʻailoaina o valoʻaga - Faʻamataʻuga mataʻutia o taunuʻuga o faʻamaʻi
Mulimuli ane, o le aoga o se CDR e le taoto i lona saʻo ae o lona gafatia e faʻaleleia ai taunuʻuga falemaʻi ma faʻaleleia le lelei o le tausiga.[15] E tusa lava pe faʻaalia e le CDR se faʻamaoniga lautele, e le faʻamautinoaina o le a suia ai le faia o filifiliga a le falemaʻi pe o suiga e maua ai o le a maua ai le tausiga lelei.
O suiga e maua mai ai o le a maua ai le tausiga lelei. McGinn et al.[2] fa'ailoa mai ni fa'amatalaga se tolu mo le toilalo o se CDR i lenei la'asaga. Muamua, afai e sa'o le fa'amasinoga a le foma'i e pei o se fa'ai'uga ua fa'ailoaina e le CDR, e leai se aoga i lona fa'aogaina. Lona lua, o le fa'aogaina o se CDR e ono aofia ai fa'atatauga lavelave po'o faiga e fa'avaivaia ai foma'i mai le fa'aogaina o le CDR. Tolu, o le fa'aaogaina o le CDR atonu e le mafai i si'osi'omaga uma po'o tulaga. E le gata i lea, o le a matou aofia ai le mea moni o suʻesuʻega faʻataʻitaʻiga e mafai ona aofia ai maʻi e le o faʻatusaina atoatoa i latou o loʻo vaʻaia i le tausiga masani ma e ono faʻatapulaʻaina le taua moni o se CDR. O le mea lea, ina ia malamalama atoatoa i le aoga o se CDR ma lona gafatia e faʻaleleia le tuʻuina atu o le soifua maloloina, e manaʻomia le faia o se suʻesuʻega faʻapitoa o lona gafatia ma le aʻafiaga pe a faʻaaogaina i totonu o se siosiomaga e atagia ai le faʻatinoga o le lalolagi. E mafai ona faia lenei mea i suʻesuʻega suʻesuʻega eseese e pei o faʻataʻitaʻiga faʻapitoa, faʻataʻitaʻiga faʻapitoa, poʻo isi auala e pei o le suʻesuʻeina o le aʻafiaga o se CDR aʻo leʻi faia ma pe a uma ona faʻatinoina.
Faʻaauau le faʻavasegaina o auala mo tagata gasegase e faʻaleagaina ai le faʻaleagaina e faʻaaogaina ai le McKenzie syndrome, faʻasologa o tiga, togafiti, ma le faʻamautuina o tulafono faʻatalanoaga.
O sini (1) e fuafua le fuainumera o tagata gasegase e le mafai ona faʻavasegaina i le faʻaaogaina e McKenzie syndrome (McK) ma le faʻavasegaina o le tiga (PPCs) faʻaaogaina metotia o suʻesuʻega Mechanical Diagnosis and Therapy (MDT), togafitiga, ma le faʻamalositino suʻesuʻega falemaʻi tulafono (CPRs) ma le (2) mo vaega taitasi o le CPR poʻo le Stab CPR, fuafua le faʻavasegaina o fua faʻatatau e faʻaaoga ai McK ma PPC.
O le CPRs o ni mea faʻapitoa ma faʻataʻitaʻiga faʻapitoa pe a faʻaalia se vaega o faʻamaoniga o maʻi ma faailoga o le falemaʻi ma faʻamaoniga e fesoʻotaʻi faʻatasi ma fuainumera aoga o taunuʻuga o le maʻi.
E lua CPR eseese na atiaʻe e tagata suʻesuʻe mo le faʻamalamalamaina o tagata gasegase o le a tali lelei i le faʻaogaina.33,34 Flynn et al. atiina ae le CPR faʻataʻitaʻiga muamua e faʻaaoga ai taʻiala e lima, o lona uiga, leai ni faʻailoga i lalo o le tulivae, faʻamataʻu lata mai o faʻamaoniga (<16 aso), maualalo le fefe-aloese talitonuga questionnaire36 sikoa mo le galuega (<19), hypomobility o le lumbar spine, ma le suilapalapa i totonu. rotation ROM (>35 mo le itiiti ifo ma le tasi suilapalapa).33
O le CPR a Flynn na mulimuli ane suia e Fritz et al. i taʻiala e lua, e aofia ai le leai o ni faʻailoga i lalo o le tulivae ma le amataga o faʻamaoniga (<16 aso), e avea o se mea faʻapitoa e faʻaitiitia ai le avega a le fomaʻi mo le faʻamaoniaina o tagata mamaʻi ile tausiga muamua e foliga mai e tali atu i le faʻaogaina o le tui.34 lelei
“Potentia.l Mailei o Tulafono Va'aiga Fa'afoma'i”
O a Tulafono Faʻapitoa mo le Faʻailogaina ole Falemaʻi?
O se tulafono faʻataʻitaʻiga a le falemaʻi (CPR) o se tuʻufaʻatasiga o suʻesuʻega a le falemaʻi ua faʻaalia ai faʻamaumauga faʻamaonia uiga taua i le fuafuaina o se tulaga filifilia poʻo se faʻataʻitaʻiga o se tagata maʻi na tuʻuina atu i se togafitiga faʻapitoa 1,2. CPRs e faʻaaogaina e faʻaaoga ai metotia faʻafuainumera e tele, ua mamanuina e suʻesuʻe ai le gafatia o le vaʻaia o kulupu filifilia o fesuiaiga o falemaʻi3,4, ma ua faʻamoemoe e fesoasoani i fomaʻi e faia ni filifiliga vave e masani lava ona faʻavae i lalo ole faʻaituau5. O tulafono e algorithmic i le natura ma e aofia ai faʻamatalaga faʻapipiʻi e iloagofie ai le numera laʻititi o faʻailoga faʻamaonia faʻamaumauga i le tulaga faʻatatau6.
Ole tulafono ole va'aiga ile falema'i e masani ona atia'e ile fa'aogaina ole 3-step method14. Muamua, o CPRs na maua mai ia i matou i le lumanaʻi-
fa'afuainumera metotia fa'afuainumera e su'esu'e ai le gafatia fa'avasegaina o fa'avasegaga filifilia o fesuiaiga o falema'i3. O le laasaga lona lua e aofia ai le faʻamaoniaina o le CPR i se faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiina e faʻaitiitia ai le lamatiaga o mea faʻapitoa na atiaʻe i le taimi o le faʻasologa na filifilia e le avanoa14. O le laasaga lona tolu e aofia ai le faʻatinoina o se auʻiliʻiliga o aʻafiaga e iloa ai pe faʻafefea ona faʻaleleia e le CPR le tausiga, faʻaitiitia le tau, ma faʻamalamalama saʻo le faʻamoemoega14.
E ui lava e itiiti se fefaaaliaiga o taofi e fausia ma le faʻaeteete E mafai e le CPR ona faʻaleleia togafitiga faafomaʻi, i loʻu iloa, e leai ni taʻiala e faʻamautinoa ai manaʻoga faʻapitoa mo le CPR mo le faʻaogaina i totonu o siosiomaga faʻataʻitaʻi uma. Ua faʻatautaia taʻiala e faʻaleleia ai le malosi o suʻesuʻega ma le lipoti. O faʻataʻitaʻiga faʻasalalau o loʻo mulimuli mai ai aʻafiaga faʻapitoa i le CPRs lea e ono faʻavaivaia ai le mafai ona faʻaaogaina le algorithm. I totonu o le fanua o le toe faaleleia, o le tele o le CPR ua faʻamaonia; o lea, o aʻu faamatalaga i ai iinei o loʻo atagia mai ai CPR faʻasalaga.
Faʻafitauli Faʻasolo
CPRs ua mamanuina e faʻamaonia ai se seti tutusa o uiga mai se faitau aofaʻi o tagata o loʻo filifilia faʻasolosolo faʻasolosolo5,15. E masani lava, o le faitau aofa'i fa'atatau o se vaega la'ititi o se fa'ata'ita'iga lapo'a ma e mafai ona fa'atusalia na'o se pasene la'ititi o le uta o aso uma a le foma'i. O le faʻatulagaina ma le nofoaga o le faʻataʻitaʻiga tele e tatau ona faʻasalalau15,16, ma o suʻesuʻega faʻamaonia mulimuli ane e manaʻomia ai le iloiloga o le CPR i vaega maʻi eseese, i siosiomaga eseese, ma faʻatasi ai ma se vaega faʻapitoa masani o loʻo vaʻaia e le tele o fomaʻi16. Talu ai ona o le tele o CPRs ua atiaʻe e faʻavae i luga o se vaega e matuaʻi maʻoti e ono faʻaalia pe leai foi se faitau aofaʻi masani o tagata mamaʻi, o le felauaiga o alaleo17 o le tele o CPR algorithms o loʻo iai nei e ono faʻatapulaʻaina.
E fa'aogaina e tulafono fa'apitoa tau fa'ama'i fua fa'atatau e iloa ai le lelei o le fa'alavelave. O fua fa'atatau e tatau ona iai se fa'amatalaga fa'atino e tasi5 ma mana'omia le lava tali atu e pu'e ai suiga talafeagai i le tulaga14 moni; e le gata i lea, o nei faiga e tatau ona i ai se sikoa tipi lelei16,18 ma aoina mai e se pule tauaso15. O le filifiliga o se togi taula talafeagai mo le fuaina o suiga moni o lo'o finauina nei19-20. O le tele o fua fa'atatau e fa'aogaina ai le ma'i e fa'atatau i fesili e fa'atatau i le toe manatua e pei ole fa'avasegaga ole lalolagi ole sikoa suiga (GRoC), lea e talafeagai pe a fa'aoga i se taimi pupuu ae e mafatia ile fa'aituau manatua pe a fa'aogaina ile su'esu'ega umi19-21.
O se faʻafitauli faʻaletonu mo CPRs o le le mafai lea ona tausia le lelei o suʻega ma fua faʻaaogaina e fai ma faʻamatalaga i le algorithm. O le mea lea, o le su'ega va'aiga ma fua e tatau ona tuto'atasi le tasi ma le isi ile fa'ata'ita'iga16; e tatau ona faatinoina taitasi i se uiga anoa, ma taliaina4; foma'i po'o fa'atonu fa'amaumauga e tatau ona fa'atauasoina i fua o taunu'uga a le tagata ma'i22.
punaoa
Faʻafitauli e ono tupu mai ai O tulafono faʻavalo vavalo; Le Tusi Faʻamaonia o le Tusi Lesona & Manipulative Therapy Volume 16 Numera Lua [69]
Jeffrey J Hebert ma Julie M Fritz; Faiga faʻavae o le falemaʻi, faʻavasegaina o le tigaina o le tino ma le taumatematega o taunuʻuga tau togafitiga: O se talatalanoaga o ripoti talu ai nei i le toe faʻaleleia o tusitusiga
O le atuatuvale o se tasi lea o faafitauli sili ona taatele o le soifua maloloina faalemafaufau i le Iunaite Setete. O suʻesuʻega o loʻo i ai i le taimi nei o loʻo taʻu mai ai o le atuatuvale e mafua mai i le tuufaatasiga o vaega o gataifale, mea ola, mea e ola ai, ma le mafaufau. O le atuatuvale o se maʻi tele o le psychiatric i le lalolagi atoa ma se tulaga ogaoga o le tamaoaiga ma le mafaufau i luga o sosaiete. O le mea e lelei ai, o le atuatuvale, e oo lava i mataupu ogaoga, e mafai ona togafitia. O le taimi muamua e amata ai togafitiga, o le sili atu ona lelei.
O se taunuuga, e ui i lea, o loʻo i ai se manaʻoga mo ni tagata olaolaola malosi o le a fesoasoani i le faaleleia atili o suʻesuʻega ina ia faʻavaveina ai le fualaau o fualaau faasaina ma / poʻo vailaau mo suʻesuʻega mo tagata taʻitasi maʻi ile maʻi. O faʻamaumauga faʻapitoa o le physiological e mafai ona faʻaaogaina e faʻataʻitaʻi ai le avanoa o le amataina poʻo le iai o le atuatuvale, faʻamalosi e tusa ai ma le mamafa poʻo le faʻamaoniga, faʻamaonia le vaʻaia ma le faʻataʻitaʻiina poʻo le mataʻituina o tali i faʻasologa o togafiti. O le faʻamoemoega o le tusiga o loʻo mulimuli mai o le faʻaalia lea o manatu lata mai, luitau o loʻo iai ma faʻamoemoega i le lumanaʻi e uiga i le mauaina o le tele o tagata e olaola mo le atuatuvale ma pe faʻapefea ona fesoasoani nei mea e faaleleia ai le siakiina ma togafitiga.
Biomarkers for Depression: Manatu lata mai, Luitau o Lenei ma Tulaga o le Lumanaʻi
lē faʻatino
O le tele o suʻesuʻega ua aʻafia ai le fiaselau o le biomarkers sapalai mo le atuatuvale, ae leʻi faʻamalosia atoa a latou matafaioi i maʻi le mautonu poʻo le faʻamautuina o mea e le masani ai o tagata gasegase ma pe faʻapefea ona faʻaogaina faʻamatalaga faʻalauiloa e faʻaleleia atili ai togafitiga, togafitiga ma faʻataʻitaʻiga. O lenei le lava o le alualu i luma e mafua mai ona o le natura ma le eseesega o le atuatuvale, faatasi ai ma le iloga o le tulaga i totonu o suesuega ma le toatele o tagata e ola i le eleele, ma o le tele o mea e masani ona eseese e tusa ai ma le tele o mea. Matou te iloiloina ia tusi o loʻo maua, o loʻo faʻamaonia ai o faailoga e aofia i mea e le afaina, faʻaogaina ma le gataifale, faʻapea foʻi ma vaega o le neurotransmitter ma neuroendocrine, e fai ma sui o le aufaʻatuatua. O nei mea e mafai ona fuaina e ala i genetic and epigenetic, transcriptomic ma proteomic, metabolomic ma suʻesuʻega o le neuroima. O le faʻaaogaina o auala faʻataʻitaʻi ma polokalame faʻaleaʻosiʻiliga o suʻesuʻega ua manaʻomia nei e fuafua pe, ma e mafai ona faʻaogaina tagata e faʻataʻitaʻi le tali atu i togafitiga, faʻamalosi tagata gasegase i togafitiga faʻapitoa ma atiaʻe faʻataʻitaʻiga mo faʻalavelave fou. Matou te faaiʻu atu e tele folafolaga mo le faʻaitiitia o le mamafa o le atuatuvale e ala i le faʻalauteleina ma faʻalauteleina nei auala suʻesuʻega.
uputatala:o le le atoatoa o le mafaufau, o le tino le atoatoa o le maʻi, afaina, tali togafitiga, togafiti, togafitiga patino
faʻatomuaga
Luitau i le Soifua Maloloina o le Mafaufau ma le Loto o le Mafaufau
E ui lava o le mafaufau o loʻo i ai se faʻamaʻi e sili atu nai lo se isi ituaiga o togafitiga faafomaʻi, 1 o le vavalalata o le faʻaaloalo i le va o le soifua maloloina faaletino ma le mafaufau i le tele o vaega e aofia ai le sailiga sailiiliga2 ma le lomiga .3 I le faigata o le mafaufau o le le lava o le maliliega faʻatalanoaina, faʻavasegaga ma togafitiga e mafua mai i le le atoatoa o le malamalamaaga o auala e mafua ai nei faaletonu. O lenei mea e matua manino lava i le faaletonu o le mafaufau, o le vaega lea e aofia ai le avega pito sili ona mamafa i le soifua maloloina o le mafaufau. 3 O le masani o le le atoatoa o le tino, o le faʻafitauli tele o le atuatuvale (MDD), o se maʻi faʻalavelave tele lea e oʻo i le 60% o nisi o tulaga o togafitiga togafitiga e faʻaʻumiʻumi ma faʻalavelave ai tulaga .4 Mo faʻafitauli o le mafaufau, ma i le lautele lautele o le soifua maloloina o le mafaufau, o le a mafai ona faʻaleleia taunuuga o togafitiga e ala i le mauaina o le malosi ma le sologa lelei i totonu (ma le isi itu) vasega o faʻamaʻi, o togafitiga mafai ona faʻamaonia. I le amanaiaina o lenei mea, o loʻo faʻagasolo nei taumafaiga faʻavaomalo e faʻataʻitaʻi ai le galuega o loʻo i lalo, e pei o le suʻesuʻega o le fanua suʻesuʻe .5 Ua tuʻuina atu o faailoga o meaola e avea ma tagata e faamuamua le taua mo le suia o mafaufauga faaletonu.6
Faʻaleleia le tali atu i togafitiga mo le atuatuvale
E ui i le tele o togafitiga mo togafitiga ogaoga, ae na o le tolu vae tolu o tagata gasegase ma le UN e maua ai le faamagaloga e tusa lava pe maua le togafitiga sili ona lelei e tusa ai ma taʻiala autasi ma le faʻaaogaina o fuataga, ma o le a foliga mai e pau le tali o togafitiga ma togafitiga fou .7 Faʻaopoopo atu, o le faʻafitauli o le togafitiga (TRD) e fesoʻotaʻi ma le faʻaititia o le faaletonu o galuega, ola faʻaletino, faʻamaʻi ma faifai pea poʻo taimi faʻasolosolo i le umi .8,9 O le mea lea, o le mauaina o faʻalelei i togafitiga faʻapitoa i soʻo se clinical stage o le a mafai ona maua ai le wider benefits for overall outcomes i le atuatuvale. E ui lava i le tele o avega na mafua mai i le TRD, o suʻesuʻega i lenei vaega ua vaeluaina. Faʻamatalaga o le TRD e le faʻasalaina, e ui lava i taumafaiga na muamua: 4 nisi o tulaga manaomia e na o le tasi le faʻataʻitaʻiga e le mafai ai ona ausia le 50% score score (mai se faʻamaoniga o le malosi o le atuatuvale), ae o isi e manaʻomia le leai o se faʻamagaloga atoatoa poʻo le le tali atu i le itiiti ifo ma le lua ni faʻamalosi puipuia o vasega eseese i totonu o se mea e tatau ona mafaufau i ai TRD.4,10 E le gata i lea, o le faʻatulagaina ma le taumateina o le togafiti o togafitiga ua faʻaleleia atili e ala i le faʻaopopoina o foliga autu o le ogaoga ma le tumau i le numera o togafitiga ua le manuia.9,11 Ae ui i lea, o lenei feteenaiga i le faʻamatalaina o loʻo faʻamatalaina ai faʻamatalaga suʻesuʻega i le TRD o se galuega sili atu ona faigata.
Ina ia faʻaleleia le tali i togafitiga, e manino le fesoasoani i le faailoaina o tulaga lamatia o le leai o tali. O nisi o vailaau lautele o le TRD ua faʻamalamalamaina, e aofia ai le leai o se faʻamagaloga atoa pe a maeʻa faʻamatalaga muamua, faʻalavelave popole, suicidality ma vave faʻafuaseʻi o le atuatuvale, faʻapitoa ma uiga (aemaise lava le maualalo o le faʻamalosi, le maualalo o le faʻamanuiaga ma le maualuga o le neuroticism) ma aʻafiaga o gen.12 O nei suʻesuʻega ua faʻamalosia e ala i le iloiloina o le faʻasoa faʻamaonia o faʻamaoniga eseese mo togafitiga faʻapitoa a le SNNUMX ma le psychological13 mo le atuatuvale. O vailaʻau faʻamaʻi ma togafitiga faʻamaʻi-amio e faʻaalia ai le tutusa o le malosi, 14 ae ona o le eseese o latou faiga o gaioiga atonu o le a ono iai ni tagata vavalalata eseese o tali. E ui na umi le fesoʻotaʻi o le gasegase o le olaga ma faʻafitauli o le soifua maloloina ma faʻaitiitia tali i togafitiga, o faʻamatalaga vave o le 15 o loʻo fautua mai ai o tagata e iai se talafaasolopito o le tamaititi e ono tali atu i le mafaufau nai lo togafitiga o pharmacologic.16 E ui lava i lea, e le mautonu le tamaititi ma le faʻataunuʻuina. o le togafitiga o togafitiga ua oʻo i le faiga faʻapitoa masani .17
O lenei iloiloga e taulaʻi i luga o faʻamaoniga e lagolagoina ai le faʻaogaina o tagata e ola ai meaola e pei o mea aoga aoga e faʻaleleia ai le togafitiga mo le faʻalavelave.
Biomarkers: Systems ma Punaoa
E mafai e le tagata faʻamaonia ona tuʻuina atu se mea e mafai ona ausia mo le faʻamalamalamaina o tagata e vaʻaia le tali atu i faʻalavelave eseese.19 O le faʻamaoniga i le aso e taʻu mai ai o faailoga e atagia ai le gaioiga o le inflammatory, neurotransmitter, neurotrophic, neuroendocrine ma metabolic systems e mafai ona vavalo i taunuuga o le soifua maloloina o mafaufau ma faaletino , ae e tele le le tutusa i le va o sailiiliga.20 I lenei iloiloga, matou te taulai atu i nei faiga faʻalauiloa e lima.
Ina ia mauaina se malamalamaaga atoa i molelaʻau ala ma a latou saofaga i faʻafitauli o le mafaufau, o lea ua manatu ai nei e taua le iloiloina o le tele o meaola o le biologic, i le mea e taʻutaʻu tele lava i ai o le ``omics '' .21 Ata 1 o loʻo iai se faʻaaliga o le eseʻese biologic tulaga e mafai ai ona iloiloina taʻitasi faiga e lima, ma ono maua ai faʻailoga e mafai ai ona suʻesuʻeina nei iloiloga. Ae peitaʻi, e ui lava e mafai ona asiasia matagaluega taʻitasi i vaega uma o le omics, ae o le mea sili na maua mai i le fuaina e manino le eseesega i vaega taʻitasi. Mo se faʻataʻitaʻiga, neuroimaging aiaia ai se tulaga mo iloiloga le tuʻusaʻo o faiʻai poʻo gaioiga, ae o suʻesuʻega polotini i le toto faʻatonutonu saʻo markers. Transcriptomics22 ma metabolomics23 ua faʻateleina lauiloa, ofaina suʻesuʻega o ono tele numera, ma le Human Microbiome Project o loʻo taumafai nei e faʻailoa uma microorganisms ma a latou genes i totonu o tagata.24 Novel tekonolosi o loʻo faʻaleleia lo tatou agavaʻa e fuaina ai ia mea, e aofia ai ala faʻaopopo. ; mo se faʻataʻitaʻiga, o homone e pei o le cortisol e mafai nei ona suʻesuʻeina i lauulu poʻo atigilima (faʻaavanoaina o se faʻailoga masani) poʻo le afu (faʻaavanoaina o se fuataga faifai pea), 25 faʻapea foʻi ma le toto, cerebrospinal suavai, mimi ma faua.
Talu ai le numera o tuʻufaʻatasiga o faʻavae, tulaga ma faʻatonuga e aʻafia i le faʻanoanoaga, e le o se mea e ofo ai le lautele o le biomarkers ma faʻaliliuga gafatia e tele. Ae maise lava, pe a mafaufauina fegalegaleaiga i le va o faʻailoga e mafaufauina, e ono le ono avea o le suʻesuʻeina o ni biomarkers toʻatasi o le a maua ai ni fua aoga mo le faʻaleleia o le falemaʻi faʻataʻitaʻi. Schmidt et al26 fuafuaina le faʻaogaina o biomarker panels ma, mulimuli ane ai, Brand et al27 faʻataʻotoina se ata faʻavae faʻavae i luga o muamua falemaʻi ma muai faʻamaoniga molimau mo MDD, faʻailoa 16 "malosiʻaga biomarker sini, o ia mea uma e seasea o se tasi faʻailoga. E aofia ai le faʻaititia o le efuefu o le voluma (i le hippocampal, prefrontal cortex ma basal ganglia vaega), suiga o le taʻamilosaga o le circadian, hypercortisolism ma isi faʻamatalaga o le hypothalamic`pituitary adrenal (HPA) axis hyperactivation, thyroid disfunction, faʻaititia le dopamine, noradrenaline poʻo le 5-hydroxyindoleacetic acid , faʻateleina le glutamate, faʻateleina le superoxide dismutase ma le lipid peroxidation, faʻamalosia le cyclic adenosine 3?, 5? -monophosphate ma le mitogen-activated protein kinase pathway gaoioiga, faʻateleina cyinfines proinflamlam, suiga i le tryptophan, kynurenine, inisalini ma faʻapitoa manaʻomia polymorphisms. O nei faʻailoga e leʻi malie i ai le maliega autasi ma mafai ona fuaina i auala eseese; e manino lava o le taulaʻi ma faʻatulagaina galuega tatau ona talanoaina lenei tele galuega ina ia mafai ai ona faʻamaonia o latou falemaʻi penefiti.
Manatu o lenei Iloiloga
E pei o se iloiloga lautele iloiloga, o lenei tusiga o loʻo taumafai e fuafua le aofaʻi o manaʻoga mo suʻesuʻega biomarker i le atuatuvale ma le lautele e mafai ona maua ai e le au biomarkers le mafai faaliliu moni mo le faʻaleleia o tali i togafitiga. Tatou amata i le talanoaina o mea sili ona taua ma sili ona taua i lenei vaega ma faatonu le tagata faitau i nisi iloiloga faapitoa e faatatau i faailoga talafeagai ma faatusatusaga. Matou te faʻamalamalamaina luitau o loʻo feagai nei i le malamalama o le faʻamaoniga, faʻatasi ai ma manaoga mo le faʻaitiitia o le avega o le atuatuvale. Ma le mea mulimuli, matou te tulimatai i luma i auala taua suʻesuʻe mo le feagai ai ma luitau o loʻo i ai nei ma o latou aʻafiaga mo togafitiga faʻapitoa.
Faʻamatalaga lata mai nei
O le sailiga mo tagata olaolaola olaola aoga mo tagata ua i ai le atuatuvale ua latou faia ni suʻesuʻega tele i le afa seneturi mulimuli. O togafitiga sili ona masani ona faʻaaogaina na mafua mai i le monoamine theory of depression; mulimuli ane, o manatu o le neuroendocrine na maua ai le tele o gauai. I tausaga talu ai nei, o suʻesuʻega aupito sili ona lelei na siomia ai le mafaufau loloto o le atuatuvale. Ae ui i lea, o se numera tele o faʻamatalaga talafeagai talafeagai ua faʻatautaia i vaega uma e lima; tagaʻi i le Numera 1 ma lalo mo se tuufaatasiga o malamalamaaga lata mai i luga o mamanu faʻapitoa. Aʻo fuaina i le tele o vaega, o loʻo maua le tele o faʻamalosi toto e maua mai i le toto ma maua ai se punavai o le biomarker lea e faigofie, taugofie ma e mafai ona latalata atu i le mafai ona faaliliu nai lo isi punaoa; o lea, o auiliiliga auiliili ua tuuina atu i tagata e olaola i totonu o le toto.
I se iloiloga faʻatulagaina talu ai nei, Jani et al20 suʻesuʻe peripheral toto-faʻavae biomarkers mo faʻanoanoaga faʻatasi ma togafitiga iʻuga. E naʻo le 14 suʻesuʻega na aofia ai (suʻeina seʻia oʻo i le amataga o le 2013), e 36 tagata suʻesuʻe biomarkers na suʻesuʻeina, ma e toʻa 12 na muaʻi faʻailoa mai faʻamatalaga o le mafaufau poʻo le tino i le tasi suʻesuʻega. O i latou na faʻaalia e ono avea ma sui o tulaga lamatia mo le le tali atu aofia ai polotini mumusu: maualalo interleukin (IL) -12p70, fua faʻatatau o lymphocyte i le monocyte faitau; neuroendocrine markers (dexamethasone nonsuppression o le cortisol, maualuga faʻasolosolo cortisol, faʻaititia le thyroid-stimulate hormone); neurotransmitter faailoga (maualalo serotonin ma noradrenaline); metabolic (maualalo maualuga-density lipoprotein cholesterol) ma neurotrophic mea (faʻaititia S100 kalisiu-fusifusia polotini B). E le gata i lea, o isi iloiloga ua lipotia lipoti i fegalegaleaiga i le va o isi biomarkers ma togafitiga taunuʻuga.19,28-30 2 O se faʻamatalaga puʻupuʻu o putative markers i tulaga taʻitasi o loʻo otooto atu i vaega mulimuli ane ma i le Laulau XNUMX.
Faʻamatalaga inflammatory i le faʻavaivai
Talu ai ona o le pepa faʻamaumau a Smith o loʻo faʻamatalaina mai ai le faʻamaoniga o le macrophage, 31 o lenei tusitusiga faʻamaonia na mauaina le faʻateleina o vaega eseese o faʻamaʻi faʻamaʻi i tagata mamaʻi faʻafitauli, lea na iloiloina lautele. 32--37 E sefulu ma le lua fualaʻau faʻamamaina na iloiloina i faʻataʻitaʻiga faʻatusatusa i le faʻanoanoa ma le maloloina. pulea faitau aofai.38 `43
O le IL-6 (P <0.001 i faʻataʻitaʻiga uma; 31 suʻesuʻega na aofia ai) ma le CRP (P <0.001; 20 suʻesuʻega) na aliali mai i taimi uma ma faʻamoemoeina maualuga i le faʻanoanoaga. (P <40), 0.001 ae o le tele o le feteʻenaʻi o mea na avea ma tulaga le mautonu ina ua faʻamaonia mo nisi suesuega lata mai (38 suesuega) .31 IL-40? e sili atu le maopoopo fesoʻotaʻi ma faʻanoanoaga, ma meta-auiliiliga fautuaina maualuga maualuga i le faʻanoanoaga (P = 1), 0.03 maualuga tulaga na o Europa aʻoga41 pe leai ni eseʻesega mai pulega.42 E ui lava i lenei, o se tala talu ai nei fautuaina faʻapitoa faʻaliliuga uiga mo IL- 40?, 1 lagolagoina e se sili ona taua aʻafiaga o le maualuga IL-44? ribonucleic acid o loʻo valoʻia mai le leaga le tali atu i antidepressants; 1 isi sailiga i luga atu e faʻatatau i le faʻasalalauina o le toto-maua mai cytokines. O le chemokine monocyte chemoattractant protein-45 ua faʻaalia ai le maualuga i tagata lotovaivai tagata auai i le tasi meta-analysis.1 Interleukins IL-39, IL-2, IL-4, IL-8 ma interferon gamma sa leʻi matua eseʻese lava i le va o tagata mamaʻi ma faʻatonutonu i le meta-auiliiliga tulaga, ae e ui i lea na faʻaalia gafatia i tulaga o fesuiaʻiga ma togafitiga: IL-10 na lipotia faʻateleina ia i latou ma le ogaoga faʻanoanoaga prospectively ma koluse-vaega, 8 eseʻese mamanu o suiga i le IL-46 ma interferon gamma i taimi o togafitiga na tupu i le va o vave tali atu faʻasaga i tagata le tali atu, 10 aʻo le IL-47 ma le IL-4 ua faʻaititia i le laina ma faʻamagaloga faʻailoga.2 I meta-suʻesuʻega, laʻititi ifo paʻu faʻatasi ma togafitiga na faʻaalia mo le IL-48, IL-6?, IL- 1 ma CRP.10 Faʻaopopo, TNF? mafai naʻo faʻaititia i togafitiga i tali, ma se tuʻufaʻatasi marker faʻasino igoa ono faʻaalia ai faʻateleina pupuga i tagata gasegase na mulimuli ane le tali atu i togafitiga.43,49,50 E maitauina, peitaʻi, toetoe lava o suʻesuʻega suʻesuʻeina mumusu porotini ma togafitiga tali faʻaaoga vailaʻau togafitiga togafitiga. . O le mea lea, a itiiti mai o nisi faʻalavelave faʻafuaseʻi i taimi o togafitiga e ono mafua mai i vailaʻau faʻafomaʻi antidepressants. E leʻo faʻamautuina aʻafiaga faʻafuaseʻi o antidepressants eseese, ae o faʻamaoniga e faʻaaogaina ai le maualuga o le CRP e fautuaina ai tagata taʻitoʻatasi e tali eseʻese i togafitiga faʻapitoa e faʻavae i luga ole faʻavaeina ole amataga. psychotherapy), ae o se tali lelei i le nortriptyline poʻo le fluoxetine; Uher et al43 toe faʻafouina lenei sailiga mo nortriptyline ma faʻailoa le isi faʻafitauli mo escitalopram. I se faʻatusatusaga, Chang et al51 maua maualuga CRP i vave tali atu i fluoxetine poʻo venlafaxine nai lo le tali atu. E le gata i lea, o tagata mamaʻi ma TRD ma maualuga CRP ua tali lelei atu i le TNF? antagonist infliximab nai lo i latou ma tulaga i le masani masani.52
Faʻatasi, o le faʻamaoniga e taʻu mai ai e tusa lava pe o le puleaina o mea e pei o le numera o le tino (BMI) ma le matua, o tali a le inflammatory e foliga mai e le tusa ma le tasi vaetolu o tagata gasegase ma le atuatuvale.55,56 O le flammatory system, e ui i lea, e matua faigata lava, le tele o tagata faʻatoʻaga e fai ma sui o vaega eseese o lenei faiga. Talu ai nei, o isi cytokines ma chimokines fou ua tuʻuina mai ai faʻamaoniga o mea e le masani ai i le atuatuvale. E aofia ai: porotini inhibitory macrophage 1a, trovatore-1a, trovatore-7, trovatore-12p70, trovatore-13, trovatore-15, eotaxin, granulocyte vala faaosofia-kolone macrophage, 57 trovatore-5,58 trovatore-16,59 porotini trovatore-17,60 monocyte chemoattractant -4,61 thymus ma le faatoagaina mai-faatonutonuina chemokine, 62 eotaxin-3, TNFb, 63 interferon gamma-faaōleōle porotini amyloid serum 10,64 A, 65 soluble adhesion intracellular molecule66 ma soluble molecule adhesion feaveai vascular 1.67
Tuputupu Faʻatupulaia Faʻamatalaga Faʻatonu i le Faʻafitauli
I le malamalama ai i le taua tele o aʻafiaga o le tuputupu aʻe o aʻafiaga e pei o le angiogenesis), tatou te vaʻai i tagata e ola ai le ola i lalo o le faʻamatalaga lautele o mea tutupu.
O le neurotrophic factor (BDNF) o le faiaʻoga o le sili lea ona suʻesuʻeina tele o nei. Tele faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻi faʻaalia ai le faʻamalieina o le BDNF protein i le serum, lea e foliga mai e faʻateleina i autafa o togafitiga antidepressant.68--71 faʻateleina le maualuga o lenei polotini e oʻo lava i le leai o se falemaʻi faʻamagaloina.70 proBDNF e leʻi tele aʻoga suʻesuʻeina nai lo le matua foliga o le BDNF, ae o le lua foliga mai e eseese gaioiga (i faʻatonuga o latou aʻafiaga i tyrosine receptor kinase B taliaina) ma talu ai nei molimau faʻailoa mai e ui o le matua BDNF ono faʻaititia i le faʻanoanoaga, proBDNF ono soʻona gaosia.72 Nerve tuputupu aʻe suʻesuʻega peripherally na lipotia foi maualalo ifo o le faʻanoanoaga nai lo pulega i se meta-auiliiliga, ae ono le suia e antidepressant togafitiga e ui lava i sili atu faʻafefeteina i tagata mamaʻi ma sili atu ogaoga faʻanoanoaga.73 Faʻatusatusaga sailiiliga na lipotia mai i se meta-auiliiliga mo le sela selalaina neurotrophic mafuaʻaga laina.74
O le vaega o le faʻatupulaia o le toto (VEGF) o loʻo i ai le sao i le faʻalauiloaina o le angiogenesis ma le neurogenesis faʻatasi ai ma isi tagata o le aiga VEGF (eg, VEGF-C, VEGF-D) ma o loʻo ia folafolaina foi mo le faʻanoanoaga.75 E ui lava i le le mautu o molimau, e lua meta-auiliiliga na Talu ai nei na faʻailoa mai ai le maualuga o le VEGF ile toto o tagata mamaʻi faʻanoanoa pe a faʻatusatusa i pulega (i isi aʻoga 16; P <0.001) .76,77 Peitaʻi, o le maualalo o le VEGF ua faʻailoa mai i le TRD78 ma e maualuga atu foʻi tulaga na valoia le le tali atu i togafitiga faʻafomaʻi.79 E le malamalama aisea o le a siitia ai le maualuga o le protein VEGF, ae ono mafai ona mafua mai i le gaioiga faʻasolosolo ma / poʻo le faʻateleina o le toto '' poloka poloka poloka i faʻanoanoaga setete e mafua ai faʻaititia faʻaaliga i cerebrospinal suavai.80 O le sootaga i le va VEGF ma togafitiga tali e le manino ; o se suesuega talu ai nei maua leai se sootaga i le va o serum VEGF poʻo le BDNF ma le tali atu poʻo le faʻanoanoaga ogaoga, e ui lava i le paʻu i autafa o togafitiga antidepressant.81 Insulin-pei tuputupu aʻe vaega-1 o se faʻaopopoga vaega ma neurological gaioiga e ono faʻateleina i le faʻanoanoaga, atagia ai le le paleni i neurotrophic gaioiga.82,83 Faʻavae fibroblast tuputupu aʻe vaega (poʻo FGF-2) o se sui o le tuputupu aʻe fibroblast aiga vaega ma foliga maualuga atu i le atuatuvale nai lo le puleaina o vaega.84 Peitai, lipoti e le ogatasi; tasi na iloa o lenei polotini na maualalo i le MDD nai lo le soifua maloloina, ae na faʻaititia atili faʻatasi ma togafitiga antidepressant.85
O isi mea e tupu aʻe e leʻi lava le suʻesuʻeina i le atuatuvale e aofia ai le Tyrosine kinase 2 ma le fros-pei tyrosine kinase-1 (e taua foi sVEGFR-1) lea e galulue faʻatasi ma le VEGF, ma le tyrosine kinase receptors (lea e fusifusia ai le BDNF) e mafai ona toesea i le depression.86 Faʻatupulaia o le faʻavae o le vaega o le vaega o le VEGF Family, ae leʻi suʻesuʻeina i ni faʻafitauli faʻapitoa i le faʻaogaina o mea i lo tatou iloa.
Faʻamaumauga o le Biomakeric Metabolic i le Faʻafitauli
O le biomarkers autu eo faatasi ma le maʻi metabolic aofia leptin, adiponectin, ghrelin, triglycerides, lipoprotein maualuga density (HDL), suka, inisalini ma albumin.87 le fegalegaleaiga i le va o le tele o nei ma le faanoanoa ua toe iloiloina: foliga maualalo leptin88 ma ghrelin89 i le atuatuvale nai lo le pule i le itu i tua ma e mafai ona faʻateleina faʻatasi ma togafitiga faʻamalolo poʻo le faʻamagaloina. O le faʻamalosia o insulin e mafai ona faateleina i le atuatuvale, e tusa lava pe itiiti ifo i le aofaiga .90 lipid profiles, e aofia ai le HDL-cholesterol, e foliga mai ua suia i le tele o tagata gasegase ma le atuatuvale, e aofia ai i latou e leai ni maʻi faʻapitoa, e ui o lenei mafutaga e faigata ma e manaʻomia ai atili lugacidation.91 Faʻaopopo atu, hyperglycemia92 ma le hypoalbuminemia93 i le atuatuvale na lipotia i iloiloga.
Suʻesuʻega o le lautele metabolic setete ua amata ona sili atu ona masani ona faʻaaogaina metabolomics panels o laiti mole mole ma le faʻamoemoe o le sailia o se malosi biochemical saini mo psychiatric faʻaletonu. I se suʻesuʻega talu ai nei na faʻaaogaina ai le atamai faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga, o se seti o metabolites faʻaalia ai le faʻateleina o le kulukosefaʻailoga o le faʻailo na sili ona vaʻaia o se faʻamaoniga MDD, 94 lagolagoina o muamua suesuega.95
Neurotransmitter Findings i le Faʻafitauli
E ui lava o le uaʻi totogia i monoamines i le faʻanoanoaga na maua ai le sili atu le manuia o togafitiga, e le o iai ni faʻailoga malosi o le neurotransmitter na faʻailoaina e faʻalelei togafitiga faʻavae i luga o le filifilia o monoamine faʻamoemoe o antidepressants. Talu ai nei galuega tusi agai i le serotonin (5-hydroxytr Egyptamine) 1A talimalo e sili ona taua mo faʻamaoniga uma ma le vaʻaia o le faʻanoanoaga, e faʻatali ai ni metotia fou ma faʻataʻitaʻiga metotia.96 O loʻo i ai ni togafitiga fou e ono faʻatatau i le 5-hydroxytr Egyptamine; mo se faʻataʻitaʻiga, faʻaaogaina le telegese-faʻamatuʻu pulega o le 5-hydroxytr Egyptophan.97 Faʻateleina le felafolafoaʻiga o le dopamine faʻafesoʻotaʻi ma isi neurotransmitters e faʻaleleia atili ai le mafaufau gaioiga pei o filifiliga faia ma faʻaosofia.98 Faʻapena foi, o le neurotransmitters glutamate, noradrenaline, histamine ma serotonin mafai faʻafesoʻotaʻi ma faʻagaoioia o se vaega o le atuatuvale-fesoʻotaʻi tali atu faʻalavelave; lea ono ono faʻaititia ai le 5-hydroxytr Egyptamine gaosia e ala i le '' fauina ''. O se iloiloga talu ai nei o loʻo faʻailoa mai ai lenei manatu ma taʻu mai ai ile TRD, e mafai ona toe suia (ma le 5-HT toe faʻaleleia) e ala i togafitiga multimodal faʻatatau i le tele o neurotransmitters.99 O le mea e mataʻina ai, o le faʻateleina o le serotonin e le tupu i taimi uma e fesoʻotaʻi ma togafitiga antidepressant faʻamanuiaga.100 , neurotransmitter metabolites pei o le 3-methoxy-4-hydroxyphenylglycol, o le noradrenaline, poʻo le homovanillic acid, o le dopamine, e masani ona maua e faʻateleina faʻatasi ma le faʻaititia o le faʻafitauli ma le antidepressant togafitiga101,102 poʻo le maualalo o le maualuga o nei metabolites vaʻai se sili atu tali i Togafitiga SSRI.102,103
Neuroendocrine Faʻamatalaga i le Faʻafitauli
Cortisol o le mea sili ona masani ai o le biomarch biologist a le HPA ua uma ona suʻesuʻe i le atuatuvale. E tele iloiloga na taulai atu i iloiloga eseese o le gaoioiga a le HPA; O le aotelega, o nei mea e taʻu mai ai o le atuatuvale e fesootaʻi ma le hypercortisolemia ma o le tali a le cortisol e masani ona toesea .104,105 Ua lagolagoina lenei iloiloga talu ai nei o laʻasaga masani o cortisol fuaina i lauulu, lagolagoina le manatu o le cortisol hyperactivity i le atuatuvale ae o le hypoactivity i isi maʻi faapena e pei o le atuatuvale faaletonu.106 E le gata i lea, aemaise lava, maualuga tulaga cortisol e mafai ona valoia ai se tali le manuia i le mafaufau o le mafaufau ma le antidepressant107. I le tala faasolopito, o le neuroendocrine aupito sili ona malosi o le tali atu i le togafitiga o le suʻega o le suppression o le deamamethasone, o le cortisol nonsuppression e mulimuli i le dexamethasone administration e fesoʻotai ma se tulaga maualalo o le faʻamagaloina. Ae ui i lea, o lenei tulaga matautia e lei mafaufauina ua lava le malosi mo le aoga. Faailoga tutusa corticotrophin-le faʻasaoina o le hormone ma le adrenocorticotropin hormone faapea foi le vasopressin e le o iai i luga o le atuatuvale ma le dehydroepiandrosterone ua maua e le faʻaaogaina; le fua o le cortisol i le hydrohydroepiandrosterone e mafai ona siitia e avea o se faailoga tumau i le TRD, tumau pea pe a uma le faamagaloga .108 Neuroendocrine hormonone ua leva ona fesootaʻi ma le atuatuvale, ma o le hypothyroidism e mafai foi ona mafua ai le mafuaʻaga i le lagona atuatuvale.109 E le gata i lea, faʻasolosolo ma togafitiga manuia mo depression.110
I totonu o mea o loʻo taua i luga, e taua ai foʻi le iloiloina o auala faʻailo i luga o sisitema, pei o le glycogen synthase kinase-3, mitogen-activated protein kinase ma le cyclic adenosine 3?, 5? -Monophosphate, o loʻo aafia i le synaptic plasticity112 ma suia e antidepressants.113 ono biomarker sui tauva e salalau biologic sisitema faʻapitoa lava e fuaina faʻaaogaina neuroimaging poʻo genetics. I le tali atu i le le lava o malosi ma anoa genomic eseesega i le va o le lotomafatia ma leai ni faʻapopoleina faitau aofai, 114 talafaʻasolo auala faʻasolosolo e pei o polygenic togi115 poʻo le telomere length116,117 mafai faʻamaonia sili aoga. Faʻateleina biomarkers mauaina lauiloa o loʻo suʻesuʻeina taʻamilosaga taamilosaga poʻo kronobiologic biomarkers faʻaaogaina eseese punaoa. Actigraphy mafai ona maua ai se faʻatatau iloiloga o moe ma ala ala ma malolo ala i se saoasaoa, ma masini gaioiga mafai ona faʻateleina fuaina isi mea taua e pei o malamalama malamalama. Atonu e sili atu le aoga mo le sailia nai lo le masani ona faʻaaogaina faʻapitoa lipoti o tagata gasegase ma mafai ona maua ai tala fou o togafitiga tali.118 O le fesili poʻo ai biomarkers e sili ona folafolaina mo faʻaliliuga faʻaaogaina o se luitau, lea ua faʻalauteleina luga.
Luitau oi ai nei
Mo nei suʻesuʻega e lima o neurobiology ua toe iloiloina, o faʻamaoniga e mulimuli mai i se faʻamatalaga tali tutusa: e tele naua tagata faʻatoʻaga o loʻo iai i nisi itu ma le atuatuvale. O nei faailoga e masani ona fesoʻotaʻi i se faʻalavelave faigata, faʻatau-faʻa-faʻalelei. O le faʻamaoniga e le ogatasi, ma e foliga mai o nisi o faʻamatalaga o isi mea ma o nisi e taua i na o se vaega o tagata gasegase. E mafai ona faʻaogaina tagata e olaola i auala eseese (faʻataʻitaʻiga, oi latou e vaʻaia mulimuli ane le tali atu i togafitiga, oi latou o loʻo faʻamaonia togafitiga faʻapitoa e sili atu ona aoga poʻo i latou foi e fesuiaʻi ma faʻalavelave tusa lava pe faʻaleleia falemaʻi). O auala fou e manaʻomia ina ia faʻateleina ai le tutusa ma le faʻaaogaina o suʻesuʻega o meaola faʻapitoa i fuainumera o le mafaufau.
Vaiaso o le Biomarker
O suiga o tagata biomaker i luga o le taimi ma tulaga eseese e sili atu le tele i nisi ituaiga (eg, proteomics) nai lo isi (genomics). O faʻasalalauga faʻasalalau mo le toʻatele e le o iai pe leʻi talia lautele. O le mea moni, o le aʻafiaga o mea tau le siosiomaga i luga o faailoga e masani lava ona faalagolago i fatuga ma isi fomaʻi faʻapitoa i le va o tagata e le mafai uma ona taliina. O lenei mea e faia ai le iloiloga o le galuega o le biomarker, ma faʻamaonia ai mea e le masani ai, faʻalavelave ona faʻamatalaina. Ona o le fuainumera o tagata e mafai ona ola, o le toʻatele e leʻi fuaina lautele poʻo i totonu o se faʻalapotopotoga tuʻufaʻatasi faʻatasi ma isi faʻamaufaʻailoga talafeagai.
O le tele o mea na lipotia e suia ai le palatini i luga o faiga o le biologic i tagata gasegase ei ai ni faaletonu afaina. Faʻatasi ai ma aʻafiaga o suʻesuʻega e pei o le umi ma le tulaga o le teuina (lea e mafai ona mafua ai le faʻaleagaina o nisi o mea tuufaatasia), e aofia ai le taimi o aso fuaina, ituaiga, faʻamalositino, meaai 119 (faataitaiga, gaoioiga microbiome, aemaise lava o le tele o suʻesuʻega biomarker toto e le manaʻomia se faʻataʻitaʻiga anapogi), 120 ulaula ma le faʻaaogaina o vailaau, 121 faʻapea foʻi ma aʻafiaga o le soifua maloloina (pei o le inflammatory, cardiovascular poʻo isi maʻi faʻapitoa). Mo se faʻataʻitaʻiga, e ui lava o le faateleina o le mumu o loʻo matauina i le atuatuvale ae o isi tagata soifua maloloina e faʻatusatusa i vaega e leai ni faʻalavelave, o tagata faʻavaivaia o loʻo i ai le faʻafitauli o loʻo aʻafia ai le tele o taimi e sili atu le maualuga o cytokines nai lo i latou e leai se faʻalavelave poʻo se maʻi.122 O nisi mea taua ma o le aʻafiaga o le aʻafiaga i le va o le biomarkers, atuatuvalega ma tali togafitiga o loʻo faʻamatala atu i lalo.
Manatua. O tali uma a le endocrine ma le tali atu e iai ni lauiloa iloga i le tali atu i le atuatuvale (physiologic poo le mafaufau), ma le le mautonu i le taimi o le aoina o mea faataitai e seasea fuaina i suesuega o suesuega e ui i le fesuisuiai o lenei tulaga i le va o tagata taʻitoʻatasi e mafai ona faʻailoa e le taimi nei faanoanoaga faʻafitauli. O nei faafitauli ogaoga ma mafaufauga masani e faʻaaogaina e pei o se luʻitau puipuia, faʻamalosia ai tali e le maua i le taimi puupuu ma le umi .123,124 O lenei sailiiliga e faʻalautele atu i le poto masani o le faʻamuamua o le olaga, lea e fesoʻotai ma elemene matutua e le mautonu i le faʻafitauli o se matua.125,126 I taimi o le laʻititi o le tamaititi, o le faateleina o le mumu na lipotia na o tamaiti na o loʻo mafatia i le taimi nei.127 I le isi itu, o tagata ua i ai le atuatuvale ma se talaaga o le tamaititi laiti atonu na faʻafefeteina cortisol tali i le atuatuvale, faʻatusatusa ia i latou o loʻo i ai le atuatuvale ma e leai se faʻalavelave faʻafuaseʻi o le olaga.128 Faʻamalosia le faʻaaogaina o le aiga o le HPA, e foliga mai e fesootaʻi ma le galuega faʻamalosi, 129 faʻapea le subtype poʻo le fesuiaiga i genes e aʻafia ai le HPA.130 Stress e iai foi aafiaga faʻaletonu ma taimi umi i le neurogenesis131 ma isi neural mechanics.132 E leʻo manino le auala e aʻafia ai le faʻaogaina o meaola biologic i le atuatuvale tagata matutua, ae e ono mafai e le popolega i le amataga o le olaga ona iai ni tagata e tutumau i faʻafitauli mamafa i le matua o loʻo faʻalauteleina i le mafaufau ma / pe faʻalauiloa.
Galulue faʻamalosi. E le masani ona tupu le faaletonu o le neurocognitive i tagata ei ai ni faaletonu afaina, e oo lava i le UN.133 e le togafitiga. O le le atoatoa o le faaletonu o le mafaufau e tutusa ma le tetee a le togafitiga.134 Neurobiologically, o le HPA axis129 ma le neurotrophic systems135 atonu o le ai ai se matafaioi autu i lenei sootaga. Neurotransmitters noradrenaline ma le dopamine e foliga mai e taua tele mo gaioiga o mafaufauga e pei o le aʻoaʻoina ma le manatua.136 O le maualuga o tali le fiafia e fesootaʻi ma le pa'ū o le mafaufau, ma e ono aʻafia ai le gaioiga o le mafaufau i mea faʻavaivai, 137 ma le faʻamagalo, e ala i le tele o auala .138 Ioe, Krogh et al139 na fuafua e faapea o le CRP e sili atu ona vavalalata i le faia o mea tau fatuga nai lo le ogatotonu o faailoga o le atuatuvale.
Tausaga, kenera ma le BMI. O le toesea po o le auai, ma le faʻasologa o eseesega o meaola i le va o alii ma tamaitai ua matua fesuisuiai i molimau e oo mai i le aso. Neuroendocrine hormone eseesega i le va o alii ma tamaitai e fegalegaleai ai ma le atuatuvale le gasegase.140 O se iloiloga o suʻesuʻega o le mumusu na lipotia mai faapea o le pulea o le matua ma le itupa e le afaina ai le eseesega o le pulea o le gasegase i cytokine inflammatory (e ui o le fesootaiga i le va o IL-6 ma le atuatuvale na faaitiitia i le matua, lea e ogatusa ma manatu o le mumū e masani ona maualuga ma le matua) .41,141 VEGF eseesega i le va o maʻi ma pule e sili atu i suʻesuʻega suʻesuʻeina o tamaʻi laiti, ao le itupa, BMI ma mea tau le aʻafiaga e le aʻafia ai nei faʻatusatusaga i se laʻasaga-analytic level.77 Peitaʻi, o le le lava o fetuutuunaiga mo BMI i suesuega muamua o le mumu ma le atuatuvale ua foliga mai e fenumiai ai feeseeseaiga sili ona taua na lipotia i le va o nei vaega.41 Ua manino le faaalia o le tino o meaola o le gaosiga e faaosofia ai le gaosiga o le cytokine faapea foi ma le fesootai vavalalata i faailoga metabolic.142 Ona o togafitiga psychotropic e ono avea ma sooga ua maua i le mamafa o le tupe maua ma se BMI maualuga, ma o nei mea na fesootaʻi ma togafitiga togafitiga i le atuatuvale, o se vaega taua lenei e suʻesuʻe ai.
Vailaau. Tele biomarker suesuega i le atuatuvale (uma cross-sectional ma longitudinal) na aoina laina faʻataʻitaʻiga i unmedicated tagata auai e faʻaititia heterogeneity. Ae ui i lea, o le tele o nei iloiloga na faia ina ua maeʻa le taimi o le faʻamamaina mai vailaʻau, lea e tuua ai le ono sili ona fenumiai vala o toega suiga i le tino, faʻateleina e le tele o ituaiga o togafitiga avanoa na ono i ai ni eseesega aʻafiaga o le pupuga. O nisi suʻesuʻega ua faʻateʻa eseʻesega psychotropic, ae le o isi vailaʻau faʻaogaina: aemaise lava, o le tautala fulu fualaʻau e masani ona faʻatagaina i tagata suʻesuʻe suʻesuʻe ma e le faʻatonutonuina mo suʻesuʻega, lea na faʻailoa talu ai nei e faʻateleina ai le maualuga o le homone ma le cytokine. vailaʻau i ai aafiaga i luga o le afaina tali, 143,144--34,43,49,145 HPA-axis, 147 neurotransmitter, 108 ma neurotrophic148 gaioiga. Peitaʻi, o le tele o togafitiga ono mo le faʻanoanoaga e i ai eseese ma faigata meatotino tau falemaʻi, faʻapea e ono i ai ni faʻaleagaina biologic aʻafiaga o eseese togafitiga filifiliga, lagolagoina e le taimi nei faʻamaumauga. Ua talitonuina e faʻaopopo i le monoamine aʻafiaga, o vailaʻau e masani ona faʻatatau i le serotonin (ie, SSRIs) e ono faʻamoemoe i suiga o Th149 i le fulafula, ma noradrenergic antidepressants (eg, SNRIs) e tupu ai le suiga o le Th2 E leʻi mafai fuafua le aʻafiaga o tagata taʻitoʻatasi pe tuʻufaʻatasia vailaʻau i biomarkers. O nei e ono faʻatalanoaina e isi mea e aofia ai le uumi o togafitiga (nai faʻataʻitaʻiga iloilo taimi umi faʻaogaina vailaʻau), faʻataʻitaʻiga heterogeneity ma le le faʻamalosia tagata auai e ala i le tali atu i togafitiga.
Eseesega
Faʻatauga. E pei ona taua i le pito i luga, eseesega (i le va ma totonu o suʻesuʻega) i tuutuuga o togafitiga (ma pulega) e ave ma ave muamua e tagata o loʻo auai ma faʻamaonia le faʻalauteleina o mea i suʻesuʻega, aemaise lava i suʻesuʻega biomarker. I le faaopoopo atu i lenei mea, o le tele o isi mamanu ma uiga faʻataʻitaʻiga e fesuisuiaʻi i luga o suʻesuʻega, ma faʻapupulaina ai le faigata i le faʻamatalaina ma le tuʻuina atu o sailiiliga. E aofia ai faʻamaumauga o fua o le biomarker (faʻataʻitaʻiga, kata faʻataʻitaʻi) ma metotia o le aoina mai, teuina, gaosia ma le suʻeina o faailoga i le atuatuvale. Hiles et al141 na suʻeina nisi o punavai o le le tutusa i tusitusiga i luga o le mumū ma iloa ai o le saʻo atoatoa o le faʻafitauli o le atuatuvale, BMI ma faʻamaʻi faʻamaʻi na sili atu ona taua le faʻatautaia mo le iloiloina o le afaina o le lautele i le va o le faʻavaivaia ma le le mautonu.
Falemaʻi. O le tele o le eseesega o tagata ua pagatia ua lelei ona tusia151 ma o se mea taua tele le saofaga i le eseesega o sailiiliga i totonu o suʻesuʻega. E foliga mai e tusa lava pe maua i totonu o suʻesuʻega, o faʻamatalaga e le masani ai biologic e faʻamaonia i lalo o saofaga a tagata taʻitoʻatasi atonu e le mautu i le taimi. E mafai ona faʻamaonia vaega laiti o tagata o loʻo mafatia ma le atuatuvale e ala i se tuufaatasiga o mea faʻapitoa ma mafaufau. I lalo ifo, matou te faʻamatalaina le mafai gafatia e suʻe vaega laiti i le faʻafetauiina o luitau e ono tulaʻi mai i le biomarker variability ma le ukerogeneity.
Fua i totonu o le Faʻavaivai
E oʻo mai i le taimi nei, e leai ni vaega tutusa i totonu o faʻanoanoaga poʻo ni faʻaletonu ua mafai ona faʻamasania i le va o tagata gasegase e faʻavae i luga o faʻailoga o le tino poʻo togafitiga. mafai faʻapipiʻi le ala agai i stratified togafitiga. Kunugi et al152 na faatuina se seti o le fa ono subtypes faʻavae i luga o le matafaioi o eseʻesega neurobiological faiga faʻaalia falemai talafeagai subtypes i faʻanoanoaga: i latou ma hypercortisolism faʻaalia ma melancholic depression, po o hypocortisolism atagia ai se atypical subtype, o se vaega e fesoʻotaʻi ma leamine taimi nei lauiloa ma le anhedonia (ma mafai ona tali lelei i, faʻapea, aripiprazole) ma se subtype pupuna faʻailoaina e ala i le maualuga pupuga. Tele tusitusiga e taulaʻi ile faʻafefiloina ua faʻamaoti mai le mataupu mo le i ai o le "inflamlam subtype` i totonu o le faʻanoanoaga.153 Faʻafitauli faʻafomaʻi o le maualuga pupuga e le o fuafuaina ma ni nai faʻataʻitaʻiga taumafaiga na faia e saili ai poʻo ai tagata auai ono aofia ai lenei kulupu. Na fautuaina e faapea o tagata e maua i le atypical depression e mafai ona maualuga le maualuga o le fulafula nai lo le melancholic subtype, 55,56,154,155 atonu e le o gatasi ma sailiiliga e uiga i le HPA axis i melancholic ma atypical subtypes o le faʻanoanoa. TRD156 poʻo le lotomafatia ma taʻutaʻua somatic auga37 na faʻapea foi o se ono afaina subtype, ae neurovegetative (moe, manaʻoga, libido leiloa), lagona (aofia ai maualalo lagona, suicidality ma itaitagofie) ma mafaufauga malamalama (aofia ai afaina afaina ma tausalaina) 157 uma aliali mai e fesoʻotaʻi ma talaʻaga faʻasolopito. O isi ono tauva mo se subtype afaina e aofia ai le poto masani o maʻi amioga-pei o faʻailoga158 poʻo le metabolic syndrome.159,160
O le agaʻi i le manua (hypo) e mafai ona iloa ai le tulaga o le natura i le va o tagata mamaʻi e mafatia i le atuatuvale. Ua faamaonia nei i le taimi nei o maʻi pipisi o se vaega e tele o le faaletonu o le mafaufau, ma le maʻi pipili bipolas ua sili atu ona taatele nai lo le masani ai .161 Ua le mafaamatalaina ma / poo le tolopoina o le iloa o le maʻi pipisi i le taimi nei, o se faafitauli ogaoga i le mafaufau o le mafaufau, Ole taimi ole taimi e faasaʻo ai le maʻoti e masani ona silia ma le sefulu tausaga le matua o lenei maʻi ma le tele o maʻi .162 Faatasi ai ma le toatele o tagata mamaʻi o loʻo i ai le maʻi maʻi pipili o loʻo i ai muamua ma le tasi poʻo le sili atu foi o faanoanoaga ma le le mautonu o le le mautonu, o mea e ono ono vavalalata i le va o le atuatuvale ma le bipolar depression e tele sona aafiaga.163 O faafitauli o le fusi o alaleo e foliga mai e le i iloa i nisi o suesuega a le UN biomarker talu ai, ma o le tele o faamatalaga molimau ua faailoa mai ai le eseesega o le gaoioiga a le ACPA164 poo le inflammation109 i le va o le bipolar ma le unipo tele le atuatuvale. Ae ui i lea, o nei faatusatusaga e tau le maua, maua ni nai faataitaiga laiti, o ni mea e le masani ai le faʻalauiloaina o fuainumera o tagata pe leai foi ni tagata e leʻi lelei ona iloa i le siamaina. O nei suʻesuʻega e leʻo iloiloina ai le matafaioi o togafitiga faʻapitoa i nei mafutaga.
O faʻasologa o le disorders167 ma togafitiga resistant168 e le o ni faʻamatalaga faʻaalia ma pepelo i le faʻaauau, lea e faʻapupulaina ai le luʻitau o le faʻamaoniga o le subtype. E ese mai i le suʻeina, e taua le matauina o le tele o mea faʻaleagaga faʻalauiloa e matauina i le atuatuvale e tutusa lava ona mauaina i tagata mamaʻi ma isi faʻamaʻi. O le mea lea, o suʻega vailaʻau e mafai ona taua.
Faʻamaumauga o Fuafua o le Biomarker
Filifiliga Biomarker. Ole numera tele o biomarkers e ono aoga o loʻo avea ma luʻitau mo le mafaufau i le filifiliaina o faʻailoga e aʻafia i le itu ma ai latou. Ina ia faʻateleina le luʻi, e toaitiiti lava nisi o nei meaola na maua i le lava suʻesuʻega i le faʻanoanoaga, ma mo le tele, oa latou matafaioi saʻo i le soifua maloloina ma tagata soifua maloloina e le o malamalama lelei i ai. E ui i lea, e tele taumafaiga na faia e faʻatutu ni poloka biomarker e folafola atu. I le faʻaopopoga ia Brand et al 16's set o faʻailoga ma malosiʻaga gafatia, 27 Lopresti et al outline se faʻaopoopoga tele seti o oxidative faʻailoga mamafa ma ono mafai mo le faʻaleleia o togafitiga tali.28 Papakostas et al faʻamatalaina se priori se seti o iva serum markers le lautele biologic system (BDNF, cortisol, soluble TNF? receptor type II, alpha1 antitrypsin, apolipoprotein CIII, epidermal tuputupu ae vaega, myeloperoxidase, prolactin ma resistin) i le faʻamaoniaina ma toe faʻataʻitaʻi faʻataʻitaʻiga ma MDD. A maeʻa tuʻufaʻatasia, o se tuʻufaʻatasiga fuataga o nei tulaga na mafai ona iloga i le va o MDD ma faʻatonutonu kulupu ma 80% -90% sao.169 Matou te fautua atu e oʻo ia i latou e le aofia uma ono ono tauva i lenei matata; vaʻai le Laulau 2 mo se leaixhaustive faʻamatalaina o biomarkers ma ono mafai mo faʻanoanoaga, o loʻo iai uma na ma faʻamaoniga faʻavae ma folafolaina tala fou.
Tekonolosi. Ona o le alualu i luma o tekinolosi, ua mafai nei (ioe, talafeagai) ona fuaina le tele o tagata e ola ai laau i le taimi lava e tasi i se tau maualalo ma le maualuga atu o le lagona nai lo le tulaga muamua. I le taimi nei, o lenei gafatia e fuaina ai le tele o mea tuufaatasia e sili atu nai lo le mafai ona tatou iloiloina lelei ma faʻamatalaina faʻamaumauga, 170 se mea o le a faʻaauau pea i le faʻatupulaia o fausaga o le biomarker ma faailoga fou e pei o metabolomics. O lenei mea e mafua ona o le le lava o le malamalama e uiga i le matafaioi patino ma le vavalalata i le va o maka, ma le le lava o le malamalama pe faapefea ona fesoʻotaʻi faʻamau fesoʻotaʻi i tulaga eseese o meaola (eg, genetic, transcription, protein) i totonu ma le va o tagata taʻitoʻatasi. O faʻamatalaga tetele e faʻaaoga ai suʻesuʻega faʻapitoa ma faʻataʻitaʻiga o le a fesoasoani i le faʻatalanoaina o lenei, ma o loʻo faʻatulagaina ni auala fou; o se tasi o faʻataʻitaʻiga o le atinaʻeina o se fuainumera fuainumera e faʻavaeina i le faʻavasegaina o fuataga e maua ai ni mea fou e mafai ona gaosia ai le metabolic e faʻavae i luga o latou tali i fesoʻotaiga ma faʻatasi ai faʻamatalaga faʻatasi ma le metabolite data.171 Faʻataʻitaʻiina le faʻaaogaina o metotia. faʻamatalaga e vaʻai ai taunuʻuga tau togafitiga i suʻesuʻega ma le tele data.172
Faaputuputuina o tagata e olaola. O le suʻesuʻeina o faʻasologa o meaola olaola i se taimi e tasi, o se auala e suʻesuʻeina ai ni faʻailoga tuʻufaʻatasi e mafai ona maua ai se manatu saʻo i totonu o le upega tafaʻilagi o meaola poʻo fesoʻotaʻiga. ma fegalegaleaiga e malamalama lelei), biomarker faʻamaumauga mafai ona tuʻufaʻatasia pe faʻasino igoa. Tasi luitau o le faailoaina o le sili ona lelei metotia o le faʻatautaia o lenei, ma atonu e manaʻomia le faʻaleleia atili o tekonolosi ma / poʻo tala fou faʻataʻitaʻi metotia (vaʻai le '' Faʻamatalaga tele) I le tala faasolopito, o fuataga i le va o ni biomarkers eseʻese e lua na maua mai ai ni mea fiafia tele.26 E leʻi tele ni taumafaiga na faia e tuʻufaʻatasia faʻamaumauga o meaola ninii i luga o se fuataga tele atu, e pei o i latou o loʻo faʻaaogaina vaega autu o faʻalautelega o le cytokine network. liua i se tasi-aafiaga lapoʻa togi mo suesuega taʻitasi, ma aotelega faʻaalia sili maualuga pupuga i luma antidepressant togafitiga, vaʻaia mulimuli ane le tali atu i outpatient suesuega. Ole vaega ole biomarker panels o se luʻitau ma se avanoa mo suʻesuʻega i le lumanaʻi e faʻailoaina ai mea aoga ma faʻatuatuaina e mafai ona faʻaogaina e faʻaleleia atili ai togafitiga. 109,173 O se suʻesuʻega na faia e Papakostas et al na faia se isi auala, ma filifilia ai le vaega o le heterogeneous serum biomarkers (o le mumusu, HPA axis ma metabolic system) na faʻailoa mai e eseʻesega i le va o le lotomafatia ma le faʻatonutonu tagata i se suʻesuʻega talu ai ma tuʻufaʻatasia ia mea i se tulaga mataʻutia togi e eseese i le lua tutoʻatasi faʻataʻitaʻiga ma le vaega faʻatautaia ma> 174% maaleale ma faʻapitoa.43
Tele faamaumauga. O le faʻaaogaina o faʻamatalaga tetele atonu e talafeagai mo le faʻatalanoaina o luitau o loʻo iai nei e pei ona faʻataʻamilo mai ile siʻosiʻomaga o le eseesega, fesuiaʻiga o le biomarker, faʻailoaina o faʻailoga sili ona lelei ma aumaia le malae agaʻi i faʻaliliuga, faʻaoga suʻesuʻega i le faʻanoanoa. Peitai, e pei ona otooto atu i luga, o lenei aumaia tekinolosi ma faʻasaienisi luitau.175 O le soifua maloloina Saienisi talu ai nei talu ai le faʻaaogaina tele faʻamaumauga auiliiliga, sefulu tausaga pe sili atu mulimuli ane nai lo le vaega pisinisi. Ae ui i lea, o suʻesuʻega e pei o le iSPOT-D152 ma le consortia pei o le Psychiatric Genetics Consortium176 o loʻo alualu i luma ma lo matou malamalamaaga i meaola na faia i le mafaufau. Masini-aʻoaʻo algorithms, i ni nai suʻesuʻega, amata ona faʻaaogaina i tagata olaola mo le faʻanoanoaga: o se suʻesuʻega talu ai nei na tuʻufaʻatasia faʻamatalaga mai> 5,000 tagata auai o 250 biomarkers; i le maeʻa ai o le tele o faʻamaumauga o faʻamatalaga, o le masini-aʻoaʻoina faʻamalosia regresi na faia, faʻailoa mai 21 ono biomarkers. I le maeʻa ai o suʻesuʻega o loʻo faʻavasegaina, e toatolu biomarkers na filifilia e fesoʻotaʻi ma faʻamalosi tino faʻailoga (matua fesuisuiai le toto mumu sela, serum kulukose ma bilirubin tulaga). Faʻaiʻuga a tusitala e mafai ona faʻaaoga lelei faʻamatalaga tetele mo le faʻatupuina o manatu.177 O loʻo amataina nei ni poloketi tetele o le biomarker phenotyping ma o le a fesoasoani e faʻalauteleina la tatou faigamalaga i le lumanaʻi o le neurobiology o le faʻanoanoa.
Tulaga o le lumanaʻi
Faailoaina Faailoga o Meaola Biomarker
O mea na maua i tusitusiga e oʻo mai i le taimi nei e manaʻomia le toe faia i suʻesuʻega tetele. E moni lenei mea mo tusitala biomarkers, pei o le chemokine thymus ma le activation-regulated chemokine ma le tuputupu aʻe o le tyrosine kinase 2, e tusa ai ma lo matou iloa, e leʻi suʻesuʻeina i le falemaʻi o le falemaʻi ma le soifua maloloina faʻataʻitaʻi. Tele suʻesuʻega suʻesuʻega e tatau ona suʻesuʻe maeʻaeʻa biomarker panels ma faʻaaoga metotia faʻapitoa metotia e faʻamautinoa atoatoa ai le va i le va o faʻailoga ma mea taua na suia latou i falemaʻi ma nonclinical faitau aofaʻi. E le gata i lea, o faʻataʻitaʻiga tetele o le auiliiliga o vaega autu e ono faʻatulagaina ni vaega o soʻotaga o meaola ninii ma mafai foi ona faʻamatalaina le faʻaaogaina o le '' composites 'i le biologic psychiatry, ia e ono faʻaleleia ai le tutusa o mea e maua i le lumanaʻi.
Faʻamaumauga o Homogenous Subtypes
E tusa ai ma le filifilia o le biomarker, e tele ni panini atonu e manaʻomia mo auala eseese e ono mafai e le suʻesuʻega ona faʻaaogaina. I le tuufaatasia, o le faʻamaoniga o loʻo i ai nei o loʻo faʻamaonia mai ai e moni lava faʻamatalaga faʻamaonia, ae ua matua suia lava i se faʻalavelave faʻapitoa o tagata o loʻo mafatia nei i le atuatuvale. O lenei mea e mafai ona faʻatuina i totonu po o le va o faʻataʻitaʻiga, lea o le a mafua ai ona le ogatasi ma sailiiliga e mafai ona matauina i lenei tusi. O le faʻatulagaina o se vaega laʻitiiti o meaola (po o subgroups) e sili atu ona mafai ona faʻamalosia e se faʻataʻotoga tele o le faʻapipiʻiina o faʻamaumauga o biomarker network panels i le atuatuvale. O lenei mea o le a faʻaalia i totonu o le faitau aofaʻi o tagata; Iloiloga a le vasega i le taimi nei e ono mafai ona faʻaalia ai faʻamaoniga faʻapitoa e faʻavae i luga, e fai ma faʻataʻitaʻiga, mumu.
Togafitiga Faʻamatalaga faapitoa ile Inflammation ma le Tali
O togafitiga masani mo togafitiga mo le atuatuvale e tatau ona iloilo lelei mo o latou aafiaga o meaolaola, aemaise le tausitusi mo le aoga o suega togafitiga. O lenei mea e mafai ai ona fausia faʻataʻatiaga e uiga i tagata e ola ai meaola ma faʻamaoniga e faʻaalia ai taunuuga i togafitiga faʻapitoa i togafitiga faʻapitoa, ma atonu e ono mafai ona maua i le tulaga o le atuatuvale ma le paʻu. E ono aoga lenei togafiti mo togafitiga fou faʻapea foʻi ma togafitiga faʻaalia nei.
Fuafuaga Fuafuaina mo le Tali atu o Togafitiga
O le faʻaaogaina o auala ua taua i luga, e ono mafua ai le alualu i luma o le mafai ona faʻataʻitaʻiina vave le togafitiga togafitiga. E sili atu le moni ma faʻaauau pea (eg, umi-taimi) fua o togafitiga togafitiga e mafai ona fesoasoani i lenei mea. Iloiloga o isi togafiti talafeagai o le soifua manuia o le tagata maʻi (pei o le lelei o le ola ma le faʻaaogaina o aso uma) e mafai ona maua ai se suʻesuʻega sili atu faʻalelei i le togafitiga e mafai ona faʻafesootai vavalalata ma tagata e ola ai. E ui lava e le o mafai ona iloa e le tagata suʻesuʻe le mea e tali atu ai, e mafai ona faʻafesoʻotaʻi faʻamatalaga tutusa o tagata e ola ai tagata ma faʻamalamalamaga o le mafaufau ma le telefoni i faʻamatalaga o le le lava o le tali. Afai o se faʻataʻitaʻiga faʻatuatuaina ua atiaʻe e vaʻai ai le tali (pe mo le tagata pagatia po o se tagata faʻamalosi) ma ua faʻamaonia i se taimi lata mai, o se mamanu faaliliu e mafai ona faʻatuina lona faʻaaogaina i se faamasinoga tele e pulea.
Agai i togafitiga saʻo
I le taimi nei, o tagata mamaʻi ma faʻanoanoaga e le o faʻatonutonu faʻatonutonuina e maua ai se faʻapitoa fesoasoani polokalame. Afai e faʻamaonia, e mafai ona faʻaaoga se suʻega faʻasolosolo faʻataʻitaʻi e faʻataʻitaʻia ai se faʻataʻitaʻiga e valoia ai le le tali atu ma / pe faʻamautinoa poʻo fea e manaʻomia ai se faʻataʻitaʻiina o se tagata maʻi i se faʻataʻitaʻiga o le tausiga. Lenei mafai ona aoga i tulaga faʻapitoa ma tulaga masani togafitiga togafitiga, i soʻo se ituaiga o fesoasoani. I le iʻuga, e mafai ona atiaʻe se faʻataʻitaʻiga talafeagai falemaʻi e tuʻuina atu ai i tagata taʻitoʻatasi togafitiga e sili ona talafeagai, ia amanaʻia i latou e ono aliaʻe le faʻavaivai o le faʻanoanoaga ma faʻateleina le tausiga ma mataituina nei tagata mamaʻi. Tagata mamaʻi faʻailoa mai o loʻo i se tulaga lamatia mo togafitiga teteʻe ono faʻatulagaina se soʻotaga mafaufau ma vailaʻau faʻafomaʻi togafitiga poʻo tuʻufaʻatasia vailaʻau. I le avea ai o se taumatematega faʻataʻitaʻiga, o tagata auai e leai ni faʻamaʻi o le cytokine maualuga e ono faʻaalia e maua ai le mafaufau ae le o le togafitiga faʻafomaʻi, ae o le vaega o tagata mamaʻi ma le maualuga o le pupuna e mafai ona mauaina se vailaʻau e teteʻe ai i le faʻasolosolo i togafitiga masani. Tutusa ma stratification, faʻapitoa togafitiga-filifiliga metotia ono mafai i le lumanaʻi. Mo se faʻataʻitaʻiga, o se tagata faʻanoanoa lava e ono maualuga tele le TNF? tulaga, ae leai seisi biologic faʻaletonu, ma ono aoga mai puʻupuʻu ma togafitiga ma le TNF? antagonist.54 Faʻapitoa togafitiga mafai foi ona manaʻomia mataʻituina biomarker faʻaaliga i le taimi o togafitiga e faʻailoa ai ono fesoasoani fesuiaʻiga, o le umi o le faʻaauau togafitiga e manaʻomia pe ia iloa vave faʻailoga o le toe tupu.
Lelei togafitiga
E i ai le tele numera o ono togafitiga e ono aoga mo faʻanoanoaga, e le i lava suʻesuʻega, e aofia ai tala fou poʻo toe faʻaleleia mai isi tulafono faʻafomaʻi. O nisi o taulaʻiga sili ona lauiloa na i ai i vailaʻau faʻafomaʻi e pei o le celecoxib (ma isi cyclooxygenase-2 inhibitors), TNF? antagonists etanercept ma infliximab, minocycline poʻo aspirin. O nei foliga alualu i luma.178 Antiglucocorticoid compound, aofia ai ketoconazole179 ma metyrapone, 180 na suʻesuʻeina mo le faʻanoanoa, ae o loʻo i ai ni drawbacks ma a latou itu o faʻataʻitaʻiga faʻafitauli ma le falemaʻi ono mafai o le metyrapone e le mautinoa. Mifepristone181 ma le corticosteroids fludrocortisone ma spironolactone, 182 ma le dexamethasone ma le hydrocortisone183 e ono aoga i le togafitia o le faʻanoanoa i se taimi puʻupuʻu. O le faʻatutuina o le glutamate N-methyl-d-aspartate receptor antagonists, e aofia ai le ketamine, e mafai ona faʻalia ai le lelei o togafitiga i le depression.184 Omega-3 polyunsaturated fatty acid e faʻaosofia ai le faʻaleagaina ma metabolic gaoioiga ma foliga mai e faʻaalia ai se aoga mo le faʻanoanoaga.185 E mafai e statins ona maua antidepressant aafiaga186 ala ala neurobiological talafeagai.187
I lenei auala, o le biochemical effects o antidepressants (vaʻai i le "Medication" vaega) na faʻaaogaina mo falemaʻi penefiti i isi aʻoaʻoga: aemaise gastroenterological, neurologic ma nonspecific faʻailoga maʻi.188 Aneti-afaina aʻafiaga o antidepressants ono avea ma sui vaega o le auala mo nei penefiti. Ua fautuaina foi le lithium e faʻaititia le mumu, faitioga e ala i glycogen synthase kinase-3 auala.189 O le taulaʻiina i nei aʻafiaga e mafai ona faʻamaoniaina faʻamatalaga mo se faʻailoga o le biomarker faʻaletonu ma, i le isi itu, o meaola e mafai ona fai ma sui o faʻailoga sui mo le atinaʻeina o fualaʻau fou.
Dr. Alex Jimenez's Insight
O le atuatuvale o se faaletonu o le mafaufau faalemafaufau ua faamatalaina e uiga ogaoga e aafia ai le lagona, e aofia ai le leai o se fiafia i gaoioiga. Ae peitai, o suʻesuʻega faʻataʻitaʻi lata mai nei, ua iloa ai atonu e ono mafai ona iloa le atuatuvale e faʻaaogaina le sili atu nai lo naʻo faʻamaoniga a le tagata maʻi. E tusa ai ma le au suʻesuʻe, o le faailoaina faigofie o tagata e maua mai ai le biomarkers lea e mafai ona sili atu ona iloa lelei le atuatuvale, e taua i le faʻaleleia atili o le soifua maloloina ma le soifua manuia o le tagata maʻi. E ala i se faʻataʻitaʻiga, o suʻesuʻega a le falemaʻi e taʻu mai ai o tagata taʻitoʻatasi o loʻo i ai le faʻafitauli o le atuatuvale, poʻo le UN, ei ai le maualuga o le molécule acetyl-L-carnitine, poʻo le LAC, i totonu o latou toto nai lo le soifua maloloina. I le mea mulimuli, o le faʻamautuina o biomarkers mo le atuatuvale e mafai ona fesoasoani tele e iloa ai poʻo ai o loʻo lamatia le atiaʻe o le maʻi faʻapea foʻi ma fesoasoani i fomaʻi soifua maloloina latou te filifilia le filifiliga sili ona lelei mo se tagata maʻi ma le faʻalavelave.
iʻuga
O tusitusiga ua faailoa mai e tusa ma le lua-vaetolu o tagata mai ma le atuatuvale e le ausia le faamagaloga i se uluai togafitiga ma e ono tulai mai le leai o se tali e faateleina i le numera o togafitiga na fafaguina. O le tuʻuina atu o togafitiga le aoga e tele ona aʻafiaga mo tagata taʻitasi ma le faʻalapotopotoga, e aofia ai le faʻalavelave faʻaletonu ma le le lelei o le soifua manuia, ono lamatia le ola, leiloa o le gaosiga ma faʻatafunaina punaoa tau soifua maloloina. O le tele o tusitusiga i le atuatuvale ua faailoa mai ai le toatele o tagata e ola i le eleele ma le gafatia e faaleleia atili togafitiga mo tagata o loo i ai le atuatuvale. I le faaopoopo atu i le neurotransmitter ma neuroendocrine o faailoga ia na avea ma autu i le lautele o suʻesuʻega mo le tele o tausaga, o faʻamatalaga lata mai ua faʻamaonia ai le tali atu o le inflammatory (ma le faiga o le tino puipuia i le lautele), mea e mafua ai le faʻaleagaina ma le tuputupu ae e taua tele i totonu o le atuatuvale. Ae ui i lea, o le tele o faʻamatalaga faʻatusatusa e faʻaalia ai o loʻo i ai le tele o luitau e manaʻomia ona faʻaigoaina aʻo leʻi mafai ona suʻesuʻeina suʻesuʻega biomarkers ina ia faʻaleleia ai le puleaina ma le tausiga o tagata ma le faʻavauvau. Ona o le faigata tele o faiga o meaola, o suʻesuʻega tutusa o se fuataga lautele o faailoga i totonu o le tele o samples e tele le aoga i le mauaina o fegalegaleaiga i le va o mataupu o meaola ma le mafaufau i tagata taitoatasi. O le faʻamautuina o le fuaina o mea e lua o le neurobiology ma togafitiga o le faʻafitauli o le mafaufau atonu o le a faafaigofie ai le malamalama atili. O lenei iloiloga ua faamamafaina ai le taua o le iloiloina o mea taua e ono suia (e pei o gasegase, tausaga, cognition ma fualaau) i le aoina mai o se malamalamaaga malamalama o le natura o le atuatuvale ma auala o togafitiga togafitiga. E foliga mai o nisi o faailoga o le a sili atu le tele o folafolaga mo le vaʻaia o tali togafitiga poʻo le teteʻe atu i togafitiga faʻapitoa i se vaega o tagata gasegase, ma o le tutusa tutusa o faʻamatalaga faʻakomepiuta ma mafaufauga e mafai ona faʻaleleia ai le gafatia e faʻamautinoa ai i latou o loʻo aʻafia mo taunuʻuga tau le lelei. O le faʻavaeina o le panel panel e iai aʻafiaga mo le faʻamalosia o le faʻamautinoaina o le saʻo ma le faʻamalositino, faʻapea foʻi ma le individualizing togafitiga i le vave lava o le tulaga o le maʻi faʻavaivai ma le atinaʻeina o togafitiga o togafitiga faʻaleleia lelei. O nei aʻafiaga e mafai ona faʻatapulaaina i vaega laiti o tagata mamaʻi. O ala agai agai i nei mea e mafai ona fesoasoani i auala suʻesuʻe lata mai e faʻafesoʻotaʻi ai faʻamaʻi faʻamaʻi vavalalata i lalo o le neurobiological substrates.6 E ese mai i le faʻaitiitia o le uterogeneity, e ono faafaigofieina ai se suiga i le tulaga tutusa o le soifua maloloina i le tino ma le mafaufau. E manino lava e ui lava e manaʻomia le tele o galuega, o le faʻavaeina o le sootaga i le va o tagata olaolaola lelei ma le faʻafitauli o le atuatuvale e i ai le tele o aʻafiaga mo le faʻaitiitia o le avega o le atuatuvale i se tasi ma le sosaiete.
tautinoga
O lenei lipoti ua fai ma sui tutoʻatasi suʻesuʻega faʻatupeina e le National Institute for Health Research (NIHR) Biomedical Research Center i South London ma Maudsley NHS Foundation Trust ma King's College London. O manatu faaalia o tusitala ia ae le o manatu o le NHS, le NIHR poʻo le Matagaluega o le Soifua Maloloina.
Faamatalaga Faʻamatalaga
Faailoa atu. AHY i le 3 tausaga mulimuli na maua le mamalu mo le lauga mai Astra Zeneca (AZ), Lundbeck, Eli Lilly, Sunovion; mamalu mo le faufautua mai Allergan, Livanova ma Lundbeck, Sunovion, Janssen; ma fesoasoani fesoasoani mo suʻesuʻega mai le Janssen ma le UK UKPP (NIHR, MRC, Wellcome Trust). O le AJC i le 3 mulimuli tausaga na maua ai le mamalu mo le tautala mai Astra Zeneca (AZ), faʻamaonia mo le faufautua mai Allergan, Livanova ma Lundbeck, ma le fesoasoani fesoasoani suʻesuʻe mai le Lundbeck ma le UK UK Agency (NIHR, MRC, Wellcome Trust).
E leai se isi feteʻenaʻiga e fiafia ai le tusitala i lenei galuega.
I le faaiuga,Ile tele o suʻesuʻega suʻesuʻega na maua ai le selau ma selau o biomarkers mo le lotomafatia, e le tele na faʻamautuina la latou matafaioi i faʻanoanoaga maʻi pe faʻapefea ona faʻaaogaina ia faʻamatalaga biologic e faʻalauteleina ai le faʻamaoniga, togafitiga ma vavalo. Peitai, o le tusitusiga i luga iloiloina le avanoa tusitusiga i luga o le biomarkers aofia ai i le taimi o isi gaioiga ma faʻatusatusa le falemaʻi mauaina i lena o le faʻanoanoaga. E le gata i lea, o ni sailiiliga fou i luga o le biomarkers mo le faʻanoanoa e ono fesoasoani sili atu ile faʻailoaina o le faʻanoanoaga ina ia mafai ai ona tulitataoina ma sili atu togafitiga. Faʻamatalaga na taʻua mai le National Center for Biotechnology Information (NCBI) .``O le lautele o a matou faʻamatalaga e faʻatapulaʻaina i le fomaʻi faʻapea foi ma manuaga tuga ma tulaga. Ina ia talanoaina le mataupu, faʻamolemole lagona le saoloto e fesili ia Dr. Jimenez pe faʻafesoʻotaʻi mai matou i le915-850-0900 .
Faʻailoina e Dr. Alex Jimenez
Aʻoaʻoga Faʻaopoopo: Paʻu Paʻa
Paʻu tua o se tasi lea o mafuaʻaga sili ona taatele mo le le atoatoa ma ua misia aso ile galuega i le lalolagi atoa. I le avea ai o se mea moni, o le toe foi o le tiga ua mafua ona o le mafuaaga lona lua sili ona taatele mo asiasiga a ofisa o fomaʻi, e sili atu nai lo na o siama maualuga-respiratory infection. Pe a ma le 80 pasene o le faitau aofaʻi o le a oʻo i se ituaiga o tiga i tua e le itiiti ifo ma le tasi i le taimi atoa o lo latou olaga. O le tuilaʻau o se faʻalavelave faʻapitoa lea e faia i ponaivi, sooga, liga ma maso, faatasi ai ma isi masini mumu. Ona o lenei mea, manuaga ma / poʻo tulaga faʻapitoa, pei o siaki faʻasolosolo, e mafai ona oʻo atu ai i faʻamaoniga o le tigā mulimuli. O manuʻa o le taʻavale poʻo faʻalavelave faʻafuaseʻi faʻafuaseʻi faʻafuaseʻi o manuʻa e tele lava ina mafua ona o tiga i tua, ae ui i lea, o nisi taimi o le faigofie o gaioiga e mafai ona i ai ni taunuuga tiga. O le mea e lelei ai, o isi togafitiga togafitiga, e pei o le togafitiga o le chiropractic, e mafai ona fesoasoani e faʻafilemu ai le tiga e ala i le faʻaaogaina o fetuunaiga o le ogatotonu ma le faʻaaogaina o le tusi lesona, faʻamalosia ai le faʻamalosi o le tiga.
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gugu tiga o se fa'alavelave lavelave e a'afia ai le fa'aogaina o le neurophysiological lavelave i la'asaga uma o le ala tiga. O togafitiga o lo'o avanoa e fa'aitiitia ai le tiga o so'otaga e fa'atapula'a, ma o le tele o tagata mama'i gugu latou te lipotia na'o le toomaga tiga fa'atasi ma togafitiga o iai nei. O se malamalama sili atu i le neural mechanisms e nafa ma le tiga o le musculoskeletal ma le faailoaina o sini fou o le a fesoasoani e atiaʻe togafitiga faʻafomaʻi i le lumanaʻi. O lenei tusiga o loʻo iloiloina nisi o suʻesuʻega lata mai i mea e mafua ai le tiga faʻatasi ma e aofia ai vaega e pei o cannabinoids, faʻagaioiina o le proteinase, ala o le sodium, cytokines, ma auala e mafai ona tali atu. O lo'o fa'atalanoaina fo'i le manatu o lo'o tula'i mai o le osteoarthritis e iai se vaega o le neuropathic.
faʻatomuaga
O le faʻalapotopotoga o le soifua mālōlōina o le lalolagi e faʻaalia ai faʻafitauli o le musculoskeletal o le faʻapogai masani o le le atoatoa i le lalolagi nei, e aafia ai le tasi i le tolu tagata matua [1]. E sili atu ona mataʻutia, o le faʻaauau pea o nei faʻamaʻi e tupu ae o lo tatou iloa o latou mafuaʻaga autu e matua taua lava.
Ata 1 Ose fa'ata'ita'iga o lo'o fa'aalia ai nisi o fa'amoemoe e iloa e fa'afetaui ai tiga fa'atasi. Neuromodulators e mafai ona faʻasaʻoloto mai nerve terminals faʻapea foʻi mast cell ma macrophages e suia ai le mechanosensitivity afferent. Endovanilloids, acids, ma le vevela vevela e mafai ona fa'agaoioia alavai fa'aono vanilloid ituaiga 1 (TRPV1) e ta'ita'i atu ai i le fa'asa'olotoina o mea algogenic P (SP), lea e soso'o ai i le neurokinin-1 (NK1) fa'alogo. Proteases e mafai ona pipii ma faaosofia protease-activate receptors (PARs). E oʻo mai i le taimi nei, PAR2 ma PAR4 ua faʻaalia e faʻaalia ai le faʻaogaina muamua o afferents. O le endocannabinoid anandamide (AE) e gaosia i luga o le manaʻoga ma faʻapipiʻiina mai le N-arachidonoyl phosphatidylethanolamine (NAPE) i lalo o le enzymatic action o phospholipases. O se vaega o le AE ona fusifusia lea i le cannabinoid-1 (CB1) faʻafeiloaʻi e taʻitaʻia ai le neuronal desensitization. O le AE e le fa'asalaina e vave ona ave e se anandamide membrane transporter (AMT) a'o le'i talepeina e le fatty acid amide hydrolase (FAAH) i le ethanolamine (Et) ma le arachidonic acid (AA). O le cytokines tumor necrosis factor-?(TNF-?), interleukin-6 (IL-6) ma le interleukin1-beta (IL-1?) E mafai ona fusifusia i latou taʻitasi e faʻafeiloaʻi e faʻaleleia ai le tuʻuina atu o tiga. Ma le mea mulimuli, o le tetrodotoxin (TTX)-resistant sodium channels (Nav1.8) o loʻo aʻafia i le faʻalogoina o neuronal.
E naunau tagata maʻi mo latou tiga faaumiumi e mou atu; ae ui i lea, o analgesics o lo'o fa'atonuina i le taimi nei e tele lava ina le aoga ma o lo'o fa'atasi ma le tele o a'afiaga e le mana'omia. E pei o lea, e faitau miliona tagata i le lalolagi atoa o loʻo mafatia i aʻafiaga faʻavaivaia o tiga faʻatasi, lea e leai se togafitiga faʻamalieina [2].
E silia ma le 100 ituaiga eseese o gasegase e maua i le osteoarthritis (OA) e sili ona taatele. O le OA ose fa'ama'i fa'asolosolo fa'asolosolo e mafua ai le tiga fa'aumi ma le fa'aletonu o galuega. E masani lava, o le OA o le le mafai lea e le sooga ona toe faʻaleleia lelei le faʻaleagaina i le tali atu i le tele o malosiaga o loʻo tuʻuina i luga. O mea faʻale-aganuʻu ma psychosocial e aofia ai le tiga o le OA masani e le o malamalama lelei, e ui lava o suʻesuʻega faifaipea e faʻaalia ai le lavelave o faʻamaʻi faʻamaʻi [2]. O togafitiga o loʻo iai nei, e pei ole non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), e maua ai ni faʻamaʻi faʻaalia, faʻaitiitia ai le tiga mo ni taimi pupuu, ae le faʻaitiitia ai le tiga i le olaga atoa o le tagata maʻi. E le gata i lea, e le mafai ona inu fa'afia NSAID i le tele o tausaga, aua e mafai ona o'o atu i le o'ona o le fatu ma le toto o le manava.
I le masani ai, o suʻesuʻega faʻamaʻi o loʻo taulaʻi tele i luga o le cartilage articular e avea o se faʻamuamua mo le atinaʻeina o togafitiga o tala fou OA vailaʻau mo suiga faʻamaʻi. O lenei taulaiga o le chondrogenic ua faʻamalamalamaina ai le faʻaogaina o mea faʻapitoa o meaola faʻaola ma mea faʻaola e aʻafia ai amioga chondrocyte i sooga faʻamaʻi. Ae ui i lea, talu ai o le cartilage articular e aneural ma avascular, o lenei aano e le mafai ona mafua ai le tiga OA. O lenei mea moni, faʻatasi ai ma suʻesuʻega e leai se fesoʻotaʻiga i le va o le faʻaleagaina o le cartilage articular ma le tiga i maʻi o le OA [3,4] poʻo faʻataʻitaʻiga faʻapitoa o le OA [5], ua mafua ai se suiga i le taulaiga e atiaʻe vailaʻau mo le pulea lelei o tiga. . O lenei tusiga o le a toe iloiloina suʻesuʻega lata mai i suʻesuʻega tiga faʻatasi ma faʻamaonia nisi o faʻamoemoega o loʻo aliaʻe atonu o le lumanaʻi o le puleaina o tiga o le gasegase (faʻataʻoto i le Ata 1)
Cytokines
O gaioiga a cytokines eseese i suʻesuʻega o le neurophysiology tuʻufaʻatasi na faʻaalia talu ai nei. Interleukin-6 (IL-6), mo se faʻataʻitaʻiga, o se cytokine e masani ona fusifusia i le membrane-bound IL-6 receptor (IL-6R). E mafai fo'i e le IL-6 ona fa'ailo e ala i le fusifusia i se soluble IL-6R (SIL-6R) e maua ai se lavelave IL-6/sIL-6R. O lenei faʻalavelave IL-6 / sIL-6R mulimuli ane lybinds i se transmembrane glycoprotein subunit 130 (gp130), ma faʻatagaina ai le IL-6 e faʻaalia i sela e le faʻaalia faʻamaonia le membrane-saisai IL-6R [25,26]. O le IL-6 ma le SIL-6R o taʻaloga autu i le faʻamaʻi pipisi ma le gugu, ona o le faʻatonutonuina o ia mea uma na maua i le toto o tagata maʻi RA ma le sua o le synovial. [27,29]. Talu ai nei, na matauina ai e Vazquez et al.o le pulega faʻatasi o le IL-6 / sIL-6R i tulivae isumu na mafua ai le tiga e mafua ai le mumū, e pei ona faʻaalia e le faʻateleina o le tali atu o neu ivi i tua i le faʻamalosiina o tulivae ma isi vaega. o le vae tua [30]. Na vaaia foi le hyperexcitability o le spinal neuron pe a faʻaogaina le IL-6 / sIL-6R i le lotoifale i le taulaʻau. O le fa'aogaina ole tui ole gp130 soluble (lea e fa'amama ai fa'alavelave IL-6/sIL-6R, ma fa'aitiitia ai le fa'ailoga trans-signaling) na fa'alavelaveina ai le fa'aogaina o le IL-6/sIL-6R. Ae ui i lea, o le faʻaaogaina o le soluble gp130 naʻo ia e leʻi faʻaititia ai tali neuronal i le faʻamaʻi faʻatasi.
Ole alaleo ole gafatia ole talitali (TRP) e le filifilia ole alalaupapa o lo'o galue e avea ma tu'ufa'atasiga o faiga fa'aletino ma pathophysiological eseese. I le faaopoopo atu i le thermosensation, chemosensation, ma le mechanosensation, TRP auala o loʻo aʻafia i le faʻaogaina o le tiga ma le mumū. Mo se faʻataʻitaʻiga, TRP vanilloid-1 (TRPV1) ion channels ua faʻaalia e saofagā i tiga faʻamaʻi faʻatasi ona o le hyperalgesia vevela e le mafai ona faʻaaogaina i TRPV1 mono arthritic mice [31]. E faʻapea foʻi, TRP ankyrin-1 (TRPA1) alalaupapa o loʻo aʻafia i le gasegase o le gaioiina o le gasegase e pei o le poloka o le talitali ma fili filifilia e faʻaitiitia ai le tiga faʻainisinia i le Freunds atoatoa faʻataʻitaʻiga faʻamaʻi mumu [32,33]. O isi faʻamaoniga e mafai ona aʻafia le TRPV1 i le neurotransmission o le tiga o le OA e sau mai suʻesuʻega lea e maualuga ai le faʻaaliga TRPV1 i le sodium monoiodoacetate model o OA [34]. E le gata i lea, o le pulega faʻapitoa o le TRPV1 antagonist A-889425 na faʻaitiitia ai le faʻaalia ma le faʻafuaseʻi o le gaioiga o le vaʻaia lautele ma le nociception-specific neurons i le monoiodoacetate model [35]. O nei faʻamatalaga e taʻu mai ai e mafai ona aʻafia le endovanilloids i totonu o le faʻaogaina o le faʻaogaina o le tiga o le OA.
O loʻo i ai nei ua iloa e le itiiti ifo ma le fa polymorphisms i le gene e faʻapipiʻi TRPV1, e oʻo atu ai i se suiga i le fausaga o le ala o le ion ma le faʻaleagaina o galuega. O se tasi polymorphism faapitoa (rs8065080) e suia le lagona o TRPV1 i le capsaicin, ma o tagata taʻitoʻatasi o loʻo tauaveina lenei polymorphism e itiiti le maaleale i le hyperalgesia vevela [36]. O se suʻesuʻega talu ai nei na suʻesuʻeina ai pe o tagata gasegase o le OA ma le rs8065080 polymorphism na faʻaalia le suiga o le tiga e faʻavae i luga o lenei anomaly genetic. Na maua e le au suʻesuʻe o tagata mamaʻi e maua i le tulivae asymptomatic OA e sili atu ona latou tauaveina le gene rs8065080 nai lo tagata mamaʻi e tigaina soʻoga. [37]. O lenei faʻamatalaga e faʻaalia ai o tagata gasegase o le OA e masani ona galue; O auala TRPV1 o loʻo i ai le faʻateleina o aʻafiaga o tiga faʻatasi ma toe faʻamaonia le mafai ona aʻafia o TRPV1 i le OA tiga faʻaaliga.
iʻuga
A'o tumau pea le fa'alavelave o le togafitia o tiga o le gugu, o lo'o fa'atupuina le tele o lapo'a i lo tatou malamalama i faiga o le neurophysiological e nafa ma le fa'atupuina o tiga fa'atasi. O lo'o fa'aauau pea ona su'esu'eina ni fa'amoemoe fou, a'o fa'auiga i tua atu o auala ua iloa o lo'o fa'amalamalamaina atili ma fa'amama. O le tulituliloaina o se tasi o le faʻaogaina faʻapitoa poʻo le ion channel e foliga mai e le o se fofo i le faʻasaʻoina o tiga faʻatasi, ae o se polypharmacy auala e faʻaalia lea e faʻaaogaina ai faʻasalalauga eseese i taimi faʻapitoa o le faʻamaʻi. O le faʻamalamalamaina o le taʻavale galue i laʻasaga taʻitasi o le ala tiga o le a faʻaleleia atili ai foi lo tatou malamalama i le auala e tupu ai tiga faʻatasi. Mo se fa'ata'ita'iga, o le fa'ailoaina o mea fa'alatalata pito o tiga fa'atasi o le a mafai ai ona tatou pulea le nociception i totonu o le sooga ma e ono aloese mai a'afiaga tutotonu o vaila'au fa'apitoa e fa'atonuina.
FAAVAE FAAVAE
FACET SYNDROME & FACETOGENIC tiga
Faʻailoga o le Facet o se faʻalavelave faʻapitoa e fesoʻotaʻi ma sooga facet lumbar ma o latou innervations ma maua uma i le lotoifale ma faʻavevela tiga facetogenic.
O le tele o le taamilosaga, faʻalautele, poʻo le faʻafefeteina o le ivitū (faʻaaoga soo) e mafai ona iʻu ai i suiga faʻaleagaina i le gaʻo o le sooga. E le gata i lea, e mafai ona aofia ai suiga faʻaleagaina i isi fausaga, e aofia ai le intervertebral disc.
CERVICAL FACET SYNDROME & FACETOGENIC PAIN
O le tiga o le ua (seasea ona sosolo atu i tua o tauau), e masani ona taatele ile tasi itu.
Paʻu ma / poʻo le faʻaitiitia o le faʻaopoopoga ma le sui
Faʻafiafiaga i luga o le palpation
Faʻavevelaina o le tiga facetogenic i le lotoifale poʻo totonu o tauau poʻo luga pito i tua, ma e seasea ona susulu i le pito i luma poʻo le lalo o se lima poʻo totonu o tamatamailima e pei o se paʻu mama.
LUMBAR FACET SYNDROME & FACETOGENIC tiga
Tiga po'o ma'ale'ale ile pito i lalo.
Totogi / faʻavaivai i le lotoifale i autafa o le uila i le pito i lalo.
Tiga, malo, po'o faigata i ni gaioiga patino (e pei o le tu sa'o i luga po'o le tu i luga mai le nofoa.
Paʻu i le hyperextension
O tiga o loʻo taʻua mai i sooga pito i luga o le lumbar facet e mafai ona oʻo atu i le ivi, suilapalapa, ma le ogavae pito i luga.
O tiga fa'asino mai so'oga facet pito pito i lalo e mafai ona ulu loloto i totonu o le ogavae, pito i tua ma/po'o tua.
L4-L5 ma le L5-S1 facet sooga e mafai ona faasino i tiga o loʻo oʻo atu i le vae pito i tua, ma i se mea e seasea tupu, i le vae.
EVIDENCE-BASED MEDICINE
Faʻailoga faʻamaonia e faʻataʻitaʻiina ai faʻamaʻi faʻasoifua maloloina e tusa ai ma suʻesuʻega faʻapitoa
12. Pain mai le Lumbar Facet Joints
lē faʻatino
E ui lava o le i ai o le facet syndrome ua leva na fesiligia, ae ua taliaina nei e avea o se falemaʻi kamupani. Faʻamoemoeina i tulaga faʻataʻitaʻi, o le soʻoga o le zygapophysial o loʻo i ai i le va o le 5% ma le 15% o mataupu o le tumau, faʻasolosolo maualalo tua. E masani lava, o tiga faʻamaʻi e mafua mai i le faʻalavelave faʻafuaseʻi ma / poʻo le faʻatupuina o faʻalavelave maualalo, e oʻo atu ai i le mumū ma le faʻalauteleina o le pusa faʻatasi. O le fa'aseā e masani ona fa'apea o le tiga pito i lalo ole axial fa'atasi ma le tiga o lo'o va'aia ile ivi, suilapalapa, ma le ogavae. E leai ni su'esu'ega fa'aletino e fa'ama'i mo su'esu'ega. O le faʻailoga sili ona malosi mo le faʻamaʻi o le lumbar faʻamaʻi o le faʻaitiitia o tiga pe a maeʻa poloka faʻamaʻi o le rami mediales (lala o le medial) o le rami dorsales lea e faʻafefe ai sooga facet. Talu ai ona o fa'ai'uga sese-lelei ma, masalo, e ono tula'i mai fa'ai'uga sese-leaga, e tatau ona fa'auigaina ma le fa'aeteete i'uga. I tagata mamaʻi ma tui faʻamaonia zygapophysial tiga faʻatasi, e mafai ona faia faʻasalalauga faʻapitoa i le tulaga o le multidisciplinary, multimodal treatment regimen lea e aofia ai pharmacotherapy, togafitiga faʻaletino, ma faamalositino masani, ma, pe a faʻaalia, psychotherapy. I le taimi nei, o le tulaga auro mo le togafitia o tiga facetogenic o le radiofrequency togafitiga (1 B+). O faʻamaoniga e lagolagoina le intra-articular corticosteroids e faʻatapulaʻaina; o le mea lea, e tatau ona fa'aagaga mo i latou e le tali atu i togafitiga o le leitio (2 B1).
Facetogenic Pain e mafua mai i sooga facet lumbar ose mafuaʻaga masani o le maualalo o tiga i tua i le faitau aofaʻi o tagata matutua. Goldthwaite o le muamua na faamatalaina le maʻi i le 1911, ma e masani ona taʻua Ghormley i le fatuina o le faaupuga "facet syndrome" i le 1933. Facetogenic tiga o loʻo faʻamatalaina o le tiga e tupu mai i soʻo se fausaga o se vaega o sooga facet, e aofia ai le fibrous capsule. , synovial membrane, cartilage hyaline, ma ponaivi.35
E masani lava, o le taunuuga o le faʻalavelave faʻafuaseʻi ma / poʻo le faʻatupuina o faʻalavelave maualalo maualalo. E oʻo atu i le mumū, lea e mafai ona faʻatumuina le facet sooga i le vai ma fulafula, e mafua ai le faʻaloloa o le pusa faʻatasi ma le faʻatupuina o tiga mulimuli ane.27 Inflammatory suiga i luga o le facet joint e mafai foi ona faʻaleagaina le namu o le vavaela e ala i le vavalalata vavalalata, e mafua ai le sciatica. I le faaopoopoga, na iloa e Igarashi et al.28 o cytokines e le o afaina ai ua faasaʻolotoina e ala i le soosoo tauau o tagata gasegase o le gasegase o le gasegase o le zygapophysia e mafai ona avea ma se vaega o le aʻafiaga o le neuropathic symptoms i tagata taitoatasi e aʻafia ai le toto. Faʻamatalaga e mafua ai le faʻasolosolo faʻasalaga zygapophysia aofia ai le spondylolisthesis / lysis, faʻamaʻi faʻamaʻi pipisi, ma le matua matua .5
TALOSAGA FAAOPOOPO A LE ATUA
O le taatele fua suiga o pathological suiga i le facet sooga luga radiological suesuega faalagolago i le uiga tausaga tausaga o le mataupu, o le radiological metotia faaaogaina, ma le faauigaina o abnormalities. E mafai ona sili atu ona faʻaali foliga faʻapitoa faʻasolosolo faʻapitoa e ala ile suʻega o suʻesuʻega (CT).49
NEINOPATHIC PAIN
Paʻu na amataina pe na mafua ona o se laasaga muamua poʻo le faʻaleagaina i le tino o le somatosensory nervous system.
Neuropathic tiga e masani lava ona tumau, faigata ona togafitia, ma e masani ona tete'e ile pulega fa'ama'i masani.
lē faʻatino
O le tiga o le neuropathic e mafua mai i se faʻamaʻi poʻo se faʻamaʻi o le somatosensory system, e aofia ai alava lautele (A?, A? ma C fibers) ma neu tutotonu, ma aafia ai le 7-10% o le faitau aofaʻi lautele. E tele mafuaʻaga o tiga o le neuropathic ua faʻamatalaina. O lona a'afiaga e ono fa'atupula'ia ona o le matutua o le faitau aofa'i o le lalolagi, fa'ateleina le ma'i suka, ma fa'aleleia atili le ola mai le kanesa pe a uma le chemotherapy. O le mea moni, o le le paleni i le va o le somatosensory faʻamalosi ma le faʻalavelave faʻalavelave, suiga i ala o le ion, ma le fesuisuiai i le auala e faʻaogaina ai feʻau tiga i totonu o le fatugalemu o le tino ua aʻafia uma i tiga o le neuropathic. E le gata i lea, o le avega o tiga masani o le neuropathic e foliga mai e fesoʻotaʻi ma le lavelave o faʻamaoniga o le neuropathic, le lelei o taunuuga, ma filifiliga faigata togafitiga. O le mea taua, o le lelei o le olaga e faʻaleagaina i tagata mamaʻi e maua i le tiga o le neuropathic ona o le faʻateleina o faʻatonuga o vailaʻau ma asiasiga i tausi soifua maloloina ma le faʻamaʻi mai le tiga lava ia ma le faʻamaʻi faʻaoso. E ui lava i luitau, o le alualu i luma i le malamalama i le pathophysiology o le tiga o le neuropathic o loʻo faʻamalosia ai le atinaʻeina o faʻataʻitaʻiga fou o suʻesuʻega ma faʻalavelave faʻapitoa, lea e faʻamalosia ai le manaʻomia o se multidisciplinary approach i le puleaina o tiga neuropathic.
PATHOGENESIS OF NEUROPATHIC PAIN
PERIPHERAL MECHANISMS
A mae'a se manu'a neura peripheral, e sili atu ona ma'ale'ale neu ma atia'e ai le fa'alavelave fa'afuase'i ma fa'atupula'ia le lagona fa'aosofia.
O lenei mea ua lauiloa o le ... Faʻasalalauga Faʻasalalauga!
FUAFUAGA FAʻAVAE
O se taunuuga o le faifai pea o gaioiga faʻafuaseʻi i totonu o le pito i tua, o neurons e atiina ae se faʻalauteleina o gaioiga, faʻalauteleina fanua talia, ma faʻateleina tali i lagona faʻafefe, e aofia ai faʻamalosi masani. O lenei ua taʻua o le… Central Sensitization!
O tiga ole neuropathic masani e sili atu ona masani i fafine (8% versus 5.7% i alii) ma i gasegase> 50 tausaga le matutua (8.9% versus 5.6% i latou <49 tausaga), ma e masani ona afaina ai le pito i lalo ma vae pito i lalo. , ua ma vae i luga24. Lumbar ma radiculopathies tiga o le manava atonu o le mafuaʻaga masani lea o tiga masani o le neuropathic. E tusa ai ma nei faʻamatalaga, o se suʻesuʻega o> 12,000 tagata maʻi e maua i le tiga faʻamaʻi faʻatasi ma ituaiga o tiga ma le neuropathic, faʻasino i tagata faʻapitoa i tiga i Siamani, na faʻaalia ai o le 40% o tagata gasegase uma na oʻo i nisi o uiga o tiga neuropathic (e pei o lagona mu, fa'avauvau, ma le ga'o); o tagata mama'i ma tiga fa'aumi i tua ma le radiculopathy na matua afaina lava25.
O le saofaga a le neurophysiology i le falemaʻi i le malamalama lelei i le faʻavasegaina o le ulu o le ulu.
lē faʻatino
I le taimi nei, o suʻesuʻega o le neurophysiological falemaʻi i luga o le tiga-ituaiga ulu (TTH) ua faʻatautaia ma ni faʻamoemoega autu se lua: (1) e faʻamautu pe mafai ona avea nisi o mea e fai ma faʻailoga o le TTH, ma (2) e suʻesuʻe le physiopathology o le TTH. E tusa ai ma le vaega muamua, o taunuuga o loʻo i ai nei e le fiafia ona o nisi faʻalavelave e maua i tagata maʻi TTH atonu e masani ona matauina i migraineurs. I le isi itu, o le neurophysiology falemaʻi ua faia se sao taua i le felafolafoaiga e uiga i le pathogenesis o le TTH. O suʻesuʻega i luga o le faʻalavelave faʻafuaseʻi o le paʻu o maso temporalis ua iloa ai se faʻalavelave o le faʻaogaina o le faiʻai ma le puleaina o le suprasegmental. O se fa'ai'uga fa'apena ua maua i le fa'aaogaina o trigeminocervical reflexes, o ona fa'alavelave i le TTH ua fa'ailoa mai ai le fa'aitiitia o le fa'alavelave fa'alavelave o fai'ai totonu o le fai'ai, e atagia mai ai le fa'aletonu o le fa'aogaina o tiga. O le mea e malie ai, o le faaletonu o le neural excitability i le TTH e foliga mai o se tulaga lautele, e le gata i itu o le cranial. O faiga fa'aletonu e pei o le DNIC ua fa'ailoaina fo'i i totonu o itumalo somatic e ala i su'esu'ega fa'afoliga fa'afoliga. O le mea e leaga ai, o le tele o suʻesuʻega o le neurophysiological i luga o le TTH e faʻaleagaina e ni faʻaletonu ogaoga, lea e tatau ona aloese mai suʻesuʻega i le lumanaʻi e faʻamalamalama atili ai le TTH.
mau:
Neurophysiology o tiga o le gasegase. McDougall JJ1 Linton P.
Faʻanoanoa e afua mai le sooga o le lumbar. van Kleef M1, Vanelderen P, Cohen SP, Lataster A, Van Zundert J, Mekhail N.
Neuropathic tigaLuana Colloca,1Taylor Ludman,1Didier Bouhassira,2Ralf Baron,3Anthony H. Dickenson,4David Yarnitsky,5Roy Freeman,6Andrea Truini,7Nadine Attal, Nanna B. Finnerup,9Christopher Eccleston,10,11Eija Kalso,12David L. Bennett,13Robert H. Dworkin,14ma Srinivasa N. Raja15
O le saofaga a le neurophysiology i le falemaʻi i le malamalama lelei i le faʻavasegaina o le ulu o le ulu. Rossi P1, Vollono C, Valeriani M, Sandrini G.
O fomaʻi e faʻamaonia le tiga tumau, pei o soʻo se tiga e mo 3 i 6 masina pe sili atu. Le tiga afaina ai le mafaufau o le tagata ma lona olaga i lea aso ma lea aso. O le tiga e sau mai le tele o feau e oʻo atu i le neula. Faʻanoanoa e foliga mai e mulimuli i tiga. E mafua ai faʻamaʻi ogaoga e afaina ai lagona o le tagata, mafaufau, ma faʻafefea ona taofiofia gaioiga i aso uma, e pei o le moe, 'ai ma galue. Chiropractor, Dr. Alex Jimenez, e mafai ona fesoasoani i le sailia ma togafitia mafuaaga autu o le tiga ma le tiga masani.
O le laasaga muamua i le manuia o le puleaina o tiga, o se iloiloga lelei o biopsychosocial.
O le tele o togafitiga faʻasolosolo e le mafai ona faʻamaonia saʻo i le aafiaga o le tiga.
O le uluai suʻesuʻega e mafai ona faʻaaogaina e faʻamalamalama ai vaega e manaʻomia ai se iloiloga loloto.
E tele faʻamaumauga o le tagata lava ia ua faʻamaonia e avanoa e iloilo ai le aʻafiaga o le tiga masani.
Iloiloina o tagata mamaʻi i le taimi tiga
Paʻu tiga o se popolega lautele soifua maloloina aafia ai le 20-30% o le faitau aofai o atunuu i Sisifo. E ui lava na tele saienitisi alualu i luma i le malamalamaʻaga i le neurophysiology o tiga, o le saʻo lelei o le suʻesuʻeina ma le suʻesuʻeina o se tagata gasegase tiga masani o le faafitauli e le saʻo pe faʻamatalaina lelei. E faʻafefea tigaina tumau o aʻafiaga o le faʻalauiloaina o lagona pe faʻafefea ona iloiloina le tiga ma e mafaufau i ai mea na faia pe a faia se faʻamaʻi tigaina o le maʻi. E leai se tasi i le tasi le vavalalata i le va o le aofaiga poʻo le ituaiga o togafitiga faʻapitoa ma le tiga, ae nai lo lena, le masani tiga tiga aafiaga e foliga mai e le anoanoai o biomedical, psychosocial (eg tagata talitonu 'talitonu, faʻamoemoega, ma lagona), ma amioga mea (eg faʻamatalaga, tali e taua tele isi). Iloiloina taʻitasi o nei tolu vaega e ala i le auiliiliina iloiloina o le tagata ma le tumau tiga e taua mo togafitiga faʻaiuga ma ia faʻafaigofie sili taunuʻuga. Lenei iloiloga e tatau ona aofia ai se maeʻaeʻa talaʻaga onosai ma togafitiga faʻafomaʻi ma se puʻupuʻu suʻesuʻega faʻatalanoaga lea e mafai ona matauina amioga o le tagata maʻi. O isi suʻesuʻega e faʻatatau ai fesili na faʻailoa mai i le taimi o le uluaʻi iloiloga o le a taʻitaʻia ai filifiliga pe o a ni suʻesuʻega faʻaopopo, pe a iai, ono ono talafeagai. Faʻatulagaina oe lava lipotia mea faigaluega e iloilo ai le onosaʻi tiga ogaoga, gaioiga agavaʻa, talitonuga ma faʻamoemoega, ma lagona faʻanoanoa o loʻo avanoa, ma mafai ona faʻatautaia e le fomaʻi, poʻo se faʻasino mo le loloto iloiloina mafai ona faia e fesoasoani ai i togafitiga togafitiga.
O le tiga o se faailoga sili ona taatele. O tiga tiga e tasi e fuafua e aʻafia ai le 30% o le faitau aofaʻi matutua o Amerika, i luga o le 100 miliona tagata matutua.1
E ui lava ile tau o le togafitia o tagata ei ai le tiga masani, o le toomaga mo le tele o toega o le le atoatoa ma le faʻamaeʻaina o le tiga e seasea. E ui lava na i ai le tele alualu i luma i le malamalama o le neurophysiology o tiga, faʻatasi ai ma le atinaʻeina o vailaʻau malosi vailaʻau ma isi fou togafitiga faʻafomaʻi ma taotoga, i le averesi o le aofaʻi o tiga faʻaititia e ala avanoa o 30-40% ma o lenei tupu i laititi ifo i le tasi le afa o tagata ua togafitia.
O le auala tatou te mafaufau ai e uiga i tiga e aʻafia ai le auala tatou te o ai e iloilo le tiga. Iloiloga amata i le talafaasolopito ma suʻesuʻega faaletino, mulimuli ane, e ala i suʻega a le laboratory ma faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga i se taumafaiga e faailoa ma / pe faʻamaonia le i ai o soʻo se faʻamaʻi autu e mafua ai le faailoga / s poo le afi gaosi.
I le leai o ni faʻamaoniga masani o meaola, e ono manatu le tausi soifua o le lipoti o faʻailoga e mafua mai i mea o le mafaufau ma ono talosagaina se iloiloga o le mafaufau e iloa ai lagona ootia o loʻo mafua ai le lipoti a le tagata maʻi. E i ai le tulaga lua pe a fai o le lipoti o faʻamaoniga e mafua ai aotelega or togafitiga o le mafaufau.
E fai ma faʻataʻitaʻiga, o faʻavae faʻavae mo nisi o mea sili ona taatele ma faʻaauau (faʻapenei o le ulu o le ulu) 3 ma le tumau [eg tua tiga, fibromyalgia (FM)] o faafitauli o le tiga e tele lava ina le iloa, 4,5 ao i le isi itu, e ono i ai i le isi itu ni mea faaletonu o le tino e pei o siaki ua faaleagaina ma o le a faamatalaina ai le tiga pe ana iai .6,7E i ai le le lava i lava faʻamatalaga mo tagata mamaʻi e leai ni faʻamaonia faʻapitoa pathology o loʻo lipotia tiga matuitui ma tiga-leai ni tagata ma taua, faʻapitoa pathology.
O tiga tiga e aafia ai le sili atu nai lo na o le tagata maʻi, ae o isi foi ona taua (paaga, aiga, tagata e ona galuega ma tagata faigaluega ma uo), faia tatau togafitiga talafeagai. Faʻamalieina togafitiga e faʻatoa mafai ona sau mai le maeʻaeʻa iloiloina o le biological aetiology o le tiga faʻatasi ma le tagata maʻi faʻapitoa psychosocial ma amioga faʻaaliga, e aofia ai o latou lagona lagona (eg popolevale, faʻanoanoa, ma le ita), malamalamaaga ma malamalamaaga o faʻailoga, ma tali atu ia i latou Faʻailoga e isi taua.8,9 O le manatu autu o le tele o mea taua e afaina ai faʻailoga ma faʻatapulaʻaina gaioiga a tagata taʻitoʻatasi ma tiga masani. O le mea lea, o se iloiloga auiliili e manaʻomia e fetaui ma tuatusi o meaola, psychosocial, ma amio, ona e tofu saofaga i le tigaina tumau ma le le atoatoa.10,11
Iloiloga Atoatoa o se Tagata Taʻatasi ma le Faʻanoanoa Paʻa
Turk ma Meichenbaum12 na fautua mai e tolu fesili tutotonu e tatau ona taʻitaʻia ai le iloiloga o tagata e lipoti mai le tiga:
O le a le lautele o le maʻi maʻi poʻo manuʻa (faʻaletonu tino)?
O le a le tele o le maʻi? O lona uiga, i le a le tele e mafatia ai le tagata maʻi, le atoatoa, ma le mafai ona fiafia i gaoioiga masani?
O le amio a le tagata e foliga talafeagai i le faʻamaʻi poʻo manuʻaga, pe i ai ni faʻamaoniga o le faʻateleina faʻailoga mo so o se eseese o le mafaufau po o le lautele mafuaʻaga (eg faʻamanuiaga e pei o lelei mafaufau, faʻalelei uiga, vailaʻau tau tupe)?
Ina ia taliina fesili nei, e tatau ona aoina faʻamatalaga mai le tagata maʻi e ala i le talaʻaga ma suʻesuʻega o le tino, i le tuʻufaʻatasia ma se faʻatalanoaga faʻafomaʻi, ma ala i tulaga faʻapitoa o iloiloga. E manaʻomia e le au tausi soifua maloloina ona sailia soʻo se mafuaʻaga o le tiga e ala ile suʻesuʻega o le tino ma suʻesuʻega faʻasolosolo a o iloiloina faʻatasi le lagona o le tagata maʻi, le fefe, mea e faʻatalia, tali atu i taumafaiga, mea taua, tali atu o isi taua, ma le aʻafiaga o tiga i tagata mamaʻi. olaga.11 I se faapuupuuga, e tatau i le tausi soifua maloloina ona iloilo le tagata atoa 'ae le naʻo le tiga.
O sini lautele o le talafaasolopito ma iloiloga faafomai o le:
(i) fuafua le tatau ai o suʻesuʻega faʻamaonia faaopoopo
(ii) faʻamautinoa pe mafai e faʻamatalaga faʻafomaʻi ona faamatala faʻailoga a le tagata maʻi, ogaoga auga, ma faʻatapulaʻaina gaioiga
(iii) faia se suʻesuʻega faafomaʻi
(iv) iloilo le maua o togafitiga talafeagai
(v) faʻavae sini o togafitiga
(vi) fuafua le auala talafeagai mo le pulea o faʻamaoniga pe afai e le mafai ona faʻamalolo atoatoa.
Ole numera taua o tagata gasegase o loʻo lipotia le faʻasolosolo o le tiga e le faʻaalia ai togafitiga faʻapitoa e faʻaaogaina ai leitio eletise, faʻatautaia o le gaioiga o le initaneti, poʻo le electromyography (o le tele o tusitusiga e avanoa i iloiloga faaletino, faʻaioioio ma suʻesuʻega fale suʻesuʻe e fuafua ai le faavae faaletino o tiga), 17 faʻamaonia se faʻamaʻi faʻamaʻi faʻamaʻi pe faigata.
E ui i nei faʻatapulaʻaina, o talafaʻasolopito o le tagata gasegase ma suʻega faʻaletino o loʻo avea pea ma faʻavae o faʻamaoniga faʻafomaʻi, e mafai ona maua ai se puipuiga mai le faʻauigaina o uiga o faʻamatalaga mai ata faʻataʻitaʻi e sili ona faʻamaonia, ma e mafai ona faʻaaoga e faʻatautaia ai le faʻatonuga o nisi taumafaiga o le iloiloga.
E le gata i lea, o tagata gasegase o faʻafitauli masani o le tiga e masani ona faʻaaogaina fualaau eseese.18 E taua le faʻatalanoaina o vailaʻau o loʻo iai nei ile taimi ole faʻatalanoaga, ona ole tele o vailaʻau tiga e fesoʻotaʻi ma aʻafiaga-e ono aliaʻe pe faʻataʻitaʻi lagona tiga.19 E le gata ina masani le au tausi soifua maloloina i fualaau o loʻo faʻaaogaina mo le tiga faʻagasolo, ae faʻapea foʻi ma aʻafiaga mai nei vailaʻau e mafua ai le vaivai, faigata o le moe, ma suia lagona e aloese ai mai le faʻaaogaina o le faʻalavelave.
O le faʻaaogaina o api o aso taitasi e talitonuina e sili atu ona saʻo nai lo le faavae i le taimi moni ae le o le manatuaina. E mafai ona talosagaina tagata maʻi e tausia faʻasalalau masani o le mamafa o le tiga ma faʻamaumauga ua faʻailogaina i le tele o taimi i aso taʻitasi (e pei o meaʻai ma le moe) mo ni nai aso poʻo ni vaiaso ma le tele o faʻamaonia o fuataga e mafai ona faʻatupulaʻia i le taimi atoa.
Tasi le faʻafitauli ua maitauina i le faʻaaogaina o pepa ma penitala tusi o tagata mamaʻi atonu e le mulimulitaʻi i le faʻatonuga e tuʻuina faʻavasega i taimi faʻapitoa. Nai lo lea, e mafai e tagata gasegase ona faʻamaeʻaina diaries i le taimi muamua (ill full forward) pe i se taimi puʻupuʻu ae e leʻi vaʻaia se fomaʻi (ill is backward)), 24 undermining the putative validity of diaries. O tusi eletise ua mauaina le taliaina i nisi suʻesuʻega suʻesuʻega e aloese ai mai nei faʻafitauli.
O suʻesuʻega ua faʻaalia ai le taua o le iloiloina o le soifua maloloina lautele o le soifuaga (HRQOL) i le gasegase o gasegase e faaopoopo atu i le galuega.31,32 O loʻo i ai le tele o faʻamautuga lelei, ma lagolagoina lelei HRQOL [Suʻesuʻega o le Soifua Mālōlōina o Suʻesuʻega Faʻafomaʻi (SF -36)], 33 fuataga lautele o le faʻaogaina o le tino [eg Pain Disability Index (PDI)], 34 ma faʻamaʻi faʻapitoa (eg North Ontario MacMaster Osteoarthritis Index (WOMAC); 35 Roland-Morris Back Questionnaire Disability Questionnaire (RDQ)] 36 e iloilo galuega ma le lelei o le ola.
O mamanu faapitoa-fuataga ua fuafuaina e iloilo ai le aafiaga o se tulaga faapitoa (faataitaiga o le tiga ma le malosi o tagata e maua i le osteoarthritis), ae o fua eseese e mafai ai ona faatusatusa le gaioiga faaletino e fesootai ma se maʻi ua tuuina atu ma togafitiga ma isi tulaga eseese. O aafiaga patino o se maʻi e le mafai ona iloa pe a faʻaaoga se fuataga lautele; o le mea lea, o faʻataʻitaʻiga faʻapitoa o faʻamaʻi atonu o le a sili atu ona faʻaalia le faʻaleleia atili o le faʻaleleia o le tino poʻo le faʻaletonu i galuega patino ona o togafitiga. O fuataga lautele o le faʻatinoga atonu e faʻaaogaina e faʻatusatusa ai tagata gasegase ma le tele o tulaga tiga. O le faʻaaogaina faʻatasi o faʻamaʻi faʻamalositino ma fuataga lautele e faigofie ai le ausia o sini uma e lua.
O le i ai o lagona mafatiaga i tagata ei ai le tiga masani e maua ai se luʻi pe a iloiloina ni faailoga e pei o le vaivai, faaitiitia le tulaga o le galue, faaitiitia le libido, suia o le manao, faalavelave i le moe, maualalo o le gaioiga, leiloa ma le le atoatoa, aua o nei faailoga e mafai taunuuga o le tiga, lagona mafatia, poo togafitiga togafitiga e faatonuina e pulea le tiga.
O mea faigaluega ua atiaʻe faʻapitoa mo tagata mamaʻi tiga e iloilo ai mafatiaga o le mafaufau, o le aʻafiaga o tiga i olaga o tagata mamaʻi, lagona faʻatonutonu, faʻafetauia o amioga, ma uiga e uiga i faʻamaʻi, tiga, ma tausi soifua maloloina.17
Mo se faʻataʻitaʻiga, o le Beck Depression Inventory (BDI) 39 ma le Faʻamatalaga o le Amiotonu (POMS) 40 o loʻo i ai le mafaufau faʻapitoa mo le suʻesuʻeina o faʻafitauli o le atuatuvalega o lagona, lagona faʻalavelave, ma le faʻavevesi o lagona, ma ua fautuaina ina ia faʻaaogaina i tofotofoga uma a le tigaina tumau; 41, e tatau ona faʻauigaina le togi ma le faʻaeteete ma o le faʻavae mo le maualuga o lagona faʻalagona e ono manaomia le faʻaleleia ina ia puipuia ai mea sese.42
Lab Biomarkers For Pain
Biomarkers o uiga ola ia e mafai ona faʻaaoga e faʻaalia ai le soifua maloloina poʻo faʻamaʻi. O lenei iloiloga o pepa o suʻesuʻega e uiga ile biomarkers o le maualalo o le tiga (LBP) i tagata soifua. O le LBP o le mafuaʻaga autu lea o le le atoatoa, e mafua mai i faʻafitauli eseese o le vaʻai, e aofia ai le faʻaleagaina o le diseseral dissebral, faʻamaʻi vaʻaia, siama o le vaʻaia, ma le facet arthritis. O le taulaiga o nei suʻesuʻega o tagata faufautua e le fiafia, aua o le mumū e mafua ai le faʻaleagaina o le faʻaleagaina o le dis, ma faʻalavelave faʻatasi ai. I le faʻateleina, o suʻesuʻega o loʻo fautua mai ai o le i ai o le aufaasālalau e le mafai ona fuaina i totonu o le toto. O nei tagata e mafai ona avea o ni meafaigaluega fou mo le faʻatonuina o le tausiga o le maʻi. I le taimi nei, o le tali atu ma le onosai i togafitiga e le mafaamatalaina ma se taua tele o le toe foi mai, ma, ao togafitiga o taotoga e mafai ona maua ai le faʻasalaga faʻasalaga ma le toomaga tiga, o le a osofia ma taugata. O le iloiloga e aofia ai suʻesuʻega na faia i luga o le faitau aofaʻi ma faʻamaumauga maʻoti ma faʻauigaina le faʻamautuina o le LBP. Talu ai o loʻo agaʻi i luma le talafaasolopito o le LBP, o le natura faaletino o suʻesuʻega ua faʻavasegaina e le umi o faʻamaʻi / faʻamaʻi. O suʻesuʻega faʻapitoa e uiga i suiga i biomarkers ma togafitiga e toe iloiloina. I le mea mulimuli, o tagata suʻesuʻe o meaola o le LBP ma le faʻamaʻi o le vaʻaia e ono mafai ona latou puipuia se vaitau o vailaau taʻitasi faʻapitoa mo togafitiga faʻapitoa i togafitiga o le LBP.
Biomarkers Mo Paʻu Neuropathic Paʻu & Faʻaaogaina gafatia I Spinal Cord Stimulation
O lenei iloiloga sa taulai atu i le malamalamaaga o mea o loʻo i totonu o le tino o le tino ma faʻaitiitia i le faateleina o le tiga o le neuropathic. Na matou iloiloina ni suʻesuʻega eseese, ma vaʻai i le va o le tiga o le neuropathic ma vaega o le tino puipuia (o lenei faiga e puipuia ai le tino mai faʻamaʻi ma faʻamaʻi). O a tatou sailiga o le a sili ona aoga mo le malamalama i auala e faʻaitiitia ai pe faʻaitiitia ai le faʻavauvau, o tiga faʻasolosolo o le neuropathy e aumaia ai. O le faʻamalosia o le totoina o le afaina (SCS) o se tasi lea o nai togafitiga faʻaleleia lelei mo togafitiga. O se suʻesuʻega faʻasolosolo o le a faʻaaogaina ai a tatou sailiga mai lenei toe iloiloga i le SCS, ina ia malamalama ai i le masini, ma sili atu ona lelei le aoga.
O cytokine e faʻaaoga e faʻaleaga e pei ole IL-1?, IL-6, IL-2, IL-33, CCL3, CXCL1, CCR5, ma le TNF-?, Na maua e tele sona sao ile faʻateleina ole tiga masani.
I le maeʻa ai o iloiloga o suʻesuʻega eseese e faʻatatau i le biomarkers o le tiga, na matou mauaina ai le maualuga o le maualuga o cytokines ma chemokines e faʻaaoga ai le faʻamaʻi, e pei o le IL-1?, IL-6, IL-2, IL-33, CCL3, CXCL1, CCR5, ma le TNF -?, na matua faʻamalosia-faʻatonutonuina i taimi o tiga masani masani. I leisi itu, o cytokine anti-inflammatory e pei o le IL-10 ma le IL-4 na maua e faʻaalia ai le taua tele-faʻatonutonu i taimi o tiga masani.
Biomarkers For Depression
O le tele o suʻesuʻega ua aʻafia ai le fiaselau o le biomarkers sapalai mo le atuatuvale, ae leʻi faʻamalosia atoa a latou matafaioi i maʻi le mautonu poʻo le faʻamautuina o mea e le masani ai o tagata gasegase ma pe faʻapefea ona faʻaogaina faʻamatalaga faʻalauiloa e faʻaleleia atili ai togafitiga, togafitiga ma faʻataʻitaʻiga. O lenei le lava o le alualu i luma e mafua mai ona o le natura ma le eseesega o le atuatuvale, faatasi ai ma le iloga o le tulaga i totonu o suesuega ma le toatele o tagata e ola i le eleele, ma o le tele o mea e masani ona eseese e tusa ai ma le tele o mea. Matou te iloiloina ia tusi o loʻo maua, o loʻo faʻamaonia ai o faailoga e aofia i mea e le afaina, faʻaogaina ma le gataifale, faʻapea foʻi ma vaega o le neurotransmitter ma neuroendocrine, e fai ma sui o le aufaʻatuatua. O nei mea e mafai ona fuaina e ala i genetic and epigenetic, transcriptomic ma proteomic, metabolomic ma suʻesuʻega o le neuroima. O le faʻaaogaina o auala vaʻaia ma polokalame faʻaleaʻosiʻiliga o suʻesuʻega ua manaʻomia nei e fuafua pe, pe o fea foi, e mafai ona faʻaaogaina tagata e faʻaogaina meaola e faʻataʻitaʻi ai tali i togafitiga, siaki tagata gasegase i togafitiga faapitoa ma atiina ae ni sini mo faʻalavelave fou. Matou te faaiʻu atu e tele folafolaga mo le faʻaitiitia o le mamafa o le atuatuvale e ala i le faʻalauteleina ma faʻalauteleina nei auala suʻesuʻega.
mau:
Iloiloina o tagata mamaʻi ma tiga tumau 'EJ Dansiet ma DC Turk * t
Folatalaʻau inflammatory o le maualalo o tiga ma le faʻaleagaina o le dis: o se toe iloiloga.
Khan AN1, Jacobsen HE2, Khan J1, Filippi CG3, Levine M3, Lehman RA Jr2,4, Riew KD2,4, Lenke LG2,4, Chahine NO2,5.
Biomarkers for Chronic Neuropathic Pain and their Potential Application in Spinal Cord Stimulation: A Iloiloga
Chibueze D. Nwagwu, 1 Christina Sarris, MD, 3 Yuan-Xiang Tao, Ph.D., MD, 2 ma Antonios Mammis, MD1,2
Biomarkers mo le atuatuvale: manatu lata mai, luʻitau o loʻo iai ma faʻamoemoega i le lumanaʻi. Strawbridge R1, Young AH1,2, Cleare AJ1,2.
Tiga o le tino o le tagata tali atu masani i manuaga po o maʻi, ma e masani ona avea ma lapataiga o se mea ua sese. O le taimi lava na faʻamalolo ai le faʻafitauli, tatou masani lava ona taofi le mauaina o nei tiga faʻailoga, peitaʻi, o le a le mea e tupu pe a fai e tumau pea le tiga ina ua maeʻa le mafuaʻaga? tiga faaumiumi ua faʻamatalaina faʻafomaʻi o le tiga faifai pea e tumau 3 i le 6 masina pe sili atu. O le tiga ogaoga e mautinoa o se luitau tulaga e nonofo ai, afaina ai mea uma mai le tagata gaioiga tulaga ma o latou gafatia e galue faʻapea foi a latou lava fesoʻotaʻiga ma mafaufau tulaga. Ae, o e iloa o le tumau tiga mafai foi ona afaina ai le fausaga ma le gaioiga o lou faiʻai? E aliali mai o nei faiʻai suiga e mafai ona taʻitaʻia uma i le mafaufau ma le mafaufau le atoatoa.
O le tiga tumau e le gata ina aʻafia ai se tasi itu o le mafaufau, o se mea moni, e mafai ona iʻu ai i suiga i le tele o vaega taua o le faiʻai, o le tele o mea e aofia ai i le tele o faʻagaioiga taua ma galuega. Eseese suʻesuʻega suʻesuʻega i le tele o tausaga ua maua suiga i le hippocampus, faʻatasi ai ma le faʻaititia o efuefu mea mai le dorsolateral prefrontal cortex, amygdala, faiʻoga ma taumatau insular cortex, e taʻu ai ni nai, fesoʻotaʻi ma tiga masani. O le vaevaeina o ni nai faʻavae o nei itulagi ma a latou fesoʻotaʻiga gaioiga ono fesoasoani e tuʻuina nei faiʻai suiga i le tulaga, mo le tele o tagata taʻitoʻatasi ma tiga masani. O le mafuaʻaga o le mataupu o loʻo sosoʻo mai, o le faʻaali faʻapea foi ma le talanoaina o fesuiaʻiga ma gaioiga faiʻai fesuiaʻi e fesoʻotaʻi ma tiga tumau, aemaise lava i le tulaga e ono atagia mai ai e le leaga poʻo le atrophy.
Fesuiaiga o le Brain Fesuiaiga i Faʻanoanoa Faʻanoanoa Mafaufau E Leʻo Faʻasalaga Pe Atrophy
lē faʻatino
Paʻu tiga foliga mai e fesoʻotaʻi ma faiʻai efuefu mea faʻaititia i eria faʻamatalaina i le faʻasalalauina o tiga. O gaioiga faʻavae e faʻavaeina ai nei suiga faʻavae, masalo pe a maeʻa ona toe faʻatulagaina ma totonugalemu palasitika i le faiʻai, tumau le le manino. O le tiga i le suilapalapala osteoarthritis o se tasi o nai masani masani tiga tiga e masani ona fofo. Sa matou suʻesuʻe 20 tagata mamaʻi ma tiga tumau ona o le unilateral coxarthrosis (o lona uiga o le tausaga 63.25--9.46 (SD) tausaga, 10 fafine) ae leʻi faia suʻega o le suilapalapa endoprosthetic (tiga tulaga) ma siakiina faiʻai fai fesuiaiga suiga i le 1 tausaga talu ona uma taotoga: 6-8 vaiaso , 12--18 vaiaso ma le 10--14 masina pe a matua leai se tiga. Tagata mamaʻi ma tiga tiga ona o unilateral coxarthrosis na matua laititi efuefu mataupu faʻatusatusa i faʻatonutonu i le pito i luma cingulate cortex (ACC), insular cortex ma operculum, dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) ma orbitofrontal cortex. Nei itulagi galue o ni tele-tuʻufaʻatasiga fausaga i le taimi o le poto masani ma le faʻamoemoe o le tiga. Ina ua leai se tiga o tagata mamaʻi ina ua toe faʻaleleia mai le taotoga o le endoprosthetic, na maua ai se faʻalautelega o mea i le toeititi lava tutusa o eria. Na matou mauaina foi se alualu i luma alualu i luma o le faiʻai efuefu mea i le premotor cortex ma le vaega faʻaopopo afi (SMA). Matou faʻaiʻuina o le efuefu mea le masani ai i le tumau tiga e le o le mafuaʻaga, ae lona lua i le faʻamaʻi ma e mafuli i se vaega ona o suiga i le afi faʻagaioiga ma le tino tuʻufaʻatasia.
faʻatomuaga
Faʻamaoniga o le toe faʻatinoina ma le faʻatulagaina o faʻataʻitaʻiga i tagata mamaʻi tiga tagata lagolagoina le manatu o le tumau tiga e le gata e tatau ona avea o se suiga tulaga o le tulaga, ae o se taunuuga o le aoga ma fausaga palasitika faiʻai [1], [2], [3], [4], [5], [6]. I le ono tausaga ua tuanaʻi, e ova atu ma le 20 suʻesuʻega na lolomiina e faʻaalia ai suiga o faiʻai i le 14 tumau o le tiga o le tino. O se vaega iloga o nei suʻesuʻega o le mea moni e faapea, o le suiga o le mataupu efuefu e leʻi tufatufaina faʻasoasoa, ae na tupu i le faʻamatalaina ma le faʻatinoina lelei o vaega o faiʻai - e aofia ai le faʻatautaia o le supraspinal. O mea sili na taʻutaʻua na eseese mo eseesega o le tiga o le tiga, ae na ova i le cingulate cortex, le orbitofrontal cortex, le insula ma dorsal pons [4]. O isi faʻavae e aofia ai le thalamus, dorsolateral prefrontal cortex, basal ganglia ma le hippocampal area. O nei sailiga e masani ona talanoaina o le sela atrophy, faʻamalosia le manatu o le faʻaleagaina poʻo le leiloa o le faiʻai efuefu mea [7], [8], [9]. O le mea moni, na maua e le au suʻesuʻe se faʻamaopoopoga i le va o le faiʻai efuefu mea paʻu ma le umi o le tiga [6], [10]. Ae o le umi o le tiga e fesoʻotaʻi foʻi ma le onosaʻi tausaga, ma le tausaga faʻamoemoe lalolagi, ae faʻapea foi itulagi faapitoa paʻu o efuefu mea ua lelei tusia [11]. I leisi itu, o nei suiga faʻavae mafai foi ona avea o se faʻaititia o sela lapoʻa, extracellular suavai, synaptogenesis, angiogenesis pe e mafua ona o le toto aofaʻi suiga [4], [12], [13]. Poʻo le a lava le mafuaʻaga o, mo a matou faʻamatalaina o ia sailiga e taua le vaʻaia o nei morphometric sailiga i le malamalama o le tamaoaiga o morphometric suʻesuʻega i le faʻamalositino faʻalagolago palasitino, talu ai o le itulagi faʻapitoa faiʻai fesuiaʻiga na faʻaalia pea i le maeʻa ai o le mafaufau ma faʻamalositino faamalositino. 14].
E le o malamalama pe aisea naʻo se vaega laʻititi o tagata e atiaʻe se faʻamaʻi tiga o le tiga, peʻa manatu o le tiga o se mea masani i le lalolagi. O le fesili e tulaʻi mai pe i nisi tagata se eseesega o faʻavae i le totonugalemu o le tiga o le feaveaʻi o tino e mafai ona avea o se diathesis mo le tumau tiga. Ua suia le mea lanu efuefu i le tiga o le tino ona o le tipiina [15] ma le manua o le tuasivi [3] ua taʻu mai ai o suiga o le faiʻai o le faiʻai, a itiiti mai i se vaega, o se taunuuga o tiga tumau. Ae ui i lea, o le tiga i le suilapalapa osteoarthritis (OA) o se tasi o nai masani masani tiga faʻamaʻi e masani lava ona togafitia, ona 88% o nei tagata mamaʻi e masani ona saoloto mai tiga pe a maeʻa le suilapalapa suia (THR) taotoga [16]. I se pailate suʻesuʻega na matou suʻesuʻeina ai tagata gasegase e sefulu ma le suilapalapa OA muamua ma e leʻi leva ona uma taotoga. Na matou mauaina le paʻu o le efuefu mea i le pito i luma cingulated cortex (ACC) ma le inula i taimi o tiga tumau i luma o le THR taotoga ma maua faʻateleina efuefu mea i le tutusa faiʻai vaega i le tiga saoloto tulaga pe a maeʻa taotoga [17]. Taulaʻi i lenei iʻuga, ua faʻalauteleina nei a matou suʻesuʻega suʻesuʻe sili atu tagata gasegase (n? =? 20) ina ua maeʻa manuia THR ma mataʻituina fausaga faiʻai suiga i le fa taimi vaitaimi, e oʻo i le tasi le tausaga talu ona maeʻa taotoga. E faʻatonutonu mo suiga mea efuefu ona o le faʻaleleia atili o le afi poʻo le atuatuvale na matou faʻatautaia ai foi fesili e faʻatulagaina le faʻaleleia o le galuega o le afi ma le mafaufau.
Mea ma Metotia
Volunteers
O tagata gasegase na lipotia iinei o se vaega o le 20 tagata mamaʻi mai le 32 tagata mamaʻi na lolomiina talu ai nei oe na faatusatusa i le tausaga- ma le itupa e fetaui maloloina soifua maloloina vaega [17] ae na auai i se faʻaopopoga tasi tausaga suʻesuʻe suʻesuʻega. Ina ua maeʻa le taotoga e 12 tagata mamaʻi na paʻuʻu ese ona o le lona lua o taotoga faʻapitoa (n? =? 2), maʻi tuga (n? =? 2) ma le toʻesea o le maliega (n? =? 8). O le mea lea na tuua ai le kulupu o le luasefulu tagata mamaʻi ma le tulaga muamua suilapalapa suilapalapa OA (o lona uiga o le 63.25--9.46 (SD) tausaga, 10 fafine) na suʻesuʻeina faʻafa: ae le i faia taotoga (tiga tulaga) ma toe 6-8 ma 12-18 vaiaso ma 10 '14 masina pe a maeʻa taotoga o le endoprosthetic, peʻa leai se tiga e maua. O tagata mamaʻi uma na maua i le suilapalapa suʻesuʻe OA na i ai le tiga o le talafaaso na umi atu nai lo le 12 masina, amata mai le 1 i le 33 tausaga (uiga 7.35 tausaga) ma le uiga tiga togi o 65.5 (amata mai le 40 i le 90) i luga o se vaʻaia fua analog (VAS) amata mai 0 (leai tiga) i le 100 (sili ona le mafaamatalaina tiga). Na matou iloiloina ni mea na tutupu mai i ni mea laiti na tutupu, e aofia ai nifo-, taliga- ma le tiga o le ulu e oʻo i le 4 vaiaso ae leʻi faia le suʻesuʻega. Na matou filifilia faʻasolitulafono foʻi faʻamaumauga mai le 20 itupa- ma tausaga ua tutusa lelei ma le soifua maloloina lelei (o lona uiga o tausaga 60,95--8,52 (SD) tausaga, 10 fafine) o le 32 o suʻesuʻega na faʻailoaina mai luga [17]. E leai se tasi o le 20 gasegase poʻo le 20 itupa- ma tausaga na tutusa lelei ma volenitia soifua maloloina na i ai ni neivi poʻo totonu o faʻafomaʻi talaʻaga. O le suʻesuʻega na tuʻuina atu i ai le faʻamaoniga tatau a le komiti o amioga taualoa i le lotoifale ma faʻamaonia tusitusia faʻamaonia na maua mai uma tagata auai aʻoga ae leʻi faia le suʻega.
Faʻamaumauga Faʻamatala
Na matou aoina faʻamatalaga i luga o faʻanoanoaga, somatization, popole, tiga ma le soifua maloloina o le tino ma le mafaufau i tagata mamaʻi uma ma uma taimi e fa o loʻo faʻaaoga ai fesili faʻatulagaina nei: Beck Depression Inventory (BDI) [18], Brief Symptom Inventory (BSI) [19], Schmerzempfindungs-Skala (SES? =? Fua le lelei o le tiga) [20] ma le Soifua Maloloina Suʻesuʻega 36-Item Short Form (SF-36) [21] ma le Nottingham Health Profile (NHP). Na matou faʻataʻitaʻia pea ANOVA ma faʻafofoa-lua-suʻega-T-Suʻega e suʻesuʻe ai faʻamaumauga o amioga faʻaumiumi e faʻaaoga ai le SPSS 13.0 mo Windows (SPSS Inc., Chicago, IL), ma faʻaaoga Greenhouse Geisser faʻasaʻoga pe a fai o le manatu faʻapitoa mo sphericity na solia. O le taua tulaga na faʻatulagaina i p <0.05.
VBM - Mauaina o Faʻamatalaga
Maua o ata. O le tilotilo maualuga a le MR na faia i luga o le 3T MRI system (Siemens Trio) ma le standard 12-channel head coil. Mo vaega taʻitasi e fa, scan I (i le va o le 1 aso ma le 3 masina aʻo leʻi faia se taotoga o le endoprosthetic), scan II (6 i le 8 vaiaso peʻa maeʻa le taotoga), scan III (12 i le 18 vaiaso pe a maeʻa le taotoga) ma scan IV (10--14 masina talu ona uma taotoga), o le T1 mamafa faʻatulagaina MRI na mauaina mo tagata mamaʻi uma e faʻaaoga le 3D-FLASH faʻasologa (TR 15 ms, TE 4.9 ms, flip anggulo 25, 1 mm fasi, FOV 256-256, voxel tele 1--1-- 1 mm).
Faʻataʻitaʻiga o Ata ma Suʻesuʻega Faʻamaumauga
O faʻamaumauga muamua ma suʻesuʻega na faia i le SPM2 (Welcome Department of Cognitive Neurology, Lonetona, UK) o loʻo taʻavale i lalo o Matlab (Mathworks, Sherborn, MA, ISA) ma o loʻo i ai se voxel-based morphometry (VBM) -pusa meafaigaluega mo faʻamaumauga umi, lea. e faʻavae i luga o le maualuga o le faʻatulagaina o ata 3D MR ma faʻatagaina mo le faʻaogaina o fuainumera voxel-poto e iloa ai eseesega faʻaitulagi i le mamafa o mea efuefu poʻo voluma [22], [23]. I se aotelega, o le muaʻi faʻagaioiga e aofia ai le faʻavasegaina o le vateatea, faʻavasegaina o mea efuefu ma le 10 mm faʻalelei faʻafanua ma se fatu Gaussian. Mo laasaga muamua o le faagasologa, matou te faʻaaogaina se faʻataʻitaʻiga sili ona lelei [22], [23] ma se faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻi faʻataʻitaʻi ma suʻesuʻega-faʻapitoa [17]. Na matou faʻaogaina le SPM2 nai lo le SPM5 poʻo le SPM8 e faʻatusatusa ai lenei auʻiliʻiliga i la matou suʻesuʻega pailate [17]. aua e mafai ai ona lelei le faʻavasegaina ma le faʻavasegaina o faʻamaumauga umi. Ae ui i lea, ona o se faʻafouga lata mai o le VBM (VBM8) na maua talu ai nei (dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/), na matou faʻaaogaina foi le VBM8.
Suʻesuʻega Faʻasalalau
Na matou faʻaaogaina se suʻesuʻega se lua-faʻataʻitaʻiga ina ia mafai ai ona iloa eseesega faʻaitumalo i le faiʻai efuefu mea i le va o kulupu (tagata mamaʻi i le taimi e faʻasolosolo ai I (tiga tumau) ma le soifua maloloina lelei). Na matou faʻaogaina le tapulaʻa o le p <0.001 (le faʻasaʻoina) i luga o le faiʻai atoa ona o lo matou malosi o le priory talitonuga, lea e faʻavae i luga o 9 tutoʻatasi suʻesuʻega ma cohorts faʻaalia le faʻaititia o efuefu mea i gasegase tiga gasegase [7], [8], [ 9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], o mea efuefu mea faʻateleina o le a aliali mai i le tutusa (mo tiga gaioiga talafeagai) itulagi pei o la matou pailate suesuega (17 ). O kulupu na faʻafetaui mo tausaga ma feusuaʻiga e leai ni eseesega taua i le va o kulupu. Ina ia suʻesuʻe pe o eseesega i le va o kulupu na suia i le maeʻa ai o le tausaga e tasi, na matou faʻatusatusaina foʻi tagata mamaʻi i le taimi na siaki ai le IV (leai se tiga, tasi le tausaga tulitatao) i le matou vaega o le soifua maloloina.
Suesuega umi
Ina ia iloa eseesega i le va o taimi taimi (Scan I IV) na matou faʻatusatusaina le scans i luma o taotoga (tiga tulaga) ma toe 6-8 ma 12-18 10 ma 14-7 masina ina ua maeʻa taotoga endoprosthetic (tiga saoloto) pei o le fuaina ANOVA. Ona o soʻo se faiʻai suia ona o le tumau tiga atonu ono manaʻomia sina taimi e solomuli pe a uma le taotoga ma le muta o tiga ma talu ai o le post taotoga tiga na lipotia e tagata gasegase, na matou faʻatusatusa i le faʻasolosolo auiliiliga suʻesuʻega I ma II ma scan III ma IV. Mo le sailia o suiga e le fesoʻotaʻi ma tiga, na matou vaʻai foʻi mo suiga alualu i luma i taimi uma taimi. Na matou susueina mafaufau o tagata mamaʻi ma le OA o le suilapalapa agavale (n? =? XNUMX) ina ia masani ai mo le itu o le tiga mo mea uma e lua, o le faʻatusatusaga o vaega ma le faʻatatauina o suʻesuʻega, ae maise suʻesuʻeina o le leai se faʻamatalaga. Na matou faʻaaogaina le togi BDI o se covariate i le faʻataʻitaʻiga.
i'uga
Faʻamaumauga Faʻamatala
O gasegase uma na lipotia tiga masani o le suilapalapa ao lei faia le taotoga ma sa leai se tiga (e tusa ai ma lenei tiga tumau) i le taimi lava na uma ai le taotoga, ae na lipotia mai le ogaoga o le taotoga pe a uma le taotoga i le scan II lea na ese mai le tiga ona o le osteoarthritis. Le togi maloloina ole mafaufau ole SF-36 (F (1.925 / 17.322)? =? 0.352, p? =? 0.7) ma le BSI togi lalolagi GSI (F (1.706 / 27.302)? =? 3.189, p? =? 0.064 ) faʻaalia leai ni suiga i le gasologa o taimi taimi ma leai se mafaufau faʻatasi-maʻi. E leai se faʻatonutonu na lipotia se tiga matuitui poʻo le tiga ma e leai se faʻailoga o le faʻanoanoaga poʻo le tino / mafaufau faʻapitoa.
Aʻo leʻi faia se taotoga, na faʻaalia e nisi tagata mamaʻi le tau faʻamaʻitaʻi o faʻamaʻi ile BDI togi na faʻaititia tele ile scan III (t (17)? =? 2.317, p? =? 0.033) ma le IV (t (16)? =? 2.132, p? =? 0.049). E le gata i lea, o togi a le SES (tiga le tiga) o tagata mamaʻi uma na faʻaleleia atili mai le scan I (ae leʻi faia le taʻotoga) e siaki ai le II (t (16)? =? 4.676, p <0.001), scan III (t (14)? =? 4.760, p <0.001) ma faitau vave IV (t (14)? =? 4.981, p <0.001, 1 tausaga talu ona uma taotoga) ona o le tiga le fiafia na faʻaititia i le ogaoga o le tiga. O le togi togi i le scan 1 ma le 2 sa lelei, o le tutusa togi i le aso 3 ma le 4 le lelei. Naʻo le SES o loʻo faʻamatalaina le tulaga lelei o tiga ua iloa. O le mea lea na lelei ile aso 1 ma le 2 (o lona uiga 19.6 ile aso 1 ma le 13.5 ile aso 2) ma le leaga (na) ile aso 3 & 4. Peitaʻi, e leʻo malamalama nisi o gasegase ile faiga lea ma faʻaaoga ai le SES ose tulaga tutusa ile lalolagi. o le olaga fua. Ole mafuaʻaga lea na fesiligia uma ai tagata gasegase ile aso lava e tasi taʻitasi ma e le tagata lava e tasi e uiga ile tiga na tupu.
I le vaega puʻupuʻu o le soifua maloloina suʻesuʻega (SF-36), lea e aofia ai le aotelega fuataga o le Faʻasoifua Maloloina Faʻailoga ma le Mafaufau Soifua Maloloina Score [29], o tagata gasegase na faʻaleleia atili i le Soifua Maloloina togi togi mai scan I i scan II (t ( 17)? = ?? 4.266, p? =? 0.001), faitau vave III (t (16)? = ?? 8.584, p <0.001) ma le IV (t (12)? = ?? 7.148, p <0.001), ae leʻo iai ile Mental Health Score. O iʻuga o le NHP e tutusa, i le subscale pain (faʻafoʻi polarity) na matou matauina se suiga taua mai le scan I i le scan II (t (14)? = ?? 5.674, p <0.001, scan III (t (12 )? = ?? 7.040, p <0.001 ma scan IV (t (10)? = ?? 3.258, p? =? 0.009). Na matou mauaina foi se siitaga taua i le vaega o le "mobility telefoni" mai le scan I i le scan III (t (12)? = ?? 3.974, p? =? 0.002) ma scan le IV (t (10)? = ?? 2.511, p? =? 0.031) E leai se suiga taua i le va o le scan I ma le scan II ( ono vaiaso talu ona uma taotoga).
Faʻamaumauga o Faʻamaumauga
Suʻesuʻega faʻasolosolo. Matou aofia tausaga o se covariate i le lautele laina faʻataʻitaʻiga ma maua leai tausaga confounds. Faʻatusatusa i feusuaʻiga ma tausaga fetaui faʻatonutonu, tagata mamaʻi ma suilapalapa autu OA (n? =? 20) faʻaalia muamua-faʻataʻitaʻi (Scan I) faʻaititia efuefu mea i le pito i luma cingulate cortex (ACC), le insular cortex, operculum, dorsolateral prefrontal cortex ( DLPFC), pou saʻo o le tino ma le cerebellum (Laulau 1 ma le Ata 1). Vagana mo le sao putamen (x? =? 31, y? = ?? 14, z? = ?? 1; p <0.001, t? =? 3.32) e leai se taua tele i le mafiafia o mea lanu efuefu maua i tagata mamaʻi faʻatusatusa i le OA i pulea maloloina. Faʻatusatusaina tagata mamaʻi i le taimi e suʻe ai le IV ma faʻatonutonu fetaui lelei, o faʻaiuga lava e tasi na maua i le suʻega o vaega e faʻaaoga ai le scan I faʻatusatusa i pulega.
Ata 1: Fua faʻafanua parametric faʻafanua o loʻo faʻaalia ai le eseʻesega faʻavae i mea efuefu i tagata mamaʻi ma tiga tumau ona o le muamua suilapalapa OA faʻatusatusa i pulega ma umi faʻatusatusa ia latou lava taimi. O loʻo faʻaalia mai le siʻitia i lanu le suiga taua o le efuefu, o loʻo faʻaalia mai i le lanu mumu ma le uumi faʻamatalaga i le samasama. Vaalele vaʻai: o le itu tauagavale o le ata o le itu tauagavale o le faiai. pito i luga: Eria o le taua faʻaititia o efuefu mea i le va o tagata mamaʻi ma tumau tiga ona o le muamua suilapalapa OA ma le afaina ai mataupu. p <0.001 le faʻasaʻoina pito i lalo: efuefu mea faʻaopopo i le 20 tiga maua fua i le tolu ma le fa taimi vaʻavaʻaia maeʻa maeʻa suʻesuʻe fesuiaʻiga taotoga, pe a faʻatusatusa i le muamua (muamua faʻataʻitaʻiga) ma le lua (6-8 vaiaso maeʻa taotoga) scan. p <0.001 Fuafuaga le faʻasaʻoina: Faʻatusatusaga faʻatusatusaga ma le 90% Talitonuga vaitaimi, aʻafiaga o aia, iunite faʻatasi. axis x: eseʻesega mo le 4 timepoints, y-axis: eseʻesega faʻatusatusa i le 3, 50, 2 mo le ACC ma le faʻatusatusaga fuafuaina ile 36, 39, 3 mo insula.
Faʻapipiʻiina faʻamaumauga o tagata mamaʻi ma suilapalapa agavale OA (n? =? 7) ma faʻatusatusa i latou i le soifua maloloina faʻatonutonu e leʻi suia tele ai iʻuga, ae mo le faʻaititia o le thalamus (x? =? 10, y? = ?? 20, z? =? 3, p <0.001, t? =? 3.44) ma le faʻateleina o le sao o le cerebellum (x? =? 25, y? = ?? 37, z? = ?? 50, p <0.001, t? =? 5.12) e leʻo oʻo le taua ile le aveʻesea o faʻamatalaga o tagata mamaʻi pe a faʻatusatusa i pulega.
Suesuega umi. I le longitudinal analysis, o se taua tele (p <.001 le faʻasaʻoina) o mea efuefu na maua i le faʻatusatusaina o le muamua ma le lona lua scan (tiga tiga / post-taotoga tiga) ma le lona tolu ma le fa scan (leai se tiga) i le ACC, insular cortex, cerebellum ma pars orbitalis i tagata mamaʻi ma le OA (Laulau 2 ma le Ata 1). Grey mataupu na faʻaititia le taimi (p <.001 atoa faiʻai faʻataʻitaʻiga le faʻasaʻoina) i le lona lua somatosensory cortex, hippocampus, midcingulate cortex, thalamus ma caudate nati i tagata mamaʻi ma OA (Ata 2).
Ata 2: a) Faʻaopopo taua i le faiʻai efuefu mea pe a maeʻa manuia taʻotoga. Faʻaaliga Axial o taua tele faʻaititia o efuefu mea i tagata mamaʻi ma tiga tumau ona o le muamua suilapalapa OA faʻatusatusa i le pulea mataupu. p <0.001 le faʻasaʻoina (faʻafesoʻotaʻiga vaʻavaʻaia), b) Faʻateleina faʻaumiumi o mea efuefu ile taimi i samasama faʻatusatusa scan I & IIscan III> scan IV) i tagata mamaʻi ma le OA. p <0.001 le faʻasaʻoina (longitudinal analysis). O le itu tauagavale o le ata o le itu tauagavale o le faiai.
Faʻapipiʻiina faʻamaumauga o tagata mamaʻi ma suilapalapa agavale OA (n? =? 7) e leʻi suia tele ai iʻuga, ae mo le faʻaititia o le faiʻai efuefu mea i le Heschl's Gyrus (x? = ?? 41, y? = ?? 21, z? =? 10, p <0.001, t? =? 3.69) ma Precuneus (x? =? 15, y? = ?? 36, z? =? 3, p <0.001, t? =? 4.60) .
I le faʻatusatusaina o le muamua scan (presurgery) ma scans 3 + 4 (posturgery), na matou maua ai le faʻateleina o efuefu mea i le pito i luma o le faʻataʻavale ma le faʻafanua (p <0.001 uncorrected). Matou te maitauina o lenei faʻatusatusaga e tau le mauaa ona ua tatou faʻaitiitia nei suʻega i tulaga (tiga vs. le-tiga). A matou tuʻuina i lalo le faitotoʻa matou toe fai le mea na matou mauaina faʻaaoga le faʻaeseesega o le 1 + 2 vs. 3 + 4.
E ala i le suʻeina o vaega e faʻateleina i taimi uma taimi, na matou maua ai suiga o le faiʻai efuefu mea i totonu o afi afi (ituaiga 6) i tagata gasegase e maua i le coxarthrosis pe a maeʻa le sui atoa o suilapalapa (scan I.dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/) e mafai ona matou toe faia lenei su'esu'ega i le pito i luma ma le ogatotonu o le cingulate cortex ma le pito i luma.
Na matou fuafuaina le aofaʻi o aʻafiaga ma le suʻesuʻega o vaega (tagata mamaʻi faʻatonutonu) na maua ai le Cohen'ss o le 1.78751 i le tumutumu voxel o le ACC (x? = ?? 12, y? =? 25, z? = ?? 16). Na matou fuafuaina foʻi Cohen'sss mo le faʻamalamalamaga faʻaumiumi (eseesega faʻasolosolo 1 + 2 vs. scan 3 + 4). O lenei mea na mafua ai le Cohen sd o le 1.1158 i le ACC (x? = ?? 3, y? =? 50, z? =? 2). E tusa ai ma le insula (x? = ?? 33, y? =? 21, z? =? 13) ma fesoʻotaʻi i le tutusa tutusa, Cohen sd o le 1.0949. E le gata i lea, na matou fuafuaina le uiga o le leai-zero voxel taua o le faʻafanua Cohen's i totonu o le ROI (e aofia ai le vaega pito i luma o le cingulate gyrus ma le subcallosal cortex, na aumai i le Harvard-Oxford Cortical Structural Atlas): 1.251223.
Dr. Alex Jimenez's Insight
O faʻasolosolo tigaina o tagata mamaʻi e mafai ona aafia i le tele o mataupu tau soifua maloloina i le taimi, e ese mai a latou faʻamaʻi faʻamaʻi. Mo se faʻataʻitaʻiga, o le toʻatele o tagata o le a feagai ma faafitauli moe e mafua mai i o latou tiga, ae o le mea aupito sili ona taua, o tiga faʻaletonu e mafai ona oo atu ai i le tele o faafitauli o le mafaufau, e aofia ai le popole ma le atuatuvale. O aʻafiaga e ono oʻo i le faiʻai i luga o le faiʻai e ono foliga mai ua lofituina ae o le tuputupu ae o molimau e taʻu mai ai o lenei faiʻai e le tumau ma e mafai ona fesuiaʻi pe a maua e tagata gasegase togafitiga talafeagai mo a latou mataupu tau soifua maloloina. E tusa ai ma le tusiga, o mea e le masani ai le tigaina e maua i le tiga faifai pea e le o atagia ai le faaleagaina o le faiʻai, ae peitai, o se taunuuga le mautonu lea e faʻamaonia pe a togafitia lelei le tiga. O le mea e lelei ai, o loʻo iai avanoa eseese o togafitiga e fesoasoani e faʻamalosia ai le tumau o faʻamaʻi faʻaalia ma toe faʻaleleia le fausaga ma le galuega a le faiʻai.
Talanoaga
O le mataʻituina atoa ole fausaga ole faiʻai ile taimi, matou te faʻamaonia ma faʻalautele ai a matou pailate faʻamaumauga faʻasalalau talu ai nei [17]. Na matou mauaina suiga i le faiʻai efuefu mea i tagata mamaʻi ma laʻau muamua osteoarthritis i le faaumiumi tiga tulaga, lea e fesuiaʻi se vaega pe a nei tagata gasegase e leai se tiga, pe a maeʻa suilapalapa soʻoga taotoga endoprosthetic. O le faʻateleina faʻateleina o le efuefu mea pe a uma taotoga e toeititi lava i le tutusa itu na vaʻaia ai le faʻaititia o le efuefu mea na vaʻaia muamua taotoga. O le faʻamamaina o faʻamaumauga o tagata mamaʻi na iai le suilapalapa agavale OA (ma o le mea lea na masani ai mo le itu o le tiga) na o sina aafiaga i luga o faʻaiuga ae faʻaopoopo ai foi ma le faʻaititia o le lanu efuefu i le Heschl's gyrus ma Precuneus e le faigofie ona tatou faʻamatalaina ma talu ai e leai se faʻataʻitaʻiga muamua e iai, faʻaeteete ma le faʻaeteete. Peitai, o le eseʻesega vaʻaia i le va o tagata mamaʻi ma soifua maloloina faʻatonutonuina i le scan na mafai lava ona maitauina i le cross-sectional analysis i le scan IV. O le faʻatupulaia faʻateleina o le efuefu mea i le taimi o lea e maaleale, ie le lava le eseesega e i ai se aʻafiaga i luga o le koluse vaega auiliiliga, o se sailiga ua uma na faʻaalia i suʻesuʻega suʻesuʻe poto masani faʻalagolago plasticity [30], [31]. Matou te maitauina o le mea moni matou te faʻaalia nisi o vaega o faiʻai-suiga ona o le tumau tiga e mafai ona toe faʻafoʻiina e le tuʻusaunoaina o isi vaega o nei suiga e le mafai ona toe faʻafoʻi.
O le mea e mataʻina ai, matou te maitauina o le faʻaitiitia o le paʻu i le ACC ile faʻasolosolo o gasegase muamua aʻo leʻi faia le taotoga e foliga mai e faʻaauauina 6 vaiaso pe a uma le taotoga (scan II) ma faʻaopopo atili i le laʻasaga III ma le IV, atonu e mafua mai i le faʻasologa o taotoga, poʻo le faaitiitia i le afi galuega. O lenei mea e fesoʻotai ma faʻamaumauga o amio o le gaioiga o le gaioiga o loʻo aofia ai i le NHP, lea e leʻi faʻaalia ai se suiga tele i le taimi II ae sili atu ona maualuga i le laʻasaga III ma le IV. O le faʻamatalaga, e leʻi lipotia mai e le matou gasegase se tiga i totonu ole atigivae pe a maeʻa le taotoga, ae o le tigaina o le taotoga i taimi o le taotoga i gaʻo ma le paʻu na vaʻaia e matua ese lava mai tagata gasegase. E ui i lea, ao lipotia pea e le gasegase nisi o tiga i le laasaga II, matou te faʻatusatusaina foi le uluai faʻataʻitaʻiga (muamua-taotoga) faʻataʻitaʻi III + IV (faʻataʻaloga), faʻaalia le faateleina o le mea lanu i le pito i luma ma le cortex. Matou te maitauina o lenei eseesega e itiiti le faʻamaoni ona o le itiiti ifo o le suʻesuʻeina i tulaga uma (tiga ma le leai o se tiga). A tatou tuʻu i lalo le faitotoʻa, tatou te toe fai mea ua tatou maua e faʻaaoga ai le eseesega o le I + II vs. III + IV.
O a matou faʻamaumauga o loʻo fautua mai ai, o le suia o le mataupu i tagata mamaʻi o tiga, e masani ona maua i eria e aafia ai i le supraspinal nociceptive gaosi [4] e le mafua mai i le neuronal atrophy poʻo le faiʻai o le faiʻai. O le mea moni o nei suiga vaʻaia i taimi masani tiga tiga e le fesuiaʻi atoa mafai ona faʻamatalaina ma le puʻupuʻu vaitaimi o le vaʻaia (tasi le tausaga ina ua maeʻa faʻagaioiga ma le uiga o le fitu tausaga o le tumau tiga i luma o le taʻotoga). Neuroplastic faiʻai suiga atonu na atiaʻe i luga o le tele o tausaga (o se faʻaiuga o le faifai pea o le faʻaaogaina o le faʻaaogaina) e manaʻomia tele taimi e toe fesuiaʻi atoa. O leisi avanoa aisea e faʻatoa maua ai le faʻaopoopoga o mea efuefu i faʻamaumauga faʻaumiumi ae leʻo le faʻamaumauga o laina felavasaʻi (ie i le va o cohorts i le taimi taimi IV) o le aofaʻi o tagata mamaʻi (n? =? 20) e laʻititi lava. E manaʻomia le faʻailoa atu o le feʻeseʻeseaʻiga i le va o faiʻai o ni tagata taʻitasi e fai si lapoʻa ma o faʻamaumauga tuʻu umi e maua ai le avanoa e faʻapea o le eseesega e laʻititi lava ona tutusa le faiʻai ma faiʻai i le tele o taimi. O le mea lea, o suiga maaleale o le a naʻo le mafai ona mauaina i faʻamaumauga faʻaumiumi [30], [31], [32]. O le mea moni e le mafai ona tatou tuʻuaia o nei suiga e le itiiti ifo i le le mafai ona toe suia e ui e ono, talu ai sailiga o faʻamalositino faʻapitoa palasitika faʻalautelega ma toe faʻatulagaina [4], [12], [30], [33], [34]. Ina ia taliina lenei fesili, o suʻesuʻega i le lumanaʻi e manaʻomia le suʻesuʻeina o tagata mamaʻi i ni taimi uumi, ono tausaga.
Matou te maitauina e mafai ona tatou faia ni faaiuga faatapulaaina e uiga i le malosi o le faia o le faiʻai o le morphology i taimi uma. O le mafuaʻaga, ina ua matou mamanuina lenei suʻesuʻega i le 2007 ma faʻasalalau i le 2008 ma le 2009, e leʻi iloa pe o le a tupu suiga faʻavae ma mo mafuaʻaga o le mea na matou filifilia ai le taimi o faʻataʻitaʻiga ma taimi faʻapipiʻi e pei ona faʻamatalaina iinei. E mafai e se tasi ona finau e suia le mea lanu enaena i le taimi, lea tatou te faamatalaina mo le vaega o le maʻi, atonu na tupu i le vaega o loʻo pulea e le gata i lea (aafiaga taimi). Ae ui i lea, soʻo se suiga e mafua mai i le matua, pe a fai o le a faʻamoemoeina o se faʻaititia o le voluma. Ua tuʻuina atu i ai le tatou vaʻaiga muamua, e faʻavae i luga o le suesuega a le 9 suʻesuʻega tutoʻatasi ma le 'oloʻo faʻaalia ai le faʻaititia o le faʻavalea o maʻi o tagata mamaʻi [7], [8], [9], [15], [24], [25], [26] [27], [28], matou te taulaʻi i faʻalapotopotoga faʻaitulagi i luga o le taimi ma talitonu ai o la matou sailiga e le o se taimi faigofie. O le faʻamatalaga, e le mafai ona matou faʻataʻitaʻiina o le faʻaitiitia o le faʻaleaʻupu o le tino i le taimi ua matou mauaina i totonu o matou faʻafitauli onosai e mafai ona mafua mai i le taimi, talu ai matou te leʻi vaʻaia la matou vaega pule i le taimi e tasi. I le maua o mea na maua, o suʻesuʻega i le lumanaʻi e tatau ona faʻamoemoe i le tele ma taimi puupuu, ona o le faʻatinoina o suiga o le faiʻai o le morphometric e mafai ona tupu vave pei o le 1 vaiaso [32], [33].
I le faaopoopo atu i le aʻafiaga o le uiga o le tiga i luga o le mafaufau o le mafaufau fai mea [17], [34] matou te maitauina o suiga i galuega a le masini e mafai foi ona saofagā i suiga faʻavae. Na matou maua le afi ma nofoaga o fale (nofoaga 6) e faʻaopopo i taimi uma taimi (Ata 3). O le faʻaogaina lenei atonu e mafua mai i le faʻaleleia atili o le gaioiga o le afi i le taimi e leʻo faʻamalosia ai tagata mamaʻi i le ola i se olaga masani. E le gata i lea, matou te le taulai atu i le gaioiga o le afi ae o se faʻaleleia atili i aafiaga o le tiga, na tuuina mai ai la matou sailiga muamua e suʻesuʻe pe o le faʻalogo iloga o le faiʻai i le gasegase tumau o le gasegase o gasegase e mafai ona toe faʻafouina. O lea la, matou te leʻi faʻaaogaina ni meafaigaluega faʻapitoa e suʻesuʻeina ai le gaioiga afi. E ui i lea, (toe faʻatulagaina) le toe faʻaopoopoina o le cortex i tagata mamaʻi ma le tiga o le syndrome ua lelei ona tusia [35], [36], [37], [38]. E le gata i lea, o le uila afi o se tasi lea o tulimatai i togafitiga faafomaʻi i togafitiga faafomaʻi o le gasegase o gasegase e faaaoga ai le malosi o le faiʻai tuusao [39], [40], le malosi o le taimi nei o le 41, ma le faʻafouina o le magnet stimulation [42], [43]. O le faiga tonu o nei suiga (faʻafaigofieina ma faʻamalo, pe naʻo le faʻalavelave i fesoʻotaiga e fesoʻotaʻi ai le tiga) e le o toe maualuga [40]. O se suʻesuʻega talu ai nei na faʻaalia ai e mafai e se tino faʻapitoa ona suia le fausaga o le faiʻai [13]. Synaptogenesis, toe faʻatulagaina o faʻataʻitaʻiga ma faʻataunuʻu i le uila afi e mafai ona tulai mai ma manaoga faapitoa o se taavale afi. Tsao et al. Faʻaalia le toe faʻatulagaga i le faʻamaʻi o le gasegase o tagata gasegase e maualalo le maualalo o le tiga e foliga mai o le a toe foʻi mai i tua o le tigā [44] ma Puri et al. Maitauina le faʻaititia o le eletise i le vaega eletise faaopoopo ole vaega eleelea i le fibromyalgia o tagata mafatia [45]. O a matou suʻesuʻega sa le i fuafuaina e faʻasalalau ai mea eseese e mafai ona sui ai le faiʻai i le tiga tumau ae matou faamatalaina a matou faʻamatalaga e uiga i suiga o suiga i le lanu, latou te le faʻataʻitaʻi tutusa ai iʻuga o le faʻaauau pea o le sao. O le mea moni, o se suʻesuʻega talu ai nei i faʻamaʻi pipisi o le neuropathic na faʻamaonia ai mea le masani ai i vaega o faiʻai e aʻafia ai mafaufauga, manatu tutoʻatasi, ma le tiga, ma faʻamaonia ai latou te faia se vaega taua i le ata o le soifua maloloina masani [28].
Ata 3: Fua faʻafanua parametric faʻafanua faʻaalia ai se taua tele o faiʻai efuefu mea i vaega o le afi (vaega 6) i tagata mamaʻi ma coxarthrosis muamua faʻatusatusa i le maeʻa THR (longitudinal analysis, scan I Faatusatusaga fua faatatau ile x? =? 19, y? = ?? 12, z? =? 70.
E lua ni suʻesuʻega pailate talu ai nei o loʻo taulaʻi i le faʻaleleia o le suāsusu i tagata o le osteoarthritis, naʻo le maʻi tigaina faʻasolosolo e masani lava ona faʻamalolo ma le faʻaogaina atoa o le suāsusu [17], [46] ma nei faʻamaumauga e faʻataʻitaʻiina e se suʻesuʻega talu ai nei i maʻi maualalo maualalo maualalo [ 47]. O nei suʻesuʻega e manaʻomia ona iloa i le malamalama o nisi o suʻesuʻega umi suʻesuʻega-o le faʻaogaina o le paʻu o le tino i luga o le tino [30], [31] ma se suʻesuʻega talu ai nei i le faiʻai o le faiʻai i tagata volenitia maloloina e maua ai le faʻaosoosoina o le tiga [34] . O le autu autu o nei suʻesuʻega uma, o le eseesega autu i le faiʻai o le faiʻai i le va o tagata mamaʻi ma le pule e mafai ona faʻavae pe a faʻamalolo le tiga. Ae ui i lea, e tatau ona amanaia e le o manino pe o suiga i le tumau o le gasegase o gasegase e na ona mafua ona o le leai o ni mea e aafia ai pe ona o taunuuga ole tiga poo mea uma e lua. E sili atu nai lo se isi lava suiga o amioga, e pei o le faʻaleaogaina poʻo le faʻaleleia atili o fesoʻotaʻiga vavalalata, agavaʻa, aʻoaʻoga faʻale-tino ma suiga o le olaga e lava e mamanuina ai le faiʻai [6], [12], [28], [48]. Ae maise lava o le atuatuvale o se mea na mafua ai le le mautonu poo le afaina o le tiga o se sui autu e faamatala le eseesega i le va o tagata gasegase ma pule. O se vaega toaitiiti oo tatou tagata gasegase i le OA na faʻaalia le agamalu ma le faʻaleagaina o faʻafitauli faʻafitauli na suia i le taimi. Matou te leʻi maua le suiga o le faʻavae i le paleni ma le BDI-ae o le fesili e tulaʻi mai le tele o isi suiga o amio ona o le le maua o le tiga ma le faʻaleleia atili o afi e mafai ona saofaga i taunuʻuga ma pe o le a le tele latou te faia. O nei suiga o amioga e mafai ona aʻafia ai se faʻaitiitia o le faʻaleaʻupuʻu i tiga tumau ma le faʻapupulaina o le mea e tupu pe a alu le tiga.
O le isi mea tāua e ono faʻaituau ai la tatou faʻamatalaga o taunuʻuga o le mea moni e toetoe lava o tagata uma na maua i le tiga ona o le tiga ona o le tiga, na latou faʻaaogaina vailaau e aʻafia ai le tiga, lea na latou taofi pe a leai ni tigā. E mafai e se tasi ona finau e faapea o NSAID pei o diclofenac poo le ibuprofen ei ai ni aʻafiaga i luga o alavai ma e tutusa foi le moni mo le opioids, antiepileptics ma antidepressants, o vailaau e masani ona faʻaaogaina i le faʻasologa o tiga tiga. O le aʻafiaga o faʻamaʻi faʻamaʻi ma isi vailaʻau i luga o faʻamatalaga o le morphometric atonu e taua tele (48). E leai se suʻesuʻega ua oʻo mai i le taimi nei ua faʻaalia ai aʻafiaga o vailaau oona i le faiʻai o le faiʻai ae o nisi o pepa na maua ai suiga i le faiai o le gasegase o maʻi gasegase e leʻo faamatalaina e le tigaina o le tiga [15], e le o vailaau oona [7], [9] [49]. Ae ui i lea, o loʻo iai ni suʻesuʻega faapitoa. O isi suʻesuʻega e tatau ona taulai atu i suiga faʻalagolago i le poto masani i faʻamaʻi pipisi, lea atonu e iai le tele o aʻafiaga ile togafitiga ole tiga ole taimi.
Na matou maua foi le faaitiitia o le lanu enaena i le suʻesuʻega umi, atonu e mafua mai i le toe faatulagaina o faagasologa e ogatasi ma suiga i le galuega afi ma le malamalama o le tiga. E itiiti lava ni faʻamatalaga e uiga i suiga umi i le mafaufau o le mafaufau e afaina i tulaga o le tiga, ona o lenei mafuaʻaga e leai so tatou manatu mo se faʻaitiitia o le faʻaleaʻupuʻu i nei vaega pe a uma le taotoga. Teutsch et al. [25] na maua ai le faateleina o le lau o le faiai i le somatosensory ma le midtoids cortex i le au volenitia maloloina na aafia i le tigaina o le malosi i se faasologa o aso taitasi mo le valu aso sosoo. O le maua o le faʻapupulaina o le mea lapoʻa pe a uma le faʻataʻitaʻiga o mea faʻapitoa e faʻaogaina i se isi itu faʻatasi ai ma le faʻaitiitia o le faiai o le mafaufau i lenei suʻesuʻega i tagata mamaʻi na faʻamalolo i le tumau o le tiga tumau. O lona uiga, o le sao o le aufaigaluega volenitia i le soifua maloloina e taʻitaʻia ai le faʻaogaina o suiga faʻavae, e pei lava o loʻo iai i tagata gasegase, ma o nei suiga e fesuiaʻi i le soifua maloloina o tagata volenitia pe a taofi le leai o ni mea. O le mea lea, o le faʻaitiitia o le lanu uliuli i nei vaega o loʻo vaaia i tagata mamaʻi ma le OA e mafai ona faʻamatalaina e mulimulitai i le faiga masani lava: suiga o suiga o le faiʻai suiga [o le 50]. I le avea ai ma se mea e le osofaia, o le MR Morphometry o le meafaigaluega sili lea mo le sailiga e maua ai vaega o meaola o faʻamaʻi, faʻalauteleina lo tatou malamalama i le sootaga i le va o le fatu ma le faʻatinoga, ma e oʻo lava i le siakiina o togafitiga faʻasoifua maloloina. O se tasi o luitau sili i le lumanaʻi o le faʻafetaui lea o lenei meafaigaluega mamana mo le tele o faʻataʻitaʻiga ma togafitiga faʻaleagaina o tiga tumau.
Tapulaʻa o lenei suʻesuʻega
E ui lava o lenei suʻesuʻega o se faʻaopoopoga o la matou suʻesuʻega talu ai faʻalauteleina le toe suʻesuʻega i le 12 masina ma suʻesuʻeina o tele tagata mamaʻi, o le matou faʻavae faʻavaeina o le faiʻai o le faiʻai i le tumau tiga e mafai ona toe faʻafoʻi e tau le iloa. O le tele lapoʻa aafiaga (vaʻaia luga) ma o aʻafiaga o se vaega o loʻo unaʻia e se faʻaititia o le faʻaititia o le faiʻai efuefu mea voluma i le taimi-taimi o le faʻataʻitaʻiga 2. A matou tuʻuʻeseina le faʻamaumauga mai le scan 2 (tuʻusaʻo ina ua maeʻa le faʻagaioiga) na o le taua faʻateleina i faiʻai efuefu mea mo moto faʻasologa ma frontal cortex ola i le amataga o le p <0.001 uncorrected (Laulau 3).
iʻuga
E le mafai ona iloa pe o le a le tele o fetuunaiga o suiga ua tatou matauina ona o suiga i mea e le o iai ni suiga, suiga i galuega tau afi poʻo le faʻaaogaina o vailaʻau poʻo suiga i le soifua manuia e pei o lea. O le masalomia o le feteʻenaʻiga a le kulupu muamua ma faʻataʻitaʻi faʻatasi ma le tasi ma le isi na faʻaalia ai le tele o feeseeseaiga nai lo le mea na faʻamoemoeina E ono masalomia, o suiga o le faiʻai ona o le faʻasologa o tiga ma taunuuga uma o loʻo atiaʻe mo se taimi uumi ma e ono manaʻomia foi sina taimi e toe foʻi ai. Ae ui lava i lea, o nei taunuuga e faaalia ai faagasologa o le toe faatulagaina, fautuaina malosi o le gasegase masani ma le faaletonu o le tino i nei gasegase e taitaiina atu ai i le suia o gaioiga i vaega o vailaau oona ma o le a mafua ai suiga o le faiai o mea e mafai ona toe suia.
tautinoga
Matou te faafetai i tagata volenitia uma mo le auai i lenei suesuega ma le vaega o Physics ma Metotia i NeuroImage Nord i Hamburg. O le suʻesuʻega na tuʻuina mai e le komiti o Ethics komiti le taliaina ma le faʻamaonia ma na maua ai le faʻatagaga tusitusia na maua mai i tagata suʻesuʻe uma aʻo leʻi faia le suʻega.
Faiga Faʻavae
O lenei galuega na lagolagoina e fesoasoani a le DFG (German Research Foundation) (MA 1862 / 2-3) ma le BMBF (The Federal Ministry of Education and Research) (371 57 01 ma NeuroImage Nord). E leai se sao o le au fai tupe i le faia o suʻesuʻega, o le aoina o faʻamaumauga ma le auʻiliʻiliga, filifiliga e lolomiina, poʻo le saunia o tusitusiga.
Le Endocannabinoid System: Le Faʻatau Tatau E te Leʻi Faʻalogo I Ai
Ina neʻi e leʻi faʻalogo ile endocannabinoid system, poʻo le ECS, e leai se mea e te ma ai. I tua i le 1960's, o le au suʻesuʻe na amata ona fiafia i le bioactivity o Cannabis mulimuli ane vavaeʻeseina le tele o ana gaioiga vailaʻau. E tusa ma le 30 tausaga, ae ui i lea, mo tagata suʻesuʻe suʻesuʻe faʻataʻitaʻi manu e suʻe ai se vailaʻau mo nei ECS vailaʻau i faiʻai o isumu, o se mea na maua na tatalaina le atoa lalolagi suʻesuʻeina o le ECS recepules iai ma o le a latou mafuaʻaga faʻapitoa tino.
Ua tatou iloa nei o le tele o meaola, mai le iʻa i manulele ma mammals, ua i ai se endocanabinoid, ma ua tatou iloa e le gata ina faia e tagata a latou lava cannabinoids e fesootaʻi ma lenei faiga faapitoa, ae tatou te maua foi isi mea tuufaatasia e fesootai ma le ECS, lea o loʻo matauina i le tele o laau ma meaʻai eseese, e sili atu i tala atu o ituaiga o le Cannabis.
I le avea ai o se tino o le tagata tino, o le ECS e le o se tuʻufaʻatasia o faʻavae tulaga e pei o le neula tino poʻo le fatu tino. Nai lo lena, o le ECS o se seti o talimalo lautele faʻasalalauina faʻasolosolo i le tino atoa lea e faʻagaoioia e ala i le seti o ligands matou te iloa faʻatasi o endocannabinoids, poʻo endogenous cannabinoids. O faʻamaoniga uma e toʻalua ua na ona taʻua ole CB1 ma le CB2, e ui o loʻo iai isi e leʻi fuafuaina. PPAR ma TRP auala faʻafesoʻotaʻia foi nisi gaioiga. E faʻapena foi, oe o le a mauaina naʻo le lua endocannabinoids faʻamaonia lelei: anadamide ma 2-arachidonoyl glycerol, poʻo le 2-AG.
E le gata i lea, o le faavae o le endocannabinoid o enzymes ia e faʻapipiʻi ma talepe ai le endocannabinoids. Endocannabinoids e talitonuina o loʻo faʻapipiʻiina i se faʻavae e manaʻomia. O enzymes autu o loʻo aofia ai le diacylglycerol lipase ma le N-acyl-phosphatidylethanolamine-phospholipase D, lea e faʻasalalau ai le 2-AG ma le anandamide. O nei elemene sili ona leaga o le fatty acid amide hydrolase, poʻo le FAAH, lea e malepe i lalo o le anandamide, ma le monoacylglycerol lipase, poʻo le MAGL, lea e paʻu i lalo 2-AG. O le faʻatonutonuina o nei enzymes e lua e mafai ona faʻaititia pe faʻaitiitia ai le faʻaogaina o le ECS.
O le a le Faʻamasinoga o le ECS?
O le ECS o le autu homeostatic faʻatonutonu faiga o le tino. Atonu e faigofie ona vaʻaia o le tino o le tino i totonu adaptogenic system, e galue pea e tausi le paleni o le tele o gaioiga. Endocannabinoids lautele galue o neuromodulator ma, pei o lea, latou faʻatonutonuina le lautele lautele o tino tino gaioiga, mai le fanautele i tiga. O nisi o na galuega lauiloa mai le ECS e faʻapea:
System popole
Mai le totonugalemu o le tino, poʻo le CNS, o le faʻaosofia lautele o le CB1 faʻaleleia o le a taofia ai le faʻatagaina o le glutamate ma le GABA. I le CNS, o le ECS o loʻo i ai se vaega i le manatuaina ma le aʻoaʻoina, faʻaleleia ai le neurogenesis i le hippocampus, e faʻasaʻo ai foi le le fiafia i le neuronal excitability. O le ECS o loʻo faia foi se vaega i le auala o le a tali atu ai le faiai i le manua ma le mumū. Mai le taulaʻau, o le ECS o loʻo faʻafaigofieina le faʻamaonia ma faʻaalia ai le natura faʻapitoa. I totonu o le faʻaoga o le tino, lea e pulea e le CB2, o le ECS e faʻaaogaina muamua i le tino popole popolega e faʻatonutonu ai galuega o le tui, o le urinary, ma reproductive tracts.
Manatua ma le Mood
E iai le tele o aʻafiaga o le ECS i faʻafitauli o le atuatuvale ma tulafono faʻalagona, e pei o le amataina o lenei tali a le tino i le faʻalavelave mamafa ma le fetuunaiga i luga o le taimi mo ni lagona umi umi, e pei o le fefe ma le popole. O se faiga o le endocannabinoid galue maloloina e taua tele i le auala e suia ai e tagata le va o se tikeri faamalieloto o le faaosofia pe a faatusatusa i se tulaga e sili atu ma le le fiafia. O le ECS foi o loʻo i ai se vaega i le manatuaina o le fatuga ma atonu aemaise i le auala e lolomiina ai e le faiʻai manatuaga mai le mafatia poʻo le manuʻa. Talu ai ona o le ECS o loʻo faʻafaigofieina le tuʻuina atu o le dopamine, noradrenaline, serotonin, ma le cortisol, e mafai foi ona faʻateleina ai lagona faʻaalia ma amio.
Faiga Faʻaoga
O le digestive tract o loʻo nonofo faʻatasi ma CB1 ma CB2 talimalo e faʻatonutonuina ai le tele o itu taua o le soifua maloloina o le GI. E i ai le manatu o le ECS atonu o le "misia fesoʻotaʻiga" i le faʻamatalaina o le gut-faiʻai-puipuia fesoʻotaʻiga e faia se taua tele i le galue maloloina o le digestive tract. O le ECS o se faʻatonutonuina o le puipuia o le manava, atonu e ala i le faʻatapulaʻaina o le puipuiga mai le faʻaleagaina o soifua maloloina flora, ma e ala foi i le fesuiaiga o cytokine signaling. O le ECS e fesuiaʻi le tali atu o le natura i totonu o le digestive tract, o loʻo i ai ni aafiaga taua mo le tele o ituaiga mataupu tau soifua maloloina. Gastric ma lautele GI gaioiga e foliga mai foi o se vaega e puleaina e le ECS.
Manatu ma le Metabolism
O le ECS, ae maise lava i le CB1 faʻaleleia, latou te faia se vaega i meaʻai, metabolism, ma le faatonutonuina o le tino. O le faʻamalosiina o le CB1 faʻaleleia e faʻatupulaʻia ai le sailia o meaʻai, faʻaleleia atili le iloa o le manogi, e faʻafoeina ai foi le paleni o le malosi. O manu uma ma tagata e mamafa tele o loʻo i ai le ECS dysregulation lea e mafai ona taʻitaʻia lenei faiga e avea ai ma mea faʻafeoloolo, lea e fesoasoani i le taumafaina ma le faʻaitiitia o tupe faʻaalu. O le faʻasolosoloina o le maualuga o le taamilosaga ma le 2-AG ua faʻaalia i le maualuga i luga o le oona, atonu o se vaega ona o le faaitiitia o le gaosiga o le enzyme o le FAAH.
Leai se Tali Soifua Maloloina ma le Inflammatory
O sela ma totoga o le tino puipuia e mauoa i i latou e maua i le endocannabinoid. Cannabinoid receptors o loʻo faʻaalia i le totoa o loumus, alava, tone, ma ponaivi, faʻapea foi ma le T- ma le B-lymphocytes, macrophages, mast cells, neutrophil, ma sela faʻatupu masani. O le ECS ua taʻua o le avetaavale muamua o le immune system paleni ma homeostasis. E ui e le o galuega uma a le ECS mai le immune system e malamalama ai, o le ECS e foliga mai e faʻatonutonuina le galueaina o le cytokine ma e i ai foi sona sao i le puipuia o le soʻaga galue i le immune system. Fula o se natura vaega o le tali atu le puipuia, ma e faia se matua masani lava i matuitui tauemuga i le tino, aofia ai manuʻa ma faʻamaʻi; ae ui i lea, pe a le teuina i siaki e mafai ona avea ma faʻaauau ma fesoasoani i le paʻu o faʻafitauli ogaoga o le soifua maloloina, pei o le tumau tiga. E ala ile taofiofia ole tali atu ile faʻataʻitaʻiga ile siaki, e fesoasoani le ECS e faʻatumau se paleni tali faʻafuaseʻi e ala ile tino.
Isi vaega o le soifua maloloina na faʻatonutonuina e le ECS:
Soifua maloloina
Fertility
Paʻu o le paʻu
Soifua maloloina ma le manava
Moegama ma momoe
Le auala sili e lagolagoina ai se ECS soifua maloloina o se fesili e toʻatele tagata suʻesuʻe o loʻo taumafai e tali. Tumau faʻalogo mo nisi faʻamatalaga e uiga i lenei uluaʻi mataupu.
I le faaiuga,Ole tiga tiga na fesoʻotaʻi ma suiga ole faiʻai, e aofia ai ma le faʻaititia ole efuefu. Peitai, o le tusitusiga i luga faʻailoa mai o le tumau tiga mafai ona suia le atoa fausaga ma le gaioiga o le faiʻai. E ui lava o le tumau tiga e ono taitai atu ai i nei, faatasi ai ma isi soifua maloloina mataupu, o le lelei togafitiga o le onosaʻi autu auga mafai suia suiga faiai ma faʻatonutonu efuefu mea. E le gata i lea, o le tele ma tele o suʻesuʻega suʻesuʻega ua aliali mai i tua o le taua o le endocannabinoid system ma o le aoga i le puleaina faʻapea foi ma le puleaina o tiga tumau ma isi soifua maloloina mataupu. Faʻamatalaga na taʻua mai le National Center for Biotechnology Information (NCBI) .``O le lautele o a matou faʻamatalaga e faʻatapulaʻaina i le fomaʻi faʻapea foi ma manuaga tuga ma tulaga. Ina ia talanoaina le mataupu, faʻamolemole lagona le saoloto e fesili ia Dr. Jimenez pe faʻafesoʻotaʻi mai matou i le915-850-0900 .
Faʻailoina e Dr. Alex Jimenez
Aʻoaʻoga Faʻaopoopo: Paʻu Paʻa
Paʻu tua o se tasi lea o mafuaʻaga sili ona taatele mo le le atoatoa ma ua misia aso ile galuega i le lalolagi atoa. I le avea ai o se mea moni, o le toe foi o le tiga ua mafua ona o le mafuaaga lona lua sili ona taatele mo asiasiga a ofisa o fomaʻi, e sili atu nai lo na o siama maualuga-respiratory infection. Pe a ma le 80 pasene o le faitau aofaʻi o le a oʻo i se ituaiga o tiga i tua e le itiiti ifo ma le tasi i le taimi atoa o lo latou olaga. O le tuilaʻau o se faʻalavelave faʻapitoa lea e faia i ponaivi, sooga, liga ma maso, faatasi ai ma isi masini mumu. Ona o lenei mea, manuaga ma / poʻo tulaga faʻapitoa, pei o siaki faʻasolosolo, e mafai ona oʻo atu ai i faʻamaoniga o le tigā mulimuli. O manuʻa o le taʻavale poʻo faʻalavelave faʻafuaseʻi faʻafuaseʻi faʻafuaseʻi o manuʻa e tele lava ina mafua ona o tiga i tua, ae ui i lea, o nisi taimi o le faigofie o gaioiga e mafai ona i ai ni taunuuga tiga. O le mea e lelei ai, o isi togafitiga togafitiga, e pei o le togafitiga o le chiropractic, e mafai ona fesoasoani e faʻafilemu ai le tiga e ala i le faʻaaogaina o fetuunaiga o le ogatotonu ma le faʻaaogaina o le tusi lesona, faʻamalosia ai le faʻamalosi o le tiga.
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Biochemistry of Pain:O mea tiga uma o le tiga e iai le faʻamatalaga o le fulafula o le tino. E mafai ona fesuiaʻi se tala faʻafomaʻi mai lea tagata i lea tagata ma e mafai foi ona fesuisuiaʻi i le tasi tagata i taimi eseese. Ole togafiti ole tiga ole tiga e malamalama ai ile faʻafitauli ole mumu. Paʻu tigaina e togafitia togafitiga, taʻotoga poʻo mea uma e lua. O le sini o le taofiofia / taofiofia le gaosiaina o mea faʻatupu faʻalavelave. Ma o se taunuʻuga manuia o se tasi e mafua ai le faʻaititia o le mumu ma o le mea moni laʻititi tiga.
Biochemistry Of Pain
Sini:
O ai autu autu
O a mea e faʻaogaina ai meaola?
O a taunuuga?
Toe Iloiloina o le afi:
taaalo Key
Aisea e tiga ai loʻu tauau? O se Iloiloga O Le Neuroanatomical & Biochemical Faʻavae O Le Tauʻau
ABSTRACT
Afai e fesili le tagata maʻi "aisea e tiga ai loʻu tauʻau?" O le talanoaga o le a vave ona liliu i le saienisi talitonuga ma o nisi taimi e le faʻamaoniaina le masalosaloga. E masani ona iloa e le fomaʻi tapulaʻa o le faʻavae faʻasaienisi o a latou faʻamatalaga, ma faʻaalia ai le le atoa o lo matou malamalamaaga ile natura ole tiga ole tauau. Lenei iloiloga faia se faiga faʻavasega auala e fesoasoani tali faʻavae fesili faʻatatau i tauʻau tiga, ma le manatu e maua ai malamalamaʻaga i le lumanaʻi suʻesuʻega ma tala fou metotia mo le togafitia tiga tauʻau. O le a matou suʻesuʻeina i matafaioi a le (1) le peripheral receptor, (2) peripheral tiga gaosiga poʻo le ocnociceptical, (3) o le uaula, (4) o le faiʻai, (5) le mea e maua ai tali i le tauʻau ma le (6 ) o le neural anatomy o le tauʻau. Matou te mafaufauina foʻi pe faʻafefea ona mafua ai nei mea i le fesuiaiga o le falemaʻi, o le faʻamaoniga ma togafitiga o tiga o le tauʻau. I lenei auala matou te faʻamoemoe e tuʻuina atu se aotelega o vaega o vaega o le peripheral tiga mauaina siʻitia ma tutotonu tiga gaosia faiga i tauʻau tiga e fesoʻotaʻi e fausia tiga falemaʻi.
FOLASAGA: O SE TALAFAASOLOPITO A LE TUSI PAʻIA O LE SCIENCE PAINI E FIAFIA MO CLINICIANS
O le natura o le tiga, i se tulaga aoao, sa avea ma mataupu o le tele o feteʻenaʻiga i le tuanaʻi seneturi. I le 17th senituri Descartes teori1 na fautuaina ai o le ogaoga o le tiga na fesoʻotaʻi tuusaʻo ma le aofaʻi o fesoʻotaʻiga manuʻa manuʻa ma o le tiga na faʻatautaia i se tasi auala eseʻese. O le tele o talitonuga muamua na faalagolago i le mea lea e taʻu o le "dualist Descartian filosofia, ma le vaai i tiga o le iuga o le faaosofia o se ituaiga "tiga peripheral tiga taliaina i le faiʻai. I le seneturi lona 20, o se taua faasaienisi i le va o ni manatu feteʻenaʻi e lua, na taʻua o le specificity theory ma pattern theory. O le Descartian ―specificity theory na vaʻaia le tiga o se tuʻueseʻeseʻesega talafeagai o le faʻaaogaina o lagona ma ana lava mea faigaluega, ae o le teori a le fafo na lagona o le tiga na mafua mai i le malosi o le faʻaosofia o tagata e leʻo faʻapitoa mauaina. I le 2, Wall ma Melzack's 1965 faitotoʻa teori o tiga maua ai faʻamaoniga mo se faʻataʻitaʻiga o le tiga lagona na fesuiaʻiina e le gata i manatu faʻaalia ma le totonugalemu o neula. O le isi tele alualu i luma i tiga tiga teori i le taimi lava e tasi na vaʻaia ai le mauaina o le faʻapitoa ituaiga o gaioiga a le opioids.3 Mulimuli ane, talu ai nei alualu i luma i le neuroimaging ma fualaʻau vailaʻau faʻalauteleina lo tatou malamalama lautele i tiga.
Ia faʻafefea la ona fesoʻotaʻi lenei ma tauau tiga? O le tiga o le toʻalua o se faʻafitauli faʻapitoa masani tau falemaʻi, ma le malamalama malosi i le auala e faʻagaoioia ai le tiga e le tino e taua tele lea e faʻamaonia lelei ma togafitia ai le tiga o le tagata maʻi. O le alualu i luma i lo matou iloa o le tiga gaioiga folafolaina e faʻamatala le le fetaui i le va o faʻamaoniga ma le vaʻaia o tiga, latou te ono fesoasoani foi ia i tatou e faʻamatala pe aisea nisi tagata mamaʻi le tali atu i nisi togafitiga.
FUAFUAGA FAʻAVAE O LE PAINI
Peripheral sensory receptors: o le masini eletise ma le ocnociceptor
E i ai le tele o ituaiga peripheral sensory receptors o loʻo i ai i le tagata musculoskeletal system. 5 E mafai ona faʻavasegaina i luga o latou func tion (pei o masini, aʻoaʻoga poʻo le faʻaaogaina o mea) poʻo le faʻataʻitaʻiga (leai se totogi faʻatumuina poʻo ni ituaiga eseese o taliaina faʻapipiʻi) .5 O ituaiga eseʻese o suʻega e mafai ona faʻateleina faʻavasegaina faʻavae i luga o le i ai o ni faʻailoga vailaʻau. E i ai le taua fesiliaʻi i le va o vasega aoga o le receptor, mo se faʻataʻitaʻiga
Gaioiga Peripheral Pain Faʻagaioiga:
O manuʻa i le papala e aofia ai ma isi vaega faʻatamaʻi o loʻo faʻasaʻolotoina e sela leaga e aofia ai le bradykinin, histamine, 5-hydroxytr Egyptamine, ATP, nitric oxide ma nisi ions (K + ma H +). O le faʻagaoioia o le auala arachidonic acid auala e tau atu i le gaosiga o prostaglandins, thromboxanes ma leuko- trienes. Cytokines, e aofia ai le interleukins ma tumo necrosis factor?, Ma neurotrophins, pei o neura tuputupu aʻe vaega (NGF), ua faʻasaʻolotoina foi ma e fesoʻotaʻi vavalalata i le faʻafaigofieina o le pupuga.15 O isi mea e pei o le faʻamalosia amino acids (glutamate) ma opioids ( endothelin-1) na aafia ai foi i le ogaoga o le tali atu o le tali.16 17 O nisi o nei sooupu e mafai ona faʻagaoioi saʻo le leai o ni meaola, ae o isi e aumaia le faʻatulagaina o isi sela ona faʻasaʻolotoina ai lea o isi e faʻafaigofieina.18 O lenei gaioiga i le lotoifale e mafua ai le faʻateleina o le tali atu. o neula le aoga i latou sao masani ma / poʻo le faʻafaigaluegaina o se tali i mea masani e faʻaaoga i lalo e faʻauluina e taʻua o le `` tino e faʻaalia ai '' .Faʻaaliga 1 o loʻo taua ai nisi o auala taua na aʻafia ai.
NGF ma le receptor gaioiga mafai cation auala subfamily V sui 1 (TRPV1) talimalo maua ai se faʻailoga faʻasolosolo pe a oʻo mai i le fulafula ma le faʻaaogaina o le tino o le tino. O cytokines na gaosia i totonu o le tino na mafua ai le faʻateleina o le NGF.19 NGF faʻaosofia ai le faʻasaʻolotoina o le histamine ma le serotonin (5-HT3) e sela sela, faʻapea foi ma le faʻatonutonuina o tagata leai ni aoga, atonu e suia ai meatotino a le A? alava e pei o se sili atu vavaeʻeseʻa avea leai aoga. O le TRPV1 talimalo o loʻo iai i totonu o le subpopulation o uluaʻi afifi alava ma ua faʻagaoioia e capsaicin, vevela ma protons. O le tali o le TRPV1 ua faʻafefiloi i le sela tino o le afu afuala, ma ua aveina atu i le peripheral ma ogatotonu terminals, lea e saofaga i le maʻaleʻale o tagata aʻafia. Ole faʻafitauli na mafua ai le faʻamaeʻaina ole NGF ile faʻaiuga lea e fusifusia ile tyrosine kinase receptor type 1 receptor i luga o le nociceptor terminals, ona aveina lea ole NGF ile cell cell ile mea e tau atu ai ile tulafono faʻatonutonu ole TRPV1 tusitusiga ma faʻaiʻu ai na faʻateleina le malamalama ole nociceptor.19 20 NGF ma O isi faʻaletonu mea e faʻavevesi e faʻapea foi ona malamalama i le TRPV1 e ala i le tele o ituaiga ala faʻasalalau lona lua. Tele o isi talimalo e aofia ai cholinergic receptor,? -Aminobutyric acid (GABA) talimalo ma somatostatin taliaina e faʻapea foi e aofia ai i peripheral nociceptor lagona.
O le numera tele o mea faʻamataʻu e faʻamataʻuina na aʻafia i tiga o le tauʻau ma faʻamaʻi ole rotator cuff faamaʻi. O nei suiga e ono vave faʻatonutonu pe faʻatuai ona faʻalagolago ile tusitusi. Faʻataʻitaʻiga o muamua o suiga i le TRPV21 talimalo pe i totonu o le eletise uaea eletise auala e mafua mai i le phosphorylation o membrane-fusia polotini. Faʻataʻitaʻiga o mea mulimuli e aofia ai le faʻateleina o le NGF i le faʻatupulaia o le auala TRV25 ma le faʻaaogaina o le calcium-faʻatupuina o intracellular transcript mea.
Faiga Faʻavae Faʻamatalaga o le Faʻatauvaaina
O le lagona o le tiga e lapatai ai i tatou i ni manuaga moni pe ua lata foi ma mafua ai ni tali talafeagai e puipuia ai. Ae paga lea, o le tiga e masani ona sili atu lona aoga i le avea ai o se lapataʻiga ae o le a avea ma taimi tumau ma faʻavaivaia. O lenei suiga i se taimi tumau e aofia ai suiga i totonu o le tuasivi ma le faiʻai, ae o loʻo i ai foi le ofoofogia o suiga e amata ai tiga savali i le tulaga o le muamua sensory neuron. Taumafaiga e fuafua pe faʻafefea ona iloa e nei neo lagona tiga o le vevela, faʻatupuina o masini poʻo vailaʻau na aliali mai ni auala fou e faʻailo ai ma faʻalatalata atili ai tatou i le malamalama i mea na tutupu i molelaʻele e faʻafaigofie ai suiga mai tiga matuitui.
Le Neurochemistry Of Nociceptors
O Glutamate o le sili lea o le tagata e faʻaaogaina le neurotransmitter i tagata uma. Suesueina o suʻesuʻega tau talafaasolopito o tagata matutua DRG, e ui i lea, o loʻo faaalia ai ni vasega lautele se lua o le filo C e leʻo faʻaleagaina.
Faʻataʻitaʻiga Faʻataʻi Mea Taumafa Ina ia Faʻasalaga le Faanoanoa
E pei ona faamatalaina i luga, o le manua e siitia ai o tatou aafiaga o le tiga e ala i le faateleina o le lagona o le leai o ni mea e mafai ona maua mai i le vevela ma le masini. O lenei tulaga matautia, i se vaega, mai le gaosiga ma le faasaolotoina o le aufaasālalau kemisi mai le mea autu autu ma mai suauu e le o ni neura (mo se faataitaiga, fibroblasts, masini mast, neutrophils ma platelet) i le environment36 (Fig 3). O nisi vaega o le suplamotory soup (mo se faataitaiga, protons, ATP, serotonin poʻo le lipids) e mafai ona suia le faʻaogaina tuusao tuusaʻo saʻo e ala i le vaʻavaʻai ma laina eletise i luga ole fogaeleele, ae o isi (mo se faʻataʻitaʻiga, bradykinin ma le NGF) e fusifusia i gasegase metabotropic faʻatalanoa o latou aafiaga e ala i le faʻailoga lua-avefeʻau cascades11. O loʻo iai le tele o faʻagasologa alualu i luma i le malamalama i le faavae o le biochemistry o ia faiga faʻavae.
Extracellular Protons & Tissue Acidosis
O le gasegase o meaola i le lotoifale o se tali iloga o le togafitiga o le physiological i manuʻa, ma o le tikeri o tiga poʻo le le fiafia e fesoʻotai lelei ma le tele o le acidification37. Faʻaaogāina o le vailaʻau (pH 5) i le paʻu o loʻo faʻaalia ai le faʻaaogaina i le tolu po o le sili atu o polycodal nociceptors o loʻo faʻanofoina le nofoaga e talia ai le 20.
Telefoni & Molecular Faʻatinoina o le Paʻu
lē faʻatino
O le faʻaogaina o le tino e iloa ma faʻamatalaina ai le tele o vailaʻau faʻamalolo ma masini faʻapitoa faʻapea foʻi le faʻaleagaina o le siosiomaga ma le faʻaleagaina. A oʻo i le ogaoga, o nei fuamoa e maua ai se tiga tele, ma i le tulaga o manuʻa faʻaauau, o itu uma ma le totonugalemu o vaega o le auala o le tigā e faʻaalia ai le palasitisi, faʻamalosia le faʻamaonia o le tiga ma le gaosia o le gasegase. A faʻafaigofie e le palasititi ona faʻaleleia le puipuiga, e mafai ona aoga, ae pe a oʻo mai suiga, o le a ono tupu mai se tulaga tigaina o le tiga. O suʻesuʻega faʻasolosolo, suʻesuʻega faʻapitoa, ma suʻesuʻega faʻatekinisi o loʻo faʻavaeina ai le faʻaogaina o mea mole fualaau e maua ai le iloa, faʻamaonia, ma le faʻaogaina o fuamalie leaga e maua ai le tiga.
Folasaga: Faʻafeagai ma Faʻanoanoa Tumau
Ata 5. Spinal Cord (Tutotonu) Faʻalogoina
Glutamate / NMDA senitisi-faʻafeiloaʻiina.'I le mulimuli atu ai i le ogaoga o le faʻaosofia poʻo le tumau manuʻa, faʻagaoioia C ma le A? Neciceptors faʻasaʻolotoina le tele o neurotransmitters aofia ai dlutamate, vailaʻau P, calcitonin-gene fesoʻotaʻi peptide (CGRP), ma ATP, i luga o output neurons i lamina I o le papaʻu dorsal nifo (mumu). O se faʻaiuga, o NMDA lemu masani glutamate mauaina o loʻo i totonu o le postynaptic neuron mafai nei ona faʻailoaina, faʻateleina kalisiu intracellular, ma faʻagaoioia le anoanoa o kalisiu faʻamoemoeina ala faʻailo ma avefeʻau lona lua e aofia ai mitogen-faʻagaoioia protein kinase (MAPK), porotini kinase C (PKC) , protein kinase A (PKA) ma Src. Lenei cascade o gaioiga o le a faʻateleina ai le fiafia o le gaosiga o neura ma faʻafaigofieina le tuʻuina atu o tiga tiga i le faiʻai.
Faʻaleagaina.NI lalo o tulaga masani, taofiofia interneurons (lanumoana) faʻamalolo faifai pea GABA ma / poʻo glycine (Gly) e faʻaititia le fiafia o le lamina I output neu ma suia le faʻafitauli o tiga (taofiofi leo). Peitai, i le tulaga o manuʻa, o lenei taofi e mafai ona leiloa, ma mafua ai hyperalgesia. I se faʻaopopoga, disinhibition mafai mafai ai non-nociceptive myelinasi A? faʻapitoa aferents e faʻaaofia le tiga faʻasologa matagaluega pei o le masani ai le faʻamalosia o fualaʻau ua iloa nei o le tiga. Lenei tupu, i se vaega, ala i le disinhibition o excitatory PKC? faʻamatalaina interneurons i totonu lamina II.
Faʻatūina mai ole Microglial. Peripheral nerve injury faʻamalosia le tatalaina o ATP ma le chemokine fractalkine o le a faʻaosofia ai microglial sela. Ae maise lava, faʻagaoioia o purinergic, CX3CR1, ma Toll-pei taliaina i microglia (lanu viole) iʻuga i le faʻasaʻolotoina o le faiʻai-maua neurotrophic vaega (BDNF), lea e ala i le faʻagaoioia o TrkB talimalo faʻaalia e le lamina I output neu, faʻateleina le faʻaosofiaina o le fiafia ma faʻalauteleina tiga i le tali atu i uma le faʻatupuina leaga ma leaga (o lona uiga, hyperalgesia ma allodynia). Faʻagaoioia microglia faʻasaʻolotoina foʻi le toʻatele o cytokines, pei o le tumo nerosis mea? (TNF?), Interleukin-1? ma le 6 (IL-1?, IL-6), ma isi mea e mafua ai le faʻatauaina tutotonu.
O le Vailaʻau Matautia o le Inflammation
Peripheral sensitization e masani ona maua mai i le fulafula-fesoʻotaʻi suiga i le vailaʻau siʻosiʻomaga o le neura alava (McMahon et al., 2008). O le mea lea, o faʻalavelave faʻaleagaina e masani ona o faʻatasi ma le faʻaputuputuina o endogenous mea faʻasaʻoloto mai activated nociceptors poʻo leai-neural sela o loʻo nonofo i totonu pe faʻasolosolo i totonu o le manua vaega (aofia ai mast sela, basophils, platelets, macrophages, neutrophils, endothelial sela, keratinocytes, ma fibroblasts). Faʻatasi. nei mea taua, taʻua o le inflamulave sup, e fai ma sui o le tele o faʻailo mai mole mole, e aofia ai neurotransmitters, peptides (vailaʻau P, CGRP, bradykinin), eicosinoids ma isi lipids (prostaglandins, thromboxanes, leukotrienes, endocannabinoids), neurotrophins, cytokines , ma chemokines, faʻapea foi ma extracellular proteases ma proton. O le mea e mataʻina ai, o tagata e leai ni mea e faʻaalia ai le tasi poʻo le sili atu o mea e maua i luga o sela e mafai ona iloaina ma tali atu i nei mea taʻitasi o le pro-inflammatory poʻo le pro-algesic agents (Ata 4). O ia fegalegaleaiga faʻalauteleina le fiafia o le neura alava, ma faʻalauteleina ai lona mataala i le vevela po o le tago.
E le fesiligia o le auala e sili ona taatele i le faʻaitiitia o tiga faʻaleagaina e aofia ai le taofiofia o le faʻasinomaga poʻo le faʻaputuina o vaega o le supo inflammatory. E sili ona lelei le faʻataʻitaʻiina e ala i fualaau faʻamaʻi-anti-inflammatory, e pei ole aspirin poʻo le ibuprofen, lea e faʻaitiitia ai le tiga ma le vaʻaia e ala ile inhibiting cyclooxygenases (Cox-1 ma Cox-2) e aʻafia ai i le faʻasologa o prostaglandin. O le auala lona lua o le taofia o gaioiga a le soʻo o le inflammatory i le nociceptor. O iinei, tatou te faʻamaonia ai faʻataʻitaʻiga e maua ai se malamalamaaga fou i polokalama faʻaogaina o le faʻalauteleina o le tino, poʻo le a foi le faavae o togafitiga fou mo le togafitia o le tiga o le mumusu.
O le NGF atonu e sili ona lauiloa ona o lona tulaga o se mea e manaʻomia mo le ola ma le atinaʻeina o nifo faʻapitoa i le taimi o le embryogenesis, ae i le tagata matua, o le NGF e gaosia foi i le fausiaina o manuʻa manuʻa ma avea ai ma vaega taua o le supalamory soup (Ritner et al., 2009). I totonu o le tele o le telefoni feaveaʻi, o le NGF e galue tuusaʻo i le peptideric C fiber nociceptors, lea e faʻaalia ai le maualuga o le NGF tyrosine kinase receptor, TrkA, faʻapea foi ma le suiteni laʻititi o le neurotrophin receptor, p75 (Chao, 2003, Snider ma McMahon, 1998). O le NGF e maua ai le loloto o le hypersensitivity i le vevela ma le faʻaleleia o masini e auala atu i auala faʻapitoa faaletino. I le taimi muamua, o gaoioiga a le NGF-TrkA e faʻagasolo i luga o auala ala faʻataʻitaʻiga, e aofia ai le phospholipase C (PLC), protein kinate activated protein kinase (MAPK), ma le phosphoinositide 3-kinase (PI3K). O lenei mea e mafua ai le malosi o le faʻaogaina o polotini i le pusa o le nociceptor terminal, aemaise lava le TRPV1, e oʻo ai i se suiga vave i le telefoni feaveaʻi ma le lagona o le vevela o amio (Chuang et al., 2001).
Tusa lava poʻo le a latou pro-nociceptive auala, faʻalavelave i le neurotrophin poʻo le cytokine signaling ua avea ma sili taua metotia mo le faʻatonutonu faʻamaʻi afaina pe mafua ai tiga. Ole auala taua e aofia ai le poloka o le NGF poʻo le TNF-? gaioiga ma le faʻavaivaia vailaʻau. I le tulaga o le TNF- ?, o lenei sa aoga tele i le togafitia o le tele o faʻamaʻi autoimmune, e aofia ai rheumatoid gugu, e mafua ai le faʻaititia o faʻaititia o laʻau uma faʻaleagaina ma faʻatasi ai ma hyperalgesia (Atzeni et al., 2005). Talu ai o gaioiga autu a le NGF i luga o le tagata matua nociceptor e tupu i le faʻatulagaina o le mumū, o le lelei o lenei auala o le o le hyperalgesia o le a faʻaititia e aunoa ma le aʻafia lagona masani tiga. Ioe, aneti-NGF vailaʻau o loʻo i ai nei i falemaʻi faʻataʻitaʻiga mo togafitiga o mumusu tiga syndromes (Hefti et al., 2006).
Glutamate / NMDA Receptor-Mediated Sensitization
O le tiga matuia e faʻamaonia i le faʻamalolo o le glutamate mai le ogatotonu tutotonu o tagata e leai ni mea e maua ai le gaosiga, faia gaioiga faʻasolosolo faʻasolosolo (EPSCs) i le lona lua faʻasologa faʻasolosolo faʻamau. O lenei mea e mafua mai i le faʻatoagaina o le AMPA postsynaptic ma le kainate subtypes o lipotropic glutamate receptors. O le aotelega o le EPSC i lalo ifo o le laʻasaga i le postsynaptic neuron o le a iu lava ina maua ai le gaioiga e mafai ona faʻataina ma le faʻasalalau atu o le savali o le tiga i le maualuga o laina uumi.
O isi suʻesuʻega o loʻo faʻaalia ai o suiga i le neo suʻesuʻe, lava ia, e saofaga i le faagasologa o le initaneti. Mo se faʻataʻitaʻiga, o le gasegase o gasegase lautele o loʻo faʻatautaia ai le K + - Cl-trans-conveyor KCC2, lea e taua mo le tausisia masani o K + ma Clients i luga o le memblas plasma (Coull et al., 2003). Ole laʻititi ole KCC2, lea o loʻo faʻaalia ile lamina I fuainumera, e maua ai se suiga i le Client gradient, e pei o le faʻasagaina o le GABA-A e talia faʻamaonia, nai lo le hyperpolarize o le lamina o loʻo oʻu vaʻaia. O lenei mea, o le a faʻaleleia atili ai le faʻalavelave ma faʻalauteleina ai le tigā. O le mea moni, faʻafefe o vailaʻau faʻasolosolo poʻo le siRNA-faʻasaʻoina le solivaʻaina o le KCC2 i le rat e mafua ai le faʻaaogaina o masini.
Faasoa Ebook
punaoa:
Aisea e tiga ai loʻu tauau? O se toe iloiloga o le neuroanatomical and biochimique base of pain of the shoulder
Benjamin John Floyd Dean, Stephen Edward Gwilym, Andrew Jonathan Carr
Faʻatonuga Faʻapitoa ma Mataʻupuʻu o Paʻu
Allan I. Basbaum1, Diana M. Bautista2, Gre? Gory Scherrer1, ma David Julius3
1Department of Anatomy, Iunivesite o Kalefonia, San Francisco 94158
2Department of Molecular and Cell Biology, Iunivesite o Kalefonia, Berkeley CA 94720 3Department of Physiology, University of California, San Francisco 94158
Faʻaoga mole masini o le leai o se mea
David Julius * & Allan I. Basbaum
* Matagaluega o Cellular and Molecular Pharmacology, ma �Matagaluega o Anatomy ma Physiology ma WM Keck Foundation Center mo Integrative Neuroscience, Iunivesite o Kalefonia San Francisco, San Francisco, Kalefonia 94143, ISA (i-meli: julius@socrates.ucsf.edu)
Neurogenic mumū, poʻo le NI, o le faagasologa o le physiological lea e tuusao saʻo ai tagata faufautua mai nuanua gasegase e amatalia ai se tali le lelei. O lenei mea e mafua ai le fatuina o fomaʻi i totonu o le lotoifale, e aofia ai, erythema, fulafula, faateleina o le vevela, agavaivai, ma le tiga. O le tele o le C-fibers, e tali atu i le malosi o le masini ma le vailaʻau, e tele lava ina mafua ai le faʻasaʻolotoina o nei tagata faufautua.
Pe a faʻaosofia, o nei uʻamea auala i gaʻo tipi e faʻamalosi ai neuropeptides malolosi, poʻo le vailaʻau P ma le calcisini gene related peptide (CGRP), faʻafuaseʻi ona oʻo atu i totonu o le micro-environment, faʻamalosia ai se faasologa o tali le lelei. E i ai se eseesega iloga i le afaina o le tino, o le uluai puipuiga ma le toe faʻafoʻi tali na faia e le inisiua pe a ulufale mai se poma i totonu o le tino, ae o le mumusu o le tino e aofia ai se fesoʻotaʻiga tuusaʻo i le va o le popole ma le tali atu. E ui lava o le mumū o le neurogenic ma le faʻamaʻi faʻamalosi e mafai ona i ai faʻatasi, e lua e le mafai ona faʻafesoʻotaʻi. O le faʻamoemoe o le mea o loʻo i lalo o le talanoaina lea o le faʻaaogaina o le mumū o le neurogenic ma le vaega o le tino i le puipuia o le talimalo ma le puipuia o le tino.
Neurogenic Fula '' O le Peripheral Nervous System '' Matafaioi i Host Puipuiga ma Immunopathology
lē faʻatino
O popolega lautele ma le puipuia o faiga masani e masani ona manatu i ai o le faia o galuega eseese. Ae peitai, o lenei laina, o le a faateleina le fenumiai i malamalamaaga fou i le mumū o le tino. O neo neciceptor e maua le tele o auala tutusa o le faʻaalia o le molécula mo le lamatiaga e pei o siama puipuia ma i le tali atu i se tulaga lamatia, o le faʻaoga o le nusipepa e fesoʻotaʻi tuusaʻo ma le faʻaogaina o le tino, fausia ai se masini puipuia. O le faʻaogaina o fesoʻotaiga o mea faʻapipiʻi ma le faʻaogaina i totonu o mea lautele ma le maualuga o le faʻavaveina o le neural transferencing e mafai ai ona faʻavave vave le faʻaogaina o le puipuiga o le neurogenic i le lotoifale ma le tino. E foliga mai foi o le telefoni le taua tele i le aafia i le puipuia o le tino ma le maʻi. O le mea lea, o le malamalama i fegalegaleaiga faʻasalalau o launiu faʻapitoa e iai ni siama puipuia e ono faʻalauteleina ai togafitiga e faʻateleina ai le puipuiga o le talimalo ma taofia ai le faʻamaloloina.
faʻatomuaga
Lua afe tausaga talu ai, na faʻamatalaina e Celsus le faʻamaʻi e pei ona aofia ai faʻailoga tetele e fa - Dolor (tiga), Calor (vevela), Rubor (mumu), ma Tumor (fulafula), o se maitauga e faʻailoa mai ai o le faʻagaoioia o le neula sa faʻaaogaina e aofia ai fulafula Ae ui i lea, o le tiga na masani ona mafaufauina talu mai lena taimi, naʻo se faʻailoga, ae le o se tagata auai i le gafa o le fulafula. I lenei vaʻaiga, matou te faʻaalia o le peripheral nerve system o loʻo faia se sao tuʻufaʻatasi ma le sao i le faʻataʻitaʻiga ole puipuiga o le loto ma le fetuutuunai, e pei o le puipuiga ma le neura e ono maua ai le tuʻufaʻatasia o puipuiga puipuia i talimalo puipuia ma le tali atu i manuʻa manuʻa, o se lavelave fegalegaleaiga e mafai foi ona taitai atu ai i pathology i afaina ma autoimmune faamaʻi.
O le ola o meaola e faʻalagolago tele i le mafai gafatia e faʻapipiʻi se puipuiga mai mea e ono afaina ai mai le faʻaleagaina o aano ma faʻamaʻi. O le puipuiga a le talimalo e aofia uma ai le aloese mai amioga e aveese ai le fesoʻotaʻiga ma se tulaga lamatia (leaga) siʻosiʻomaga (o neural function), ma le toʻaga faʻatamaʻia o pathogens (o le immune function). I le masani ai, o le matafaioi a le immune system i le teteeina o iniseti iniseti ma le toe faaleleia o manuʻa o manuʻa, ua manatu e matua ese mai lava i le vaega o neula, lea e aveese atu ai le faaleagaina o siosiomaga ma totonu i totonu o le eletise i gaoioiga e gaosia ai lagona ma toe teuteuina (Ata 1). Matou te fautua atu o nei faiga e lua o ni vaega moni ia o le tuʻufaʻatasia o puipuiga auala. O le somatosensory nerve system e fetaui lelei le faʻatutuina e iloa ai lamatiaga. Muamua lava, o soʻoga uma e matua aliali mai i fafo atu o le siosiomaga, e pei o epithelial luga o le paʻu, mama, urinary ma digestive tract, o loʻo matua loloto lava i totonu e tagata e leai ni aoga, o le maualuga o le faitotoʻa o le tiga e gaosia ai alava lagona. Lona lua, o le toe fesuiaʻiga o faʻamalosiʻau mai fafo atuatuvale i fafo e toeititi lava vave, oka o le sili atu le vave nai lo le faʻagaoioia o le natura o le immune system, ma o lea e ono avea ma 'muamua tali atu' i talimalo puipuiga.
Ata 1: Faʻamalosiʻau faʻaoso, microbial ma le faʻamalamalamaina ala e faʻaosofia ai le faʻagaoioia o le peripheral nerve system. Sensory neurons i ai le tele o auala o le sailia o le i ai o le leaga / faʻatupuina stimulus. 1) Faʻataʻitaʻiga faʻailo mataʻutia, e aofia ai laina TRP, P2X auala, ma lamatiaga fesoʻotaʻi molelaʻau (DAMP) talimalo faʻaalia faʻailoilo mataʻutia mai le siʻosiʻomaga (eg vevela, acidity, vailaʻau) poʻo endogenous faʻailo mataʻutia faʻailoaina i taimi o manuʻa / tino manuʻa (eg ATP, uric acid, hydroxynonenals). 2) Faʻataʻitaʻiga faʻamamaina taliaina (PRRs) pei o Toll-pei talimalo (TLRs) ma Nod-pei talimalo (NLRs) iloa Pathogen fesoʻotaʻi molemele mamanu (PAMPs) faʻamaligiina e ala i le osofaʻia o siama poʻo siama i taimi o faʻamaʻi. 3) Cytokine receptors latou te amanaʻia mea na nanaina e sela puipuia (faʻapea IL-1beta, TNF-alpha, NGF), e faʻagaoioi ai faʻafanua kinases ma isi metotia faʻailo e faʻatele ai le faʻaosofia o le membrane.
I se faʻaopopoga i mea faʻaopoopo orthodromic i le tuaʻoi ma le faiʻai mai le siʻosiʻomaga, gaioiga gaioiga i neiciceptor neurons mafai foi ona faʻasalalau antidromically i lala tusi toe foi i lalo i le siʻomia, o le axon reflex. Nei faʻatasi ai ma le lagolagoina o le lotoifale Depolarizations taʻitaʻia ai i le vave ma le faʻasaʻolotoina o neural faufautua mai uma peripheral axons ma terminals (Fig. 2) 1. masani faʻataʻitaʻiga e Goltz (i le 1874) ma e Bayliss (i le 1901) faʻaalia o eletise faʻaosofia dorsal aʻa faʻamalosia le paʻu vasodilation, lea na mafua ai le aitia o le neneurogenic pupuna ', tutoʻatasi mai lena na gaosia e le puipuiga faʻafitauli (Ata 3).
Ata 2: Neuronal factors releasing mai nociceptor sensory neurons tuusaʻo tuusaʻoina leukocyte chemotaxis, vascular hemodynamics ma le tali puipui. Pe a faʻavevelaina fuamoa faʻamaʻi le faʻaalia o faailoilo faʻafefe i nesi, ole gaioiga ole axon e mafua ai le faʻasaʻoina o neuropeptides i pito i totonu o le neuron. O nei tagata faufautua o le molioo e tele ni mea e le masani ai: 1) Chemotaxis ma le faʻamalosia o neutrophils, macrophages ma lymphocytes i le nofoaga o manuʻa, ma le faʻavasegaina o mast masima. 2) Faʻailogaina o vaomago endothelial vascular e faʻalauteleina ai le tafe toto, vaʻa vevela ma le edema. O lenei mea e mafai ai ona faigofie le faʻafaigaluegaina o leucycy inflammatory. 3) Faʻatūina o sela o le dendritic e faʻasolosolo ai le faʻasoasoa o le fesoasoani o le T fesoasoani i le TH2 poʻo le Th17 subtypes.
Ata 3: O le faasologa o taimi o le alualu i luma i le malamalama i vaega o le fulafula o le mumū mai Celsus e oo mai i le taimi nei.
O le mumū o le neurogenic e faʻatalanoaina e ala i le tuʻuina atu o le neuropeptides calcitonin gene related peptide (CGRP) ma le vailaʻau P (SP) mai nociceptors, lea e galue tuusaʻo i luga o vascular endothelial ma sela maso lamolemole 2-5. O le CGRP e maua ai aʻafiaga vasodilation 2, 3, ae o le SP e faʻapupulaina le capillary permeability e taʻitaʻia ai le plasma extravasation ma edema 4, 5, e saofagā i le rubor, calor ma le tumo o Celsus. Ae ui i lea, o le nociceptors e tuʻuina atu le tele o neuropeptides faaopoopo (faʻamaumauga i luga ole laiga: www.neuropeptides.nl/), e aofia ai le Adrenomedullin, Neurokinins A ma le B, Vasoactive intestinal peptide (VIP), neuropeptide (NPY), ma le gastrin faʻasaʻolotoina peptide (GRP), faʻapea foi ma isi mea faufautua molelaa pei o le glutamate, nitric oxide (NO) ma cytokines pei o eotaxin 6.
Ua matou talisapaia nei o le aufautua na faʻasaʻolotoina mai i totonu o le siʻosiʻomaga le gata e galue i luga o le vasculature, ae faʻapea foi ona faʻatosina mai ma faʻagaoioia sela puipuia (sela o le tino, sela dendritic), ma sela puipuia (T lymphocytes) 7-12. I le ogaoga o le faʻafitauli o mea ua faʻaleagaina, matou te manatu ai o le neura e puipuia ai, faʻamalosia ai le faʻamaloloina o manuʻa ma le puipuiga o le tino mai faʻamaʻi e ala i le faʻagaoioia ma le suʻeina o sela puipuia. Ae ui i lea, o ia fesoʻotaʻiga neuro-puipuia e ono tele foʻi ona sao i le faʻamaʻi o faʻamaʻi o le aliaʻi ma le autoimmune e ala i le faʻateleina o tali atu i tali atu i le faʻamaʻi. I meaola faʻataʻitaʻi o le rheumatoid gugu mo se faʻataʻitaʻiga, ua faʻaalia e le Levine ma paʻaga o le faʻamamaina o le soʻoga e mafua ai le faʻaosoina o le fulafula, e faʻamoemoeina ile faʻaaogaina o vailaʻau P 13, 14. I suesuega talu ai nei o le puta o le ea i le ea, colitis ma psoriasis, muamua sensory neurons taʻalo o se vaega tutotonu i le amataina ma le faʻateleina o le faʻagaina o le natura ma fetuutuunai puipuiga 15-17.
O le mea lea, matou te fautuaina, e le gata o le faʻaaogaina o le puipuiga o le talipupuni (e iloa ai le soona osofia ma le amatalia o le aloese mai le amio), ae o se gaioiga malosi e galulue faatasi ai ma le polokalama puipuia i le suia o tali ma le tetee atu i mea leaga sogasoga, o se matafaioi e mafai ona faʻaaogaina e fesoasoani i faʻamaʻi.
Faʻasalaga Faʻasalaga Faʻatauloa Pathways i le Fale Faʻasalalau ma Falemai Immune Systems
O le telefoni faʻapitoa e faʻaogaina e iloa ai le lamatiaga i le totoga ona o lo latou gauai i le malosi o masini masini, vevela ma le faʻaleagaina o vailaʻau (Fig. 1). O laina eletise e mafai ona gafatia (TRP) o vaʻaia e sili ona lautele le suʻesuʻeina o le aufaasālalau o le leai o se faʻataʻitaʻiga, faʻataʻitaʻiina le le filifilia o faʻaogaina i luga o le faʻafouina e le tele o fualaau oona. TRPV1 ua faʻamalosia i le maualuga o le vevela, maualalo le pH ma le capsaicin, o le vallinoid irritant component of peppers 18. TRPA1 o loʻo faʻatautaia le suʻesuʻeina o vailaʻau faʻamalosi e aofia ai le faʻaleagaina o le siosiomaga e pei o le gasesia o le gas ma le inisiocyanates 19, ae o le mea e sili atu ona taua, e faʻaaogaina foi i taimi o manuʻa e ala i faailo o le molimula ma 4, 20.
O le mea e mataʻina ai, o loʻo faʻaalia ai e leu senia le tele o faʻatoʻa tutusa ma le lamatiaga o le faʻaleleia o alalaʻau o le talipupuni e pei o siama puipuia, e mafai ai foi e latou ona iloa poma (Fig 1). I totonu o le puipuiga o le tino, masini o le microbial e mafai ona iloa e le siama ua taliaina i totonu o le siama (PRRs), o loʻo amanaʻia le tele o faʻamalologa o mamanu fualaʻau faʻafeiloaʻi (PAMPs). O uluai PRRs e tatau ona faailoaina o tagata o le aiga e tali mai i le toilalo (TLR), lea e fusifusia i le fefete, vailaau siama o le puipui ma le viral RNA 22. A maeʻa le toe faʻaleleia o le PRR, o le auala i lalo o le auala e faʻaaoga ai le cytokine ma le faʻafouina o le puipuiga faʻafefe. I le faaopoopo atu i TLRs, o loʻo iai faʻamaʻi e puipuia ai le tino i le taimi o manuʻa e mafua mai i faʻamaoniga faʻafuaseʻi o lamatiaga, faʻapitoa foi e pei o le molemole mole mamanu (DAMPs) poʻo le faʻamalosaga 23, 24. O nei faʻafitauli matautia e aofia ai le HMGB1, le uric acid, ma le vevela proteins e faʻamalolo mai i le ola o le tino i le taimi o le necrosis, faʻamalosia ai ni siama puipuia i taimi e le afaina ai lagona le lelei.
PRRs aofia ai TLRs 3, 4, 7, ma le 9 o loʻo faʻaalia e neiciceptor neurons, ma le faʻaosofia e TLR ligands e mafua ai le faʻatosinaina o totonu o galu ma le faʻamalosia o tagata e leai ni aoga i isi lagona faʻamalosia 25-27. E le gata i lea, o le faʻagaoioia o neura lagona e le TLR7 ligand imiquimod e tau atu ai i le faʻagaoioia o se mageso auala faʻapitoa 25. O nei taunuʻuga faʻailoa mai o le faʻamaʻi e fesoʻotaʻi tiga ma le mageso atonu e mafua ona o le tuʻufaʻatasia o le faʻatonuina o neura e ala o pathogen-maua mea, ia e iʻu ai. faʻagaoioia sela puipuia e ala peripheral faamatuu atu o neuronal faailo mole mole.
O le tele DAMP / alarmin faʻamalolo i le taimi o le cellular manuʻa o le ATP, lea e amanaia e purinergic mauaina i luga uma o neo nociceptor ma sela puipuia 28-30. Purinergic receptor e aofia ai ni aiga se lua: P2X talimalo, ligand-gated cation auala, ma P2Y taliaina, G-porotini faʻatasi mauaina. I neo neiciceptor, o le amanaʻia o le ATP e ala i le P2X3, e mafua ai ona vave ona faʻamalosia vaitafe cation ma tiga 28, 30 (Fig. 1), ae o loʻo fesoasoani le P2Y receptors i le faʻaaogaina o le nociceptor e ala i le faʻalauiloaina o le TRP ma laina eletise o le sodium. I macrophages, ATP fusifusia i P2X7 talimalo taliaina e tau atu ai i le hyperpolarization, ma le faʻagaoioia i lalo o le inflammasome, o se vailaʻau faigata tele i le augatupulaga o le IL-1beta ma le IL-18 29. O le mea lea, o le ATP o se faʻailoga mataʻutia malosi e faʻagaoioia uma ai neura peripheral ma natura puipuiga i le taimi o manuʻa, ma nisi o faʻamaoniga o loʻo fautua mai ai o neura e faʻamatalaina vaega o le inflammasome moleki masini 31.
O le pito i tua o faʻamatalaga o le lamatiaga i nociceptors o le matafaioi o laina TRP i le faʻamalosia o le faʻaogaina o le tino. TRPV2, o le faʻatusatusaga o le TRPV1 o loʻo faʻaaogaina e le vevela vevela, o loʻo faʻaalia i tulaga maualuga i sene puipuia o le 32. O le vavalalata o le natura o le TRPV2 na mafua ai ona faaleagaina i le macrophage phagocytosis ma le taofiofia o siama siama 32. O masini mamele e faʻaalia ai laina ole TRPV, lea e mafai ona faʻafesoʻotai tonu a latou 33. E tumau pea ina ia iloa pe o aʻafiaga lamatia o loʻo faʻamaonia ai le faʻamalosia o sela i totonu o se faʻaoga tutusa e pei o ni nociceptors.
O se auala taua o fesoʻotaʻiga i le va o sela puipuia ma neuroiceptor neo e auala atu i cytokines. I luga o le faʻagaoioia o cytokine receptor, faailo fesuiaʻiga ala o loʻo faʻagaoioia i ni lagona ninii e tau atu i lalo ifo o le phosphorylation o membrane proteins e aofia ai TRP ma voltage-gated auala (Fig 1). O le taunuʻuga o le faʻamalosia o tagata e leai ni aoga o lona uiga o le masani ai e le afaina ai masini ma le faʻamalosi o le vevela, ua mafai nei ona faʻagaoioia ni tagata leai ni aoga. Interleukin 1 beta ma le TNF-alpha o ni cytokine taua e lua faʻasaʻolotoina e sela o le sela na puipuia i le taimi o le fulafula. O le IL-1beta ma le TNF-alpha o loʻo faʻatonutonuina lava e tagata e leai ni faʻamatalaga o loʻo faʻaalia ai le taliaina o faʻamatalaga, faʻatosinaina le faʻagaoioia o p38 map kinases e mafua ai le faʻateleina o le membrane excitability 34-36. O le tuputupu aʻe o le neura (NGF) ma le prostaglandin E (2) o loʻo avea ma vaega faʻatamaʻi o le mumusu na faʻasaʻolotoina mai sela puipuia na te faʻatino saʻo i luga o siʻosiʻomaga o neura e mafua ai le faʻatupuina o le mafaufau. O se taua taua o le faʻaaogaina o le tino e ala i le puipuia o mea taua o le faʻateleina o le tatalaina o neuropeptides i siʻosiʻomaga nofoaga e faʻagaoioia atili ai sela puipuia, ma faʻamalosia ai se tali lelei tali e tuleia ma faʻafaigofie pupuga.
Sensory Nervous Faʻatonuga o le Initaneti ma le Faʻatonuga Faʻafefe
I le amataga o vaega o le fulafula, o neura lagona e faʻaali i sela o loʻo nonofo i sela mast ma sela dendritic, o sela ia e puipuia ai le tino e taua i le amataina o le tali atu i le puipuiga (Fig 2). O suʻesuʻega faʻanatinati ua faʻaalia ai le tuʻu saʻo atu o faʻamaʻi ma sela mast, faʻapea foʻi ma sela dendritic, ma neuropeptides faʻasaʻolotoina mai le leai o ni meaola e mafai ona faʻatupuina ai le faʻaleagaina poʻo le galueina o cytokine i nei sela 7, 9, 37. O lenei fefaʻatauaʻiga e taua tele i auala o alaleo fulafula ma dermatitis 10-12.
I le taimi o le effector vaega o le pupuga, sela puipuia e manaʻomia le sailia o latou auala i le nofoaga faʻapitoa o manuʻa. Tele mediators faʻasaʻolotoina mai sensory neuron, neuropeptides, chemokines, ma le glutamate, o chemotactic mo neutrophils, eosinophils, macrophages, ma T-sela, ma faʻalauteleina faʻatapuga endothelial e faʻafaigofieina sela puipuia homing 6, 38-41 (Fig 2). E le gata i lea, o nisi o faʻamaoniga faʻailoa mai ai o neo atonu mafai ona auai saʻo i le vaega o le effector phase, ona o neuropeptides latou e ono i ai ni antimicrobial functions 42.
E mafai foʻi ona faʻatonutonuina le neivi e maua mai ai le mumu, e ala i le fesoasoani i le faʻaeseesega poʻo le faʻamatalaina o ituaiga eseese o sela sela T faʻafetaui. O le antigen e faʻataʻitaʻia ma faʻataʻitaʻia e sela o le puipuia mai totonu o le tino, ona faʻasolo atu ai lea i le lymph node latalata ma faʻailoaina le antigenic peptide ia na sela T. Faʻamoemoeina i le ituaiga o antigen, mole fualaʻau i luga o le sela puipuia o le sela, ma le tuʻufaʻatasia o cytokines faʻapitoa, e le o sela T e avea ma ni subtypes faʻapitoa e sili ona lelei le faʻatupuina o le taumafaiga e faʻamama le pathogenic stimulus. O sela CD4 T, poʻo sela Fesoasoani (Th), e mafai ona vaevaeina i ni vaega faʻavae se fa, Th1, Th2, Th17, ma T faʻatonutonu sela (Treg). Th1 sela e masani ona aʻafia i le faʻatonutonuina o tali atu o le tali atu o le tino i sela o meaola niniʻi ma faʻamaʻi o le autoimmune i totoga; Th2 e taua tele mo le puipuiga mai le extracellular pathogens, e pei o helminths, ma e gafa ma faʻamaʻi afaina ai le faʻamaʻi; O sela o le Th17 e taua tele i le puipuiga mai luitau o le microbial, e pei o siama ma fungi; Treg sela e aofia ai i le faʻatumauina o ia lava faʻapalepale ma faʻatonutonu tali atu puipuia. Lenei T sela faʻatamafanafanaina gaioiga foliga mai e matua aafia tele e sensory neuronal puluvaga. Neuropeptides, pei o le CGRP ma le VIP, e mafai ona faʻaituʻau sela dendritic agai i le Th2-ituaiga puipuiga ma faʻaititia Th1-ituaiga puipuiga e ala i le faʻalauiloaina o le faia o nisi cytokines ma taofiaina isi, faʻapea foi ma le faʻaititia poʻo faʻamalosia le dendritic sela malaga atu i le lotoifale lymph nodes 8 , 10, 43. Sensory neurons e fesoasoani foʻi i le afaina (tele o le Th2 driven) faʻafuaseʻi 17. I le faʻaopopoga i le faʻatonutonuina o sela Th1 ma le Th2, o isi neuropeptides, pei o le SP ma Hemokinin-1, e mafai ona faʻatupuina ai le tali atu i le Th17 poʻo le Treg. 44, 45, o lona uiga e mafai foi ona aofia ai neo i le faʻatonutonuina o le fofo. I le puipuia o le mafaufau e pei o le colitis ma le psoriasis, o le poloka o tagata faufautua o le neuronal pei o le vailaʻau P e ono faʻavaivaia ai le sela T ma le faʻatamaia o le tino i le faaleagaina 15-17, e ui lava o le tetee i le tasi puluvaga e na o ia lava e i ai lona faʻatapulaʻaina o aʻafiaga o le neura.
O le manatu e faapea, o molimini faʻamaonia e faʻamalolo mai i le aʻafia o le nato filemia, e le gata ina faʻapipiʻi ai toto laiti, ae faʻapea foi le gasegase, faʻamafanafanaina, matua, ma le faʻafouina o siama puipuia, ua manino mai o fegalegaleaiga neuro-immune e sili atu le faigata nai lo le mafaufau muamua (Fig 2). E le gata i lea, e matua manino lava e le o tagata taʻitoʻatasi o le aufaasālalau vavalalata, ae o faʻamaopoopoga faʻapitoa o faʻamaoniga o molimula e faʻamalolo mai nociceptors e aʻafia ai laasaga eseese ma ituaiga o tali puipui.
Autonomic Reflex Control of Immunity
O le matafaioi mo le cholinergic autonomic nerve system "reflex` matagaluega i le tulafono faatonutonu o peripheral immune tali foi foliga mai lauiloa 46. O le vagus o le sili parasympathetic nerve fesoʻotaʻi le faiʻai ma visceral totoga. Galuega e Kevin Tracey ma isi faʻasino i malosiaga lautele anti-inflammatory tali atu i septic teʻi ma endotoxemia, na mafua mai i se gaioi vagal neʻi gaioiga agaʻi atu i le taofiofia o peripheral macrophages 47-49. O le vagus faʻagaoioia peripheral adrenergic celiac ganglion neurons o loʻo i totonu le ponaivi, e tau atu ai i le faʻasaʻolotoina i lalo o le acetylcholine, lea e fusifusia i le alpha-7 nicotinic receptors i macrophages i le spleen ma gastrointestinal tract. O lenei mea e faʻaosofia ai le faʻaaogaina o le auala faʻailo o le JAK2 / STAT3 SOCS3, lea e matua malosi ai le taofiofia o le faʻamaumauga a le TNF-alpha 47.
Vailaʻau o le Tiller T natural Taria (iNKT) o se vaega faapitoa o sela T lea e iloa ai lipids microbial i le anotusi o le CD1d ae le o peptide antigen. O le NKT o se kulupu autu o le lymphocyte e aafia i le taua o faʻamaʻi pipisi ma tulafono faatonutonu o le puipuiga o le tino. O le NKT o loʻo nonofo ma feoai solo e ala i le vevela ma le feʻaveaʻi o le vaovao ma le ate. Natura peta-adrenergic o loʻo i le ate e faʻamaonia saʻo e faʻafesuiaʻi ai le NKT cell activity 50. I le taimi o le faataitaiga o le paʻu (MCAO), mo se faʻataʻitaʻiga, o le ate NKT cell gasegase na foliga mai o loʻo taofia, lea na fesuiaʻi e ala i le faʻafefe o le agaalofa poʻo le peta-adrenergic antagonists. E le gata i lea, o lenei gasegase puipuia o neu o le noradrenergic i luga o le NKT na mafua ai le faateleina o siama faʻaleagaina ma manuaga o le tino. O le mea lea, o faʻamatalaga faʻaleleia mai i le neurons autonome e mafai ona faʻatalanoa ai le malosi o le faʻamaʻi-aloaʻia.
Dr. Alex Jimenez's Insight
O le mumusu o le neurogenic o se tali i le lotoifale e mafua mai i le faʻalavelave popole. E talitonuina o loʻo i ai se matafaioi autu i le faʻamalosia o le tele o mataupu tau soifua maloloina, e aofia ai, migraine, psoriasis, foma, fibromyalgia, eczema, rosacea, dystonia ma le tele o le gasegase. E ui lava o le mumusu o le tino e fesoʻotai ma le tino o le tino o le tino e tele na suʻesuʻeina, ae o loʻo manaʻomia pea le suʻesuʻeina o le faʻavavega o le mumu o le tino i le totonugalemu o le tino. E tusa ai ma le tele o suʻesuʻega suʻesuʻega, e ui i lea, o le faaletonu o le magnesium e talitonuina o le mafuaaga autu lea o le mumu o le neurogenic. O loʻo taua i lalo le aotelega o le faʻaogaina o le mumū o le neurogenic i totonu o le tino, lea e ono fesoasoani ai i tagata tomai faapitoa i soifua maloloina e fuafua le auala aupito sili ona togafitiga e tausia ai le tele o mataupu tau soifua maloloina e fesootaʻi ma le tino.
faaiuga
O a ni matafaioi faʻapitoa a le somatosensory ma le autonomic neivi i le faʻatonutonuina o le fulafula ma le puipuiga (Fig 4)? Faʻagaoioiga o tagata e leai ni fesoʻotaʻiga, e oʻo atu ai i le pulega o le au o le axon reflexes, e maua mai ai ma faʻagaoioi ai sela puipuia ma o le mea lea, e masani ona faʻaaoga ai le faʻaleagaina ma faʻamaʻaina faʻapitoa. I se faatusatusaga, otometi faaosofia taitai atu ai i se systemic immunosuppression e ala i le aafia ai vaitaele o le puipuia sela i ate ma spleen. O le faʻailoaina o auala faʻailo i totonu o le itu e tau atu i le faʻaosoina o le vailaʻau puipuia vagal cholinergic reflex e le malamalama lelei i ai. Peitaʻi, o le 80--90% o vagal fibers o ni afifi alualu i luma e afifiina, ma o le mea lea o faʻailo mai le viscera, o le tele e ono unaia e sela puipuia, e ono iʻu ai i le faʻagaoioia o interneurons i le faiʻai ma auala atu ia i latou i se alualu i luma i vava fibre 46.
Ata 4: Faʻaogaina ma le faʻaogaina o le faʻaogaina o auala e faʻaleleia ai le tali atu i le lotoifale ma le faʻaogaina o fesoʻotaʻiga. Nociceptors innervating epithelial surface (e pei o le paʻu ma le pulumu) faʻaosoosoina tali a le tino, faʻaalia o masini mast ma suauu dendritic. I le fulafula o le ea i le ea, dermatitis ma le gasegase o le toto, o nociceptor neurons e i ai se sao i le ave o le mumunia. I le eseesega, o autonic circuits innerving the organs visceral (e pei o le vevela ma le ate) faʻatonutonuina ai tali faʻafesoʻotaʻi faʻapitoa e ala i le taofia o le macrophage ma le NKT activation o le cell. I totonu o le stroke ma le septotoxia septic, o nei neurons e faia ai se sao e le mafai ona puipuia.
O le masani lava, o le taimi o le taimi ma le natura o le mumū, tusa lava pe o faʻamaʻi, faʻafitauli o le maʻi, poʻo maʻi faʻafuaseʻi, e faʻamatalaina i vaega o liua puipuia. O le a taua le iloa poʻo le a le eseesega o ituaiga siama puipuia e faʻatonutonuina e ala i faailoilo ma faʻaʻauʻau. O se iloiloga faʻaleleia o mea e mafai ona faʻasaʻolotoina le aufaasālalau mai le leai o ni leo ma autonome neurons ma o le faʻamatalaga o tali mo nei mea e mafai ona fesoasoani e foia ai lenei fesili.
I le taimi o le evolusione, o le mataʻutia o le sailia o auala molelaʻele na atiaʻe mo le puipuia ma le puipuia o le tina ma le mafaufau e ui lava o sela e matua eseʻese lava gafa tau atinaʻe. E ui o le PRRs ma le leaga o le ligand-gated ion o loʻo suʻesuʻeina eseese e tagata e puipuia le soifua maloloina ma neurobiologists, o le laina i le va o nei fanua e lua ua faʻateleina ona le malamalama. I le taimi o le tino faʻaleagaina ma faʻamaʻi pipisi, faʻasaʻolotoina o faʻafitauli mataʻutia e ono taitai atu ai i le faʻamaopoopoina faʻagaoioia uma o peripheral neo ma sela puipuia ma le faigata talanoaga vavalalata, ma le tuʻufaʻatasia puipuia talimalo. O le tulaga faʻatulagaina o tagata e leai ni fesoʻotaʻiga i le fesoʻotaʻiga ma le siʻosiʻomaga, o le saoasaoa o neural transduction ma lo latou agavaʻa e faʻasaʻoa ai ni malosiaga feololo o le puipuia o meaola, e faʻatagaina ai le vaega o neula e faʻaolaola ai le tali atu o le tali atu i le puipuiga ma faʻafesoʻotaʻi i lalo le puipuiga. I se isi itu, o tagata e leai ni aoga e matua nofouta lava i meaola e puipuia ai le tino, lea e faʻagaoioia ma faʻamalosia ai neura. Neurogenic ma puipuia-faʻatamaʻi mumu e le, o le mea lea, tutoʻatasi kamupani ae galulue faʻatasi o ni vave lapataiga masini. Ae ui i lea, o le peripheral nerve system e iai foi sona sao taua i le pathophysiology, ma atonu o le etiology, o le tele o faʻamaʻi pipisi pei o le sela, psoriasis, poʻo le colitis aua o lona mafai e faʻagaoioi ai le tino puipuia e mafai ona faʻateleina le faʻafitauli o le fulafula 15-17. Togafitiga mo le le atoatoa o le mafaufau e ono manaʻomia e aofia ai, o le mea lea, o le faʻatutuina o tagata e leai ni aoga faʻapea foi ma sela puipuia.
Faʻafetai
Matou te faafetai i le NIH mo le lagolago (2R37NS039518).
I le faaiuga, malamalama i le matafaioi a le neura o le neurogen pe a oʻo mai i le talimalo puipuia ma le puipuia o le tino e taua i le fuafuaina o le auala lelei e faʻatautaia ai mo le tele o neula i le soifua maloloina. I le vaʻai atu i fegalegaleaiga o le peripheral neurons ma puipuia sela, e mafai ai e fomai polofesa alualu i luma togafitiga auala e atili fesoasoani faateleina talimalo puipuia faapea foi taofiofia immunopathology. O le mafuaʻaga o le tusitusiga i luga atu o le fesoasoani lea i tagata mamaʻi ia malamalama i le falemaʻi o le neurophysiology o le neuropathy, faʻatasi ai ma isi neura tigaina soifua maloloina mataupu. Faʻamatalaga na taʻua mai le National Center for Biotechnology Information (NCBI). O le lautele o a matou faʻamatalaga e faʻatapulaʻaina i le fomaʻi faʻapea foi ma manuaga tuga ma tulaga. Ina ia talanoaina le mataupu, faʻamolemole lagona le saoloto e fesili ia Dr. Jimenez pe faʻafesoʻotaʻi mai matou i le915-850-0900 .
Faʻailoina e Dr. Alex Jimenez
Aʻoaʻoga Faʻaopoopo: Paʻu Paʻa
Paʻu tua o se tasi lea o mafuaʻaga sili ona taatele mo le le atoatoa ma ua misia aso ile galuega i le lalolagi atoa. I le avea ai o se mea moni, o le toe foi o le tiga ua mafua ona o le mafuaaga lona lua sili ona taatele mo asiasiga a ofisa o fomaʻi, e sili atu nai lo na o siama maualuga-respiratory infection. Pe a ma le 80 pasene o le faitau aofaʻi o le a oʻo i se ituaiga o tiga i tua e le itiiti ifo ma le tasi i le taimi atoa o lo latou olaga. O le tuilaʻau o se faʻalavelave faʻapitoa lea e faia i ponaivi, sooga, liga ma maso, faatasi ai ma isi masini mumu. Ona o lenei mea, manuaga ma / poʻo tulaga faʻapitoa, pei o siaki faʻasolosolo, e mafai ona oʻo atu ai i faʻamaoniga o le tigā mulimuli. O manuʻa o le taʻavale poʻo faʻalavelave faʻafuaseʻi faʻafuaseʻi faʻafuaseʻi o manuʻa e tele lava ina mafua ona o tiga i tua, ae ui i lea, o nisi taimi o le faigofie o gaioiga e mafai ona i ai ni taunuuga tiga. O le mea e lelei ai, o isi togafitiga togafitiga, e pei o le togafitiga o le chiropractic, e mafai ona fesoasoani e faʻafilemu ai le tiga e ala i le faʻaaogaina o fetuunaiga o le ogatotonu ma le faʻaaogaina o le tusi lesona, faʻamalosia ai le faʻamalosi o le tiga.
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