Faʻavae o se tasi lea o ituaiga sili ona taatele o manua e mafua mai i se faalavelave tau taavale, e masani lava i taimi o osofaʻiga a le au taʻavale mulimuli. Ae ui i lea, o faʻalavelave e aʻafia ai le tui e mafai ona tupu ona o le tele o isi tulaga, e aofia ai aʻafiaga taʻavale, taʻavale taʻavale po o le faʻaleagaina faaletino. O le fulafulaga e tupu pe a fai o le susu o le ua, e pei o muso, tendons ma ligaments, e sili atu nai lo le gasologa o le gaioiga ona o le faʻafuaseʻi o le gaoioi o le ulu. E le gata i lea, o le malosi o le aʻafiaga o le aʻafiaga e mafai ona faʻalauteleina ma oʻo lava ina lofituina ai le fausaga faʻapitoa e siomia ai le tuilaʻau.

 

O faʻamaoniga o faʻalavelave faʻamaʻi pipisi e mafai ona ave aso, vaiaso poʻo ni masina e faʻaalia ai, o le mea lea e taua ai i tagata taʻitoʻatasi ua aafia i se faalavelave tau taavale e saili vave togafitiga faafomaʻi. E tele ituaiga ituaiga togafitiga e mafai ona saogalemu ma fesoasoani lelei e togafitia ai le faʻamaʻi. O le faʻamoemoe o le tusiga o loʻo mulimuli mai o le faʻataʻitaʻiina lea o togafitiga o faʻamaʻi o le ua-fesoʻotaʻi faʻatasi ma faʻamaʻi pipisi.

 

Le Togafitiga o Paʻu Paʻano-Paga Faʻanoanoa ma Maʻaʻi-Faʻasologa Faʻatasi: O se Taiala Faʻapitoa mo Taʻitaʻiga Fomaʻi

 

lē faʻatino

 

• sini: O le faʻamoemoe o le atiaʻe lea o se taʻiala faʻataʻitaʻi i le puleaina o le tiga o le ua, faʻafitauli o loʻo fesoʻotaʻi ma le tagata (WADs). O lenei taʻiala ua suia ai le 2 muamua faʻatonuga faʻafomaʻi i NADs ma WADs.
• Metotia: O iloiloga faʻapitoa i luga o le 6 mataupu autu (aʻoga, tausiga o multimodal, faamalositino, le atoatoa o le galue, togafitiga o le folasia, auala faʻafefe) na iloiloina i le faaaogaina o se Fuataga o Meafaigaluega e Iloilo ai Faʻamatalaga Faʻamatalaga (AMSTAR) ma faʻamaumauga mai faʻatagaga faʻapitoa e faʻatautaia. Matou te tuʻufaʻatasia le maualuga o le faʻaituau i le Faʻatulagaina o Iloiloga Fautuaga, Atinae, ma Iloiloga. O faʻamatalaga faʻamaoniga e faʻaaogaina e otooto ai faʻamatalaga o faʻamaoniga, faʻamatalaga aufaʻatasi ma faʻamaoni, ma tuʻuina atu fautuaga i molimau lagolago. O le taʻiala taiala na iloiloina le paleni o taunuuga e manaʻomia ma lē manaʻomia. Na maua le maliega e ala i le faʻaaogaina o Delphi. O le taʻiala na vaʻaia e le komiti a le 10-sui sui o le komiti a le komiti fafo o le XNUMX (fomaʻi ma fomaʻi).
• Tali: Mo le taimi nei-onset (0-3 masina) tiga o le ua, matou te fautuaina le ofoina atu multimodal tausiga; togafiti poʻo le faʻamalosia; faʻamalositino tele i le fale, poʻo le multimodal tusi lesona togafitiga (mo vasega I-II NAD); vaʻaia le faʻamalosia o le faʻamalositino faʻamalositino (vasega III NAD); ma multimodal tausiga (vasega III WAD). Mo le tumau (N3 masina) tiga o le ua, matou te fautuaina le ofoina atu multimodal tausiga poʻo le faʻamamafa oe lava puleaina; togafiti ma togafitiga vaivai sela; fofō maualuga; vaʻavaʻaia faʻamalositino kulupu; vaʻavaʻaia yoga; vaʻavaʻaia faʻamalositino faʻamalositino poʻo faʻamalositino i le fale (vasega I-II NAD); multimodal care poʻo le loia's fautuaga (vasega I-III NAD); ma vaʻavaʻaia faʻamalositino faʻatasi ai ma le fautuaga poʻo le fautuaga lava (vasega I-II WAD). Mo tagata faigaluega o loʻo tumau le ua ma tauʻau, faʻamaonia lagolago lagolagoina feololo vaʻavaʻaia ma unsupervised maualuga-malosi malosi toleniga poʻo fautuaga lava ia (vasega I-III NAD).
• Faaiuga: O se faʻalapotopotoga faʻapitoa e aofia ai togafitiga faʻasolosolo, fautuaga a le tagata lava ia, ma le faamalositino o se fuafuaga mo togafitiga lelei mo le lua-lata mai ma le tigaina o le ua. (J Manipulative Physiol Ther 2016; 39: 523-44.e20) Key
• Faasino Upu: Taiala Faataitai; Neck Pain; Whiplash Manua; Fiafia; Faʻasalaga Lelei; Pulega o faʻamaʻi; Musika o le gasegase

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

O le fusi e tupu i le taimi o le aʻafiaga o le aʻafiaga o le aʻafiaga o le ulu ma le kuliki e vave ona toe foi mai i fafo i soʻo se itu, ma faʻalauteleina le tele o siosioga o loʻo siomia ai le vaʻai o le tino i tua atu o la latou masani. O le tiga o le ogaumu, tiga o le ulu ma le susuluina o le tiga e mafua mai i le sasaina o faʻailoga e masani ona lipotia e tagata taʻitoʻatasi pe a uma ona aʻafia i se faalavelave tau taavale. Ae ui i lea, e mafai foi ona tupu mai i le tele o isi tulaga. O faʻalavelave faʻaleagaina o le vaʻaia o se punavai masani o le le atoatoa ma o se mafuaaga masani e tele ai tagata ua aafia i faalavelave faʻafuaseʻi e sailia ni togafitiga faafomaʻi mai chiropractors, tino lerapists ma matua care physicians. O le mea e lelei ai, e tele togafitiga togafitiga e maua i le saogalemu ma lelei le faʻaleleia faʻapea foi ma le pulea lelei o faailoga o laʻau. O le togafitiga faʻafefelaʻau o se laasaga lauiloa mo togafitiga e fesoʻotaʻi atu i le tui. O fetuunaiga o le toto ma le faʻaaogaina o le tusi lesona e mafai ona saogalemu ma lelei ona toe faʻaleleia muamua le faʻaogaina o le vaitusi, faʻaitiʻitia ai faʻamaoniga ma faʻaitiitia ai faʻalavelave faʻapipiʻi.

 

faʻatomuaga

 

Le tiga o le ua ma ona fesoʻotaʻiga faʻaletonu (NAD), e aofia ai le tiga o le ulu ma le susulu o le tiga i le ogalima ma luga i tua, e taatele ma e mafua ai le taua lautele, mafaufau, ma le tamaoaiga avega.1-4 Le tiga tiga, pe mafua mai i le galuega, manuʻa, pe isi gaioiga, 5 o se lautele mafuaʻaga o le le atoatoa ma le masani ai mafuaʻaga mo faufautua muamua soifua maloloina tautua, aofia ai ma fomaʻi faʻamalosi tino, fomaʻi faʻamalositino, ma togafitiga muamua fomaʻi.6 O le fuafuaina faʻaletausaga o le ua tiga tigaina i le 4 suʻesuʻega vaitau i le va o le 10.4% ma le 21.3 %, faʻatasi ai ma le maualuga maualuga faʻamatalaga na tusia i ofisa ma komipiuta tagata faigaluega.7 E ui o ni suʻesuʻega lipotia mai i le va o le 33% ma le 65% o tagata ua toe maua mai se vaega o le ua tiga i le 1 tausaga, o le tele o mataupu mulimuli i se episodic vasega luga o le tagata. olaga atoa, ma o lea, masani ai le toe faʻataʻamilosaga.7 Ua tiga o le mafuaʻaga mafua o morbidity ma tumau le atoatoa i le lalolagi atoa.5,8 I le 2008 the Bone and Joint Decade Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorder lipotia mai e 50 75% i le 1% o tagata taʻitoʻatasi ma tiga ua ua lipotia foi tiga 5 i le 4 tausaga mulimuli ane.7 E tele fesuiaiga ma nonmodifiable siosiomaga ma tagata lava ia aafiaga aafia ai le ala o le ua tiga, aofia ai tausaga, muamua ua manua, maualuga tiga malosi, manatu o ia lava matitiva soifua maloloina lautele, ma aloese mai le fefe.XNUMX

 

Le tiga ole ua e fesoʻotaʻi ma faʻafitauli e fesoʻotaʻi ma le sasaina (WADs) e masani ona mafua mai i faʻalavelave tau taʻavale afi.9,10-- O faʻalavelave faʻafuaseʻi i le faʻaletonu e faʻalavelaveina ai olaga o tagata matutua i le lalolagi i aso uma ma e fesoʻotaʻi ma tiga, puapuaga, le atoatoa, ma tau. 3,11 Faʻafitauli e fesoʻotaʻi ma le Whiplash o loʻo faʻamatalaina o se manuʻa i le ua o loʻo tupu i le faʻafuaseʻi o le ulu ma le ua e faʻatatau i isi vaega o le tino, e masani ona tupu i taimi o taʻavale faʻafuaseʻi fetauiga.10,12 O le tele o tagata matutua ma auala manua manuʻa lipotia tiga i le ua ma luga vae vae tiga. O isi faʻailoga masani o WAD e aofia ai le tiga o le ulu, maʻaʻa, tauʻau ma tua o tiga, leai se mafaufau, niniva, moe moe, lelava, ma le lava o le mafaufau.9,10 O le aofaʻi o le tausaga o faʻalavelave tutupu mai o matagaluega o faʻalavelave faʻafuaseʻi o se faʻaiuga o manuʻa tuʻimomomo i le maea ai o auala. O faalavelave na i le va o le 235 ma le 300 i le 100,000.3,13,14 I le 2010, e 3.9 miliona tagata e leʻi fananau mai i manuʻa i le Iunaite Setete.11 O tau o le tamaoaiga o taavale afi na paʻu i lena tausaga e $ 242 piliona, e aofia ai ma le $ 23.4 piliona i tau faafomai ma le $ 77.4 piliona i le leiloa gaosiga (uma maketi ma aiga) .11 I Ontario, fetauiga fetauiga o se mafuaʻaga mafuaʻaga o le atoatoa ma le soifua maloloina faʻaaoga ma tupe faʻaalu, mafua ai i le taʻavale inisiua taʻavale totogiina latalata CND $ 4.5 piliona i faʻalavelave faʻafuaseʻi i le 2010.15

 

 

E sili atu nai lo le 85% o tagata maʻi e maua le tiga o le ua i le maeʻa ai o se faalavelave faʻafuaseʻi o le taavale, e masani ona fesootaʻi ma vaʻaia ma faʻalavelave i le tua ma tua, maʻi tiga, mafaufauga o le mafaufau, ma le maʻi tigaina o le maʻi o le manua.Na ootia le soifua maloloina lautele o le ONE Whiplash. i se taimi pupuu na lipotia mai e le 10% i le 29% o tagata taitoatasi ma le WAD i atunuu i Sisifo o loʻo i ai ni taui mo le faʻaleagaina o manua. 40 O le taimi muamua e muamua lipotia ai le toe faʻaleleia o loʻo fuafuaina i 16,17 aso (101% vaʻaia le talitonuina: 95-99) ma le 104% e le toe maua mai i le 23 year.1

 

 

 

 

O le 2000-2010 Bone ma le Joint Decade Force on Neck Pain ma ona Disorders Associated ua fautua mai o ituaiga uma o tiga o le ua, e aofia ai le WADs, 18 e aofia i lalo o le faavasegaga o le NAD.19 NAD e mafai ona faʻavasega i vasega 4, e iloga i le mamafa o faʻamaoniga, faailoga, ma le aʻafiaga i gaoioiga o aso taʻitasi (Laulau 1).

 

O le pulega faʻafitauli o musculoskeletal faʻaletonu, ma le ua tiga i faapitoa, mafai ona faigata ma masani ona aofia ai le tuʻufaʻatasia tele faʻalavelave (multimodal tausiga) e faʻailoa ai ona faʻailoga ma iʻuga.19``I lenei taʻiala, multimodal tausiga faʻasino i togafitiga aofia ai le itiiti ifo 2 eseʻese togafitiga. metotia, saunia e le 1 poʻo le sili atu tausiga o soifua maloloina.20 Tusi lesona togafitiga (e aofia ai togafiti togafiti), vailaʻau, ma fale faamalositino ma fautuaga e masani ona faʻaaogaina multimodal togafitiga mo lata mai-amata ma faifai pea tiga ua. 21,22 O lea la, o loʻo iai se manaʻoga e filifili ai poʻo fea togafitiga poʻo tuʻufaʻatasiga o togafitiga e sili atu le aoga mo le puleaina o le NAD ma le WAD.

 

Faʻavae mo le Atinaʻeina o Lenei Taiala

 

O le Ontario Protocol for Traffic Injury Management (OPTIMa) Collaboration20 talu ai nei na toefaʻaleleia ai le faʻavasega iloiloga mai le Bone and Joint Decade 2000-2010 Task Force on Neck Pain ma Ona Associated Disorder (Neck Pain Task Force) .23 O le mea lea, na manatu e faʻafouina o fautuaga a le 2 taʻiala faʻataʻitaʻi i le NAD (2014) 24 ma le WAD (2010) 25 gaosia e le Kanata Chiropractic Association ma le Canadian Federation of Chiropractic Regulate and Educational Accrediting Boards (the ―Federation ) i totonu o le tasi taʻiala.

 

 

Aotelega ma Faamoemoega

 

O le manulauti o lenei taʻiala faʻataʻitaʻi (CPG) o le tuʻufaʻatasia ma faʻasalalauina molimau sili ona lelei i luga o le puleaina o tagata matutua ma tagata matutua o loʻo gasolo mai talu ai nei (0-3 masina) ma tumau (N3 masina) tiga o le ua ma ona fesoʻotaiga faʻaletonu, ma le faʻamoemoe ole faʻaleleia atili o faʻaiuga ile falemaʻi ma le kilivaina ole tausiga mo tagata mamaʻi ile NAD ma le WAD vasega I ile III. Taʻiala o 'Faʻamatalaga e aofia ai fautuaga faʻamoemoeina e faʻaleleia ai le tausiga o tagata gasegase e faʻailoa mai e se iloiloga faʻasolosolo o faʻamaoniga ma se suʻesuʻega o penefiti ma afaina o isi togafitiga filifiliga .26

 

O tagata o loʻo faʻaaogaina lenei taʻiala o fomaʻi ma isi tausi soifua maloloina soifua maloloina e tuʻuina atu le tausiga faʻapitoa i tagata maʻi ma NADs ma WADs, faʻapea foʻi ma le au fai tulafono. Matou te faʻamatalaina le tausiga o le tausiga e pei o togafitiga e faʻataʻatia e aloese ai mai togafitiga faafomaʻi faʻasoifua maloloina poʻo taualumaga faʻapitoa.

 

OPTIMa lolomiina se vavalalata taiala fesoʻotaʻi i le European Spine Journal.27 E ui na matou ausia taunuʻuga tali tutusa, OPTIMa atiaʻe fautuaga e faʻaaogaina ai le fesuiaʻi Ontario Health Technology Advisory Committee (OHTAC) faʻavae.28 I se faʻaeseesega, o la matou taʻiala faʻaaogaina le Faʻailogaina o Fautuaina Iloiloga, Atinaʻe, ma le Iloiloga (GRADE) auala. GRADE maua ai se masani, talafeagai, ma manino auala i le togiina lelei (poʻo le mautinoa) o faʻamaoniga ma le malosi o faʻatonuga (www.gradeworkinggroup.org). GRADE o le sili togi togi meafaigaluega i totonu o 60 faamaoniga grading sisitema29 ma ua naunau e toefausia i totonu o toleniga raters.30 GRADE ua avea nei o se tulaga i le taiala atinae ma ua taliaina e le tele faʻavaomalo faʻavaomalo faʻalapotopotoga ma api talaʻi. (CCGI) vaega faʻataʻitaʻi mafaufauina avanoa avanoa maualuga tulaga lelei iloiloga, faʻafouina le sailiga o le tupulaga iloiloina faʻasalalau lipoti ia Tesema 31, ona faʻaaogaina ai lea o le GRADE auala e fausia ai fautuaga mo le puleaina o tiga o le ua ma faʻafitauli fesoʻotaʻi.

 

faavaa

 

Ina ia logoina lana galuega, na iloiloina e le CCGI le alualu i luma talu ai nei i metotia e faatino ai le malamalama o le poto, 32 e maua ai ni faamaoniga o faamaoniga, o 31,33 e fetuutuunai ia taiala maualuga, 34 ma faatupuina le 35 ma faateleina le alualu i luma o le CPGs.36,37 An overview of CCGI structure and methods o loʻo tuʻuina atu i le Pepa Faʻaopoopo 1.

 

Metotia

 

Amio Taualoa

 

Ona o le leai o se mea na manaʻomia e le tagata e fai ma sui o le aufaigaluega, ma o iloiloga faʻale-lua na iloiloina, o suʻesuʻega o loʻo tuʻuina atu i lenei taʻiala e tuusaʻo mai i le faʻamalosiaga a le faʻalapotopotoga iloiloga a le komiti.

 

Filifiliga o Taiala mo le Atinaʻe o Taiala

 

O le taʻiala o le CCGI (AB) na tofia 2 co-nofoa (JO ma le GS) mo le faʻalapotopotoga o le aufaʻasinoala ma filifilia ai le komiti komiti o galuega ma le vaega o totoe o taiala. OJO na avea ma taʻiala suʻesuʻe ile taʻiala taʻiala. GS fesoasoani e faʻamautinoa le faʻatulagaina o le sui o le laulau ma fautuaina i luga o tiute patino o sui auai o vaega, taimi taimi, ma le faiga o filifiliga mo le ausia o le autasi (atinaʻe o fesili autu ma fautuaga). Ina ia mautinoa le lautele o le sui, o le taʻiala e aofia ai fomaʻi (PD, JW), tagata suʻesuʻe suʻesuʻe ile fomaʻi (FA, MD, CH, SP, IP, JS), o se taʻitaʻi faʻapitoa / faia faaiuga ( GS), ma le 1 fautua mo le onosai (BH) e faamautinoa ai o mafaufauga ma mea e fiafia iai na iloiloina. O se tasi o tagata matau (JR) na ia mauaina moni le fonotaga a le 3 o le taʻiala taiala na faia i Toronto (Iuni ma Setema 2015 ma Aperila 2016).

 

O sui auai uma o le CCGI, e aofia ai taʻiala taʻiala ma le au failautusi a le tupulaga, na manaʻomia e faailoa atu soʻo se feteʻenaʻiga talafeagai i le autu aʻo leʻi auai ma i le taimi o le faʻavaeina o taʻiala. E leai se tautinoga a le tagata lava ia o feeseeseaiga i totonu o le laulau poʻo tagata e toe iloilo.

 

Faʻamatalaga o Fesili Taua

 

E ono mataupu autu (faamalositino, togafitiga ole telefoni, aʻoga, le atoatoa o le galue, togafitiga o le fofo, auala le talafeagai) i luga o le vaavaaiga a le NAD ma le WAD grade I i III i le 5 toe iloiloga lata mai nei e le OPTIMa Collaboration, 38-42 o le 40 iloiloga i le puleaina o maʻi o le musculoskelet.20 Na faʻafeiloaʻi e le fono le 2 aso i Iuni 2015 e faʻatalanoa ai fesili taua.

 

 

 

 

Suʻega Suʻega ma Filifiliga Suesue

 

Na iloiloina e le vaega le tulaga lelei o iloiloga faʻaaoga tatau o loʻo faʻaaoga ai le AMSTAR mea faigaluega43 ma ana 11 taiala (amstar.ca/Amstar_Checklist.php).

 

Ona o aso mulimuli na suʻeina ai iloiloga faʻaletausaga, o 2012,40,41 2013,38,39,42 ma le 2014,42 o le panel na faʻaleleia ai suʻesuʻega i le Medline ma Cochrane Central database i le aso Tesema 24, 2015 faʻatasi ai ma taʻiala suʻesuʻe. Sa matou faʻaaogaina se laʻasaga o le suʻega o le 2-vaega e filifili ai nisi suʻesuʻega talafeagai. I le laʻasaga 1, na faʻamaonia e le au maimoa tutoatasi a le 2 suafa ma pepa e faʻamaonia ai le talafeagai ma le agavaa o suʻesuʻega. I le laʻasaga 2, o vaega tutusa o suʻega tutoʻatasi na faʻatautaia tusiga o tusiga uma e faia ai se faaiuga mulimuli o le agavaʻa. Na feiloai tagata suʻesuʻe ma foia ni feeseeseaiga ma maua ai se maliega i luga o le agavaʻa o suʻesuʻega i vaega uma e lua, faʻatasi ai ma le toe iloiloina e le toe iloiloga lona tolu pe a manaʻomia. O suʻesuʻega na aofia ai pe afai latou te saʻilia le PICO (fuainumera o tagata, faʻasalalauga, faʻatusatusa, taunuʻuga) ma le ASNUMX na faʻatautaia faʻafoeina (RCTs) faʻatasi ai ma se kulupu amataina a le 1 tagata auai mo le togafitiga faʻamaʻi ma le tulaga faʻamaonia, ona o lenei ituaiga faʻataʻitaʻiga ua taʻua o le aupito itiiti e manaʻomia mo tufatufaga e le masani ai e faʻataʻitaʻi le masani tufatufaina .2

 

Faʻasalaga o Faʻamatalaga ma Iloiloga o le Aʻoaʻoga

 

Na maua mai faʻamatalaga mai faʻasalalauga e aofia ai suʻesuʻega taʻitasi, e aofia ai le suʻesuʻega, tagata auai, faʻasao, pulea, taunuʻuga, ma le faʻatupeina.

 

O le tulaga moni o le aofia ai o suʻesuʻega na iloiloina e le OPTIMa faʻatasi e faʻaogaina ai le faʻaleaoga a le Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) .45

 

Mo faʻamatalaga na maua mai le suʻesuʻega fou, o vaega o tagata suʻesuʻe tutoʻatasi na faʻamaonia le lelei atoatoa o suʻesuʻega talafeagai e faʻaaogaina ai le SIGN, o le 46 e tutusa ma le iloiloga a le OPTIMa. Na ausia e le au fai iloiloga le maliega e ala i talanoaga. O le tolu tagata suʻesuʻe na faʻaaogaina e foia feeseeseaiga pe afai e le mafai ona ausia le maliega. O se fuainumera po o se mea e faʻasolo ai ina ia iloa ai le aoga atoatoa o suʻesuʻega e leʻi faʻaaogaina. Nai lo lena, na faʻaaogaina le taʻiala SIGN e fesoasoani ai i tagata suʻesuʻe i le faia o se faʻamatalaga lautele o le faʻamasinoga i le lamatiaga o le faʻaituau o aofia ai suʻesuʻega. 47

 

Sini o Tali

 

Na aumaia e le OO faʻamaumauga mai suʻesuʻega faʻasaienisi e taliaina i luga o laulau faʻamaonia. O se toe iloiloga lona lua (AB) na te siakiina le faʻamaonia o faʻamaumauga na maua mai. Sa matou faia se agavaʻa lelei o mea na maua ma faʻamalosia iuga e faʻavae i luga o le ituaiga ma le umi o le maʻi (e pei o nei, [o faʻamatalaga tumau b3 masina] ma le tumau [faʻamaoniga tumau N3 masina]).

 

Fautuaga Atinae

 

Na matou fa'aogaina le Meafaigaluega mo le Atina'eina o Ta'iala (http://www.guidelinedevelopment.org), ma iloilo le tulaga lelei o le tino o fa'amaoniga mo a matou taunu'uga o le fiafia e ala i le fa'aogaina o le GRADE.48 Na matou fa'aogaina fa'amatalaga molimau e aotele ai fa'amaoniga. 49 O le tulaga lelei o le fa'avasegaga o fa'amaoniga (maualuga, feololo, maualalo, po'o le matua maualalo) e atagia mai ai lo tatou talitonuga i le fa'atatauga o le a'afiaga e lagolago ai se fautuaga ma mafaufau i malosiaga ma tapula'a o le tino o fa'amaoniga e afua mai i tulaga lamatia o le fa'aituau, le sa'o, le tutusa. , le tuusa'o o taunu'uga, ma fa'asalalauga fa'aituau.50 Su'esu'ega o le lelei o fa'amaoniga na fa'atinoina i le tulaga o lona talafeagai i le tulaga o le tausiga muamua.

 

 

Faʻaaogaina o Faʻamaoniga i Faaiuga (EtD) Auivi (www.decide-collaboration.eu/etd-evidence- filifiliga-faʻatulagaina), le laulau fono aloaia ia Setema 2015 ma Aperila 2016 e mafaufau ai i le paleni o manaʻoga ma le manaʻomia taunuuga e fuafua ai le malosiaga o fautuaga taʻitasi, faʻaaogaina malamalama lelei faʻaiuga i le tulaga lelei o faʻamaoniga ma taunuʻuga tele, faʻaaogaina faʻaoga, tutusa, taliaina , ma le mafai. Ina ia faia se fautuaga, o le vaega e manaʻomia le faʻaalia o se averesi faʻamasinoga na i tua atu o le le faʻaituau e tusa ai ma le paleni i le va o manaʻoga ma le manaʻomia taunuuga o se faʻalavelave, e pei ona otooto atu i le EtD. Na matou faʻauiga le malosi faʻatulagaina o se fautuaga (malosi pe vaivai) o le lautele o le a manaʻomia taunuuga o se faauilavea sili atu i lona le manaʻomia taunuuga. E mafai ona faia se fautuaga malosi a o mea e manaʻomia e mautinoa e sili atu nai lo mea e le manaʻomia. I se faatusatusaga, o se vaivai fautuaga e faia pe a, i luga o le paleni o ono, o le manaʻomia taunuuga ono sili atu nai lo le le manaʻomia taunuuga. 49,51

 

 

O le vaega na tuʻuina atu fautuaga e faʻavae i luga o faʻamaoniga pe a fai e iai faʻasalalauga faʻapitoa ma faʻataunuʻuina. Na mulimulitaʻia e le vaega le faagasologa o le 2-step i le faia o se fautuaga. Na matou malilie muamua e tatau ona i ai ni faʻamatalaga o le aoga o suiga taua i luga o le taimi i le faitau aofaʻi o le faitau aofaʻi ma e tatau ona faʻaaogaina se tasi o manatu autasi o le aoga ile aoga. Na matou taunuu i se maliega autasi e faapea o le 20% suiga i le taunuuga o le fiafia i totonu o soo se vaega suesue na manaomia le faia o se fautuaga. O le faaiuga e faʻaaoga se 20% seʻosoʻa na logoina e lipoti lata mai nei ma avanoa talafeagai e maua ai sina eseesega i le aoga ma le aoga (MCIDs) .52-55

 

Ae ui i lea, e mafai e MCIDs ona fesuisuiaʻi i luga o le faitau aofai o tagata, tulaga, ma tuutuuga ma fuafua i totonu o le kulupu poʻo le vaeluaga o kulupu o loʻo iloiloina. O le mea lea, na iloiloina e le laulau le taua o le MCID mo taunuʻuga sili ona talafeagai (ie, 10% mo le numera analog [VAS] poʻo le Neck Disability Index [NDI; 5 / 50 i le NDI], 20% mo numera rating scale [NRS]) filifilia le sili atu ona le mautonu o nei tulaga taua e pei o le laasaga pe a iloiloina i le va o eseesega o vaega.52,54

 

Lona lua, o iʻuga mai suʻesuʻega talafeagai na faʻaaoga e fausia ai se fautuaga pe a talafeagai ai. O se togafiti fuafuaina e lelei (ma fuainumera taua eseesega i le va o laina amata ma tulitatao togi ma 'taua taua faʻavae i luga o le MCID faʻaaogaina i le suʻesuʻega) na fautuaina e le matou laulau. Afai o se suʻesuʻega na mauaina le 2 poʻo le sili atu o togafitiga e tutusa lelei faʻavae faʻavae i luga o le tatou faitotoʻa, ona faʻatonuina lea e le vaega e faia tutusa togafitiga lelei.

 

 

Ua maeʻa le EtD Framework ma ua maeʻa ona tuʻuina atu fautuaga i luga o se faasologa o telefoni faʻatasi ma sui o le komiti ina ua uma ona faia ni faʻamatalaga e uiga i le filifiliga o le 4: o le maualuga o faʻamaoniga (talitonu i fua faʻatatau o le faʻamaoniga); paleni e manaʻomia (faʻataʻitaʻiga, faʻaititia le tiga ma le le atoʻatoa) ma taunuuga e le manaʻomia (faʻataʻitaʻiga, tali leaga); talitonuga i tulaga faatauaina ma mea e fiafia i ai mo le faitau aofai o tagata; ma faʻataʻotoga o mea tau tupe (tau) .56,57 O se faʻatalanoaga oa tatou faʻamasinoga e uiga i itumalo e faʻataunuʻuina le faatonuga (ie, mo pe teteʻe atu i se pulega) ma le malosi o fautuaga (o le a le mea e mafai ai e se tasi ona talitonu o le fautuaga e tatau ai, o fua o se faʻalavelave e sili atu i aʻafiaga e le manaʻomia). O se faatulagaga patino na mulimulitaʻi i le faʻatulagaina o fautuaga e faʻaaoga ai faʻamatalaga maʻi ma le comparator.56 Remarks na faaopoopo mo faʻamalamalamaga pe a manaʻomia. Afai o faʻamasinoga e manaʻomia ma e le manaʻomia e faʻamasinoina ma le paleni lelei ma e le o faʻamalosia le faʻamaonia, na filifili le kulupu e le tusia se fautuaga.

 

Na faʻaaogaina le Delphi technique i se fonotaga a le tagata lava ia e maua ai le maliega i fautuaga taʻitasi.58 I le faʻaaogaina o se mea faigaluega i luga o le upega tafailagi (www.polleverywhere.com), na lagolagoina ai e le vaega o loʻo faia le latou maliega ma fautuaga taʻitasi (e aofia ai le lelei o molimau ma le malosi o fautuaga) faʻavae i luga o le fua o le 3-togi (ioe, leai, le faʻaituʻau). Ae le i palotaina, na unaʻia le vaega e talanoaina ma tuʻuina mai finagalo faaalia i luga o fautuaga taʻitasi e uiga i le fautuaina o faʻaupuga o upu poʻo manatu lautele. Ina ia mauaina le maliega autasi ma ia aofia i totonu o le tusitusiga mulimuli, o fautuaga uma sa tatau ona i ai le itiiti ifo ma le 80% maliega ma le tali fua faatatau a itiiti mai 75% o tagata agavaa o le laulau. O fautuaga uma na ausia le autasi i le muamua taamilosaga.

 

 

Iloiloga a Tupulaga

 

O se komiti mai fafo e toʻa 10-o loʻo aofia ai paaga, tagata faʻaaoga, ma tagata suʻesuʻe mai Kanata, le Iunaite Setete, ma Lepanona (faʻaopoopoga 2) na latou tutoʻatasi iloiloina le ata tusitusia, fautuaga, ma molimau lagolago. O le AGREE II mea faigaluega na faʻaaoga e iloilo ai le tulaga faʻalelei o le taʻiala.35 Manatu faaalia na aoina ma iloiloina i se toe teuteuina ata mo le lona lua taʻamilosaga o iloiloga. Nofoa o le laina faʻafoe vaega na maua ai se auiliiliga tali atu i le au iloiloina 'manatu. Mo se faʻaupuga upu, faʻamolemole vaʻai le faʻaopoopoga 3.

 

 

i'uga

 

Faʻamatalaga o Fesili Taua

 

O le tolu-lua-lua faʻatautaia autu autu na atiaeina e tusa ai ma le PICO (fuainumera o le faitau aofaʻi, faʻasaʻo, comparator, taunuuga). O le laulau na faʻapitoa i luga o le anotusi ma le talafeagai i nisi o fesili taua. Ina ua uma ona tuufaatasia fesili 3, na matou faaiuina mulimuli ane se numera o fesili autu a 29 (Laulau 2).

 

Filifiliga Suesue ma Iloiloga Aupito Manaomia: OPTIMa Reviews

 

OPTIMa e suʻeina mea 26 335 faʻamalosi.38-42 Ina ua maeʻa le aveeseina o kopi ma le siakiina, o mea na le filifilia e 26 273 mea e filifili ai, o loʻo tuʻuina ai mea e 109 e tatau mo le iloiloga matuia. E lima sefulu ma le iva suʻesuʻega (62 articles) na lolomiina mai le 2007 i le 2013 ua manatu e taliaina faʻasaienisi ma aofia i totonu o le faʻasologa (Faʻaopoopoga 4). O iloiloga taʻitasi sa faʻaaogaina na faʻamauina e pei o laʻasaga poʻo maualuga (AMSTAR score 8-11) .59

 

Suʻega Suʻega ma Filifiliga Suesue

 

O la matou sailiga faʻafouina na maua mai ai tusitusiga 7784. Na matou aveʻesea 1411 kopi ma suʻe tusitusiga 6373 mo le agavaʻa (Fig. 1-5). Ina ua maeʻa le suʻesuʻega, 6321 tala e leʻi ausia la matou filifiliga filifilia (phase 1), ae tuua ai le 52 tala mo le atoa tusitusiga tusitusiga (vaega 2) ma faitioga iloiloina (suʻesuʻega i le autu o multimodal tausiga (n = 12), faʻatulagaina onosaʻi aʻoaʻoga (n = 3), ―faʻamalositino (n = 8), faʻatinoga o le le atoatoa o galuega (n = 13), togafitiga faʻatonutonu (n = 4), sela vaivai (n = 2), ma auala masani (n = 6). O le 52 RCTs , 4 faʻasaienisi suʻesuʻe taliaina suʻesuʻega na aofia ai i la matou tuʻufaʻatasiga. O loʻo totoe tusitusiga na le mafai ona talanoaina le autu fesili (n = 1); filifilia faitau aofaʻi (n = 2), iʻuga (n = 13), poʻo le faʻalavelave (n = 11); na leai i le va o estimates (n = 19); poʻo ni duplicates (n = 1) poʻo se faʻalua suʻesuʻega o se aofia ai suʻesuʻega (n = 1) (faʻaopoopoga 5).

 

 

 

 

Iloiloga o Tulaga Aupito Manaomia ma le Faasologa o Iuga

 

O le molimau a le GRADE ma le lamatiaga o le faʻaituau i totonu o faʻasalalauga o loʻo tuʻuina atu i Laasaga 3-15 ma le Faʻaopoopoga 6, i le faasologa.

 

fautuaga

 

Matou te tuʻuina atu fautuaga e pei ona taua i lalo:

• Aʻo lata mai-amata (0-3 masina) togi I i III NAD
• Aʻo lata mai-amata (0-3 masina) togi I i le III WAD
• Faʻaauau (N3 masina) togi I i III NAD
• Faʻaauau (N3 masina) togi I i le III WAD

 

Fautuaga mo Avanoa-Amataga (0-3 Masina) Vasega I i III NAD

 

Tusi Taiala Tusi

 

Fesili autu 1: E tatau ona faʻaaoga le kuluga ma le faʻaaogaina o le tau mo faʻagasologa amata (0-3 masina) vasega i le II NAD?

 

Aotelega o Molimau. Tasi RCT saunia e Leaver et al. 60 iloiloina le aoga o le faʻaaogaina o le ua poʻo le faʻamalosia o le ua tuʻuina mai e fomaʻi o togafitiga o le tino, o le mafaufau poʻo le osteopaths mo le lata mai-amata vasega I i le ua tiga tiga (? 2 NRS). O tagata gasegase uma na mauaina fautuaga, faʻamautinoaina, poʻo le faʻaauau pea polokalama faamalositino pei ona faʻailoa mai mo togafitiga 4 i luga o le 2 vaiaso seʻi vagana ua maua le toe faʻaleleia poʻo ua tupu se faʻalavelave matuia. E leai se eseesega tele faʻafuainumera i Kaplan-Meier toe faʻaleleia ala i le va o kulupu mo le toe faʻaleleia mai le tiga o le ua ma le toe faʻaleleia o gaioiga masani, ma leai ni faʻatusatusaga taua eseesega i le va o kulupu mo le tiga, le atoatoa, poʻo isi taunuʻuga (gaioiga, aafiaga faʻaalia i le lalolagi atoa, poʻo le soifua maloloina- fesoʻotaʻi uiga lelei o le olaga) i soʻo se toe tulitatao manatu (Laulau 3).

 

Tasi le isi RCT e Dunning et al.61 iloiloina le aoga o le tasi maualuga-saoasaoa, maualalo-amplitude (tuleia) togafiti (n = 56) faʻatonuina i le pito i luga o le faʻaautagata (C1-C2) ma le pito i luga o le ivitapula (T1-T2 ) faʻatusatusa i le (le faʻatosina) faʻaputuputuina (n = 51) faʻatonuina i le tutusa itulagi itulagi mo 30 sekone mo tagata mamaʻi ma ua tiga. O sailiga na faʻaalia ai le faʻaititia tele o le tiga (NPRS) ma le le atoatoa (NDI) i le vaega o le tuleiga faʻasolosolo faʻatusatusa i le faʻamalosia i le 48 itula. Leai se mea leaga na tupu. O nai mea leaga na tutupu e leʻi aoina. O lenei suʻesuʻega e leʻi faʻailoa maia la matou fautuaga, talu ai e 1 ni faitioga a le au gasegase e leʻi amataina talu ai nei (uiga i le vaitaimi N337 aso i vaega uma e lua), ma le 2 o iʻuga na fuaina i le 48 itula. O le Taiala Atinae Vaega (GDG) manatu lenei o se taua suesue tapulaʻa ona o se tasi le mafai ona faʻapea o nei penefiti ono avea mo se taimi umi. Ae ui i lea, na faʻailoa e le vaega, o ni tagata gasegase e ono faʻatauaina le vave mauaina o le tiga e tusa lava pe le tumau.

 

Na fuafua e le laulau-a-fono e faapea o le maualuga o le mautinoa i le molimau na maualalo, ma e tele mea e manaomia e faatatau i aafiaga e le manaomia. O le tau maualalo o le tuʻuina atu o le filifiliga o le a sili atu ona talia e le au paaga ma e mafai ona faʻaaoga. E ui lava o le laulau-a-fono na tonu i taunuuga lelei ma le le talafeagai, na tuuina mai le faamatalaga lenei:

 

Fautuaga: Mo tagata mamaʻi talu ai nei (0-3 masina) o togi I i le II NAD, matou te fautua atu le faʻamalosia poʻo le faʻatautaia e faʻavae i luga ole manaʻoga ole maʻi. (Fautuaga vaivai, molimau maualalo)

 

 

 

 

Faamalositino

 

Fesili autu 2: E tatau ona faʻaaogaina le faʻaogaina o le faʻaaogaina o neuromuscular technique mo masina talu ai nei (0-3 masina) vasega I i le II NAD?

 

Aotelega o Molimau. Nagrale et al.62 lipotia le leai ni falemaʻi taua eseesega mo le ua tiga ma le atoatoa le malosi taunuuga i le 4 vaiaso. O lenei suʻesuʻega na fautua mai ai, o se mea vaivai e fai ma togafitiga i le pito i luga o le trapezius, o le tuʻufaʻatasia o le ischemic compression, strain-counterstrain, ma le muscle malosi, o loʻo maua ai se penefiti faʻapitoa pe a faʻatusatusa i le malosi o le uaua naʻo le metotia. Tagata auai na manaʻomia ia maua tiga tiga o le ua o lalo o le 3 masina 'umi.

 

O le laulau-a-fono ua fuafuaina mautu le mautinoa i le molimau, faatasi ai ma ni mea e manaomia ma e le manaomia ma e leai ni faalavelave matuia. O tau maualalo e manaʻomia mo le faʻaaogāina ma e leai se masini faʻapitoa e manaʻomia, sei vagana ai aʻoaʻoga e tuʻuina atu le metotia. Talu ai ona o le faʻaaogaina e masani ona faʻatinoina ma aʻoaʻoina, e talia ma mafai ona faʻaaogaina. Peitai, o ona aʻafiaga i luga o mea tau soifua maloloina e le mafai ona fuafuaina. I le aotelega, na filifili e le laulau-a-fono le paleni i le va o taunuuga manaomia ma le le manaomia, e le mautinoa, ma e sili atu le faʻamaoniga aʻo leʻi faia se fautuaga.

 

Manatu Faʻapitoa

 

Fesili autu 3: E tatau ona faʻaoga le tausiga multimodal ma le ketorolac intramuscular mo masina talu ai nei (0-3 masina) vasega I i III NAD?

 

Aotelega o Molimau. McReynolds et al. O le 63 na maua mai i taimi pupuʻu le malosi o le tiga ma faʻamautu ai o vasega o tausiga multimodal (togafiti, gaioiga o gaioiga vaivai) na tuʻuina atu ai taunuuga tutusa i se iniseti intramuscular o ketorolac. Ae ui i lea, o le tulituliloa o le 1 itula e masani lava ona togia ma o le suʻega na faʻamoemoeina ia le atoatoa mo le tausiga o multimodal e pei ona lipotia mai. Ma le isi, o le suʻesuʻega na faʻatapulaʻaina i se faʻalavelave faʻafuaseʻi.

 

O le laulau-a-fono na maualalo le mautinoa i le falemaʻi molimau, faʻatasi ai ma ni mea e manaʻomia ma e le manaʻomia. O loʻo i ai se tulaga lamatia tele mo le tausiga o multimodal, ma le manatu o le lipoti ua tutusa. Mai se vaaiga faafomaʻi, o punaʻoa e manaʻomia e laiti e manatu e leai se isi aufaigaluega manaʻomia. Ae ui i lea, na faia e le lōia le tele o togafitiga faʻapitoa. O tupe faʻaalu e mafai ona fesuisuiai e fuafua i le faʻamatalaga o le tele o tausiga. O lenei filifiliga e le tatau ona fatuina ai le tutusa o le soifua maloloina, sei vagana ai i latou e le mafai ona maua ni fomaʻi poo filifili e totogi mai le taga, ma o le a mafai ona faatino. O tagata tomai faapitoa o le a lagolagoina le filifiliga, ae o le tele o togafitiga multimodal e mafai ona maua ai tau faaopoopo, lea e ono le lelei i tagata uma e totogi ma tagata gasegase. I le aotelega, o le paleni i le va o taunuuga manaomia ma le le talafeagai e le mautinoa ma sili atu suesuega e manaomia i lenei vaega ao le i faia ni fautuaga.

 

 

 

Faamalositino

 

Fesili autu 4: E tatau ona faʻaaoga togafitiga multimodal faʻatasi ma faʻamalositino fale ma vailaʻau e faʻaaoga mo le taimi talu ai nei (0-3 masina) togi I i le II NAD?

 

Aotelega o Molimau. Tasi RCT e Bronfort et al.22 iloiloina le aoga o multimodal tausiga i luga o 12 vaiaso faʻatusatusa i le 12-vaiaso faamalositino fale ma polokalame aʻoaʻoga poʻo vailaʻau i le ua tiga (11-box NRS) ma le atoatoa (NDI) i 181 matutua tagata mamaʻi ma matuitui ma tiga tiga o le ua (2-12 vaiaso 'umi ma le togi o? 3 luga o le 10-togi fua). Multimodal care by a chiropractor (mean of 15.3 asiasiga, laina 2-23) aofia ai le togafiti ma le faʻagaeʻetia, malulu maso meaʻai, fesoasoani fālōlōina, vevela ma malulu afifi, ma fautuaga ia tumau toaga pe suia gaioiga pe a manaʻomia. O faamalositino ile fale ile aso e tatau ona faia e oʻo ile 6 ile 8 taimi ile aso (polokalame tuʻufaʻatasi e aofia ai le faʻamalosi tino o le ua ma soʻoga o tauʻau) ma le fautuaga mai se fomaʻi faʻamalositino (lua sauniga 1-itula, 1-2 vaiaso tuʻu ese ile tulaga ma gaioiga o le olaga i aso uma). O vailaʻau na faʻatonuina e se fomaʻi e aofia ai vailaʻau e le faʻaaoga e teteʻe ai i le mafaufau (NSAIDs), acetaminophen, opioid analgesic, poʻo maso relants (e leʻi lipotia se metotia). O iʻuga o loʻo faʻaalia i le Pusa 4 na faʻailoa mai ai o le tausiga tele o tagata ma faʻamalositino i le fale ma fautuaga e aoga tele e pei o vailaʻau e faʻaititia ai le tiga ma le atoatoa i le taimi puʻupuʻu (26 vaiaso). Ae ui i lea, o vailaʻau na fesoʻotaʻi ma le maualuga lamatiaga mo faʻalavelave tutupu (tele gastrointestinal faʻailoga ma le fia moe i le 60% o tagata auai) nai lo fale faamalositino. O le filifiliga o vailaʻau na faʻavae i luga o le talafaʻasolopito o le tagata auai ma le tali atu i togafitiga. Fomaʻi ma tagata gasegase tatau ona nofouta o loʻo iai nei faʻamaoniga e le lava e fuafua ai le aoga o le umi-taimi opioid togafitiga mo le faʻaleleia o le tumau tiga ma gaioiga. O le mea taua, o faʻamaoniga e lagolagoina ai le faʻamoemoeina o le fualaʻau mo ni faʻalavelave matuia, e aofia ai le faʻateleina o le aʻafiaga o le soona inu, faʻamoemoeina, ma le myocardial infarction.64

 

Fautuaga: Mo tagata mamaʻi talu ai nei (0-3 masina) o le mamafa o le ua I le II, matou te fautua atu pe faʻaaogaina ni fale faʻapitoa fale, vailaʻau, poʻo le telefodal manual for the reduction in pain and disability. (Fautuaga le lelei, faʻamaonia tulaga lelei)

 

faamatalaga: O faʻatinoga a le aiga e aofia ai aʻoaʻoga mo le tausiga o le tagata lava ia, o faʻatinoga, ma faʻatonuga i gaoioiga o le ola i aso uma. O vailaau faʻasaina e aofia ai NSAIDs, acaminamin, musika malolo, poʻo se tuufaatasiga o nei mea. O le togafitiga o le tele o mea tau togafitiga e aofia ai le faʻaogaina ma le faʻatautaia faʻatasi ai ma le masini mumu vaivai o le tino, fesoasoani fesoasoani, vevela vevela ma le malulu, ma le fautuaga ia tumau le galue pe faʻalelei le gaioiga pe a manaʻomia.

 

Fesili autu 5: E tatau ona faʻataʻitaʻiina le faʻamalosia o faʻatinoga faʻamalositino ma fautuaga e faʻaaogaina mo le lata mai (amata 0-3) vasega III NAD?

 

Aotelega o Molimau. O le tasi RCT na saunia e Kuijper et al.65 na faʻamauina le aoga o faʻatinoga faʻamalosi e vaavaaia faʻatusatusa i le fautuaga e tumau ai le malosi mo le tigaina o le ua i le amataga III. O lenei RCT na lipotia mai o le faʻamalositino (n = 70) na sili atu le aoga nai lo le fautuaga ia tumau le malosi (n = 66). Na mulimulitaʻia sui auai i le 65 vaiaso, 3 vaiaso, ma 6 masina. E faʻavae i luga o le maliega autasi, o taunuʻuga ua faʻamoemoeina e taua i le iloiloga o le aoga i lenei TCT e aofia ai le ua ma le tiga lima (VAS) ma le le atoatoa (NDI). O nei taunuʻuga na faʻatatau i le fuainumera ma le taua tele (Laulau 6).

 

I lenei TTM, o le polokalame faamalositino faʻamalosia na tuʻuina atu e le fomaʻi 2 taimi i le vaiaso mo 6 vaiaso.65 Na aofia ai le vaavaaia o le faʻamalosiina o faʻatinoga mo le tauau ma galuega o fale i aso taitasi e faʻamalosia ai maso o le tino ma le loloto (malosi, tumau, ma le faʻamalosia o musika ). Na fautuaina sui auai i le vaega o faʻatusatusaga e faʻaauau gaoioiga i aso taʻitasi. Na faʻatagaina uma nei vaega e lua e faʻaaogaina mea e faʻaaogaina. Vaʻai le Fesili Autu 6 mo se faʻamatalaga i luga o le faʻalavelave faʻapitoa.

 

Fautuaga: Mo tagata mamaʻi talu ai nei (0-3 masina) vasega III ua ma tiga lima, matou te fautua atu vaʻavaʻaia faʻamalosia faʻamalosi tino faamalositino * nai lo fautuaga naʻo ia lava. (Faʻavaivai fautuaga, feololo faʻapitoa molimau)

 

faamatalaga: * Faʻataʻitaʻiga faʻamalosi tino faʻamalositino faʻamalositino aofia ai le faʻamalosia ma faʻamalosi tino faʻamalositino faʻalua i le vaiaso mo 6 vaiaso ma aso taʻitasi faamalositino (lea e aofia ai le fealuaʻi, mautu, ma maso faʻamalosia). '' Fautuaina naʻo aofia ai le faʻatumauina o gaioiga o le olaga i aso uma e aunoa ma se togafitiga faʻapitoa.

 

 

 

 

 

 

Tuʻu Agavale Faʻasologa Faaletino

 

Fesili autu 6: E tatau ona faʻaaogā le faʻaoga faʻamalosi faʻamalosia ma le faʻaaogaina o le polokalama faʻamalositino e faʻaaogaina mo masina talu ai nei (0-3 masina) vasega III NAD?

 

Aotelega o Molimau. Tasi RCT e Kuijper et al.65 faʻasolosolo tofia 205 tagata gasegase ma talu ai-amataga ua neckcercerathy (NAD vasega III) i le 1 o le 3 kulupu 1: Malolo ma semi-faigata faʻafaʻafaʻa koluse mo le 3 vaiaso, ona faʻateʻaina lea i vaiaso 3- 6 2; togafitiga o le tino (faʻamalosia ma faʻamautuina le vavae o le faʻaʻautagata, faʻamalositino faʻamalosia faʻamalosia le ua faʻamalositino faʻamalositino faʻalua i le vaiaso mo le 6 vaiaso, ma aʻoaʻoga e faia i aso taʻitasi faamalositino fale) poʻo le3 vaega faʻatonutonu (faʻatali ma vaʻai ma le fautuaga e faʻaauau gaioiga i aso uma). O tagata gasegase uma na mauaina tusitusiga ma tuʻufaʻamautinoaga faʻamautinoa e uiga i le masani ai le agalelei vasega o faʻailoga ma sa faʻatagaina painkillers.

 

O le faʻaaogaina o se faʻamalosi faʻapitoa poʻo le mauaina o le faʻamalosia o le faʻatinoga o le polokalama faʻamalositino ma faʻamalositino mo fale 6 vaiaso na maua ai le faʻaleleia atili i tiga tiga (VAS), tiga o le tino (VAS), poʻo le le atoatoa (NDI) faʻatusatusa i se faiga faʻatali-ma-see i le 6 vaiaso. E leʻi i ai ni eseesega i va o vaeluaga i masina 6.

 

Ona o le le mautinoa e uiga i le ono gaioi iatrogen fesoʻotaʻi ma le faʻaumiina o le faʻaaogaina o le faʻaʻautagata, 27,42 tasi fautuaga na faia i le taimi nei taiala fiafia i le faʻamalosia o polokalama faamalositino nai lo fautuaga, ma le leai o se maliega i totonu o le taʻiala vaega, na filifili le GDG e le faia o se fautuaga faʻasaga i le faʻaaogaina o le koluse o le faʻaautagata (muamua palota i luga o le fautuaga fautuaina ma faʻaiʻuga tuʻusaʻo mai le suʻesuʻega [11% malilie, 11% solitū, 78% le malie, 1 faʻamamaina]). O le palota lona lua na fiafia foi e aveʻese le saunoaga mai le fautuaga (27% malilie, 9% solitū, 64% le malie, 1 e leʻi palota). Filifiliga e tatau ona faʻavae i luga o le onosai fiafia ma pulega faʻatonutonu pe a fai o le toe malosi e telegese.66

 

Fesili autu 7: E tatau ona faʻaaoga togafitiga laser laʻititi mo masina talu ai nei-amata (0-3 masina) vasega III NAD?

 

Aotelega o Molimau. O le tasi RCT na faia e Konstantinovic et al.67 na iloiloina ai le aoga o le laser therapy (LLLT) na tuʻuina atu 5 taimi i le vaiaso mo 3 vaiaso pe a faʻatusatusa i le placebo (togafiti faʻamalosi) mo le tiga o le ua i le amataga III. LLLT e taʻitaʻia ai i le fua faʻatau fuainumera ae e le o ni faʻalautelega taua i le tiga o le ua ma le le atoatoa i 3 vaiaso pe a faʻatusatusa i le placebo. O le faʻaleagaina o suiga i le tiga (20%) ma le faʻaauau pea o le (3.33%) na matauina i totonu o le LLLT, e ui lava e leai ni mea leaga na tutupu na lipotia i le vaega placebo.

 

Na fuafua e le laulau-a-fono le maualuga o le mautinoa o le faʻamaoniga na agavaʻa, faatasi ai ma mea laiti e manaʻomia ma mea leaga na tutupu. LLLT e mafai ona taugata. Afai e filifili fomaʻi e aua le faʻatau, atonu e afaina ai le soifua maloloina. Ae ui i lea, o le filifiliga e talia e tagata paaga ma e faigofie lava ona faʻaaoga. O le vaega e le mautonu e uiga i le paleni i le va o taunuuga manaomia ma le le talafeagai ma palotaina le faia o se fautuaga ona o le leai o se faamaoniga manino (LLLT e le sili atu nai lo le placebo ae o vaega uma na faaalia i totonu o le vaega i le taimi).

 

Faiga Faʻafitauli mo Puipuiga o le Tino

 

Fesili autu 8 ma le 9: Faʻamata e tatau ona faʻaaoga faʻamalositino e puipuia ai le le atoatoa o le malosi o le mafaufau ma le faʻamalosi tino ma faʻamalositino polokalame mo le le lava o le amataina o galuega i luga o le vae?E tatau ona faʻaaogāina ni faʻafitauli mo le puipuia o le le atoatoa mo le faʻaaogaina o le ua faʻataʻitaʻitele ma le faitioga pito i luga?

 

Ile iloiloga o molimau ile galuega, sa iai le 41 paleni, o le paleni i le va o le manaʻomia ma le le manaʻomia o ni taunuuga, sa paleni lelei pe le mautinoa foi. e ono ono lagolagoina pe faʻamaonia le lagolagoina o tuʻaiga eseʻese o le faʻamalosia o le le atoatoa o galuega.

 

E ui lava o nisi o penefiti na lipotia mai o le faʻaaogaina o komepiuta ma faʻamalosia le faʻatinoina, o le 68 o le faʻaleleia atili o le faʻaleleia o le tagata lava ia e le lava e faia ai se fautuaga e manatu oleNNUMX ole laʻasaga mulimuli o 1 vaiaso i suʻesuʻega ua maeʻa ona faʻatusatusaina manuia tumau tumau; ma8 o tau e ono aʻafia i polokalame ma faʻatinoga a le aufaigaluega e ono taua.

 

I le aotelega, e foliga mai o le faʻaopoopoina o faʻamatalaga komepiuta (faʻapitoa i galuega), poʻo le vaeluaga o galuega, i se polokalame o le fesuiaiga o le ergonomic ma le aʻoga e faʻaleleia ai le toe maua mai o le tagata lava ia ma faʻamaoniga o le symptomatic i tagata faigaluega komepiuta ma le ua ma le pito i luga o faitioga.41 Peitaʻi, e le o manino pe o le faʻaopoopoga o faʻatautaia o komepiuta i faʻapitoa o loʻo faʻatulagaina i falefaigaluega e suia ai le iloa poʻo le faʻamoemoe o taunuʻuga tau soifua maloloina. O suʻesuʻega i le lumanaʻi e mafai ona faʻamaonia ai faʻaopoopoga faʻaopoopoga ina ia mafai ai e paaga a le Komisi ona mafaufau i le tau faaopoopo e pei ona mafai ona maua.

 

Fautuaga mo Aso Anamua (O le 0-3 Months) Vasega I i le III WAD

 

Manatu Faʻapitoa

 

Fesili autu 10: E tatau ona faʻaogaina togafitiga faʻapitoa ma aʻoga mo masina talu ai (0-3 masina) togi I i le III WAD?

 

Aotelega o Molimau. O le 2-vaega RCT e Lamb et al.69 na iloiloina le aoga o fautuaga tuʻufofoga pe a faʻatusatusa i tusitusiga tusitusia mo le faʻaleleia atili o le tiga (tigaina o oe lava i le ua) ma le le atoatoa (NDI) i tagata mamaʻi talu ai nei-vasega amata I i le III WAD. Lamb et al.69 aofia ai le aofaʻi o 3851 tagata auai ma le talafaʻatasi o vasega WAD I i le III o lalo ifo o le 6 vaiaso 'umi na sailia togafitiga i se faʻalavelave faʻafuaseʻi matagaluega. O le aofai o 2253 tagata na mauaina le malosi o le pulega faʻatonutonu i le matagaluega o faʻalavelave faʻafuaseʻi aofia ai fautuaga tuugutu ma le Tusi Whiplash, e aofia ai faʻamautinoaga, faʻamalositino, faʻamalosiʻau e toe foi i masani masani gaioiga, ma fautuaga e faʻatatau i le faʻaaogaina o se kola; upu ma tusitusiga tusia faʻatasi ai ma vailaʻau e teteʻe ai i le mafaufau, faʻamalosi tino, ma vailaʻau. E leai se eseesega i le va o kulupu na maitauina le tiga o le ua o oe lava ma le le atoatoa i le 1598-masina tulitatao ma leai se eseesega i aso faigaluega na leiloa na maitauina i le 12-masina tulitatao (Laulau 4).

 

Tamai Mamoe ma al.69 aofia ai le 599 tagata auai i vasega o le WAD i le III na tumau pea mo 3 vaiaso talu ona auai atu i matagaluega faʻafuaseʻi. E tolu selau tagata auai na togafitia e le fomaʻi (faʻauʻuga o le 6 i luga o 8 vaiaso) e aofia ai ma mafaufauga mafaufauga (faʻatulagaga o sini poʻo le taʻavale, faʻataʻitaʻiga, faʻamautinoaga, malologa, tiga ma le toe maua), fautuaga a le tagata lava ia (faʻatulagaina ma le tuʻuina), faʻatinoga ( fofo o le tauagavale ma le tele o le gaioiga [ROM]; mausali o le tino ma le faʻamautuina), ma le faʻamalosi o le tino ma le thorac Maitland mo le faʻatautaia ma le faʻaogaina; o le aofaʻiga o 299 na maua le fautuaga faʻamalosia e tasi-aʻoga mai le physiotheraist i le taimi o la latou asiasiga muamua i matagaluega o faalavelave tutupu faʻafuaseʻi. Leai se eseesega i le le atoatoa o le tino na faailoa mai i le mulimulitaia o le 4-masina; ae ui i lea, o le faaitiitia o aso faigaluega na leiloa ina ua mavae le siakiina o le 8-masina na fuafuaina ma fautuaga a le tagata lava ia i luga o le toe faamalosia o le tasi-taimi. O sailiiliga tutusa na maua i se suʻesuʻega muamua.70

 

Fautuaga: Mo tagata matutua tagata mamaʻi talu ai nei (0-3 masina) Vasega o le WAD I i le III, matou te fautua atu le tausiga o le multimodal i luga o aʻoga na o oe. (Fautuaga le lelei, faʻamaoniga tulaga lelei)

 

faamatalaga: E mafai ona aofia ai i le tele o togafitiga le faʻamalositino (faʻatasi faʻatasi, isi mea faʻavae vaivai), aʻoaʻoga, ma faʻatinoga.

 

Aoga Fausia

 

Fesili autu 11: E tatau ona faʻaaogaina aʻoaʻoga faʻapitoa ma le faʻamalosia o aʻoga mo le toe amataina (0-3 masina) WAD?

 

Aotelega o Molimau. Tamai Mamoe ma al.69 na lipotia lipoti i masina 4 mo le le atoʻatoa le malosi o le tino, ma iloa ai le leai o se eseesega taua i le va o vaega. O le suʻesuʻega na fautuaina ai o fautuaga tuʻufofoga ma se tamaitusi aoga e maua ai foi faʻamanuiaga faapena.

 

O le laulau-a-fono na fuafua lelei le tulaga lelei i le falemaʻi, ae o loʻo le manaʻomia ni faʻafitauli i mea laiti, laiti, ma le le tumau. E itiiti le tele o punaoa o le a manaʻomia mo le faʻaaogāina, ma le lautele o le faʻasalalauina o mea tau aʻoaʻoga e ala i meafaigaluega faʻaeletoroni e mafai ona fesoasoani e faʻaitiʻitia le tutusa. O le filifiliga e taliaina e tagata paaga ma mafai ona faatino. I le aotelega, o taunuuga talafeagai atonu e sili atu nai lo taunuuga e le manaomia. Na fuafua e le laulau lenei autu ma o lona faʻamaoniga ua tele naʻo le Key Question 10. O le mea lea, e tasi le fautuaga na faia, e faʻaaogaina ai autu e lua.

 

Fautuaga mo le tumau (N3 Months) Vasega I i le III NAD

 

Faamalositino

 

Fesili autu 12: E tatau ona faʻaaogaina le faʻamalositino (ie, faʻamalositino) e aunoa ma se togafitiga (faʻatali mo le lisi) mo le tumau (N3 masina) vasega I i le II NAD?

 

Aotelega o Molimau. E lua RCTs (Ripoti 7) na iloiloina le aoga o le vaavaaia o le tumutumu pe a faatusatusa i le togafitiga o le tino (101-point VAS), le atoatoa (NDI), ma le Neck Pain ma le Loto o le Mafaufau i se aofaiga atoa o tagata 240 tiga o le ua masani (N6 masina). 71,72 Rendant et al. O le 72 na lipotia mai, i tagata matutua o loʻo faʻavave le tiga o le ua, e sili atu ona lelei le vaavaaia o le gongong nai lo le togafitiga ma le lelei o le togafitiga e faʻaitiitia ai le tiga o le ua ma le le atoatoa i masina 3 ma 6. O faʻamatalaga e uiga i le aoga o nei faʻatonuga 2 e faʻatusatusa i le leai o togafitiga i tagata matutua ua matutua nai lo le 55 tausaga e le mafai ona tosina mai i suʻesuʻega na aofia ai.

 

I a latou suʻesuʻega o nei faʻalavelave mo le tiga o le ua i tagata matutua, na maitauina e Tro Trott et al.71 se faaitiitia o tiga ma le le atoatoa i vaega uma e lua i 3 ma 6 masina (e ui e le taua tele). O le maualuga o le faʻamaoniga na faʻaititia i lalo maualalo i luga ole taʻiala SIGN (auala e natia ai e leʻo lipotia). I le von Trott et al. suʻesuʻega, e aofia ai le lua 45-minute minute i le vaiaso mo masina 3 (o le aofaʻi o 24 sessions), 71 ao le Rendre et al. suesuega, faʻasalalauga na aofia ai togafitiga 12 i masina muamua 3 ma 6 togafitiga i masina mulimuli 3 (aofaʻiga o 18 sessions) .72 O le faʻamalositino faʻataʻitaʻiga i suʻesuʻega uma e lua e aofia ai le toe faʻafouina o gaioiga o le tino ma le faʻamalosia ma le faʻaleleia o le faʻaogaina i le tulaga o Dantian qigong71 poʻo Neiyanggong qigong.72 O aʻafiaga faʻafuasei laiti faʻafitauli na lipotia i vaega uma e lua o le vaʻaia ma le faʻatusatusaina.

 

Fautuaga: Mo tagata matutua tagata mamaʻi (N6 masina) o le mamafa o le ua i le I, i le II, matou te fautua atu vaega faʻatonutonu vaavaaia * e faʻaitiitia ai le tiga o le ua ma le le atoatoa. (Fautuaga le lelei, faʻamaoniga tulaga lelei)

 

faamatalaga: Na mauaina e le tagata maʻi 18 i le 24 vasega i le vaitau o le 4 i le 6 masina. O tagata maʻi na manatu ei ai le fuataga o le 40 / 100 i luga o le tiga (VAS). O le vaega o loʻo aʻafia ai na ausia le maualuga o le MCID o le 10% o le eseesega mo tiga ma taunuuga o galuega. * O faamalositino e aofia ai le komepiuta po o le ROM, fetuunai, ma faamalositino faamalositino. Leai se faʻamaoniga o le taua tele o tagata matutua.

 

Fesili autu 13: Pe tatau ona vaavaaia le yoga ma le aʻoga e faʻaaoga mo le tumau (N3 masina) togi I i le II NAD?

 

Aotelega o Molimau. O le Yoga o se aga masani a Initia e aofia ai faʻatulagaga faʻapipiʻi, manava manava, ma med-
faʻaupuga 20 Tasi RCT saunia e Michalsen et al. 73 iloiloina le aoga o Iyengar yoga faatusatusa i le lava-tausiga / faamalositino polokalama i le ua tiga (VAS) ma le atoatoa (NDI) i 76 tagata gasegase ma le ua tiga tiga (tiga mo le itiiti ifo i le 3 masina ma le togi sili atu nai lo 40 mm luga a 100-mm VAS). Yoga aofia ai le vaiaso taʻitasi 90-minute sauniga mo 9 vaiaso o le lautele o ituaiga o faʻatulagaina e faʻaleleia atili fetuutuunai, faʻavasega, mautu, ma fealuaʻi. O le vaega o le tagata lava ia / faʻamalositino e tatau ona faʻataʻitaʻi mo le 10 i le 15 minute le itiiti ifo i le 3 taimi i le vaiaso o se faʻasologa o 12 faʻamalositino taulaʻi i maso maso faʻalauteleina ma faʻamalosia ma soʻoga fealuaʻi. O iʻuga na faʻailoa mai o le yoga e sili atu lona aoga mo le faʻaititia o le tiga o le ua ma le le atoatoa i taimi puʻupuʻu (4 ma le 10 vaiaso) nai lo le tausiga o oe lava / faʻamalositino (Laulau 8). E leai ni faʻalavelave matuia na lipotia mai i soʻo se vaega. I lenei suʻesuʻega, o le tulaga lelei o molimau na tuʻufaʻatasia i lalo ona o le tauaso na atiaʻe le lelei .45

 

O le tasi RCT na faia e Jeitler et al.74 na iloiloina le aoga o le mafaufau loloto o Jyoti pe a faatusatusa i le faamalositino i le tiga o le ua (VAS). O taunuuga na faaalia ai o le mafaufau loloto o Jyoti (o le nofo filemu, toe faia o le mantra, ma le gaioiga vaaia aʻo taofi mata) e sili atu le aoga nai lo le faamalositino (faʻavaeina muamua ma faʻaaogaina le tusi faʻavae mo le faʻaaogaina faapitoa ma le aʻoga mo le tiga o le ua masani) .74 Talu ai O le mafaufau loloto o Jyoti e aofia ai le 1 o vaega 3 o yoga (ie, mafaufau loloto), e leʻi mafaufauina Ieitler et al.74 i le atiaeina o le fautuaga lenei.

 

Fautuaga: Mo e gasegase tumau (N3 masina) e togi i le II i le tiga o le ua ma le le atoatoa, matou te fautua atu le vaaia o le yoga i aʻoga ma galuega o le fale mo le faʻagasologa faʻaletausaga o le tiga o le ua ma le le atoatoa. (Fautuaga vaivai, molimau maualalo)

 

faamatalaga: O le mamafa o le mamafa o le tiga na sili atu nai lo le 40 / 100 ma o le umi sa le itiiti ifo i le 3 masina. Yoga sa patino i le ituaiga IYengar, ma le maualuga o 9 sessions i luga ole 9 vaiaso.

 

Fesili autu 14: Pe tatau ona vaavaaia faamalositino faamalositino vs aiga ROM po o taotoga e faaaoga mo le tumau (N3 masina) togi I i le II NAD?

 

Aotelega o Molimau. Tolu RCTs iloiloina le aoga o vaʻavaʻaia faʻamalosia faamalositino faʻataʻitaʻiga ma fale faʻamalositino mo vasega I i le ua tiga ma le atoatoa. 38 Lua RCTs (Hakkinen et al.75 ma Salo et al.76) lipotia leai se taua i le va o vaega eseesega i le 1 tausaga mo tulaga muamua poʻo tulaga lua taunuʻuga. Tasi le RCT (N = 170) na lipotia mai o le vaʻavaʻaia faʻamalositino faʻamalositino na sili atu le aoga nai lo le ROM fale faamalositino.77 Lua laʻititi RCTs (N = 107) na mauaina uma togafitiga e tutusa lelei le aoga.75,76 O faʻataʻitaʻiga uma e 3 sa i ai le tulitatao o le 1 tausaga. Faʻavae i luga o le matou maliega 'autasi, taunuʻuga fuafuaina e taua i le iloiloga o le aoga mo nei RCTs aofia ai tiga (NRS) ma le atoatoa (NDI).

 

I le RCT e Evans et al.77 o le faʻamalosi tino faʻamalositino polokalama (tuʻuina e faʻamalositino faʻamalositino) na fuafuaina ia sili atu le aoga nai lo fale faamalositino. O le polokalame 'e aofia ai le 20 vaʻavaʻaia vaitau luga o le vaitaimi o le 12 vaiaso ma aofia ai ua ma le pito i luga tino malosi teteʻe polokalama faʻamalosia ma aunoa ma le togafiti togafiti togafiti togafitiga.77 Faʻafeagai, o le faʻamalositino fale aofia ai se faʻapitoa polokalame o ua ma tauʻau lava-faʻamalosia ma uluaʻi fautuaga e faʻatatau i le tulaga ma mea e fai i aso uma (Laulau 9). I le 2 RCTs o loʻo faʻaalia ai le tutusa, o le polokalame faʻamalosi tino na aofia ai le 10 vaʻavaʻaia vaitau i luga o le 6 vaiaso o isometric faʻamalositino mo ua ua faʻapipiʻi ma faʻalauteleina, malosi tauʻau ma pito i luga pito i luga, manava ma tua faʻamalositino, ma squats.43,44

 

Ole suʻesuʻega lona fa a le Maiers et al.78 na iloiloina le aoga o faʻatinoga faʻaleleia o le faʻaleleia faʻatasi ma faʻatusatusa i faʻatinoga o le fale na o ia mo le tiga o le ua i tagata taʻitoʻatasi 65 tausaga pe sili atu. O i latou uma sa auai i le aʻoga na latou mauaina 12 vaiaso o tausiga. O le tasi vaega na maua le 20 o loʻo vaavaaia faʻatinoga o le faatinoga o 1-itula e faʻaopoopo i faʻatinoga o fale. O faʻatinoga a le aiga e aofia ai le 45-60-minute minute e faʻaleleia ai le fetuunaiga, paleni, ma le faʻamaopoopoina ma faʻaleleia atili le malosi ma le tumau. Na maua foi e tagata auai faatonuga i le puleaina o tiga, faʻataʻitaʻiga faʻatinoina o le tino (faʻalauteleina, tuleia, tosoina, ma tulaʻi mai se tulaga pepelo), ma faʻamalosi e tumau malosi. Iʻuga na fiafia e vaavaaia le faʻaleleia o faʻatinoga faʻapitoa faʻatasi ma faamalositino i fale i luga o faamalositino mo le tiga (NRS) ma le le atoatoa (NDI) i 12 vaiaso. Ae ui i lea, o eseesega i le va o vaega e le oʻo i le taua o fuainumera.

 

Fautuaga: Mo e gasegase tumau (N3 masina) e togi i le tiga o le neck i le II, matou te fautua atu ni faʻamalosia o le faʻamalosia poʻo ni fale. (Fautuaga vaivai, molimau maualalo)

 

faamatalaga: Mo le faaitiitia o tiga, o le malosi e vaavaaia, saunia faatasi ai ma le ROM ma fautuaga, na iloiloina i 12 vaiaso i totonu o le 20 sessions. O faʻamalositino i fale e aofia ai le faʻalauteleina poʻo le faʻasalaga.

 

Fesili autu 15: E tatau ona faʻamalosia faʻamalositino vs faʻamalosi faʻamalosi lautele mo le tumau (N3 masina) vasega I i II NAD?

 

Aotelega o Molimau. Griffiths et al.79 na faʻaalia e leʻo faʻatauaina taunuʻuga mo le tiga o le ua ma le le atoatoa i tagata mamaʻi ma le tiga o le ua ma faʻaiʻuina e leai se faʻaopoopoga aoga o le tuʻuina i lalo faʻapitoa isometric faamalositino i se lautele faʻamalositino polokalama. O inumaga na oʻo atu ile 4 sauniga ile 6-vaiaso vaitaimi, ma fautuaga mo le 5 ile 10 taimi ile fale. O le lautele faʻamalositino polokalame aofia ai o postural faamalositino, toaga ROM, 5 i le 10 taimi i aso uma ma le faʻamalosia.

 

O le vaega na fuafuaina o loʻo i ai le maualalo o le mautinoa i faʻamaoniga falemaʻi ma le le mautinoa i mea manaʻomia aafiaga o le faʻalavelave. Isometric faamalositino na te leʻi fuafuaina fuafuaina leaga, manaʻomia ni mea laiti, ma e masani ona taliaina e paʻaga ma mafai ona faʻaaoga. Ae o le le mautonu e tumau pea e uiga i latou aʻafiaga i le soifua maloloina tutusa ma le aofaʻiga paleni i le va o manaʻoga ma le manaʻomia taunuuga. E tele nisi suʻesuʻega e manaʻomia ile vaega lea ae leʻi faia se fautuaga.

 

Fesili autu 16: E tatau ona tuʻufaʻatasia le faʻamalosia o le vaavaaiga, ROM, ma le fetuʻutuʻunaiga e aunoa ma se togafitiga (faʻatali mo le lisi) e faʻaaoga mo le tumau (N3 masina) togi I i le II NAD?

 

Aotelega o Molimau. von Trott et al. 71 ma Rendant et al. 72 na tuʻuina atu iʻuga taua mo le faʻaitiitia o le tiga o le ua ma le le atoatoa e fesoasoani i le faʻamalosia faʻatasi, ROM, ma le faʻamalosia o faʻatinoga. O suʻesuʻega e lua o loʻo talanoaina ai tagata eseese ma taʻitaʻia ai taunuuga tutusa (von Elder Trott et al.71).

 

O le kulupu na faʻataunuʻuina iina o loʻo i ai le mautinoa i le faʻamaoniga o le falemaʻi, faatasi ai ma le tele o mea e manaʻomia ma le itiiti e le manaʻomia. Ae atonu e iai ni eseesega i mea leaga na tutupu mo le faamalosia o ROM ma le fetuunaiga o faʻatinoga, faatasi ai ma luitau o na mea leaga na tutupu, o le lipotia mai e le tagata lava ia. Mo se faʻataʻitaʻiga, o le faʻamalosia o faʻatinoga atonu e fetaui lelei ma le tiga faʻavave pe a uma le faʻalavelave. E le gata i lea, o le avanoa taua e ono manaʻomia mo faʻatinoga, lea e mafai ona maua ai ni tau tetele e manaʻomia ona mafaufauina i luma. O se taunuuga, o loʻo i ai le le mautonu e uiga i le mafai ona faatino ma pe mafai ona aʻafia lautele ai le le tutusa o le soifua maloloina. Ae ui i lea, o le filifiliga o le a taliaina e paaga. I le aotelega, o taunuuga talafeagai o le a sili atu nai lo taunuuga le manaomia. Na fuafua e le laulau lenei autu ma o lona faʻamaoniga ua tele naʻo le Key Question 12 (o le qigong sa faʻamasinoina). O le mea lea, na faia ai le fautuaga a le 1, faʻapitoa i autu e lua.

 

Tusi Taiala Tusi

 

Fesili autu 17: E tatau ona faʻaogaina tausiga faʻapitoa ma le faʻafoeina o oe lava mo le tumau (N3 masina) vasega I-II NAD?

 

Aotelega o Molimau. Tasi RCT e Gustavsson et al.80 iloiloina le aoga o le oe lava puleaina o tutusa-musculoskeletal feteʻenaʻi ituaiga ua tiga mo vasega I i le ua tiga. Na latou faʻatusatusaina togafitiga faʻafitauli o le multicom- ponent tiga ma le faʻamamafa oe lava-faʻatautaia kulupu faʻalavelave (n = 77) ia taʻitasi faʻatautaia multimodal faʻamalositino togafitiga (n = 79). Fua o le tiga (NRS) ma le le atoatoa (NDI) na aoina i le amataga ma i le 10 ma le 20 vaiaso. Uma vaega na i ai i totonu-kulupu eseesega mo le faʻaititia o tiga tiga ma le atoatoa. I le 20-vaiaso tulitatao ina ua maeʻa le averesi o 7 sauniga, faʻavae i luga o fua faʻaoga, o le tele multompomponent tiga ma le popole lava ia-faʻatonutonu vaega faʻagaioiga sa i ai se sili atu aʻafiaga togafitiga i le feagai ai ma tiga ma tagata gasegase lava ia lipotia tiga faʻatonutonu ma le atoatoa. nai lo le multimodal tausiga kulupu. O le amataga togafitiga aafiaga na tele lava tausia i luga o le 2-tausaga tulitatao vaitaimi (Laulau 10) .81

 

Fautuaga: Mo tagata mamaʻi e tumau pea (N3 masina) tiga o le ua ma faʻafitauli fesoʻotaʻi vasega I i le II, matou te fautua atu multimodal tausiga * poʻo le faʻamamafa oe lava-faʻataʻitaʻiga i luga o tagata gasegase fiafia, muamua tali atu i le tausiga, ma sapalai avanoa. (Fautuaina vaivai, maualalo lelei tulaga molimau)

 

faamatalaga: * Taʻitoʻatasi multimodal tausiga ono aofia ai tusi lesona togafitiga (togafiti, faʻagaeʻetia, fofo, malosi), acupuncture, vevela, transcutaneous eletise faʻaosofia neula, faʻamalositino, ma / poʻo ultrasound. Stress self-pulea- ono aofia ai le malologa, paleni ma le tino faʻamalositino faʻamalositino, tiga ma le popole faʻatonutonu-puleaina tautalaga, ma talanoaga. O le multimodal care group na mauaina le averesi o le 7 (laina 4-8) sauniga, faʻatusatusa i le 11 (laina 1-52) sauniga mo le faʻalavelave faʻafitauli lava oe pulea vaega i luga o 20 vaiaso.

 

A'oa'oga

 

Fesili autu 18: E tatau ona faʻaaogaina aʻoaʻoga faʻapitoa ma le togafitiga massage mo le tumau (N3 months) NAD?

 

Aotelega o Molimau. Sherman et al.82 lipotia le leai ni togafitiga taua i le 4 vaiaso mo le atoatoa. O lenei suʻesuʻega faʻailoa mai ai se meli tusi tausia oe lava ma se vasega i fofo faʻamalositino maua ai tutusa togafitiga faʻamanuiaga mo
gasegase ma tiga tiga o le ua.

 

O le vaega na fuafuaina le maualuga o le mautinoa o le molimau na maualalo, faatasi ai ma le tele o mea e ono mafaufau i ai ma leai ni faalavelave matuia na tupu mai le gaioiga (o nisi o ulu o le ulu atonu). E i ai le le mautinoa i tau e manaʻomia, e aofia ai le aufaigaluega tatau, masini, ma paaga. Ae o lenei filifiliga e mafai ona faatino i le tele o tulaga ma ei ai ni aʻafiaga malosi mo le faʻaitiitia o le le tutusa o le soifua maloloina. I le avea ai o se puipuiga, e mafai ona talia e le au paaga le tali atu, e aofia ai fomaʻi, fomai, ma tagata e faia tulafono. Sa le mautonu le vaega e uiga i le paleni i le va o taunuuga e manaʻomia ma lē manaʻomia. E manaʻomia nisi suʻesuʻega maualuga i lenei vaega ao lei faia se fautuaga.

 

Tusi Taiala Tusi

 

Fesili autu 19: Pe tatau ona faʻaaogaina le faʻaogaina o togi tumau I i le II NAD?

 

Aotelega o Molimau. Evans et al.77 faʻatusatusa togafiti togafiti faʻaopoopo i le 20 vaiaso o vaʻavaʻaia faamalositino togafitiga (20 sauniga) e vaʻavaʻaia faamalositino faʻamalositino togafitiga na o tagata matutua ma tumau vasega I i le ua tiga, ae Maiers et al.78 faʻatusatusa togafiti togafiti faʻatasi ai ma le fale faamalositino (20 sauniga maualuga) i le fale faʻamalositino toʻatasi i tagata matutua ma tumau vasega I i II ua tiga. Paʻu ma le atoatoa le malosi i le 12 ma le 52 vaiaso e leʻi oʻo i fuainumera taua i le va o vaega eseesega, seʻi vagana ai le tiga tulaga i le 12 vaiaso i le Maiers suʻesuʻega.78 O le lona tolu RCT e Lin et al.83 vaeluaina 63 tumau tiga tiga ua (NAD I-II) i le vaega faʻataʻitaʻi (n = 33) togafitiina ma le faʻaaogaina o le tapuvae o le tuasivi ma fofō masani a Saina (TCM) faʻatusatusa i le TCM lava ia (n = 30) i luga atu o le 3 vaiaso. O iʻuga e aliali mai i le faʻaaogaina o le faʻaautagata ma le TCM nai lo le TCM naʻo ia mo le tiga (NPS) ma le le atoatoa (Northwick Park Neck Disability Fesili) i le 3 masina (Laulau 11).

 

O le kulupu na faʻatumauina le mautinoa i le faʻamaoniga, faʻatasi ai ma ni mea e manaʻomia ma lē manaʻomia o le faʻalavelave. E itiiti ni punaoa e manaʻomia mo le faʻaaogāina, ma atonu e talia e le au paaga ma mafai ona faatino. E ui lava o le laulau-a-fono na tonu i taunuuga lelei ma le le talafeagai, sa tuuina atu le faamatalaga lenei.

 

Fautuaga: Mo tagata maʻi ei ai ni togi tumau I i le II NAD, tatou te fautua atu faʻataʻitaʻiga faʻatasi ma togafitiga mama. (Fautuaga vaivai, molimau maualalo)

 

faamatalaga: Iloiloina i le maeʻa o le valu fonotaga a le 20-minute (luga o le 3-vaiaso). E le aofia ai le faʻamalosi e pei o se togafitiga.

 

Tusi Taiala Tusi

 

Fesili autu 20: E tatau ona faʻaaoga le massage e aunoa ma se togafitiga (faʻatali mo le lisi) mo le tumau (N3 masina) vasega I i le II NAD?

 

Aotelega o Molimau. Sherman et al.82 ma Lauche et al.84 na lipotia mai le leai o ni eseesega taua o taunuʻuga mo le le atoatoa i le 4 ma le 12 vaiaso. Sherman et al.82 fautuaina Suetena ma / poʻo fomaʻi fofo faʻapitoa ma le tautala gaioiga manatu faʻapitoa fautuaga maua ai tutusa togafitiga faʻamanuiaina i le lava-tusi tusi mo le atoatoa le malosi o taunuuga. Lauche et al.84 fautuaina le alaina o le fofō ma alualu i luma maso mālōlōina taitaiina i tutusa suiga o le le atoatoa. Sherman et al.85 lipotia taunuʻuga mo tiga o le ua ma le atoatoa i le 4 vaiaso ma fautuaina ai o le maualuga o tui o le fofo maua ai sili lelei falemaʻi aoga (Laulau 12).

 

O le laulau-a-fono na maualalo le mautinoa i le faʻamaoniga, faʻatasi ai ma ni mea e manaʻomia ma e le manaʻomia. O tau faaopoopo e mafai ona manaʻomia e maua ai le manuia o le falemaʻi. Sherman et al.85 na fautuaina se taimi aupito itiiti o itula 14 o le aufaigaluega e manaomia. Ona o tau e fesootaʻi ma massage maualuga, e ono le taliaina atoatoa e tagata gasegase poʻo tagata totogi. Ae peitai, o lenei filifiliga e faigofie ma e faigofie lava ona faatino i tagata aʻoga ma le tamaoaiga e tutusa ma mataupu na suʻesuʻeina muamua. 85 Overall, na filifili e le kulupu taunuuga e ono oʻo i ai e sili atu nai lo taunuuga e le manaʻomia ma fautuaina e ofoina atu lenei filifiliga.

 

Fautuaga: Mo e gasegase e tumau pea (N3 masina) togi I i le II NAD, matou te fautuaina le massage maualuga i luga o le togafiti (togafiti faʻatali) e faʻavae i luga ole manaʻoga maʻi ma punaoa o loʻo maua. (Fautuaga vaivai, molimau maualalo)

 

faamatalaga: Na tuʻuina atu faʻasalalauga 3 taimi mo 60 minute i le vaiaso mo 4 vaiaso. O laʻasaga maualalo ma le umi sa le maua ai se manuia faʻapitoa, ma e le mafai ona matou fautuaina le ofoina atu o se filifiliga.

 

Tuʻu Agavale Faʻasologa Faaletino

 

Fesili autu 21: Pe tatau LLLT ona faʻaaoga mo le tumau (N3 masina) togi I i le II NAD?

 

Aotelega o Molimau. I le maeʻa ai o suʻesuʻega ma iloiloga, e leai ni suʻesuʻega na faʻaalia i le va o le eseesega o le vavaega o aʻafiaga o tiga poʻo le le atoatoa na aofia ai e faʻamatalaina lenei fesili autu. O le leai o se faʻamaoniga ma le le mautonu i le paleni atoa i le va o ni manaʻoga e manaʻomia ma lē manaʻomia e taʻitaʻia ai le laulau e filifili e le tusia se fautuaga mo lenei autu i lenei taimi. E sili atu le maualuga o suʻesuʻega e manaʻomia i lenei vaega aʻo leʻi faʻamautinoa i faʻasalalauga pe mafai ona faia ni fautuaga.

 

Fesili autu 22: E tatau ona faʻaaogaina le faʻaaogaina o le namu eletise ma le multimodal soft body treatment program mo le tumau (N3 masina) vasega i le II NAD?

 

Aotelega o Molimau. I le maeʻa ai o suʻesuʻega ma iloiloga, e leai ni suʻesuʻega na faʻaalia i le va o le eseesega o le vavaega o aʻafiaga o tiga poʻo le le atoatoa na aofia ai e faʻamatalaina lenei fesili autu. O le leai o se faʻamaoniga ma le le mautonu i le paleni atoa i le va o ni manaʻoga e manaʻomia ma lē manaʻomia e taʻitaʻia ai le laulau e filifili e le tusia se fautuaga mo lenei autu i lenei taimi. E sili atu suʻesuʻega sili ona lelei i lenei vaega aʻo leʻi faʻamaoni i faʻasalalauga pe mafai ona faia ni fautuaga.

 

Fesili autu 23: E tatau ona faʻaaogaina le taʻavale mo le vasega III NAD (taimi fesuisuiaʻi)?

 

Aotelega o Molimau. I le maeʻa ai o suʻesuʻega ma iloiloga, e leai ni suʻesuʻega na faʻaalia i le va o le eseesega o le vavaega o aʻafiaga o tiga poʻo le le atoatoa na aofia ai e faʻamatalaina lenei fesili autu. O le leai o se faʻamaoniga ma le le mautonu i le paleni atoa i le va o ni manaʻoga e manaʻomia ma lē manaʻomia e taʻitaʻia ai le laulau e filifili e le tusia se fautuaga mo lenei autu i lenei taimi. E sili atu le maualuga o suʻesuʻega e manaʻomia i lenei vaega aʻo leʻi faʻamautinoa i faʻasalalauga pe mafai ona faia ni fautuaga.

 

Manatu Faʻapitoa

 

Fesili autu 24: E tatau ona faʻaogaina le tausiga o multimodal ma le faʻaauau le tausiga o le lōia mo vasega tumau I i le III NAD?

 

Aotelega o Molimau. Tasi RCT e Walker et al.86 iloiloina le aoga o multimodal tausiga mo le ua tiga ma pe leai unilateral pito i luga luga faʻailoga (vasega I-III). Na latou faʻatusatusaina togafitiga faʻafitauli o le tuʻufaʻatasia o multimodal care ma faʻamalositino ile fale (n = 47) ile multimodal minimal interven (n = 47). O vaega faʻatosina uma e lua na mauaina le averesi o le 2 vasega i le vaiaso mo le 3 vaiaso. Leai ni faʻalavelave na faia ina ua maeʻa le 6 vaiaso. O fesili amata na lipotia e le tagata lava ia e aofia ai tiga o le ua ma le lima (VAS) ma le le atoatoa (NDI). O metotia uma na toe faia i le 3, 6, ma le 52 vaiaso. Tagata mamaʻi i le multimodal care ma le fale faʻamalositino kulupu na sili atu le faʻaititia o puupuu-taimi ua tiga ma i se taimi puʻupuʻu ma umi-taimi le atoatoa le atoatoa pe a faʻatusatusa i le multimodal laiti faʻalavelave faʻafuaseʻi vaega (Laulau 13). O se iloiloga lona lua o le Walker et al. suesue87 fuafuaina o tagata gasegase maua uma '' faʻaautagata tuleiga ma le faʻaaogaina o togafiti e leʻi sili atu le lelei nai lo le kulupu na mauaina le faʻaaogaina o le faʻaautagata. Lenei underpowered lona lua auiliiliga faasaina so o se faʻamatalaga mautinoa e uiga i le i ai po o le leai o se togafitiga lelei o le tasi auala nai lo le isi. O le faʻaititia o tiga na lipotia mai e le Walker's multimodal care and faamalositino kulupu faʻatusatusa lelei i le suiga togi lipotia e isi suʻesuʻega, e aofia ai Hoving et al.88,89

 

I le TTTS, na iloilo ai e Monticone et al.90 le aoga o le tele o tausiga mo le tiga o le ua. Na latou faʻatusatusaina le togafitiga o togafitiga faʻapitoa e tasi (n = 40) i le tausiga o multimodal faatasi ai ma togafitiga faʻamaoni (n = 40). O vaega uma e lua sa i ai se faʻaititia o le tiga (NRS) ma le le atoatoa (NPDS), ae leai ni eseesega ogaoga i le va o vaega ile 52 vaiaso. O le faʻaopoopoga o togafitiga faʻamalosi o mafaufauga e leʻi maua ai ni taunuuga e sili atu nai lo le tausiga ole multimodal.

 

Fautuaga: Mo maʻi o loʻo tuʻuina atu i ai le mamafa o le togi o le mamafa I i le III, matou te fautua atu i fomaʻi e ofoina atu le tausiga multimodal * ma / poʻo le loia faufautua e faʻavae i luga ole maʻi. (Fautuaga vaivai, molimau maualalo)

 

faamatalaga: * Tausiga Multimodal ma faʻamalositino ono aofia ai o le tuʻufaʻatasia / le faʻaaogaina o soʻoga soʻoga, maso malosi, faʻalauteleina, ma faʻamalositino i le fale (cervical retraction, loloto ua flexor faʻamalosia, serviks feauauaʻiga ROMA). UltMimimodal laiti faʻalavelave e ono aofia ai faʻataʻitaʻiga fautuaga, faʻamalosiʻau e taofi gaioiga gaioiga ma aso uma gaioiga, faʻaaogaina o le manava o le manava o le ROM, faʻatonuga e faʻaauau ai fualaʻau faatonuina, ma togafitiga faʻapipiʻi (10%) ultrasound i le 0.1 W / cm2 mo le 10 minute faʻaoga i le ua. ma faʻamalositino ROM faʻamalositino.

 

Faamalositino

 

Fesili autu 25: E tatau ona faʻaaogaina vaega faʻatino vs aʻoga poʻo fautuaga mo tagata faigaluega o loʻo faʻaauau le tiga ma le tiga o le auʻau?

 

Aotelega o Molimau. Ua matou tuʻufaʻatasia fesili taua mo le "E tatau ona faʻatulagaina aʻoaʻoga onosaʻi vs polokalame faʻamalositino e faʻaaoga mo le faʻaauau pea o le ua ma le fesoʻotaʻi faʻaletonu i tagata faigaluega? ma le" E tatau ona faʻaaogaina faʻataʻitaʻiga i luga o galuega ma fautuaga mo le tiga o le ua i tagata faigaluega? (n = 537) e Zebis et al.91 iloiloina le aoga o le malosi toleniga i le falefaigaluega pe a faʻatusatusa i le mauaina o fautuaga e tumau faʻamalosi tino i le le mautinoa le ua ma tauʻau tiga tiga. O mea na maua e faʻaalia ai le faʻaititia o le tiga o le ua ma le tauʻau i le 20 vaiaso mo le polokalame faʻamalositino pe a faʻatusatusa i fautuaga (Laulau 14). O le faʻatinoga na aofia ai 3 sauniga ile vaiaso, taʻitasi ma le 20 minute le tumau, e oʻo atu i le 20 vaiaso (aofaʻi o 60 sauniga).

 

O le polokalame o faʻamalositino i totonu o falefaigaluega e aofia ai le aʻoaʻoga malosi e faʻalagolago i mataupu faʻavae o le soʻona alualu i luma ma aofia ai ua o le ua ma tauʻau maso faʻamalosia ma le 4 eseʻese faʻamalositino faʻamalositino ma le 1 faʻamalosi tino mo tapulima extensor maso. Sili atu i le 15% o 'aufaigaluega na tofiaina i le falefaigaluega faʻamalositino kulupu faʻailoa laiti ma le tumau faitioga. O le faʻatusatusaga kulupu na lipotia mai leai ni leaga mea na tutupu.

 

O se suʻesuega laʻitiiti92 o le uluaʻi Zebis et al. suʻesuʻe91 aofia ai tina 131 faʻatasi ai ma le mamafa o le ua o le laina o le maualuga o le 30 mm VAS mai le 537 tane ma tamaitai auai. Iʻuga na faʻamalieina ai aʻoaʻoga faʻapitoa e tetee ai i luga o fautuaga e tumau malosi mo tiga (VAS) i 4 vaiaso. O lenei suʻesuʻega e leʻi aofia ai ona ua maeʻa ona maua suʻesuʻega i suʻesuʻega muamua.

 

Fautuaga: Mo tagata faigaluega o loʻo faʻaauau le tiga ma le tiga o le auʻau, tatou te fautua atu i le vaʻavaʻaleleina ma le le faʻaleleia o le malosi o le aʻoga poʻo le fautuaga. (Fautuaga le lelei, faʻamaoniga tulaga lelei)

 

faamatalaga: Mo le faʻaitiitia o le mamafa o le tiga, o le 3 sessions i le vaiaso, o minute tumau 20, i luga o le 20 vaiaso. O faamalositino e aofia ai le faamalosia. O isi punaoa atonu e manaʻomia mo le faʻamaeʻaina o le faʻatinoina o le faʻatinoga.

 

Faʻatonuina o Aʻoaʻoga a le Onosaʻi

 

Fesili autu 26: E tatau ona faʻatulagaina aʻoaʻoga faʻaletonu ma faʻaaoga polokalame e faʻaauau ai (N3 masina) NAD i tagata faigaluega?

 

Aotelega o Molimau. Andersen et al.93 lipotia le leai ni togafitiga taua i le 10 vaiaso mo le ua ma tauʻau tiga, fautuaina vaiaso i-meli faʻamatalaga i luga o amioga lautele soifua maloloina ma tauʻau aveina faamalositino polokalama maua ai tutusa togafitiga aoga. Ae o le faʻatinoina o le malosi-malosi malosi toleniga toleniga i falefaigaluega falefaigaluega (faʻatinoina o faʻamalositino i lea aso ma lea aso olaga ma ia faʻateleina taimi o taimi paganoa) e masani ona lagolagoina.94,95 I se isi RCT, tiga faʻaititia na sili atu le tele nai lo o le kulupu e mauaina naʻo latou fautuaga. 91 Sailiiliga mai ia Zebis et al. 91 o loʻo aofia foʻi i le faʻamalositino vaega faʻatosina o lenei taʻiala.

 

O le laulau-a-fono ua fuafua lelei le mautinoa i molimau a le falemai, faatasi ai ma ni mea e le manaomia ma e le manaomia o le faalavelave. O punaoa manaʻomia e fai si laʻititi, ma e manatu o le lōia o loʻo tuʻuina atu aʻoaʻoga i le tagata maʻi. O le le tutusa o le soifua maloloina o le a aafia lelei, ma o le a talia e le aufaipisinisi ma mafai ona faatino. Na filifili le laulau e le toe faia nei suʻesuʻega i le vaega o loʻo iai nei. Na lagona e le laulau-a-fono e faapea, o le tele o le televave ma le malosi o faiga faamalositino e lei faatapulaaina ia i latou o loo galulue i se siosiomaga o fale gaosi oloa po o soo se vaega patino o le faitau aofaʻi o tagata ae vagana ai tagata matutua.

 

Faiga Faʻafitauli mo Puipuiga o le Tino

 

Fesili autu 27-29: Tatau galue-faʻamaʻaʻaina vs falemaʻau-faʻamaʻaʻa faʻaaoga tatau mo finafinau (N3 masina) galuega-fesoʻotaʻi rotator cuff tendinitis? Faʻamata e tatau ona faʻaaoga gaioiga e puipuia ai le le atoatoa o le tino ma le tiga o le tauʻau?

 

 

Aotelega o Molimau. Ile iloiloga o faʻamaoniga ile faʻatinoina ole puipuiga ole le atoatoa ole malosi ole galuega, 41 o le GDG na faʻamaeʻaina ole paleni ile va ole mea e manaʻomia male le manaʻomia ona ose mea paleni pe le mautinoa foi mo Key Fesili 27-29. O lona iʻuga, sa le mafai e le vaega faʻataʻitaʻi ona fausia ni fautuaga mo nei fesili taua, peitaʻi o suʻesuʻega i le lumanaʻi e foliga mai e ono lagolagoina pe le lelei foi i le tele o ituaiga galuega faʻaleoleo puipuiga.

 

Fautuaga mo le tumau (N3 Months) Vasega I i le III WAD Exercise

 

Fesili autu 30: E tatau ona faʻatautaia le faʻamalositino lautele ma fautuaga faʻatasi ma le fautuaga e faʻaaoga mo le tumau (N3 masina) togi I i le II WAD?

 

Aotelega o Molimau. I se RCT, Stewart et al. (2007) 96 iloiloina le aoga o 3 fautuaga sauniga na o ia pe a faatusatusa i le 3 fautuaga sauniga tuʻufaʻatasia ma 12 sauniga faʻamalositino i luga o 6 vaiaso i le ua tiga (NRS) ma le atoatoa) (NDI) i totonu o 134 tagata mamaʻi ma tumau vasega I i II WAD. O iʻuga, o loʻo taua i le Laulau 15, na faʻailoa mai o le vaʻavaʻaia o faʻataʻitaʻiga ma fautuaga e aoga tele e pei o le fautuaga lava ia i le umi (12 masina). Fautuaga aofia ai tulaga faʻapitoa aʻoaʻoga, faʻamautinoaga, ma le faʻamalosiʻau e toe amata malamalama gaioiga ma aofia ai le 1 faʻatalanoaga ma 2 tulitatao telefoni fesoʻotaʻi. Ae ui i lea, o le lelei o faʻamaoniga na tuʻufaʻatasi i lalo maualalo faʻavae SIGN taʻiala (faʻatulagaina ma taunuʻuga fuaina na `` taʻua lelei '') ma le maualalo numera o tagata auai ma mea na tutupu.45

 

O se faʻamasinoga faʻapitoa e tuʻuina atu i 172 faʻamaʻi e iai pea le VAD sikeri I le II e maua ai se polokalame faʻamalositino 12-vaiaso atoa (faʻamalositino 20 e aofia ai togafitiga faʻasolosolo i le vaiaso muamua [leai se togafiti] ma togafitiga faʻamalosi e tuʻuina atu e physiotherapists) poʻo fautuaga (1 session ma telefoni feaveaʻi) .97 Ole polokalame faʻamalositino e le sili atu ona lelei nai lo le fautuaga naʻo le faʻaitiitia o tiga poʻo le le atoatoa, e ui lava o mea na maua na fiafia i se polokalame faʻaleaoga o le physiotherapy i luga o fautuaga.

 

O le kulupu na maualalo le mautinoa i le faʻamaoniga, faʻatasi ai ma ni mea e manaʻomia ma e le manaʻomia ma e leai ni faʻalavelave ogaoga (na faia e 5 maʻi na maua le polokalame faʻamalositino ma le 4 na maua fautuaga na i ai ni mea leaga na tutupu). I le aotelega, na filifili e le laulau-a-fono le paleni i le va o taunuuga manaomia ma le le talafeagai, e pei o le tau e le mautinoa, ma e sili atu le faʻamaoniga aʻo leʻi faia se fautuaga.

 

I le 20-fluster RCT, Gram et al. (2014) 98 na faʻatonuina le 351 faigaluega i 2 faʻatasi ma le kulupu 3 faʻapitoa i le vaiaso, faʻatasi ai ma le 1 vaega o loʻo vaavaaia i le taimi atoa o le taimi faʻapitoa ma o le isi e le itiiti ifo le vaavaaiga, ma se vaega faʻataʻitaʻi (e aunoa ma le faʻamalositino ). E ui o faʻamatalaga na taʻu mai ai o le vaavaaia o toleniga i falefaigaluega e faʻaitiitia ai le tiga o le ua, o taunuuga e le taua tele ma e faʻalauteleina le faʻaleleia o vasega faʻaleaʻoaʻoga i le tele o le vaavaaiga. Na filifili le kulupu e le mafaufau i lenei suʻesuʻega i le faʻatulagaina o se fautuaga ona o le faʻamalositino e le ogatasi lelei ma fautuaga ma o se toesega taua na mulimuli mai i vaega eseese. E ui lava e foliga mai e aoga le vaavaaia o faamalositino, o tau e mafai ona maualuga. E mafai ona faʻavaivaia lenei mea, e ui i lea, e ala i le ofoina atu o togafitiga faʻavae, lea e mafai ona faʻatupulaʻia le tausisia ma le tali atu i se vaega e vaavaaia.

 

Fautuaga: Mo e gasegase tumau (N3 masina) e togi I i le II WAD, matou te fautua atu i le vaavaaia o faʻatinoga faʻatasi ma fautuaga poʻo fautuaga na o oe lava e fuafua i le manaʻoga ole maʻi ma mea e maua. (Fautuaga vaivai, molimau maualalo)

 

faamatalaga: O isi punaoa atonu e manaʻomia mo le vaavaaia o polokalama.

 

Manatu Faʻapitoa

 

Fesili autu 31: E tatau ona faʻaogaina togafitiga faʻapitoa ma le polokalama o le pulea o le tagata mo le tumau (N3 months) grade II WAD?

 

Aotelega o Molimau. E leʻi lipotia mai e Jull et al.99 ni taunuʻuga ogaoga i le faʻasolosolo poʻo le fuainumera mo tiga ma le le atoatoa i 10 vaiaso. Na latou fautua mai o le tausiga o le multimodal (o faʻatinoga, faʻaleaopoga, aʻoaʻoga, ma le ergonomic advisory) na tuʻuina atu ai taunuuga tutusa i se polokalama o le pulea e le tagata lava ia e faʻavae i luga o se tamaitusi aʻoga (faʻaaogaina o le faʻasalaga, faʻamautinoaga o le toe faʻaleleia, tumau malosi, aʻoaʻoga ergonomic, faamalositino). Tausiga e leʻi aofia ai le maualuga o le saoasaoa. E ui lava o lenei suʻesuʻega e patino i fomaʻi, e lelei lava i totonu o le vateatea o fomaʻi (faʻamalositino).

 

Tasi le isi RCT e Jull et al.100 iloilo le aoga o multidisciplinary faʻapitoa togafitiga mo tagata mamaʻi ma matuitui whiplash (b4 vaiaso postinjury). Tagata gasegase faʻatulagaina faʻapitoa i le pragmatic interven (n = 49) mafai ona mauaina vailaʻau e aofia ai le opioid analgesia, multimodal physiotherapy, ma le psychology mo post-traumatic popole i luga ole 10 vaiaso. E leai se eseʻesega taua i le tele o taimi o le toe faʻaleleia (NDI? 8%) i le va o le pragmatic ma le masani ai tausiga vaega na maua i le 6 pe 12 masina. E leai se alualu i luma i le taimi nei nonrec Recovery fua faatatau i 6 masina (63.6%, pragmatic tausiga; 48.8%, masani tausiga), leai se aoga o le vave faʻatinoina gaioiga.

 

O le laulau-a-fono na maualalo le mautinoa i le falemaʻi molimau, faʻatasi ai ma ni mea e manaʻomia ma le le manaʻomia e lipotia. Peitai sa i ai ni tau ma ni mea e manaʻomia e faatino ai le gaioiga. O le faʻasalalauga eletise o le aʻoaʻoga o le tele o tausiga faʻapitoa e faʻaititia ai le le tutusa o le soifua maloloina. O le filifiliga atonu e talia e fomaʻi (manatu i le galulue faatasi), tagata faufautua, ma tagata gasegase ma e mafai ona mafai ona faatino i totonu o tausiga masani masani. I le aotelega, o le paleni i le va o taunuuga manaomia ma le le talafeagai e le mautinoa, ma e leai se fautuaga ua tuuina mai i le taimi nei. O isi suʻesuʻega e manaʻomia ona faʻatinoina i lenei vaega ma e tatau ona aofia ai tausiga faʻapitoa e aofia ai faʻatautaia o le maualuga pe faʻavave.

 

A'oa'oga

 

Fesili autu 32: E tatau ona faʻatulagaina aʻoaʻoga faʻaletonu ma le faʻaaogaina o fautuaga mo le tumau (N3 masina) WAD?

 

Aotelega o Molimau. Stewart et al. (2007) 96 lipotia leai faʻapitoa taua i le va o eseesega mo tiga ma le atoatoa le atoatoa taunuuga i le 6 vaiaso. O lenei suʻesuʻega na fautuaina ai le faʻaopoopoina o le physiotherapy-based graded faamalositino polokalama i se faʻatulagaina faufautua faufautua saunia maua tutusa penefiti aoga e pei o faʻatulagaina aʻoga na.

 

O le laulau-a-fono na maualalo le mautinoa o le faʻamaoniga, ma le maualalo o mea e manaʻomia ma lē manaʻomia. O faitioga autu o tiga tiga, tiga o tulivae, ma tiga o le ogatotonu ma le tiga o le ulu tiga .96 O punaoa laiti e manaomia mo le faalavelaveina e faaititia ai le le tutusa o le soifua maloloina, ma o le filifiliga e taliaina e le au paaga ma e mafai ona faatino i le tele o tulaga.

 

Na fuafua e le laumua o lenei fesili autu e tele naʻo le Key Question 5 ma filifili ai e faia le 1 faʻasalalauga e faʻapipiʻi uma ia autu e lua.

 

Talanoaga

 

O lenei taʻiala taʻiala e faʻamautu ai le faiga aupito sili ona lelei mo le puleaina o le NAD ma le WAD e mafua mai pe faʻateleina e le faʻatautaia o taavale afi ma faʻamatalaga 2 taiala muamua i luga o mataupu tutusa .24,25 O lenei taʻiala e aofia ai masina amata (0-3 masina) ma faʻaauau ( N3 masina) NASs ma WADs togi I i III. E le aofia ai le puleaina o le musikalokeletal spine or chest pain chest.

 

O taunuʻuga autu na lipotia mai i suʻesuʻega na filifilia, o le mamafa o le ua ma le le atoatoa. E ui lava o fautuaga uma e aofia ai i lenei taʻiala e faʻavae i luga o le faʻaititia o le faʻaituau o le RCTs, o le maualuga o le faʻamaonia o molimau e masani lava ona maualalo le mafaufau i isi mea e manatu i ai e le GRADE e pei o le le mautonu, ma o le malosi o fautuaga e vaivai i lenei taimi. Fautuaga le lelei e tatau i fomaʻi ona tuʻuina atu le tele o le taimi i le faagasologa o le fefaʻasoaaʻiga o filifiliga ma faʻamautinoa o le filifiliga iloa e atagia ai le agavaʻa ma le manaʻoga .56 Interventions e le o faʻamatalaina i lenei taʻiala e le mafai ona fautuaina mo le puleaina o tagata mamaʻi i le NAD poʻo le WAD ona o le leai o se faʻamaoniga e uiga i le lelei ma le saogalemu (Laulau 16).

 

O se iloiloga lata mai lata mai ma meta-iloiloga e Wiangkham (2015) 101 i le aoga o le pulega faasao mo le WAD grade II aofia ai le 15 RCTs, na iloiloina uma o se tulaga lamatia tele (n = 1676 auai), i totonu o atunuu 9. Na faʻamaonia e le au tusitala o togafitiga faʻasao (togafitiga e le faʻaaogaina), e aofia ai faʻamalositino faʻamalositino, metotia faʻaaogaina, faʻamalositino faaletino, togafitiga faʻafesoʻotaʻi, faʻasologa o amioga, ma aʻoaʻoga, e aoga tele mo le amataina o le WAD grade II e faʻaitiitia le tiga i le tulaga ma umi se taimi ma faʻaleleia le ROM i le taimi pupuu e faʻatusatusa i le faʻataʻitaʻiga poʻo le taofiofia o le intervention.101 E ui lava o faʻamatalaga mai le Wiangkham review e masani lava ona ogatasi ma faʻataʻitaʻiga faʻaletausaga ua tatou aofia ai i lenei taʻiala, 24,25 i le faʻaogaina o le maualuga o le faʻaituau ma o faʻalavelave faʻasolosolo faʻalavelave faʻamoemoe tele i le aoga o lenei iloiloga lata mai.

 

Faʻatusatusaga ma Eseesega Faatasi ai ma Fautuaga mai le OPTIMa Collaboration

 

Muamua, o faʻatonuga mo le puleaina o manuʻa laʻititi o le ua na faʻamalolo talu ai nei e le Matagaluega o Tupe a Ontario i le galulue faʻatasi ai ma le OPTIMa Collaboration 20 ma lolomiina o se isi taʻiala. 27 Na latou mafaufauina le aʻafia o le faʻaituau o le faʻaaogaina o le RCT i le faʻaaogaina o le SIGN, 45 ma le faʻatautaia o fautuaga e ala i le faʻaleleia o le tulaga o le OHTAC, 28 e faʻavae i luga o faʻaiuga e 3 (1 o le aoga o faʻamanuiaga (faʻamaoniga o le aoga ma le saogalemu) 2; taua mo tupe (faʻamaoniga o tau-aoga pe a maua); ma3 tumau ma faʻamoemoeina agafesoʻotaʻi ma amioga lelei. I le taimi nei taʻiala, sa matou faʻaaogaina le GRADE auala, lea, i le faʻaopopoga i le mafaufau lamatia o le faʻaituau o aofia ai RCTs, e amanaʻia ai isi vaega e 4 (le talafeagai, le ogatasi, le tuʻufaʻatasia, lolomiina faʻailoga) e fua ai le talitonuina i aoga faʻatatau (lelei o faʻamaoniga) mo iʻuga taʻitasi.102 O se faʻaiuga o le le saʻo o faʻatatauga i le tele o RCTs, o le aotelega o le lelei o faʻatagaina suʻesuʻega na manatu maualalo. GRADE manatu faʻapea filifiliga faʻatatauina pei o le toe teuteuina OHTAC e atiaʻe fautuaga pe a maeʻa faia le aotelega faʻatatauina o le talitonuina i aafiaga fua faatatau i luga o uma taunuʻuga faʻavae luga o na taunuʻuga manatu taua i se faʻapitoa fautuaga.56 E tusa ai, o le taʻiala vaega na fesiligia ia mafaufau i lenei maualalo tulaga lelei o faʻamaoniga pe a faʻamasinoina le "manaʻomia taunuuga". A o penefiti o mea taua na aliali mai na sili atu nai lo aafiaga le manaʻomia o le laveaʻiina, na faia se fautuaga vaivai (ie, fautuaga mo le tausiga). E foliga mai e aʻafia ai ma le mautinoa o tagata gasegase i faʻaiuga o filifiliga o loʻo latou faia, ono faʻaaogaina ai le fesoasoani aloaia.56 Ae peitaʻi, afai e faʻapaleni le faʻaiuga pe le mautinoa foi, e leai se fautuaga e faia.

 

Lona lua, OPTIMa 20 na fautuaina e tatau ona tuʻuina atu faʻasalalauga e tusa ai ma faʻamatalaga lolomiina mo le aoga, e aofia ai faʻasologa o fuataga, taimi, ma taimi masani, ma i totonu o le laasaga talafeagai. O le faamamafa i le taimi muamua (0-3 masina) e tatau ona i luga o aʻoga, fautuaga, faʻamautinoaga, gaoioiga, ma faʻamalosiuga. E tatau ona faʻamalosia tagata faʻapolofesa i le soifua maloloina e mafaufau ma le mataʻituina ma mataʻituina le falemaʻi e avea ma faʻamaoniga-e faʻavaeina togafitiga faʻapitoa i le gasologa o le taimi. Mo tagata manua e manaomia le togafitiga, faʻagata taimi ma faʻavae faʻamaoniga e tatau ona faʻatinoina i luga o se faiga e faia ai filifiliga, o se faʻataʻitaʻiga e tutusa lava lona faatatau i tagata maʻi i le taimi faifaipea (4-6 masina). E ui i le faʻaaogaina o ni auala eseese e maua mai ai fautuaga, o le 2 faʻataʻitaʻiga masani e taʻitaʻia ai le taʻitaʻiga tutusa.

 

Lona tolu, na lipotia mai e le OPTIMa20, o faʻatonuga nei e le fautuaina mo le lata mai o le NAD: aʻoaʻoga onosai naʻo ia (a le tautala pe tusitusi foi); avega-counterstrain poʻo le malologa malologa; kola faʻaʻautagata; electroacupuncture (eletise faʻaosofia o manatu o le acupunkure ma nila o le acupuncture poʻo le electrotherapy faʻapipiʻi i le paʻu), o se mataupu e le aofia ai i la matou taʻiala; faaosofia maso eletise; vevela (falemaʻi faʻavae). E faʻapena foi mo le NAD faifai pea, polokalama faʻapitoa lava i le falemaʻi-faʻatonutonu vaʻavaʻaia maualuga-faʻamalositino faʻamalositino, faʻatamaʻi-counterstrain poʻo le malologa malologa, malologa togafitiga mo tiga poʻo le le atoatoa taunuʻuga, transcutaneous eletise faʻaosofia neura (TENS), eletise maso faaosofia, pulseed shortwave diathermy, vevela (faʻavae faʻavae), electroacupuncture, ma botulinum vailaʻau tui e le fautuaina. I se eseesega, faʻavae i luga o le RCT e Zebis et al.91 o le taimi nei taʻiala fautuaina ai le ofoina multimodal tausiga ma / pe onosaʻi aʻoaʻoga mo pisinisi tagata faigaluega o loʻo faʻaalia i le tiga tiga togi I i le III. E ui lava e le mafai ona faʻamoemoe e maua ai ni faʻamanuiaga tetele mo tagata mamaʻi ua tiga i le ua, ae o lenei taʻiala e ono aoga i le taimi e toe faʻaleleia ai tagata mamaʻi ma le tumau i le WAD peʻa faʻaaoga e fai ma togafitiga faʻasolosolo. ), Gustavsson et al.40 lipotia mai o le multimodal care o loʻo tuʻufaʻatasia ai tusi lesona (togafitiina o tuasivi, faʻamalosiʻau, fofōina, malosiʻaga) ma auala masani (vevela, TENS, faʻamalositino, ma / poʻo le ultrasound) faʻaititia le ua le atoatoa. Peitai, e tatau ona maitauina, o iloiloga ua tuanaʻi sa le mafai ona faia ni faʻaiuga mautinoa e uiga i le aoga o le TENS o se tuʻuʻesea togafitiga mo tiga matuitui 80 poʻo tiga tiga 103 i tagata matutua, poʻo le aoga o le vevela togafitiga.104

 

O se faʻatusatusaga o fautuaga faʻatasi ma 2 faʻataʻitaʻiga faʻasolosolo faʻamuamua 24,25 o loʻo faʻaalia ai o le tele o auala e aofia ai togafitiga faʻaleaoga, fautuaga, ma faamalositino o loo tumau pea le laasaga fautuaina o le filifiliga mo le togafitia o le tiga o le ua. Ae ui i lea, o togafitiga togafitiga e aofia ai i le tele o fesoasoani ile telefodal e eseese e tusa ai ma le maualuga o faʻamaumauga o loʻo avanoa i lea taimi. O le taiala a le 2010 i luga o le pulega o le WAD na faʻavaeina fautuaga togafitiga faʻavae i luga o faʻamatalaga maualalo mai le 8 maua RCTs ma le 3 cohort studies.25 Overall, o fautuaga mo le taimi nei ma le tumau o le WAD e tutusa (tausiga multimodal, ma le vaavaaia o faamalositino ma le tele o fesoasoani i multidisciplinary) . O le taʻiala 2014 i luga o le tiga o le tiga 24 na faʻavaeina ni fautuaga mai togafitiga 11 mai 41 RCTs. O le taʻiala o loʻo iai nei na atiaʻe ai le 13 fautuaga mai le 26 e ono lamatia ai faʻaletonu RCTs. E tusa ai ma le 2014 guideline24 mo le tiga o le ua i le taimi nei, o fautuaga o loʻo i ai nei o loʻo fautua mai e ofoina atu le tele o tausiga e aofia ai le faʻatautaia, fautuaga, ma faʻatinoga. O fautuaga o loʻo i ai nei o loʻo fautua mai ai le ofoina atu o le faʻamalosia ma le faʻaleleia o le faʻatinoina o le malosi. E tutusa ma le 2014 taiala mo tiga tiga o le ua (vasega I-II), 24 o fautuaga lata mai ua fautua mai le ofoina atu o le tele o togafitiga e aofia ai togafitiga faafomaʻi (togafiti togafiti togafitiga poʻo le tuufaatasia) ma faatinoga. O faʻamatalaga auiliiliga o mea faʻapitoa faʻapitoa ua tuʻuina atu nei, e aofia ai fautuaga mo le vaavaaia ma le le faʻaalia o faʻatinoga, aʻoaʻoga malosi, ma le faʻatinoina o vaega faʻavae e pei o polokalame faʻaleaoga o galuega ma le vaavaaiga o yoga.

 

Mea leaga na tutupu

 

O lenei taʻiala e leʻo iloiloina faʻapitoa le molimau i mea leaga na tutupu mai togafitiga. Peitaʻi, i le iloiloga - e Wong et al.42 i luga o tusi lesona ma auala masani, 22 o le maualalo le aʻafia o le faʻaituau o le RCT na faʻamatalaina le aʻafiaga o le afaina mai le faʻasao. Tele mea leaga na tutupu e agamalu i feololo ma le tumau (tele faʻateleina malo ma tiga i le nofoaga o togafitiga, ma le averesi fua faatatau e uiga i le 30%). Leai se mea leaga na tupu i le neula na lipotia mai. O le isi toe iloiloga o lolomiina RCTs ma lumanaʻi suʻesuʻega suʻesuʻega faʻamaonia e tusa o le afa o tagata na togafitia i le faʻatonutonu togafitiga mafai ona faʻamoemoeina laiti pe feololo i ni mea leaga na tupu pe a maeʻa togafitiga, ae o le aʻafiaga o faʻalavelave matuia e laiti. I le tutupu ai o mea leaga na tutupu na faailoa mai ai o le ono lamatia o mea laiti pe feololo o ni mea leaga na tutupu e tai tutusa lava mo le togafitia o le tusi lesona ma faamalositino, ma mo le maasiasi / pasi / taofiofi.

 

O se faʻataʻitaʻiga faʻaogatotonu ma le galulue faʻatasi e uiga i manaʻoga o le tagata maʻi ma le tiga ma le le atoatoa. 108,109 E ui lava e leʻo taliina e le 'au fomaʻi le faʻafoega o vailaau faʻamalositisi, e tatau ona lava lo latou malamalama e uiga i vailaʻau faʻamaʻi ma a latou mea leaga. E tasi le RCT22 agavaa na maua i fale ma faufautua e aoga tele e pei o vailaau (acetaminophen, NSAID, musika mo le musika, ma le opioid analgesic) i le faaitiitia o le tiga ma le le atoatoa i se taimi pupuu mo tagata mamaʻi ma le tiga o le ua tiga i le vasega I i le II. Ae ui i lea, o vailaʻau na fesoʻotaʻi ma se tulaga maualuga atu mo tulaga leaga. O le mea e fiafia i ai, o faʻamatalaga lata mai ua taʻu mai ai e leai se aoga o le elemene mo le puleaina o tiga maualalo, 110,111 ma le aoga o le opioid o le umi mo le faʻaleleia atili o le tiga ma le galue e le mautinoa .64 Peitaʻi, Faʻaaogaina o vailaau e togafitia ai le faʻaleagaina o feusuaiga) .64 O le faʻafitauli o le le mautonu o le opioid overdose injuries e foliga mai e sili ona taua i le 2 muamua vaiaso pe a maeʻa amataga o sui sooupu.112,113

 

fautuaga

 

I. Tagata e aafia ai

 

Filifilia o se Tagata e Puipuia le tausiga. O le tele o tagata tausi soifua maloloina (fomaʻi, fomaʻi lautele, fomaʻi, fomaʻi togafiti, ma osteopaths) latou te tausia le tausiga o NADs ma le WADs.108,114 Mafaufau i le maualuga o tomai e manaʻomia mo le faʻaleleia o togafitiga faʻasolosolo, e aofia ai le togafiti togafitiga ma isi ituaiga o faʻataʻitaʻiga (faʻataʻitaʻiga, faʻasalaga o faʻamalositino) ma e faʻavae i luga ole manaʻoga ole tagata taitoatasi, togafitiga ole tui ile vaega ole tausiga ole multimodal e tatau ona tuʻuina atu e ni polofesa ua laiseneina lelei. 115

 

II. Fomai

 

Fautuaga sili ona lelei-Uluai Suesuega ma le Mataituina.

 

O lenei taʻiala faʻapitoa e faʻatatauina le togafitiga o le NAD ma le WAD vasega I i le III. O le mea e sili ona taua, o la matou vaega e lagolagoina faʻatasi ai ma fautuaga lelei e 5 i tagata mamaʻi o loʻo otooto atu i le taʻiala a le OPTIMa ; iloilo mea faʻasolosolo mo le tuai tuai toe faʻaleleia27; aʻoaʻo ma faʻamautinoa tagata mamaʻi e uiga i le agalelei ma le faʻatapulaʻaina o le tagata lava ia o le masani vasega o le NAD vasega I i le III ma le taua o le faʻaauau o le galue ma gaioiga1; faʻasino tagata mamaʻi ua atili ai ona leaga faʻailoga ma i latou e atiaʻe faʻailoga fou o le tino poʻo le mafaufau mo nisi iloiloga i soʻo se taimi a o vaʻaia latou tausiga; ma le 2 toe suʻesuʻe le tagata maʻi i asiasiga uma e iloa ai pe manaʻomia ni faʻaopopoga faʻaopopo, ua leaga le tulaga, pe ua toe malosi le tagata maʻi. Tagata mamaʻi lipotia taua toe faʻaleleia e tatau ona faʻateʻaina. O faʻatonuga faʻapena na faia e le Neck Pain Task Force3 ma i faʻataʻitaʻi muamua faʻataʻitaʻi i le puleaina o le WAD ma le NAD e fomaʻi faʻapitoa.4

 

Faʻamanuiaga o Gaoioiga Faʻatura ma le Puleaina o oe lava. O le aʻoaʻoina o tagata maʻi e uiga i aoga o le malosi faaletino ma auai i la latou tausiga ua avea ma tulaga o le tausiga i le lalolagi. E ui lava i aoga o togafitiga faʻapitoa mo le puleaina o le tiga o le ua tumau ma le malosi o faʻamaoniga e faʻaauau ai le gaioiga faifai pea e faʻaitiitia ai le faʻalavelave faʻalavelave, e le mafai e le au tausi maʻi ona faʻasolosolo ona fautuaina i latou i maʻi .117-120 Pe a faʻamatalaina, o le aofaiga o le vaavaaiga ma ituaiga o faatinoga e le mulimuli i taʻiala masani ma e le fesootaʻi i le tikeri o le faʻaleagaina o le maʻi.118,121 I le itu maʻi, o le usitai i polokalama faamalositino fuafuaina e masani ona maualalo. 122

 

O le faʻaleleia o le tino, e aofia ai le faamalositino, o se togafitiga muamua e taua tele i le puipuiga ma le togafitiga o tiga o le musika ma le gasegase o lona tino (eg, maʻi fatu fatu, ituaiga XSUMM, ma le atuatuvale) .2-123 Mo se toalaiti o gasegase e maua i le tigaina o le vela umi, o togafitiga faafomaʻi-faʻasalalau ma togafitiga faʻafomaʻi e talafeagai; ma i nai mataupu laiti, e mafai ona faʻaalia le puleaina o tiga o le televise ma le taotoga. 126

 

Tagata e maua i musculoskeletal tiga o le a masani ona faʻaaogaina se le ola gaioiga. Ae paga lea, o le le faʻamalosi tino e fesoʻotaʻi ma le taua o aafiaga o le soifua maloloina, e aofia ai le faʻateleina o aʻafiaga o le fatu fatu, maʻi suka ituaiga 2, ma le kanesa o le susu ma le kolone, ma le puʻupuʻu o le olaga e masani ai. mo tamaiti, tagata matutua, ma toeaiina. I se faʻaopopoga, o ni suʻesuʻega talu ai nei ua fautuaina ai, o tagata gasegase o le WAD e maualuluga tulaga o le fegasoloaʻi i auala, e lemu lemu le tiga ma toe maua ai le malosi. fesootai comorbidities. 127-128 O le CCGI fausia se faʻavae-faʻavae malamalama faʻaliliuga (KT) faʻatalanoaga faʻailoaina faʻailoaina papupuni i polofesa amioga suia e faʻateleina le vaʻaia o SMS SMS i totonu o Kanata faʻataʻitaʻi. e faʻatosina ai le faʻaaogaina o multimodal care e faʻatonutonu ai le tiga o le ua) .129 O le faʻalavelave, e aofia ai le webinar ma le aʻoaʻoga module i luga o le Short Action Action, o se ata e sili ona lelei le faʻatulagaina o le SMS e faʻatagaina ai maʻi-e faʻatutu ai sini124,125,130 ma o loʻo faʻataʻitaʻia e Kanata. Faʻamalosiʻau e tuʻuina atu auaunaga faʻapitoa e faʻasolosolo taimi e suʻesuʻe ai le tagata lava ia ma faʻagaioia togafitiga o le tagata lava ia ae faʻavaivaia le faʻalagolago i togafitiga faʻasolosolo.

 

 

 

 

III. Suesuega

 

I le aotelega, o le tulaga lelei o le suʻesuʻega i le puipuiga o le NADs ma le WADs e tumau pea le maualalo, ma o loʻo faʻamatalaina ai na o fautuaga vaivai lava e mafai ona faʻatulagaina mo togafitiga faʻapitoa. E le gata i lea, o le lipotia o le TTTS e tumau pea i lalo ifo. 138 Fautuaga lata mai mo le faʻaleleia atili o le lelei o le suʻesuʻega o loʻo faʻaaoga pea.24,25 Future research should aim to clarify the role of spinal manipulation treatment only or as part of care multimodal for the management of pain and neck of old neck and have adequate frequency and length of follow-up . Mo se faʻataʻitaʻiga, o le tele o asiasiga faʻapitoa i faʻalavelave faʻafuaseʻi i tausaga taʻitasi e mo le gaʻo ma le tiga o le tiga mai le WADs.14,139 O se laʻititi laʻititi o le RCT na fautuaina e faapea o le togavao o le tui o se mea talafeagai i le NSARD intramuscular mo le vave tigaina o nei maʻi. 63 Ae ui i lea, o le laʻititi laʻitiiti, faʻataʻitaʻiga o se tasi o sauniga o le togafiti faʻamaʻi i se inisiua NSAID, ma le mulimuli i le 1 aso e le o se faʻataʻitaʻiga o togafitiga faafomaʻi.

 

E leʻi leva ona lolomiina ni nai suʻesuʻega o suʻesuʻega maualuga o suʻesuʻega mo togafitiga faʻamaʻi mo NADs. E le gata i lea, o suʻesuʻega sa aofia ai i iloiloga e leʻi fuafua i le maualuga o penefiti (faʻataʻitaʻiga, sili ona lelei mo togafitiga i lalo o le iloiloga). O faʻataʻitaʻiga faʻamalositino lelei ma le tele o tagata auai, togafitiga uumi, ma taimi e tulitatao ai, e manaʻomia e faʻateleina ai le mautinoa i fautuaga ma ia faʻalauteleina lo matou malamalama i le lelei ma le taugofie o tausiga, ma togafitiga o le vaovao, mo le pulega o tagata mamaʻi ma NADs ma WADs.

 

Fuafuaga faʻasalalau ma le faʻatinoina. O faʻataʻitaʻiga faʻavae molimau e faʻamoemoe e faʻaleleia le faia o faaiuga a le falemaʻi ma le tausiga o le maʻi .140,141 Aʻo mulimuli mai, e mafai e le CPG ona faʻaleleia atili le soifua maloloina ma le lelei o le soifua maloloina .142-144 Ae peitaʻio le itiiti o le tausisia o le CPG ua maitauina i luga o le soifua maloloina. sector145 ma i le puleaina o tulaga masukoskeletal, e aofia ai le NADs ma le WADs.77,101,102 O nei vaeluaga e fesoasoani i le tele o fesuiaiga faʻafanua i le faʻaaogaina ma le lelei o auaunaga tau soifua maloloina. 146

 

O taumafaiga e faʻafesoʻotaʻi le "avanoa i suʻesuʻega-faʻataʻitaʻi" na mafua ai le faʻaosofia o le fiafia i le KT.145,147 O le faʻaliliuga o le poto o loʻo faʻamatalaina o le fesuiaʻiga, faʻasologa, ma le faʻaaogaina lelei o le poto e faʻaleleia atili ai le soifua maloloina ma maua ai le tele o auaunaga tau soifua maloloina. 148 Malamalama faʻaliliuga faʻamoemoe e faʻapipiʻi le suʻesuʻega-faʻataʻitaʻiga faʻaleleia ma faʻaleleia atili gasegase taunuʻuga e ala i le faʻalauiloaina o le tuʻufaʻatasia ma fefaʻasoaaʻi o suʻesuʻega ma faʻamaoniga-faʻavae malamalama i faʻataʻitaʻi falemaʻi.

 

Ina ia sauniuni mo le faʻataʻitaʻigaina o faʻatonuga, sa matou iloiloina le Faʻataʻitaʻiga Faʻatinoina o Lisi Fuafua Lisi 149 ma 'auala e maua ai ma faʻamaoniga lagolago141,150 e faʻateleina ai le taliaina o le taʻiala. E ui lava o faʻataʻitaʻiga a le KT faʻalavelave e foliga faʻatauvaʻa, e foliga mai e taua i le soifua maloloina o tagata

 

Ina ia faʻalauteleina le faʻalauiloaina, faʻalapotopotoga faʻapitoa faʻapolofesa e faʻamalosia e logoina o latou sui o taʻiala fou CCGI ma meafaigaluega faigofie ona maua i luga o la matou upega tafaʻilagi (www. chiroguidelines.org). O le taʻiala o le faʻatinoina o meafaigaluega na faʻaaogaina e faʻamalamalama ai sini o meafaigaluega; fa'ailoa tagata fa'au'uga ma le tala ma le fa'atulagaina o mea faigaluega; tuuina atu faatonuga mo le faaaogaina; ma fa'amatala auala e atia'e ai meafaigaluega ma fa'amaoniga fa'atatau ma iloilo mea faigaluega.151 O mea faigaluega fa'atinoga ua fuafuaina e fa'ateleina ai le fa'aogaina o ta'iala e aofia ai tusi a foma'i ma gasegase (Ata 8, Fa'aopoopo 7); algorithms (Fig. 6 ma le 7), webinars, vitio, ma faʻaoga faʻaoga (www.cmcc. ca / TA); lisi lisi o mea e tausi ai; ma tulaga faʻamanatu tulaga faʻamanatu.152-154 O le CCGI ua faʻatuina se fesoʻotaʻiga o manatu taʻitaʻi i le salafa o Kanata (www.chiroguidelines.org). Faʻavae luga o taumafaiga manuia e faʻatino se WAD taʻiala i Ausetalia faʻaaogaina manatu taʻitaʻi faʻatonutonu fomaʻi faʻapitoa, fomaʻi faʻapitoa, ma osteopaths, 155 le CCGI o loʻo fuafuaina se faʻasologa o faʻatinoina suʻesuʻega i le va o Kanata faʻataʻitaʻi. 137 O le mataʻituina o le faʻaaogaina o le taʻiala i le fomaʻi e faigata tele aua o le faʻaaogaina o faʻamaumauga o le soifua maloloina faaeletonika e masani ona aoina ai faʻataʻitaʻiga faʻapitoa e le masani ai i Kanata ma i latou e faʻaaogaina faʻamaumauga o le soifua maloloina faʻaeletise ona masani ona aoina faʻailoga eseese. 156 E ui i lea, o le tele o taimi e maua ai download (lafoina o le avanoa i luga o le upega tafaʻilagi CCGI) ma le numera o tagata resitaraina ma le faʻamaeʻaina o aʻoaʻoga i luga ole laiga (webinar, video, ma le aʻoaʻoina) o le a vaʻavaʻaia i masina taʻitasi e avea ma sui suʻeina o le faʻatautaia o le alualu i luma.

 

Faʻamatalaga Taiala

 

O auala mo le faʻafouina o le taʻiala o le a faapenei: 1) Mataʻituina suiga i faʻamaoniga, avanoa faʻapitoa, taua ma le taua o taunuʻuga, punaoa o loʻo avanoa pe fetaui lelei o fautuaga i fomaʻi (suʻesuʻeina suʻesuʻega faʻapitoa i tausaga taʻitasi mo 3-5 tausaga ma suʻesuʻega i tagata tomai faapitoa i totonu o le fanua i tausaga taitasi): 2) iloiloina le manaʻoga e faafou (talafeagai o le faʻamaoniga fou poʻo isi suiga, ituaiga ma le lautele o le faʻafouga); ma 3) faʻasalalau le faagasologa, punaoa, ma taimi faʻatulagaina i le Komiti Fautua Faufautua a le CCGI, o le a tuʻuina atu se fautuaga i le Komiti Taitai Taiala mo le faia o se faʻaiuga e toe faʻafouina ma faʻatulaga le faagasologa. 158-163

 

Malosiaga ma Tapulaa

 

O faʻapuupuuga mo lenei taʻiala e aofia ai le maualalo o le tele ma le maualuga o faʻamatalaga lagolago e maua i taimi o suʻega. O le tele o le faʻamaulaloina o faʻamaoniga e lagolagoina ai taunuʻuga na tupu ona o le le mautonu. E le gata i lea, o la matou suʻesuʻega lata mai o ripoti na lolomiina, e aofia ai le 2 database (Medline ma Cochrane Central Register of Trials Control) ae na faʻatapulaʻaina i lipoti ile Igilisi, atonu e le aofia ai ni suʻesuʻega talafeagai. Ae ui i lea, o lenei mea, o se punavai e le mafaamatalaina o le faaituau.164,165 Qualitative studies lea na suesueina ai le soifuaga masani o tagata mamaʻi e lei aofia ai. O le mea lea, o lenei iloiloga e le mafai ona faʻamatalaina pe faʻapefea ona taua ma faʻamaonia e tagata gasegase lo latou faʻaalia i togafitiga o le tamaititi poʻo togafitiga faʻaletino vaivai. E ui lava e ese le faʻavaeina o le taʻiala, ma o loʻo i ai tomai faʻapitoa, fomaʻi poto faapitoa, ma sui auai ma tagata maʻi, na o le 1 sui mai le isi faʻataʻitaʻiga faʻalesoifua maloloina (physiotherapist). O le lautele o lenei taʻiala o loʻo taulai atu i taunuʻuga filifilia e pei o le tiga ma le le atoatoa, e ui lava o suʻesuʻega na suʻesuʻeina nisi o faʻamanuiaga faaopoopo.

 

iʻuga

 

O lenei CPG ua suia ai le uluai (2005) ma toe faʻafouina (2014) faʻamaʻi tiga o le ua faʻapea foi ma taiala a le 2010 faʻamalosia e fausia e le Canadian Chiropractic Association (CCA); Faʻatonu a le Faʻalapotopotoga a le Komiti Faʻatonu a le Faʻatonu a le Kanesa (CFCREAB).

 

E tatau i tagata ona maua le tausiga e faʻavae i luga o faʻamaoniga e faʻavaeina ai togafiti. E faʻavae i luga ole manaʻoga faʻapitoa ma punaoa o loʻo maua, o se auala faʻafefiloi e aofia ai le faʻamalositino ma le fautuaga e uiga i le pulea e le tagata lava ia ma le faamalositino (vaavaaia / le faʻaleleia poʻo le fale) atonu o se taʻiala tau togafitiga lelei mo le amataina ma le tumau o vasega NAD ma le WAD. i le III. O le alualu i luma e tatau ona siakiina e le aunoa mo faamaoniga o le manuia, aemaise lava i luga o le faavae o le faaitiitia o tiga ma le faaitiitia o le le atoatoa.

 

Faʻamaumauga o Tupe ma Feteʻenaʻiga o Tului

 

Tupe na saunia e le Kanata Canadian Research Research Foundation. O manatu o le vaega o loʻo faʻatupeina e le o aafia ai le anotusi o le taʻiala. E leai ni feteenaiga na lipotia mai mo lenei suʻesuʻega.

 

Taʻiala Talosaga

 

O faʻataʻitaʻiga faʻavae taiala faʻataʻitaʻi na lomia e le CCGI aofia ai fautuaga faʻamoemoeina e faʻaleleia le tausiga o tagata gasegase e faʻailoa e se iloiloga faʻasolosolo o molimau ma se suʻesuʻega o penefiti ma afaina o isi filifiliga filifiliga. e le faʻatonuina i le natura, ma aua le suia fomaʻi faʻapitoa togafitiga poʻo fautuaga, lea e tatau lava ona sailia mo soʻo se tulaga faʻapitoa. E le gata i lea, o faʻatonuga e le mafai ona maeʻa peʻo saʻo foʻi aua o tala fou ua tuai ona lolomiina i le faʻagasologa o le atinaʻeina o le taiala poʻo le maeʻa ai o le lolomiina, e le o tuʻufaʻatasia i totonu o soʻo se taʻiala faʻapitoa ae leʻi faʻasalalauina. CCGI ma ana tagata galulue vaega, komiti faʻafoe, ma paʻaga (le '' Vaega a le CCGI) lafoa uma noataga mo le saʻo poʻo le faʻatumuina o se taʻiala, ma toʻesea uma tusi saisai, faʻaalia pe faʻataʻitaʻia. Fautuaina le au faʻaoga e unaʻia ia saili ni tala fou e ono aʻafia ai le faʻailoaina ma / poʻo togafitiga o faʻamaumauga o loʻo iai i totonu o se taʻiala. O loʻo teteʻe uma e le Vaega a le CCGI aitalafu uma mo soʻo se mea leaga (aofia ai, aunoa ma le faʻatapulaʻaina, tuʻusaʻo, le tuʻusaʻo, faʻalavelave faʻafuaseʻi, faʻasalaga, poʻo ni faʻaletonu ua aliaʻe mai) e mafua mai le faʻaogaina, le mafai ona faʻaaogaina, poʻo iʻuga o le faʻaogaina o se taʻiala, soʻo se faʻamatalaga. faʻaaogaina i totonu o se taʻiala, poʻo mea taua, faʻamatalaga, poʻo taualumaga o loʻo i totonu o se taʻiala, faʻavae i luga o soʻo se tulafono aʻoaʻoga poʻo le a foi pe o iai ni fautuaga o le ono maua ni faʻaleagaina.

 

E ala i se iloiloga ma le faʻaleleia o tusitusiga, o faʻamaumauga a le CCGI faʻavaeina e aofia ai faʻamaumauga mai faʻasalalauga o loʻo iai nei. O nei tusitusiga e faʻafetaui ma faʻamaumauga ua tuʻuina atu mo le suʻesuʻeina o suʻesuʻega, lea e manatu le CCGI, i le taimi o le lolomiina, e avea ma faʻamaoniga aupito sili ona lelei mo faʻamatalaga o faʻamatalaga lautele. O lenei faʻamaoniga e eseese uiga mai uluai suʻesuʻega e fesuisuiaʻi ai auala faʻapitoa. Ua fautuaina e le CCGI ia fua faʻatatau mo le faʻaleleia o le lelei, faʻatupeina o faʻatinoga faʻatinoga, ma faamoemoega o lipoti a le lautele e tatau ona faʻavae i luga o fautuaga faʻavae taʻiala.

 

Failautusi Fesoasoani

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27836071

 

Talosaga faʻatino

 

• O se auala faʻagasolo e aofia ai togafitiga faʻasolosolo, fautuaga a le tagata lava ia, ma le faamalositino e mafai ona avea ma taʻiala tau togafitiga lelei mo le vave amataina ma le faʻamalosi o tiga o le ua ma faʻalavelave faʻamaʻi pipisi.

 

Faʻafetai

 

Matou te faʻafetai i tagata nei mo a latou sao i lenei pepa: Dr. John Riva, DC, tagata matau; Heather Owens, Sui Faʻataʻitaʻi Suʻesuʻega, faʻavasega; Cameron McAlpine (Faʻatonu o Fesoʻotaʻiga & Maketiga, Ontario Chiro- praktic Association), mo fesoasoani i le gaosiaina o le pepa faʻamaumauga na fuafuaina mo tagata mamaʻi ma le NAD; sui o le laulau fesoasoani na tautua i le Delphi consensus panel, oe na mafai ai lenei poloketi mafai e ala i le foaʻi ma le agalelei o latou tomai ma faʻamasinoga.

 

Faʻaopoopoga ma isi faʻamatalaga

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27836071

 

I le iʻuga, o faʻafitauli e fesoʻotaʻi ma le sasaina e ono mafua ai le faʻaleagaina o mea faigata o loʻo faʻaosoina o le ua o le faʻaʻautagata, poʻo ua, aua o le malosi tele o se aʻafiaga e mafai ona faʻalautele ai mea vaivai i tala atu o latou tulaga masani o gaioiga. Tele fomai polofesa mafai ona saogalemu ma lelei togafiti whiplash faapea foi ma isi taavale faalavelave faalavelave. O iʻuga o le tusitusiga o loʻo i luga, o loʻo faʻaalia mai ai o le tele o metododal, e aofia ai ma togafitiga faʻatonutonu, fautuaga a le tagata lava ia, ma le faʻamalositino e mafai ona avea ma se togafitiga lelei mo togafitiga talu ai nei ma le tiga o le ua e mafua mai i faʻafitauli o le whiplash-related. Nofoaga autu mo Biotechnology Faʻamatalaga (NCBI). O le lautele o a matou faʻamatalaga e faʻatapulaʻaina i le fomaʻi faʻapea foi ma manuaga tuga ma tulaga. Ina ia talanoaina le mataupu, faʻamolemole lagona le saoloto e fesili ia Dr. Jimenez pe faʻafesoʻotaʻi mai matou 915-850-0900 .

 

Faʻailoina e Dr. Alex Jimenez

 

 

Aʻoaʻoga Faʻaopoopo: Paʻu Paʻa

 

E tusa ai ma fuainumera, e tusa ma le 80% o tagata o le a oʻo i faʻamaoniga o tiga i tua e le itiiti ifo ma le tasi i o latou olaga atoa. Paʻu tua o se faasea masani lea e mafai ona mafua ona o le tele o manuʻa ma / poʻo tuutuuga. O le tele o taimi, o le faʻaleagaina masani o le vaʻai ma le matutua e ono mafua ai le tiga. Faiga faʻamaʻi e tupu pe a tuleia le nofoaga tutotonu, pei o le gel o se pusa faʻafefefebral e ala i se loimata i lona taamilosaga, pito i fafo o le cartilage, faʻamalosi ma faʻafefe ai aʻa aʻa. O faʻasalaga faʻasalalau e masani lava ona tutupu i le pito i lalo, poʻo le lumine spine, ae e mafai foi ona tupu i luga o le tui o le au, poo le ua. O le afaina o neura e maua i le maualalo ona o le manua ma / poʻo se tulaga faʻateleina e mafai ona oʻo atu ai i faailoga o le sciatica.

 

FAʻATELEGA TELEFONO AUTU: Neck Paʻu Togafitiga El Paso, TX Chiropractor

 

 

TALI AUTU: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | Tagata taaalo