Su'ega Su'ega Falema'i Tua. O su'ega su'esu'e e masani lava o le su'esu'ega muamua ua mae'a ma e fa'aoga e iloa ai pe mana'omia nisi su'esu'ega fa'apitoa. Talu ai o su'ega su'esu'e o le laasaga muamua lea i le su'esu'eina, ua mamanuina ina ia sili atu ona fa'asilisili le fa'atatau moni o se fa'ama'i. Fuafuaina ina ia ese mai su'ega fa'ata'ita'i ina ia mafai ona fa'aalia atili i'uga lelei nai lo su'ega fa'ama'i.
E mafai ona o'o atu ai i mea lelei uma e lua fa'apea fo'i ma mea lelei sese. O le taimi lava e maua ai se su'ega su'esu'e e lelei, ona mae'a lea o se su'ega fa'ama'i e fa'amaonia ai le su'esu'ega. O le isi, o le a tatou talanoaina le iloiloga o suʻega faʻamaonia. Tele su'ega su'esu'e e avanoa mo foma'i ma foma'i fa'apitoa e fa'aoga i a latou galuega. Mo nisi su'ega, e fai lava sina su'esu'ega e fa'aalia ai le aoga o ia su'ega ile vave su'esu'e ma togafitiga. Dr. Alex Jimenez o loʻo tuʻuina atu suʻesuʻega talafeagai ma meafaigaluega faʻapitoa e faʻaaogaina i le ofisa e faʻamalamalama atili ai ma faʻatatau suʻesuʻega faʻataʻitaʻiga.
O le gugu e faʻaalia o le fula o le tasi poʻo le tele soʻoga. O faʻailoga masani a le gugu e aofia ai le tiga ma le le faʻamafanafana, fula, mumu, ma le maʻaʻa, faʻatasi ai ma isi. E mafai ona aʻafia le gugu i soʻoga ole tino ole tagata, peitaʻi, e masani lava ona tupu ile tulivae. Kn O tuli gugu e mafai ai ona faigata gaioiga i aso uma. O ituaiga o gugu ua sili ona taatele o le osteoarthritis ma le rheumatoid gugu, e ui e sili atu ma le 100 ituaiga eseese o gugu, e aafia ai tamaiti ma tagata matutua. E ui e leai se fofo mo gugu, tele togafitiga auala mafai ona fesoasoani togafitia auga o tulivae tulivae.
Anatomy o le Knee
O le tulivae o le soʻoga tele ma sili ona malosi i le tino o le tagata. E faia i le pito i lalo o le ponaivi ponaivi, poʻo le femur, o le pito i luga o le ponaivi ponaivi, po o le tibia, ma le tulivae, po o patella. O pito o ponaivi e tolu o loʻo ufiufi i le cartilage faʻapitoa, o se lamolemole, ma se mea maseesee e puipuia ma faʻamalulu ivi peʻa punou ma faʻasaʻo le tulivae.
Lua vaega faʻapipiʻi o cartilage, e taʻua o le meniscus, e avea o se mea e faʻateʻia ai le va o ponaivi o tulivae e fesoasoani ai i le soʻoga faʻatasi ma maua ai le mautu. O le tulivae soʻoga o loʻo faʻataʻamilomiloina foi e se ie manifinifi e taʻua o le synovial membrane. O lenei membrane faʻasaʻolotoina se suavai lea lubricates le cartilage ma fesoasoani foi e faʻaititia le feteʻenaʻi i le tulivae. O ituaiga taua o gugu e aafia ai le tulivae aofia ai ma le osteoarthritis, rheumatoid gugu, ma le gugu o tua.
Osteoarthritis
Osteoarthritis o le masani masani o gugu lea e afaina ai tulivae soʻoga. Lenei ituaiga o gugu o se faʻaletonu, laei-ma-loimata soifua maloloina mataupu e tupu sili ona masani ai i tagata 50 tausaga le matutua ma sili atu, peitaʻi, e mafai foi ona tupu aʻe i tagata laiti.
I le osteoarthritis, o le cartilage i le tulivae soʻosoʻo e mou malie ese atu. A o alu le cartilage ua leai, o le mamao i le va o ponaivi faʻaitiitia. Lenei mafai ona iʻuga i ponaivi olo ma mafai ai - gaosia tiga tiga ponaivi. Osteoarthritis masani lava ona tupu lemu ae o le tiga e ono faʻatupulaia i le taimi.
gugu Rheumatoid
R O le Rheumatoid arthritis o se faʻaletonu o le soifua maloloina e afaina ai le soʻoga o soʻoga i le tino, aemaise lava tulivae. O le RA e faʻasolosolo foi, o lona uiga e masani ona aʻafia ai le soʻoga e tasi i itu taʻitasi o le tino o le tagata.
I le rheumatoid gugu, o le sinovial membrane e ufiufi ai le sooga tulivae ua mu ma fulafula, mafua ai tulivae tiga, le mautonu, ma maaʻa. RA o le autoimmune faʻamaʻi, o lona uiga o le immune system osofaʻia ona lava vaivai sela. O le immune system e osofai ai le soifua maloloina, ―e aofia ai uaua o le tino, ligament ma ponaivi, faʻapea foi ma le faʻamaluluina o le ponaivi.
Faʻafaʻalele i le Post-Traumatic
Post Posttraumatic gugu o se ituaiga o gugu e tupu pe a maeʻa afaina pe manuʻa i le tulivae. I se faʻataʻitaʻiga, e mafai ona afaina le sooga o le tulivae i se ponaivi gagau, poʻo le gaui, ma mafua ai le post-traumatic arthritis tausaga ina ua maeʻa le manuʻa muamua. Meniscal loimata ma ligament manuʻaga mafai mafua ai faʻaopopoina-ma-loimata i luga o le tulivae soʻoga, lea i le aluga o taimi e mafai ona tau atu ai i le gugu ma isi faʻafitauli.
Faailoga o le Knee Arthritis
'O faʻailoga masani o tulivae o le tulivae aofia ai le tiga ma le le faʻamafanafanaina, fulafula, fula, ma le maʻaʻa. E ui lava o le faʻafuaseʻi o le amataga e ono tupu, o faʻailoga tiga e masani lava --e faifai malie i le aluga o taimi. Faʻaopopo faʻaopopo o tulivae gugu mafai ona amanaʻia faʻapea:
O le sooga faʻatasi e ono vaivai ma fulafula, e faigata ai ona punou ma faʻamaʻo le tulivae.
O le vevela ma le mumu atonu o le a sili atu ona leaga i le taeao, pe o le taimi e nofo ai pe malolo.
O se gaoioiga mataga atonu e ono afaina ai le tiga.
Lafoaʻi vaega o le cartilage ma isi mea vaivai e mafai ona faʻalavelave ai le gasolosolo solosolo o sooga, e mafua ai ona loka le tulivae pe pipii i le gaioiga. E mafai foi ona fatufatu, kiliki, puʻeina pe fai se leo leo, ua lauiloa o le timaʻi.
O le tiga e mafai ona mafua ai le lagona o le le lava po o le tui mai le tulivae.
O le toʻatele o tagata e maua i le gasegase e mafai foʻi ona faʻamatalaina le faʻateleina o paʻu faʻatasi ma timuga ma timuga.
Faʻamatalaga mo le Knee Arthritis
I taimi o tofiga o le tagata maʻi mo le faʻamaonia o le tulivae o le tulivae, o le fomaʻi fomaʻi o le a talanoa e uiga i faʻailoga ma talaʻaga faʻafomaʻi, faʻapea foi ma le faʻatautaia o se tino suʻega. E mafai foʻi ona poloa e le fomaʻi faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga, e pei ole X-ray, MRI poʻo suʻega toto mo nisi faʻamaoniga. I le taimi o suʻega faʻaletino, o le a suʻe e le fomaʻi:
Paʻu faʻatasi, fulafula, mafanafana, poʻo le mumu
Tigā alofa i autafa o tulivae
Faiga faʻavae o le sologa lelei ma le gaioiga
Faʻapitoa o le sooga vae
Crepitus, le lagona fetaui i totonu o le sooga, faatasi ma le lafo
Paʻu pe a tuʻu le mamafa i luga o tulivae
Faʻafitauli i le gaioiga, poʻo le auala o le savali
Soʻo se faailoga o le faʻaleagaina poʻo le manua i muso, tendon, ma liga e siomia ai le tulivae
Faʻaaogāina o sooga faaopoopo (o se faʻamatalaga o le oona o le rūmatoid)
Faʻamatalaga Faʻamatalaga Faʻamatalaga
X-ave. O nei faʻataʻitaʻiga suʻesuʻega faʻataʻitaʻiga e maua ai ata o fausaga faʻapitoa, e pei o ponaivi. E mafai ona latou fesoasoani e iloa le eseesega o ituaiga eseese o le oona. X-ray mo le tulivae o le tulivae e mafai ona faʻaalia ai se vaega o le vavao faʻatasi, suiga i le ponaivi faapea foi ma le faia o ponaivi ponaivi, o loʻo taʻua o le osteophytes.
Suesuega faaopoopo. O isi taimi, faʻataʻitaʻiga o le resonance imaging, poʻo le MRI, faʻataʻitaʻi, faʻatulagaina o ata poʻo le CT, 'scans, poʻo le ponaivi e manaʻomia e faʻamautinoa ai le tulaga o ponaivi ma mea vaivai o le tulivae.
Totoga o le toto
E ono fautuaina foʻi e lau fomaʻi le suʻesuʻeina o le toto e iloa ai le ituaiga o gugu ua e maua. Faatasi ai ma nisi ituaiga o gugu, pei o le rheumatoid gugu, tofotofoga toto mafai ona fesoasoani i le faʻailoga saʻo o le faʻamaʻi.
E ui lava o le sooga tulivae o se tasi o sooga sili ona malosi ma sili ona tele i le tino o le tagata, e masani lava ona afaina i le faaleagaina o manuʻa poʻo manua, e mafua ai le tele o tulaga. E le gata i lea, o nisi mataupu faʻalesoifua maloloina, e pei o le gasegase, e mafai ona aʻafia ai le sooga vae. I le upega tafaʻilagi mo le tele o asiasiga o El Paso, TX, o le togafitiga o le chiropractic e mafai ona fesoasoani e faʻamaonia ai faʻamaʻi tiga e fesootaʻi ma le gaʻo o le tulivae, faatasi ai ma isi mataupu tau soifua maloloina. Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Togafitiga mo le Othine Arthritis
Togafitiga e le o se Togafitiga
Ole auala ole togafitiga e le masani ona fautuaina ae e leʻi fuafuaina se taotoga mo le gugu o le tulivae. E fautuaina e tagata polofesa mo le soifua maloloina le tele o ituaiga togafitiga, e aofia ai le togafitiga o le mafaufau, togafitiga o le tino, ma suiga o le olaga, ma isi.
Faʻaleleia o le soifua maloloina. O nisi ituaiga olaga faʻalelei mafai ona fesoasoani puipuia le tulivae soʻoga ma faʻalavelaveina le alualu i luma o le gugu. Faʻaititia gaioiga faʻamalosi tino e faʻatupuina ai le tulaga, o le a tuʻu ai i lalo tulivae. O le leiloa o le mamafa e mafai foi ona fesoasoani e faʻaititia ai le popole ma le mamafa i luga o tulivae, ma mafua ai le faʻaititia tiga tiga ma faʻateleina gaioiga.
Totogi togafiti ma togafitiga faʻapitoa. Chiropractic care faʻaaoga tino tino fesuiaʻiga fesuiaʻiga e toe faʻaleleia ma le faʻaeteete soʻo se tuʻufaʻatasiga o le tuasivi, poʻo subluxations, lea e ono mafua ai auga, e aofia ai gugu. E mafai foi e le fomaʻi ona fautuaina le faʻamalositino e fausia ai ni faʻamalositino taʻitasi ma se polokalame o faʻamalositino mo manaʻoga o tagata maʻi.
Fesoasoani fesoasoani. O le faʻaaogaina o masini fesoasoani, e pei o se tootoo, seevae e faʻafefe ma faʻafefe, poʻo se fusi poʻo le lima o le tulivae, e mafai ona faʻaitiitia ai faʻamaʻi tiga. O se fusi fesoasoani e fesoasoani i le galue ma le mausali, ma atonu e sili ona aoga pe afai o le maʻi o le maʻi e faʻavae i le tasi itu o le tulivae. E lua ituaiga o fusi e masani ona faʻaaogaina mo le tulivae o le tulivae: O le "faʻapipiʻiina" o le fusi e suia ai le mamafa mai le vaega o loʻo aʻafia o le tulivae, ao fesoasoani le "lagolago" e lagolago ai le tulivae atoa.
Fualaau ma / poʻo vailaʻau. E tele ituaiga vailaʻau e aoga i le togafitia o le gaʻo o le tulivae. Talu ai e eseese tali a tagata taʻitoʻatasi i vailaʻau, o lau fomaʻi o le a vavalalata vavalalata faʻatasi ma oe e fuafua ai vailaau ma vailaau e saogalemu ma aoga mo oe.
Tausiga o Tomai
E mafai e le polofesa tau soifua maloloina ona fautuaina se taotoga pe a fai o le tulivae o le tagata maʻi e mafua ai le le atoatoa o le malosi ma na o pe a fai e le faʻamamaina le faʻafitauli i le le faia o se taotoga Pei o taotoga uma, e i ai ni nai aʻafiaga ma faʻafitauli ma taotoga togafitiga mo tulivae gugu. O le a talanoaina e le fomaʻi faʻafitauli ono ma le tagata maʻi.
Arthroscopy. I le taimi o le faʻailoga, e faʻaaogaina e fomaʻi meafaifaʻaili ma mea laiti e faʻamaonia ai ma togafitia ai faʻavae tuʻuvae. O le taotoga Arthroscopic e le masani ona faʻaaogaina i le togafitiga o le gaʻo o le tulivae. I mataupu e tuʻuina atu ai le osteoarthritia ma le gasegase o le gasegase masisini, o le taotoga o le arthroscopic e mafai ona poto e togafitia le maniscus ua afaina.
Totoina o tilotila. E mafai ona aveesea ni mea faʻapitoa o le tileti mai se faletupe poʻo se vaega ese o le tulivae e faʻatumu ai se pu i le faletiula. O lenei gaioiga e masani lava ona mafaufauina mo na o tamaiti matutua.
Synovectomy. O le faʻalanu ua faʻamaʻi e le oona o le vai ua faʻaitiitia e faʻaitiitia ai le fulafula ma le tiga.
O le tino. I le tulivae osteotomy, a le o le tibia (shinbone) poʻo le femur (ogavae) e tipi ona toe faʻafouina e faʻamalolo ai le popole ma le mamafa i luga o tuli soʻoga. O le tulivae e faʻaaoga e faʻaaoga ai le osteoarthritis pe a amata le tulaga o le osteoarthritis i le itu e tasi o le sooga vae. I le suia o le mamafa tufatufaina, lenei mafai faʻamalieina ma faʻalauteleina le gaioiga o le tulivae.
Faʻaopopo poʻo le vaega ole sui ole tuli (arthroplasty). The doctor o le a aveʻesea le ponaivi ua faaleagaina ma le atigipusa, ona tuʻu ai lea o ni palasitika poʻo ni uʻamea luga e toe faʻaleleia ai le gaioiga o le tulivae ma ona faʻatulagaina fausaga.
'A maeʻa soʻo se ituaiga o taʻotoga mo tulivae, e aofia ai i le gasegase se vaitaimi o le toe malosi. O le taimi e toe faʻaleleia ai ma le toe faʻaleleia e faʻamoemoe i le ituaiga taotoga na faia. E taua le talanoa ma lau fomaʻi faʻapitoa e filifili le filifiliga sili ona lelei mo le faʻamaʻi o lou gugu. O le lautele o a matou faʻamatalaga e faʻatapulaʻaina i le faʻafitauli o le soifua maloloina o le mafaufau ma le tuasivi. Ina ia talanoaina le mataupu, faʻamolemole lagona le saoloto e fesili ia Dr. Jimenez pe faʻafesoʻotaʻi mai matou i le915-850-0900 .
Cur Faʻataʻitaʻia e Dr. Alex Jimenez
Autu Maualuga Talanoaga: Faʻasalaina o Paʻu Tino e aunoa ma se Taʻaloga
Pain O tuli tiga o se lauiloa auga e mafai ona tupu ona o le eseese o tulivae manuʻa ma / poʻo tulaga, e aofia ai--afaina taʻaloga. O le tulivae o se tasi o sooga sili ona faigata i totonu o le tino o le tagata e pei ona faia i luga o le vaeluaina o ponaivi e fa, fagaga e fa, ituaiga o manoa, lua manisci, ma le cartilage. E tusa ai ma le American Academy of Family Physicians, o mafuaaga sili ona taatele o le tiga o le tulivae e aofia ai le patellar subluxation, patellar tendinitis poʻo le tulivae o le matua, ma le maʻi o Osgood-Schlatter. E ui lava e ono tupu le tiga o tulivae i tagata i luga o le 60 tausaga, e mafai foi ona tupu tiga le tulivae i tamaiti ma tamaiti. E mafai ona togafitia le tiga o le uila i le fale e mulimuli i metotia a le RICE, peitaʻi, o ni manua ogaoga o le tulivae atonu e manaʻomia vave togafitiga faafomaʻi, e aofia ai togafitiga faʻafefesa.
le tulivae o se tasi o sooga sili ona faigata i le tino o le tagata, e aofia ai le ponaivi o le suilapalapa, poʻo le femur, le ponaivi o le ponaivi, poʻo le tibia, ma le tulivae, poʻo le patella, faatasi ai ma isi masini mumu. Toni e faʻafesoʻotaʻi ponaivi i maso ao fesoʻotaʻi faʻatasi ia ponaivi o le tulivae. E lua ituaiga foliga o le cartilage, e lauiloa o le meniscus, e maua ai le mautu i le sooga vae. O le faʻamoemoega o le tusiga o loʻo i lalo o le faʻaalia lea e pei o le talanoaina o le anotomy o le sooga vae ma ona laumei susu vaivai.
lē faʻatino
Anotusi: Faʻamatalaga e uiga i le faʻavae, tuʻufaʻatasiga, ma le gaioiga o le tulivae menisci ua salalau solo i le tele o punaoa ma fanua. Lenei iloiloga aofia ai se puʻupuʻu, auiliili faʻamatalaga o le tulivae menisci-- aofia ai anatomy, etymology, filogeni, ultrastructure ma biokimia, vascular anatomy ma neuroanatomy, biomekanisisi galuega, matua ma matua, ma ata faʻataʻitaʻiga.
Faamatalaga faʻamaonia: O le suʻesuʻeina o tusitusiga na faia e se toe iloiloga o lomiga a PubMed ma OVID na lolomiina mai le 1858 i le 2011.
Tali: O lenei suʻesuʻega ua faʻamaonia ai le faʻatulagaga, tuufaatasiga, ma uiga faʻatinoga o le masisini, lea atonu e talafeagai i faʻataʻitaʻiga, faʻataʻitaʻiga, ma toe teuteuina o taʻavale.
Faaiuga: O se malamalamaaga i le masani masani ma meaola o le masisini o se mea e manaʻomia muamua e malamalama ai i le faʻaleagaina o maʻi e aofia ai tulivae.
uputatala:tulivae, meniscus, anatomy, galuega
faʻatomuaga
O le taimi na faʻamatalaina ai o se toega embryonic leai se aoga, 162 le menisci ua lauiloa nei e taua tele mo le masani gaioiga ma umi-taimi soifua maloloina o le tulivae soʻofaʻatasi. ma meaʻai i le sooga tulivae.4,91,152,153
O aʻafiaga i le mitiia ua lauiloa o se mafuaʻaga o le faʻaleagaina o le musculoskeletal. O le tulaga tulaga ese ma le faigata o le manisci e togafitia ai ma faaleleia ai le luʻitau mo le tagata maʻi, fomai tipitipi, ma le fomaʻi maʻi. E le gata i lea, o le faaleagaina o taimi uumi e mafai ona oʻo atu ai i suiga faʻaleagaina o suiga faʻapitoa e pei o le osteophyte, faʻasolosolo o le faʻaitiitia o le cartilage, vaeluaga o le avanoa vaʻaia, ma le faailoga o le osteoarthritis.36,45,92 Faʻasaoina o le masini e faalagolago i le faatumauina o latou foliga ma le faʻatulagaina.
Anatomy o le Menisci
Meniscal Etymology
O le upu meniscus e sau mai le upu Eleni m? Niskos, o lona uiga crescent, diminutive of m? N ?, o lona uiga moon.
Meniscal Phylogeny ma le Anatomy Faatusatusaga
O nei ituaiga o meaola e foliga mai e atagia ai le gafa o le gafa lea e mafai ona toe maua mai nai lo le 40,66 miliona tausaga.300. O nei ituaiga o meaola, e aofia ai le faʻaaogaina o le mea e tasi.
I le gafa o le peraimeri e tau atu i tagata, hominids na tupu i le pipii tulaga i le tusa o le 3 i le 4 miliona tausaga talu ai, ma i le 1.3 miliona tausaga talu ai, o le onapo nei patellofemoral soofaatasi na faavaeina (faatasi ai ma se sili atu i le itu pito i tua patellar facet ma tutusa felavasaʻi femoral trochlea) .164 Tardieu suʻesuʻe le fesuiaiga mai i nisi taimi bipedalism i tumau bipedalism ma matauina o primates aofia ai le medial ma lateral fibrocartilaginous meniscus, ma le medial meniscus e morphologically tutusa i uma primates (crescent foliga mai ma 2 tibial insertions) .163 I se eseesega, o le lateral meniscus na matauina ia ia sili ona fesuisuiaʻi i foliga. Tulaga ese i Homo sapiens o le i ai o 2 tibial insertions`1 muamua ma le 1 tua 'o loʻo faʻamatalaina ai se masani masani o le faʻalauteleina o gaioiga faʻaopoopo o le tulivae soʻosoʻo i le taimi o le tu ma le fesuiaʻiga o vae o le savali lua .20,134,142,163,168
Faʻaleleia ma le Atinaʻe
O le foliga masani o le laasaga ma le medial menisci e maua i le va o le 8th ma le 10th vaiaso o le gestation.53,60 O loʻo tulaʻi mai i se faʻasalaga o le vaega faʻavave o tisinchymal tissue e faʻapipiʻi ai mea faʻapipiʻi i le faʻatalatalanoaga faʻasalalau lata ane.31,87,110 O le atinaʻeina o le masisisite e sili ona telefoni feaveai ma vascular, faatasi ai ma le toto mai le gataifale ma faalautele atu i le lautele o le menisci.31 Aʻo faʻaauau pea ona atinaʻe le fomaʻi, o loʻo i ai se faʻaitiitia maliega i le telefoni feaveaʻi o le manisci ma le faʻateleina o le faʻalauteleina o le mea faʻapena i totonu o se tulaga faatulagaga.30,31 Malosiaga felagolagomai ma le popolega i le postnatal o le mamafa o le mamafa o mea taua ia i le fuafuaina o le faʻatulagaina o filatini. I le matua, na o le lautele 10% i le 30% o loʻo maua ai le toto.12,31
E ui lava i nei suiga o le talafaasolopito, o le tele o le elebia platema o loʻo ufitia e le meniscus e fesoʻotaʻi, e faʻaauau pea i le gaosiga o le fetal, faatasi ai ma le masio ma le itu i le itu e pei o le 60% ma le 80% o le laufanua, respectively.31
Faʻatauga Anatomy
O le suʻesuʻega sili o le manisci tulivae o loʻo faʻaalia ai se mea lamolemole, faʻalanu (Figure 1). O i latou o ni mea e tutusa lelei le fibrocartilage o loʻo i luga o le pito i luga ma le itu i tua o le auvae tulivae (Ata 2A). O le lautele, vascular border (lea foi e lauiloa o le sone mumu) o maniscus taitasi e mafiafia, felafolafoaʻi, ma faapipii i le paʻu soofaatasi. O le pito i totonu (faʻapitoa foi o le paʻepaʻe paʻepaʻe) e pipii atu i se mea e leai se totogi. O maualuga pito i luga o le masisis o loʻo faʻamalosi, faʻamalosia faʻamalamalamaga lelei ma a latou feʻau faʻataʻitaʻi feʻaveaʻi. O pito maualalo e faʻapitoa e faʻaogaina ai le alalaupapa tipi (Ata 1) .28,175
Maniscus Medial. O le semicircular medial meniscus e tusa ma le 35 mm le lautele (luma i tua) ma e sili atu lona lautele i tua atu nai lo le pito i luma. E i ai le eseesega tele i le fesoʻotaʻiga nofoaga o le mua luma nifo o le medial meniscus. O le pu i tua e pipii i le posterior intercondylar fossa o le tibia i le va o le lateral meniscus ma le ligament cruciate ligament (PCL; Figures 175 ma and1B) .2B). Johnson et al toe suʻesuʻe ia nofoaga o loʻo i totonu o le menisci ma latou fesoʻotaʻiga i luga atu o laufanua o le tulivae. O le vaega o le pito i totonu na faʻaofiina i ai le meniscus o le pito sili ona tele na fuaina i le 2 mm82, ae o le nifo mulimuli o le meniscus pito i tua o le pito sili ona laʻititi, i le 61.4 mm2
O le vaega o le totoga o le mea e faʻapipiʻi ai o le ligamenti o le tino. I lona ogatotonu, o le medial meniscus e sili atu ona pipii mau i le femur e ala i se condencies i le soʻoga capsule lauiloa o le loloto medial kolisi ligament.175 O le transverse, poʻo 'intermeniscal,' ligament o se fibrous fusi o mea e fesoʻotaʻi ai le pito i luma ole medial meniscus ile nifo luma ole meniscus pito i tua (Ata 1 ma le2A2A).
Maniscus vave. O le maniscus pito i luga e toetoe lava o le poro, ma e tutusa le lautele o le lautele mai le pito i luma i le pito i tua (ata 1 ma leXXUMXA) .2A). O loʻo aofia ai se vaega tele (~ 2%) o le faʻavae faʻapitoa nai lo le medial meniscus (~ 80%) ma e sili atu le telefoni feaveaʻi.60 E lua puʻu o le meniscus pito i luga ua tuʻuina i le tibia. O le faʻapipiʻiina o le gaʻo muamua o le maniscus pito i tua o loʻo i tua ile pito i tua o le vaeluagalemu o le ACL (Figure 10,31,165B) .2 O le pu mulimuli mai o le maniscus inserts posterior to the lateral tibial spine and just anterior to o le faʻaofiina o le siʻosiʻo mulimuli o le maniscus medial (Ata 9,83B) .2 O le meniscus pito i tua e pipii mau i le ligamenti; ae ui i lea, o nei laupepa e le o fesootai atu i le ligamenti mo le puipuiga lautele. O le sipuni mulimuli o le meniscus pito i tua o loʻo pipii atu i le pito i totonu o le medial femoral condyle e ala i le pito i luma ma le isi malegafecoral ligaments o Humphrey ma Wrisberg, e mafua mai i le amataga o le PCL (Figures 83 ma leXXUMX) .1
Mengiafemoral ligaments. O loʻo lipotia mai e tusitusiga le tele o feteʻenaʻiga i le iai ma le tele o meniscofemoral ligament o le maleiscus meniscus. Atonu e leai se tasi, 1, 2, poʻo le 4.? A i ai, o nei mea faʻaaoga fesoasoani e fesuiaʻi mai le nifo i tua o le lateral meniscus i le itu pito i tua o le medial femoral condyle. Latou te faʻaofiina faʻafesoʻotaʻi lata ane i le fesoʻotaʻiga femoral o le PCL (Ata 1 ma le22).
I se faasologa o suʻesuʻega, na fuaina ai e Harner et al le vaega o le ligaments ma iloa ai le maualuga o le ligamenti maleiscoferal i le 20% o le tele o le PCL (range, 7% -35%). 69,70 Peitaʻi, o le tele o le vaega faʻapipiʻi na o ia e aunoa ma se malamalamaaga o le faʻapipiʻi poʻo le faʻaogaina o le paʻu e le o faʻaalia ai lo latou malosi .115 O le galuega a nei ligaga e le o iloa pea; e mafai ona latou tosoina le fusi mulimuli o le meniscus i fafo i se pito i luma ina ia faateleina ai le faʻaleagaina o le fiscas maleiscotibial ma le faʻasolosolo o femoral condyle.75
Aseta ma le Biochemistry
Extracellular Matrix
O le meniscus o se mafiafia extracellular matrix (ECM) aofia muamua lava o le vai (72%) ma collagen (22%), interposed ma sela. Cells Meniscal sela e gaosia ma faʻamalosia le ECM, e fuafua ai mea totino o le tino.
O sel o le manisci e taua o le fibrochondrocytes ona e foliga mai o se paluga o fibroblasts ma chondrocytes.111,177 O sel i le pito sili ona maualuga o le manisci ua fusifusia pe o le fulafulaina (sili atu le fibroblastic), ae o sene e sili atu ona loloto i le Meniscus o le ovoid poʻo le polygonal (tele chondrocytic) .55,56,178 Cell morphology e le eseese i le va o potu ma nofoaga tutotonu i le menisci.56
O ituaiga uma o le masini e aofia ai le tele o retipulum endoplasmic ma le Golgi complex. O Mitochondria e na o se vaaiga i nisi taimi, e fautua mai ai o le auala autu mo le gaosiga o le fibrochondrocytes i lo latou alalafaga e mafai atonu o le gelacolysis.112 anaerobic
vai
I le masani ai, o le manisini maloloina, o le tino o le tino e faatusa i le 65% i le 70% o le mamafa atoa. O le tele o le suavai o loʻo taofia i totonu o le tino o loʻo i totonu o le solvent domains o proteoglycans. O le vai o loʻo i ai masini maniscal e sili atu ona maualuga nai loʻo i totonu o atigipusa nai lo nofoaga tutotonu poʻo tuaʻoi; o meaola mai mea mai luga ma le loloto e iai mea tutusa .135
O le tele o le malosi o le eletise e manaʻomia e foia ai le toso o le feteenaiga o le faʻamalosia o le faʻafefe o le vai e ala i le maniscal tissue. O le mea lea, o fegalegaleaiga i le va o le vai ma le matrix macromolecular framework e matua aʻafia ai le viscoelastic mea o le tino.
Collagens
Collagens o le matafaioi muamua lea o le malosi o le faʻamalosi o le faʻaaogaina o masini; latou te saofaʻi atu i le 75% o le mamafa o le ECM.77 O le ECM e aofia ai muamua le collagen type I (90% mamafa le mamafa) faatasi ai ma le numera variable II, III, V, ma le VI.43,44,80,112,181 O le autu o le ituaiga I collagen e faʻamaonia le fibrocartilage o le menisci mai le faʻalaʻau (hyaline) cartilage. O collagens e maualuga le fesoʻotaʻiina e hydroxylpyridinium aldehydes.44
O le fetuunaʻiga o le fibre collagen e fetaui lelei mo le faʻamatuʻuina atu o se avega faʻasolosolo i totonu o faʻataʻamilosaga hohoop (Faʻata 3). O nei alava e tuʻufaʻatasia fesoʻotaʻiga ligamentous o nifo meniscal i le pito i luga o le tibial articular (Ata 57) .3 I le pito sili ona papaʻe o le menisci, o le ituaiga I alava e faʻatulagaina i se faʻatonuga e sili atu ona faʻaaoga. E i ai foʻi fibre e faʻatulagaina i le loloto o le sone ma e felavasaʻi pe lalagaina i le va o fusi e faʻataʻamilomilo ai le faʻamaumauga (Ata 10,27,49,156). # O loʻo i ai lipid lipid ma tino faʻapitoa i le ECM o tagata menisci.3 O tino faʻapitoa o loʻo iai ni tioata umi, paee o phosphorous, calcium, ma le magnesium i luga ole electron-probe roentgenographic analysis.54 O le faʻatinoga o nei tioata e leʻo malamalama lelei iai, ae e talitonu e ono iai se latou sao i le soʻoga soʻoga o le soʻoga male faʻamaʻi mata.
E leai ni meaola faʻapitoa o matrix, e pei o le fibronectin, e fesoasoani ai i le 8% i le 13% o le mamafa mamafa o le mamafa. O le fibronectin e aofia i le tele o telefoni feaveaʻi, e aofia ai le gaioiga o le tino, embryogenesis, faʻamaʻi toto, ma le meli / faʻafeiloaʻiga. O le Elastin e maualalo ifo i le 0.6% o le mamafa masisis; o lona faʻasalalauga faʻasalalau e leʻo manino. E ono faʻafesoʻotaʻi tuusaʻo ma le faʻapalapala e tuʻuina atu ai le faʻaleleia o le tino. **
Proteoglycans
O loʻo i totonu o se galuega lelei o fibrils collagen, proteoglycans e tele, ua le lelei le molia o molelaʻau eletise, e maua ai le 1% i le 2% o le mamafa o le mamafa.58 O loʻo faia i se fatutini autu faatasi ai ma le 1 poʻo sili atu faʻaopoopo faʻatasi glycosaminoglycan (Figure 4) .122 O le telē o nei fualaʻau e faʻapupulaina e ala i fegalegaleaiga patino ma le hyaluronic acid.67,72 O le aofaiga o proteoglycans i le meniscus o le tasi-valu o le cartilage faʻapitoa, 2,3 ma atonu e tele le fesuiaiga e fuafua i luga o le nofoaga o le faʻataʻitaʻiga ma le tausaga o le maʻi .49
E tusa ai ma le latou auivi faʻapitoa, maualuga faʻatulagaina-mamafa density, ma moliaga-faʻatosina malosiʻaga, proteoglycans i le ECM e nafa ma hydration ma maua ai le aano ma le maualuga gafatia e teteʻe compressive avega. meniscus aofia ai chondroitin-6-sulfate (40%), chondroitin-4-sulfate (10% i le 20%), dermatan sulfate (20% i le 30%), ma keratin sulfate (15%; Ata 4) .65,77,99,159 , 58,77 Ole maualuga glycosaminoglycan concentrations o loʻo maua i le meniscal pu ma le afa i totonu o le menisci i vaega muamua mamafa mamafa.XNUMX
O le tagata totoa o le sili lea o le puipuiga o le tagata na maua i le masiofo faaletagata ma o le tele lava o le matafaioi mo a latou viscoelastic compressive properties (Ata 5). E sili atu nai lo le mea e maua mai ai, e pei o decorin, biglycan, ma fibromodulin, e pei o decorin, biglycan, ma fibromodulin.124,151 Hexosamine e fesoasoani i le 1% i le mamafa o le ECM.57,74 O galuega patino o nei tamai proteoglycans i le masisiscus e le o toe faʻatuputeleina.
Matrix Glycoproteins
Meniscal cartilage o loʻo iai le tele o matrix glycoproteins, o faʻailoga ma galuega e leʻi fuafuaina. Electrophoresis ma mulimuli ane pisipisia o gaioiga polyacrylamide faʻaalia fusi ma mamafa molimoli eseese mai i nai kilodaltons e ova atu i le 200 kDa.112 O nei matrix molelave aofia ai fesoʻotaʻiga polotini e faʻamautuina proteoglycan hyaluronic acid faʻaputuputuga ma le 116-kDa polotini o le iloa galuega.46 O lenei polotini o loʻo nofo i totonu o le matrix i le tulaga o le disulfide-fusia faʻafitauli o le maualuga molemala mamafa.46 Immunolocalization suʻesuʻega faʻapea e sili ona tu i tafatafa o collagen bundles i le interterritorial matrix.47
O le glycoproteins o loʻo fusifusia ai se kulupu o le matrix glycoproteins. O nei macromolecules o loʻo i ai se vaega o le matafaioi mo le fusifusia ma isi matūlaʻau matū ma / poʻo ni sela. O ia ituaiga o molelaʻau o le adhesion molelaʻau o ni mea taua ia i le supramolecular organization o molekone extracellular o le meniscus.150 E tolu lala mole ua iloa i totonu o le meniscus: ituaiga o VI, colbrogen, thrombospondin.112,118,181
Anetomy vascular
O le meniscus o se tulaga faʻapitoa faʻapitoa ma se toto tuʻufaʻatasia. O le medial, lateral, ma le ogatotonu e faʻamaonia ai le gaogao (o le lala mai luga o le popupal uluga) e maua ai le vascularisation tele i tulaga maualalo ma sili atu o meniscus taitasi (Ata 5) .9,12,33-35,148 O le vaeluaga o le fatuga o se paranesi laʻititi lea e faʻaaogaina le faʻafeusuai le liuga o le popliteal i le pito i luga o le pito i luga o le mafutaga o le tibiofemoral. O se fesoʻotaʻiga muamua i luga o le laʻau mai luga o paranesi o nei tupua e mafua mai i totonu o le synovial ma le pito i lalo o le tulivae i le pito i tua o le manisci. O le 10% lautele i le 30% o le tuaoi medis meniscus ma le 10% i le 25% o le meniscus pito i luga ua vascularized, o loʻo i ai ni mea taua mo le maniscus faʻamaʻi (Figure 6) .12,33,68 Endoligamentous vessels from the anterior and posterior horns travel a Vaʻavaʻai mamao i le vailaau o le masini ma faʻapipiʻi faʻamaumau, tuʻuina atu se ala tuusaʻo mo le fafagaina .33 O le vaega totoe o maniscus taʻitasi (65% i 75%) e maua ai le fafagaina mai le vaivave faʻafouina e ala i le faʻasalalau poʻo le faʻaaogaina o masini (ie, motuga faʻatasi) .116,120
Bird ma Sweet na suʻeina le faʻaogaina o manu ma tagata e ala i le numera eletise ma le malamalama microscopy.23,24 Na latou matauina faʻavae e pei o sela e amata loloto i luga o le manisci. O nei alavai e mafai ona i ai se sao i le felauaiga o le suavai i totonu o le meniscus ma e mafai ona ave ai meaʻai mai le synovial fluid and blood vessels i vaega o vaalele o le meniscus.23,24 Ae peitai, o nisi suʻesuʻega e manaʻomia e faʻamalosia ai le faiga tonu lea e mafai ai e le masini fesoasoani meaai paleni i le vaega ole vavaega o le masini.
Neuroanatomy
O le sooga tulivae o loʻo nofoia e le pito i luma o le lala o le neura o le gaʻo mulimuli ma le lala o le pa puipui ma le nega o le feusuaʻiga. O le pito i tua o le capsule o loʻo nofoia e le lala o le perone faifaipea o le namu masani o le peroneal. O nei fiva namu e ulu i totonu o le kaputa ma mulimuli i le masini totofatu i le vaega o le masisis ma le pito i luma ma le pito i tua, ma o le tele o le uaua e taulaʻi .52,90 O le pito i fafo o le tino o le masisiscus e sili atu ona le tumau nai lo le ogatotonu pito tolu.183,184 I taimi uma o le fesuiaiga ma le faʻaopoopoga o le tulivae, o loʻo faʻateteleina maso masisinika, ma o le mea e sili ona fiafia i ai e sili atu ona maualuga i nei tulaga maualuluga.183,184
O le masini faiaʻoga i totonu o le menisci galue o transducers, liua le faʻamalosi tino o le feteʻenaʻi ma faʻapipiʻi i se faʻapitoa eletise faʻaosofia lagona. O suʻesuʻega o le menisci a tagata ua latou iloaina ai le 3 morphologically eseʻese masini gaosi: Ruffini iuga, Pacinian corpuslets, ma Golgi tendon totoga. `` Type I (Ruffini) mechanoreceptors e maualalo faitotoʻa ma lemu fetuunaʻi i suiga i soʻoga deformation ma omiga. Type II (Pacinian) mechanoreceptors e maualalo le amataga ma vave fetuunaʻi i fesuiaiga suiga. `` Type III (Golgi) o maualuga-faitotoʻa masini, o le a faʻailo pe a oʻo le tuli soʻoga latalata i le laina laina o gaioiga ma e fesoʻotaʻi ma neuromuscular taofi. O nei neural elemeni na maua i sili atu faʻapitoa faʻamamafaina i meniscal pu, aemaise lava le mulimuli posterior.
O le asymmetrical vaega o le tulivae galue i konaseti o se ituaiga o faʻaliliuina atu o meaola e taliaina, fesiitaʻi, ma faʻateʻa avega i luga o le femur, tibia, patella, ma femur.41 Ligament galue o se fetuʻunaʻiga fesoʻotaʻiga, ma menisci sui feaveaʻi bearings. E tele suʻesuʻega ua lipotia mai o vaega eseese o le intra-articular o le tulivae e maaleale, e mafai ona gaosia ni faailo o le neura e oʻo atu i le tuasivi, cerebellar, ma maualuga atu le ogatotonu o le tino. E talitonuina o nei faailo o neura e mafua ai le malamalama lelei ma e taua mo masani tulivae soʻoga gaioiga ma le tausiga o aano homeostasis.42
O le meniscus o le cartilage lea e maua ai le amio ma le amio saʻo i tulivae. O le manisci o ni mea se lua o le fibrocartilaginous tissue lea e faʻalauteleina ai feeseeseaiga i le sooga o le tulivae pe a feagai ma le le mautonu ma le vevesi i le va o le ponaivi ponasina, po o le tibia, ma le ponaivivaevae, po o le femur. O le malamalama i le tino ma le biomechanics o le sooga vae e taua i le malamalamaaga o manua o le tulivae ma / poʻo tuutuuga. Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Malosiaga Biomechanical
O le biomechanical function of the meniscus o se ata o le lapoʻa ma le ultrasonstrural anatomy ma lona fesoʻotaʻiga ma le intra-articular ma extra-articular fausaga. O le menisci tautua tele taua biomechanical gaioiga. Na latou fesoasoani i le aveina o uta, teʻi faʻaaogaina, 10,49,94,96,170 mautu, 51,100,101,109,155 taumafa, 23,24,84,141 soʻoga lubrication, 102-104,141 ma proprioception.5,15,81,88,115,147 Latou foi tautua e faʻaitiitia ai fesoʻotaʻiga faʻamamafa ma faʻateleina le faʻafesoʻotaʻiga o vaega ma le faʻasolosolo tulivae.91,172
Meniscal Kinematics
I se suʻesuʻega i le vaega o le ligamentous function, Brantigan ma Voshell na lipotia ai le medial meniscus e feosofai i le averesi 2 mm, ae o le pito i tua o le meniscus na sili atu ona feoaʻi ma le tusa ma le 10 mm o tuafale i tua i le taimi o femalagaiga. i lalo ole 25 mm ole pito i tua-tua, aʻo le meniscus pito i tua e alu i le 3 mm i le taimi o le femalagaiga.9 I se suʻesuʻega na faʻaaoga ai le 37 cadaveric tulivae, na lipotia mai e Thompson et al le uiga masani o le savali i le 5 mm (averesi o pu i luma ma tua) ma le o lona uiga o tafaoga lautele, 5.1 mm, i luga o le tibial articular luga (Ata 11.2) .7 O mea na maua mai i nei suʻesuʻega e faʻamaonia ai le tele o eseesega i vaega o gaioiga i le va o le medial ma lateral menisci. O le pito i luma ma le pito i tua o le maleiscus ratio o le meniscus e laiti ma o loʻo faʻailoa mai ai o le meniscus e faʻasolosolo ona avea o se iunite e tasi.165 A le o lea, o le medial meniscus (i lona atoaga) e laʻititi ifo nai lo le lateral meniscus, o loʻo faʻaalia ai le sili atu o luma i le posterior tandi eseʻesega faʻaaliga. Na maua e Thompson et al o le vaega o gaioi gofie o le meniscal o le pito i tua o le ogatotonu, lea o le meniscus e taofiofia e lona pipii atu i le laupepa o le tibial e le vaega o le meniscotibial o le ligament pito i tua, lea na lipotia mai e sili atu ona ono manuʻa. 165 O le faʻaititia o le gaioiga o le nifo i tua o le medial meniscus o se auala ono mafai mo loimata meniscal, faatasi ai ma le iʻuga 'o le fibrocartilage i le va o le femoral condyle ma le tibial plateau i le taimi atoa flexion. Ole tele eseʻesega ile va ole tafa o mua ma tua e mafai ona tuʻu ai le meniscus medial ile tele o lamatiaga o manuʻa.143,165
O le eseʻese o le pu i luma faʻasolosolo i luga o le faʻamalosi e mafai ai e le masisia ona faʻaalia se faʻaititia o le radius ma le feliuliʻu, lea e faʻamaonia ai le paʻu o le pavature o le fusi femoralles poster.165 O lenei suiga o le radius e mafai ai e le meniscus ona faʻafesoʻotaʻi le faʻafesoʻotaʻi o le o le femur ma le tibia i taimi uma.
Totogiina o le lafo
O le gaioiga o le masisini ua faʻamaonia i le tino e suiga fesuisuiai lea e faʻatasi ma lona aveese. Fairbank na faʻamatalaina le faateleina o le faʻaogaina ma suiga vavalalata o foliga o le tino i totonu o tulivae maniscectomized atoa .45 Talu mai lenei amataga o galuega, o le tele o suʻesuʻega ua faʻamaonia nei mea na maua ma ua toe faʻatuina ai le taua o le matafaioi a le meniscus e avea o se puipuiga, ma le fausiaina o le fausaga.
O le mamafa o le mamafa e maua mai ai malosiʻaga i le tulivae, ma oomi ai le menisci, ma mafua ai le faʻalavelave (liʻo) faʻamamafa. O fesoʻotaʻiga mautu e ala i le pito i luma ma le soʻoga o vaega o loʻo i lalo e puipuia ai le meniscus mai le sosolo ese i fafo atu o le taimi o le avega o le avega. menisci.170 O le menisci lafoina 8% o compressive avega e ala i le posterior pu i faʻalautelega, ma 94% auina atu i le 70` flexion.50 Radin et al faʻalia o nei uta e lelei tufatufaina pe a o le menisci e maopoopo.153 Peitai, aveʻesea o le medial meniscus e mafua ai le 50% i le 85% faʻaititia o femoral condyle contact area ma le 90% faʻaopopo i le contact stress.172 Aofaʻi maleiscectomy iuga e maua ai le 137% i le 50% faʻaititia o nofoaga faʻafesoʻotaʻi ma faʻateleina le faʻafitauli popole i o le itu laʻau i le 70% i le 100% o le masani ai.4,50,91 O lenei faʻateleina faʻateleina le avega i le iunite o vaega ma ono fesoasoani i le faʻatelevaveina faʻapitoa cartilage faʻaleagaina ma faʻaleagaina.40
Faʻasalaga Faʻasao
O le masiso e taua tele i le tosoina o galu na mafua ai ona oso i luga o le tulivae ma le malosi masani .94,96,153 Voloshin ma Wosk na faaalia ai o le tulivae masani o loʻo i ai le malosi e le mautonu e uiga i le 20% sili atu nai lo tulivae na faia i le meniscectomy.170 Ona o le le mafai o se suauʻu tuʻufaʻatasia e aʻafia ai le teʻi, ua aʻafia i le atinaʻeina o le osteoarthritis, o le meniscus o le a foliga mai e taua tele le sao i le faatumauina o le soifua maloloina o le sooga vaevaega .138
Soʻotaga tuʻufaʻatasia
O le fausaga o le masisini e maua ai se sao taua i le tausisia o le mausali ma le mautu. ## O le maualuga pito i luga o masini taitasi o le concave, e mafai ai ona faia se fesootaiga lelei i le va o le femoral condyles ma le laulau labial flat. A maeʻa le meniscus, o le tosoina o le tulivae o loʻo i ai le tele o galuega e faʻamautu ai, e faʻasaʻo ai le soona lafo i itu uma .9
O Markolf ma paʻaga na latou talanoaina le aʻafiaga o le meniscectomy i le pito i luma ma le faʻasolosolo tulivae tulivae. O le medial meniscectomy i le ACL-tuli tulivae e tau leai se aafiaga i luma-posterior lafo, ae i le ACL-le lava tulivae, e mafua ai le faateleina o le pito i luma-posterior tibial faaliliuga e oʻo i le 58% i le 90o o flexion.109 Shoemaker ma Markolf faʻaalia ai o le pu i tua o le medial meniscus o le mea sili ona taua e teteʻe atu ai i le pito i luma o le tibial i le ACL-deficit tulivae.155 Allen et al na faʻaalia o le malosiaga faʻamalosi i le medial meniscus o le ACL-deficit tulivae na siʻitia e le 52% i atoa faaopoopoga ma e 197% i le 60-- o flexion i lalo o le 134-N muamua tibial avega.7 O le tele suiga i kinematics ona o medial meniscectomy i le ACL-le lava tulivae faʻamaoniaina le taua matafaioi o le medial meniskus i tulivae faʻamautuina. Talu ai nei, Musahl et al na lipotia mai o le lateral meniscus e avea ma sao i le pito i luma tibial faaliliuga i le taimi o le pivot-shift maneuver.123
Faʻatasi o Meaʻai ma le Faʻasalalau
E mafai foi e le tamaʻitaʻi ona fai se sao i le meaʻai ma le faʻasusuina o le sooga vae. O le masini o lenei lubrication e tumau pea le le iloa; e mafai e le manisci ona faʻapipiʻi le vaivave o le synovial i totonu o le cartilage faʻapitoa, lea e faʻaitiitia ai malosiaga faʻavae i le taimi o le mamafa .13
O loʻo i ai se faʻaoga o microcanal i totonu o le masiscus e latalata i vaʻa toto, lea e fesoʻotai ma le vavave o le synovial; o nei mea e mafai ona tuʻuina atu ai le felaʻuaʻiga o le suavai mo meaʻai ma le tuʻuina faʻatasi .23,24
Faʻaleagaina
O le faʻamatalaga o le gaioiga tuʻufaʻatasia ma le tulaga (faʻasologa o le vaʻaia) e faʻatalanoaina e masini e faʻaaogaina ai le faʻaogaina o le masini eletise eletise eletise. O le vave faʻafetaui o masini, e pei o le Pacinian corpuscles, e manatu e faʻatautaia le lagona o le soosoo faʻatasi, ma faʻagesegese le fetuunaʻi o tagata e talia, e pei o Ruffini endings ma le Golgi tendon totoga o le sooga faʻatasi .140 O le faʻamaoniga o nei elemene (e masani lava i le ogatotonu ma le pito i fafo o le masisiscus) o loʻo faʻamaonia ai o le masisini e mafai ona iloa faʻamatalaga faʻamaonia i le sooga vaevaega, ma taalo ai taua tele le taua i le faiga faʻaalia o le faʻaalia o tulivae.61,88,90,158,169
Maturation and Growing of The Meniscus
O le microanatomy o le meniscus e faigata tele ma e faʻaalia ai suiga o senescent. I le agai i luma o le matua, o le masisiscus ua faasolosolo ina vaivai, ua le toe aoga, ma ua avea ma eleelea.78,95 Microscopically, ua i ai le leai o ni mea elemene ma avanoa avanoa ma le faateleina o mea fibrous pe a faatusatusa i mea e gaosia .74 O nei cystic e mafai ona amataina se loimata , ma faatasi ai ma le malosi o le malosi o le faamalosi o le femoral, o le palapala papalagi o le meniscus e mafai ona vele ese mai le loloto o le eleele i le atinaʻe o le suiga o le degenerative cystic, ma faia ai se loimata o le kiliva horizontal. O le vevesi i le va o nei palapala e mafua ai le tiga. O le maniscus ua afaina e mafai ona afaina ai le taʻavale pito sili ona taua .74,95
Na iloa e Ghosh ma Taylor o le faʻatuputeleina o le collagen na faʻateleina mai le fanau mai i le 30 tausaga ma tumau ai pea seʻia oʻo i le 80 tausaga le matua, ina ua maeʻa le paʻu o le tino. i neonates i le 58% 21.9% i le va o tausaga o le 1.0 i le 8.1 tausaga. 0.8 Ina ua mavae le 30 tausaga o le matua, o le noncollagenous matrix porotini maualuga siitia i le 70%% 80%. Peters ma Smillie na maitauina le faʻateleina o le hexosamine ma le uronic acid ma le matua.70
McNicol ma Roughley na suʻesuʻeina le fesuiaiga o le masisiccal proteoglycans i le aging113; o nai eseesega eseese i le gasolosolo ma le maualuga o le hydrodynamic na matauina. O le tele o le keratin sulfate e fesootaʻi i le chondroitin-6-sulfate na faʻatupulaia i le matua .146
Na suʻesuʻeina e Petersen ma Tillmann immunohistochemically menisci a tagata (amata mai i le 22 vaiaso o le maitaga e oʻo atu i le 80 tausaga), ma maitauina le eseesega o ala toto ma lymphatics i totonu o le 20 tagata. I le taimi o le fanau mai, toeititi atoa le meniscus na vascularized. I le lona lua tausaga o le olaga, o se avascular eria atiina ae i totonu totonu liʻo. I le lona lua sefulu tausaga, sa iai vai toto i le isi itu tolu. Ina ua maeʻa le 50 tausaga le matua, naʻo le kuata peripheral o le meniscal base na vaʻaia. O le pepa mafiafia o le faʻaofiina na vascularized ae le o le fibrocartilage o le faʻaofiina. O vaʻa toto na o faʻatasi ma lymphatics i itu uma. ''
Arnoczky na fautua mai o le mamafa o le tino ma le tulivae e mafai ona aveese ai toto toto i totonu ma le ogatotonu o le misa .9 Nutrition o le maniscal tissue e tupu e ala i le faʻamaʻi mai toto toto ma e ala mai i le faʻasesega mai le vai o synovial. O se manaʻoga mo mea taumafa e ala i le faʻasalalau o le faʻapipiʻiina ma le faʻasalaga i luga o luga o luga o mea faʻapitoa, faʻamalosia i le mamafa o le tino ma le muso.130 O le masini e faʻatusatusa i le meaʻai o le cartilage artics.22
Faʻaaliga Resonance Imaging o le Meniscus
O le faʻataʻitaʻiga o le resonance magnetic (MRI) o se vailaʻau faʻamalosi e le faʻaaogaina i le iloiloga, suʻesuʻega, ma le mataʻituina o le masini. MRI o loʻo talia lautele e avea o se faʻaoga lelei sili ona lelei ona o le sili atu o le vaʻaia o le tino.
I luga ole vaega ole MRI, o le maniscus masani e foliga mai o se laiga laʻititi (pogisa) tafatolu (Ata 9). O le loimata o le loimata e iloagofie e ala i le i ai o se faailoilo faʻalauiloa tele e oʻo atu i luga o lenei fausaga.
E tele suʻesuʻega ua suʻeina le aoga o le MRI mo le maligi mimiti. O le mea lautele, o le IRM e matua maaleale ma patino mo loimata o le meniscus. O le lagona o le MRI i le sailia o loimata masisina e mai i le 70% i le 98%, ma le faapitoa, mai le 74% i le 98% .48,62,105,107,117 The MRI o le 1014 maʻi aʻo leʻi faia se suʻega arthroscopic e saʻo le 89% mo pathology o le meniscus medial ma 88% mo le meniscus.48 A faʻataʻotoga faʻamalositino o tagata 2000 faʻamaʻi ma le MRI ma le suʻesuʻega arthroscopic ua maua 88% lagona ma 94% sao mo meniscal loimata.105,107
E i ai feeseeseaiga i le va o faʻataʻitaʻiga MRI ma faʻamaoniga na iloa i le taimi o le suʻesuʻega o le tino. "Na lipotia e le faʻamasinoga ma Quinn le feeseeseaʻi i le faʻamaoniga o le 66 o le 561 tagata mamaʻi (12%). 86 I le suʻesuʻega o le 92 tagata mamaʻi, o feeseeseaiga i le va o le MRI ma O le suesueina o le genroscopic diagnoses na matauina i le 22 o le 349 (6%) mataupu .106 Miller na faia se suesuega tauaso e tasi le tauaso i le faatusatusaga o suʻesuʻega o le falemaʻi ma le MRI i le 57 suʻega o tulivae.117 Na te leʻi mauaina se eseesega tele i le va o le suesueina o le falemaʻi ma le MRI (80.7 % ma le 73.7%, faʻatulagaina). Na iloiloina e Shepard et al le sao o le MRI i le sailia o faʻamaʻi taua o le nifo i luma o le meniscus i le 947 sosoo tulivae MRI154 ma maua ai le 74% sese-lelei fua. Ole faʻateleina ole faʻailoga ile nifo i luma e le faʻailoa mai ai se tulaga taua ile falemaʻi.154
faaiuga
O le vavave o le sooga o le tulivae o se mea e sili ona lelei i le fibrocartilage lea e maua ai le faʻatupulaia o le mausali i le faʻataʻitaʻiga, fefaasoaaʻi le avega mamafa, faʻavevesi le teʻi, ma tuʻuina le lubrication i le sooga vae. O aʻafiaga i le mitiia ua lauiloa o se mafuaʻaga o le faʻaleagaina o le musculoskeletal. O le faasaoina o le masisini e sili lona faalagolago i le faatumauina o lona tulaga ma le faatulagaga.
I le faaiuga, o le tulivae o le sili ona tele ma sili ona faigata`` soʻotaga i le tino o le tagata. Peitai, talu ai e mafai ona faʻaleagaina le tulivae ona o se manuʻa ma / poʻo se tulaga, e taua ai le malamalama i le anatomy o le tulivae soʻoga ina ia mafai ai e tagata gasegase ona maua togafitiga talafeagai. faʻafitauli tau soifua maloloina i le tuasivi. Ina ia talanoaina le mataupu, faʻamolemole lagona le saoloto e fesili ia Dr. Jimenez pe faʻafesoʻotaʻi mai matou i le915-850-0900 .
Faʻailoina e Dr. Alex Jimenez
Autu Maualuga Talanoaga: Faʻasalaina o Paʻu Tino e aunoa ma se Taʻaloga
Tiga tulivae o se lauiloa auga e mafai ona tupu ona o le eseese o tulivae manuʻa ma / poʻo tulaga, e aofia ai--afaina taʻaloga. O le tulivae o se tasi o sooga sili ona faigata i totonu o le tino o le tagata e pei ona faia i luga o le vaeluaina o ponaivi e fa, fagaga e fa, ituaiga o manoa, lua manisci, ma le cartilage. E tusa ai ma le American Academy of Family Physicians, o mafuaaga sili ona taatele o le tiga o le tulivae e aofia ai le patellar subluxation, patellar tendinitis poʻo le tulivae o le matua, ma le maʻi o Osgood-Schlatter. E ui lava e ono tupu le tiga o tulivae i tagata i luga o le 60 tausaga, e mafai foi ona tupu tiga le tulivae i tamaiti ma tamaiti. E mafai ona togafitia le tiga o le uila i le fale e mulimuli i metotia a le RICE, peitaʻi, o ni manua ogaoga o le tulivae atonu e manaʻomia vave togafitiga faafomaʻi, e aofia ai togafitiga faʻafefesa.
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O le tulivae o le pito sili ona telē i totonu o le tino o le tagata, lea e faʻapotopoto faatasi ai le fausiaina o fausaga o le pito i lalo ma luga o vae. E tolu ni ponaivi, o le femur, o le tibia, ma le patella o loʻo siʻosiʻoina e ni vailaʻau mūmū, e aofia ai le tilesi, tendons ma ligaments, o tulivae e pei o se uili, faʻatagaina oe e savali, oso, sikuea poʻo nofo. O le iʻuga, e ui i lea, o le tulivae e manatu o se tasi o sooga e sili ona faigofie ona mafatia i manua. O le manua o le tulivae o le mea masani lea tulivae tulivae.
E mafai ona tupu se manua o le tulivae ona o se aafiaga tuusaʻo mai se faʻalavelave pa'ū-ma-pa'ū poʻo se faʻalavelave tau taavale, faʻamaʻi manuʻa mai manuʻa taʻaloga, poʻo le mafuaʻaga foi i tulaga taua, e pei o le gasegase. O le tiga o le uila o se faailoga taatele lea e aafia ai tagata o vaitausaga uma. E mafai foi ona amata faafuasei pe atiae lemu i le gasologa o le taimi, amata e pei o se le toʻa po o le le lelei le vaivai ae faasolosolo lemu le taimi ao faagasolo le taimi. E le gata i lea, o le mamafa tele e mafai ona faateleina ai le aʻafiaga o faafitauli o tulivae. O le faʻamoemoe o le tusiga o loʻo mulimuli mai o le talanoaina lea o le iloiloga o tagata gasegase o loʻo maua i le tiga o tulivae ma faʻaalia o latou vailaau eseese.
lē faʻatino
O le tiga o le tulivae o se faitioga masani ma e tele mafuaʻaga. O le faʻalauiloaina o ni faʻavae e mafai ona fesoasoani i le fomaʻi o le aiga e faʻailoa le mafuaʻaga sili atu ona lelei. O teineiti ma teine talavou e tele lava ina maua ni faʻafitauli faʻafitauli e pei o le patellar subluxation ma le patellofemoral tiga faʻamaʻi, ae o tama talavou ma aliʻi talavou e tele na i ai faʻafitauli o loʻo faʻaosofia ai tulivae pei o le tibial apophysitis (Osgood-Schlatter lesion) ma le patellar tendonitis . Faʻasino tiga e mafua mai i suʻega soʻoga faʻamaʻi, pei o le faʻasolosolo laumua femoral epiphysis, e ono mafua ai tiga tulivae. O tagata gasegase gaioiga e tele lava ina maua i latou i ligamentous sprains ma soʻoga soʻo e pei o pes anserine bursitis ma medial plica syndrome. O le afaina e ono iʻu ai i le gagau o le ligamentous malepe poʻo le gaui, e tau atu ai i tuli tulivae soʻoga soʻoga ma hemarthrosis. Septic arthritis atonu e tupu aʻe i tagata mamaʻi o soʻo se tausaga, ae o le faʻaaliga tioata-faʻaosoina tioata e mafua i tagata matutua. Osteoarthritis o le tulivae soʻoga masani i tagata matutua. (Am Fam Doctor 2003; 68: 917-22. Pule Tau Fatuga 2003 American Academy o Aiga Fomaʻi.)
faʻatomuaga
Fuafuaina le mafuaʻaga mafuaʻaga o tulivae tiga mafai ona faigata, i se vaega ona o le tele eseesega faʻamaoniga. E pei ona talanoaina i le vaega I o lenei vaega e lua-vaega, 1 le fomai aiga tatau ona masani ma tulivae anatomy ma masani ai faiga o manuʻa, ma se auiliiliga talafaʻasolopito ma le faʻatinoina o suʻesuʻega o le tino e mafai ona vaiti mafuaʻaga mafuaʻaga. O le tagata onosaʻi tausaga ma le anatomic nofoaga o le tiga o lua itu e mafai ona taua i le mauaina o se saʻo faʻamaoniga (Laulau 1 ma 2).
Tamaiti ma Tamaiti
O tamaiti ma talavou o loʻo i ai i le tulivae e ono iai se tasi o tulaga masani e tolu: patelular subluxation, tibial apophysitis, poʻo le patellar tendonitis. O isi suʻesuʻega faʻapitoa e mafaufau i tamaiti e aofia ai le faʻasolosolo o le faʻasolosolo o feusuaiga male fomaʻi faʻasolosolo.
Patillar Subluxation
O le faʻasologa o le Patellar o le mea sili lea e ono tupu i se teineitiiti talavou o ia o loʻo ofoina atu le faʻasologa o vaevaega o le tulivae .2 O lenei manua e tupu tele i teine ma tamaitai talavou ona o le faateleina o le quadriceps angle (Q angle), e sili atu nai lo le 15 degrees.
O le faʻalavelave faʻafuaseʻi e mafua mai i le faʻavaivaia o le patella i se itu lautele, ma e masani ona i ai se faʻafefe malie. O le agaʻi i le ogaoga o le tuli o le tulivae e mafai ona taʻu mai ai le hemarthrosis, lea e taʻu mai ai le patellar dislocation i le osteochondral gau ma le toto.
Tibial Apophysitis
O se tamaititi e maua i ona tua le tiga o le tulivae o loʻo maua i le pipili o le tibial atonu o le a iai le tibial apophysitis poʻo Osgood-Schlatter lesion3,4 (Ata 1) .5 O le maʻi masani o se tamaititi 13- poʻo 14-tausaga (poʻo se 10- poo le 11-tausaga-le-tausaga-le-tausaga) o le na faatoa pasi ane i se tuputupu aʻe.
O le tagata onosaʻi e iai i le tibial apophysitis e masani ona lipotia le solo ma le paʻu o tulivae tiga mo se vaitaimi o masina. E atili tiga le tiga ile 'vaevaeina, savali i luga poʻo lalo o faasitepu, poʻo le malosi o le fegasoloaʻiga o musele o le quadriceps. O lenei soona faʻaaoga apophysitis e faʻateleina i le osooso ma fusi ona o le toe faia faigata faʻatulagaina tuu tele popolega i le faʻaofiina o le patellar tendon.
I suʻega faʻaletino, o le tibial tuberosity e malu ma fulafula ma ono lagona le mafanafana. O le tulivae tiga e toe gaosia ma le tetee malosi faʻaopoopoga poʻo passive hyperflexion o le tulivae. Leai se aoga o iai. O leitio e masani ona leaga; seasea, latou faʻaalia avulsion o le apophysis i le tibial tuberosity. Ae ui i lea, e le tatau ona faʻaseseina e le fomaʻi foliga masani o le tibial apophysis mo se avulsion gau.
Patellar Tendonitis
Jumper's tulivae (ita ma le fulafula o le patellar tendon) sili ona tupu i tama talavou, aemaise lava i le taimi o le tuputupu aʻe spurt2 (Ata 1) .5 O le tagata lipoti lipoti le malamalama tiga tulivae luma na tumau mo le tele masina ma wors mulimuli ane gaioiga pei o le savali lalo faasitepu pe tamoe.
I le sueina o le tino, o le patellar tendon e vaivai, ma o le tiga e toe gaosia e ala i le tetee atu o tulivae. E masani lava e leai se faʻasalaga. E le o faailoa mai le leitio.
Faʻailogaina o le Capital Femoral Epiphysis
O le tele o tulaga faʻamaonia e mafua ai le tuʻuina atu o le tiga i tulivae. Mo se faʻataʻitaʻiga, o le avanoa e faʻaaogaina ai faʻataʻitaʻiga o feusuaʻiga e tatau ona mafaufauina i tamaiti ma tupulaga talavou o loʻo i ai i le tulivae tulivae .6 O le tagata maʻi i lenei tulaga e masani ona lipotia le tiga o tuli tulivae ma e leai se talaʻaga o le tulivae.
O le tagata maʻi faʻapitoa e faʻasolosolo faʻasolosolo mataʻupu o le femoral epiphysis o le mamafa ma nofo i luga o le laulau faʻataʻitaʻiga ma le paʻu ua afaina o le a faʻapipiʻi ma fesuiaʻi fafo. O le suʻega o le tulivae e masani lava, ae o le tiga o le suāpala e mafua mai i le sologa lelei i totonu poʻo le faʻaopoopoga o le paʻu ua afaina.
O le televise e masani ona faaalia ai le suia o le vailaau o le ulu o le tamaitai. Ae ui i lea, o le eletise eleelea e le faʻamalosea ai le siama i tagata gasegase e maua ai suʻesuʻega faʻapitoa. O loʻo faʻatinoina nei suʻesuʻega faʻataʻitaʻiga (CT) i nei maʻi.
Osteochondritis Dissecans
Osteochondritis dissecans o se osteochondrosis e le masani ai o le leʻoloaina o le etiology lea e faʻaalia i le faʻaleagaina ma le toe faʻalauiloaina o le cartilage faʻapitoa ma le ponaivi lalo. I le tuli, o le medial femoral condyle e masani ona aafia ai .7
O lipoti a le tagata maʻi e leaga, tigaina le tiga o tuli vae, faʻapea foi ma le malosi o le taeao po o le faʻavaivai faifai pea. Afai o iai se tino leʻo, o le a mafai ona lipotia faailoilo masini o le lokaina poʻo le puʻeina o le tulivae. I le suʻesuʻega faaletino, e mafai e le tagata gasegase ona faʻaalia le atrophy o le quadriceps poʻo le agavaivai i luga o le pito i luga o le tino. E mafai ona i ai se faʻasalaga laugatasi vaivai .7
Luga ata tifaga ata faʻaalia mafai ona faʻaalia le osteochondral lesion poʻo se tino faʻaloloa i le soʻoga tulivae. Afai e masalomia le osteochondritis dissecans, fautuaina leitio aofia anteroposterior, posteroanterior alavai, lateral, ma Merchant's manatu. Osteochondral liona i le itu pito i tua o le medial femoral condyle atonu e naʻo luga o le pito i tua vaʻaia vaʻaia vaʻaia. Maneta resonance imaging (MRI) e matua maaleale i le mauaina o nei mea le masani ai ma o loʻo faʻaalia i tagata mamaʻi ma le masalosalo osteochondral lesion.7
O le manua o le tulivae e mafua mai i taʻaloga taʻavale, faʻalavelave tau taavale, poʻo se mea e aʻafia ai, i isi mafuaʻaga, e mafai ona aʻafia ai le cartilage, tendons ma ligaments e faʻapipiʻi ai le tulivae. O le tulaga o le tiga o le tulivae e mafai ona eseese e tusa ai ma le fausaga o loʻo aofia ai, faʻapea foi, e mafai ona eseese uiga. O le tulivae atoa e ono oʻo i le tiga ma fulafula ona o le afaina poʻo le faʻamaʻi, ae o le maniscus ua gau ma le gau e mafai ona mafua ai faʻamaoniga i le vaega ua afaina. Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
matutua
Faʻasologa o Togafitiga
Tino o le Tino Paʻu. Tagata mamaʻi ma patellofemoral tiga syndrome (chondromalacia patellae) masani ona i ai ma le le manino talaʻaga o le agamalu e feololo agamalu tulivae tiga e masani ona tupu pe a umi se taimi o nofo (le mea e taʻua o le `` Theater sign '') .8 Patellofemoral pain syndrome o se masani masani o tiga tulivae luma i fafine.
I suʻega faʻaletino, e ono iai se faʻamalosiʻaga, faʻatasi ai ma le patellar crepitus i luga o le gaioiga. E mafai ona toe gaosia le tiga o le onosaʻi i le faʻatonuina o le mamafa i le pito i luma o le patela. Patellar agavaivai mafai ona faʻaosofia e subluxing le patella medally pe mulimuli ane ma palpating le sili atu ma maualalo foliga o le patella. E leʻo taʻuina mai ni leitio.
Paʻu Minoi Meli. O se tasi e masani ona le amanaiaina le maʻi o le medial plica syndrome. O le plica, o se vailaʻau o le synovium vavalalata, e mafai ona oʻo i le mumusu i le toe faʻaaogaina o le tino .4,9 O le maʻi e maua mai le tiga tele o le tiga o le tulivae pe a maeʻaeʻa le tele o gaoioiga masani. I le suʻesuʻega faaletino, o le agavaʻa ma le feaveaʻi o le tino e i ai i le itu o le tulivae, na o le pito i tua i le laina sooga. E leai se faʻasalaga faʻatasi, ma o le toega o le suʻega ole suʻe e masani lava. E le o faailoa mai le leitio.
Pes anserine bursitis o le isi mafuaʻaga mafua mai o le medial tulivae tiga. O le faʻaofiina o maso o le sartorius, gracilis, ma semitendinosus maso i le vaega anteromedial o le proximal tibia o loʻo fausia ai le pes anserine bursa.9 O le bursa e mafai ona faʻamaʻa ona o le soʻona faʻaoga poʻo se finauga tuʻusaʻo. Pes anserine bursitis mafai ona fenumiai faigofie ma le medial collateral ligament sprain pe, e le masani ai, osteoarthritis o le ogatotonu vaega o le tulivae.
O le tagata gasegase i le pes ansineine bursitis e lipotia ai le tiga i le itu o le tulivae. O lenei tiga e mafai ona faʻateteleina e ala i fesuiaiga faifaipea ma faʻaopoopoga. I le suʻesuʻeina o le tino, o loʻo i ai le agavaivai i le itu o le tulivae, na o le pito i tua ma faʻasolo atu i le laina tuʻufaʻatasi. E leai se faʻasalaga o tulivae o loʻo i ai, ae atonu o le a le mafai ona tupu i le faaofiina o maso mimi. Valgus faʻamaonia le tofotofoina i le tulaga maualuga poʻo le teteeina o le tulivae i le tulaga maualuga e mafai ona toe maua ai le tiga. Ole televise e masani ona le faailoaina.
Paʻu Lateral Knee Pain. O le feeseeseaiga tele i le va o le iliotibial band ma le fati o le fusi o le fusi fafine e mafai ona oo atu ai i le leiotibial band tendonitis.9 O lenei maʻi e le masani ai ona tupu i tagata tavaʻavaʻavaʻa ma cyclists, e ui lava e mafai ona tupu i soo se tagata mulimuli ane i le gaoioiga e aofia ai le tulivae toe fai. O le mausali o le vaega o le iliotibial, o le tele o le vavaega o vae, o le moni, ma le tifaga tuai o ni mea e mafua ai le taua.
O le tagata gasegase i le leiotibial bandonitis e lipotia ai tiga i le pito i tua o le tulivae. O le tiga e faateteleina i le gaioiga, aemaise lava le alu i luga o le tafaʻi ma le aʻe i luga o faasitepu. I le suʻesuʻega faaletino, o le agavaivai o loʻo i ai i le pito i fafo o epicondyle o le femur, pe tusa ma le 3 cm latalata i le laina tuʻufaʻatasia. E mafai foi ona i ai le fulafula o le tino, ma e leai foi se faʻasalaga faʻatasi. E le o faailoa mai le leitio.
Noble'ss test is used to reproduce the pain in iliotibial band tendonitis. Faʻatasi ma le tagata maʻi i se tulaga supine, tuu e le fomaʻi se limamatua i luga o le itu o le femoral epicondyle ao faʻasolosolo faʻasolosolo ma faʻalauteleina le tulivae. O faʻailoga tiga e masani ona taʻutaʻua ile tulivae ile 30 tikeri ole mimilo.
Popliteus tendonitis o se tasi lea mafuaʻaga o tiga o le tuli tuli. Ae peitai, o lenei tulaga e seasea maua .10
Tigā
Vaʻavaʻava Faʻapitoa Ligamenti Sprain. Manuʻaga i le pito i luma cruciate ligament masani ona tupu ona o noncontact deceleration malosiʻaga, e pei o le tagata tamoʻe toto tasi vae ma matua mafuli i le isi itu. O le faʻamaʻi o le valgus i luga o le tulivae e tau atu ai i luma o le aveeseina o le tibia ma le uaua poʻo le gagauina o le ligament.11 E masani ona lipotia e le tagata maʻi le faʻalogo poʻo le lagonaina o se "popofou" i le taimi o le manuʻa ma e tatau ona taofi le gaioiga poʻo le tauvaga i le taimi lava lena. O le fulafula o le tulivae i totonu o le lua itula pe a maeʻa le manua e faʻamaonia ai le malepe o le ligament ma mulimuli ane hemarthrosis.
I le sueina o le tino, o le tagata maʻi o loʻo i ai se faʻagasologa lelei i le faʻasolosolo soofaatasi e faʻatele ai le tele o le lafo. Ole suʻega pito i luma ole suʻega atonu e lelei, ae mafai ona le lelei ona o le hemarthrose ma le puipuia e maso o le gaʻo. O le suega a le Lachman e tatau ona lelei ma e sili atu ona faʻatuatuaina nai lo le suʻega pito i luma (silasila i le tusiga ma le Figure 3 i le vaega I o le article1).
Ole laumei ua faailoaina ina ia iloa ai le gavia e mafai ona maua ai le gaʻo. MRI o le tulivae ua faʻaalia o se vaega o se iloiloga faʻamalosi.
Vaʻalele Faʻasalalau Medial Sprain. O le faʻasauā i le ligamenti mo le faʻatapulaʻaina o medial e masani lava ona taatele ma e masani lava o le taunuʻuga o se gasegase ogaoga. O le maʻi e lipotia se faʻalavelave poʻo se faʻalavelave lea e mafua ai le mamafa o le mamafa i luga o le tulivae, sosoo ai ma le vave amataina o le tiga ma le fula i le itu o le tulivae .11
I luga o suʻesuʻega faʻaletino, o le tagata maʻi ma le medial collateral ligament manua e i ai le togi agamalu i le medial soʻoga laina. Valgus faamamafa tofotofoga o le tulivae flexed i le 30 tikeri toe gaosia le tiga (vaai tusitusiga ma Ata 4 i le vaega I o lenei tusitusiga1). O se faʻamatalaga manino i luga ole valgus stress tofotofoga faʻailoa mai le vasega 1 poʻo le vasega 2 mama, ae o le atoa medial le mautonu faʻamaonia atoa malepe o le ligament (vasega 3 sprain).
Liga Lautele Ligament Sprain. O le faʻaleagaina o le ligamenti mo le faʻasalaga pito i tua e sili atu ona taatele nai lo le manua o le liva toto faʻatapulaʻa. O le faʻafefe o le ligament faʻatapulaʻa e masani lava ona afua mai i le fesuiaiga o le tigā i le tulivae, e pei ona tupu pe a totō le tagata taʻavale i le tasi vae ona liliu agai lea i le tulivaevaega.2 O le maʻi e lipotia le tigaina o le tulivae tulivae e manaʻomia ai le faʻaiʻuga vave o le gaioiga.
I luga o le suʻega faaletino, o loʻo faʻaalia le agavaivai i le laina sooga laugatasia. O le faʻafitauli poʻo le tiga e tupu i le fesuiaiga o le suʻega o le tulivae ua mafai ona fetaui i 30 tikeri (silasila i le faʻamatalaga ma le Figure 4 i le vaega I o lenei article1). E le masani ona faailoa mai le leitio.
Maniscal Tear. O le maniscus e mafai ona matua gasegase i se lavea faʻafuaseʻi o le tulivae, e pei o le a tupu pe a faʻafuaseʻi ona suia le taʻavale a le tagata faimalaga. E mafai foi ona tupu le loimata o le Meniscal i se faʻasologa umi o le degenerative process, aemaise lava i se tagata maʻi o loʻo i ai le ligament cruciate muamua- toso vaivai. O le tagata gasegase e masani ona lipotia le tiga faifai pea o tulivae ma vaevaega o le puʻeina poʻo le lokaina o le sooga vae, aemaise lava i le sikuea poʻo le uʻamea o le tulivae.
I le suʻesuʻega faaletino, e masani lava ona i ai se faʻafefe malie, ma o loʻo i ai le agavaivai i le laina faʻaogaina medial poʻo lela. O le atrophy o le vaega tele o le musika e mafai ona iloagofie. Ole suega a McMurray atonu e lelei (vaai i le 5 i le vaega I o lenei article1), ae o se suʻesuʻega le lelei e le faʻaitiitia ai le gasegase o le tagiau.
O le televise elemene e masani ona le lelei ma e seasea ona faailoa mai. O le MRI o le suʻesuʻeina o le filifiliga o le radiologic e filifili ai ona e faʻaalia ai le tele o loimata o alii.
Faʻafitauli
Faʻamaʻi o le tulivae soʻoga ono tupu i tagata mamaʻi o soʻo se tausaga ae e sili ona taatele ia i latou o latou tino puipuia ua faʻavaivaia e kanesa, suka mellitus, ava malosi, acquired immunodeficiency syndrome, poʻo togafitiga o le corticosteroid. O le tagata gasegase e maua i le septic arthritis e lipotia faafuaseʻi le tiga ma le fulafula o le tulivae e aunoa ma se manuʻa muamua. 13
I le sueina o le tino, o le tulivae e mafanafana, fulafula, ma matagofie tele. E tusa lava pe itiiti le gaioiga o le sooga vae e mafua ai tiga matuia.
O loʻo faʻaalia mai e le gasegase o loʻo faʻaleagaina le vai. O le suʻesuʻega o le suavai e maua ai le papaʻe sela sela (WBC) maualuga atu nai lo le 50,000 i le mm3 (50? 109 i le L), ma le sili atu i le 75 pasene (0.75) polymorphonuclear sela, o se maualuga protein mea (sili atu i le 3 g i le dL [30 g per L]), ma le maualalo o le kulukose (e ova atu ile 50 pasene e laʻititi ifo nai lo le kulimi kulimi o le serum) .14 Gram pisia o le vai e ono faʻaalia ai le mafuaʻaga o meaola. O vailaʻau masani e aofia ai Staphylococcus aureus, Streptococcus species, Haemophilus influenza, ma Neisseria gonorrhoeae.
O suʻesuʻega a le Hematologic e faʻaalia ai le WBC maualuga, o se numera faateleina o le tino elemene polymorphonuclear (e pei o se agavale tauagavale), ma se maualuga eletise erythrocyte sedimentation (e masani ona sili atu i le 50 mm i le itula).
Tupulaga matutua
Osteoarthritis
O le osteoarthritis o le sooga vae o se faafitauli taatele ile 60 o tausaga. O le maʻi e maua ai le tiga o le tulivae lea e faʻapupulaina i galuega mamafa ma faʻamalolo e ala i le malolo .15 O le tagata maʻi e leai ni faʻaʻauga faʻapitoa ae e masani lava ona fafagu mai i le malosi o le taeao e faʻamalolo ese ma le gaioiga. I le faaopoopo atu i le faʻauʻu faʻatasi ma le tiga, e mafai e le tagata maʻi ona lipotia lipoti o se synovitis tino.
O faʻamatalaga i suʻesuʻega faʻale-tino e aofia ai le faʻaitiitia o le tele o le gaioiga, gaioiga, se faʻasolosolo agavaʻa faʻatasi, ma le suia o le osteophytic suiga i le tulivae.
A masalomia le osteoarthritis, faʻutuaina leitio aofia ai mamafa-aveina anteroposterior ma posteroanterior faʻaofuofu vaʻaia, faʻapea foi ma le leai-mamafa-faʻatau atu Merchants ma lateral manatu. Radiographs faʻaalia ai le vaʻavaʻaia-avanoa vaʻaia, subchondral bony sclerosis, suiga o le cystic, ma le hypertrophic osteophyte faʻavaeina.
Crystal-Induced Inflammatory Arthropathy
O le mumusu tele, tiga, ma le fulafula i le le maua ai o se gasegase e fautua mai ai le mafai ona maua se fomaʻi matala e pei o le gout poo le pseudogout.16,17 Gout e masani ona afaina ai le tulivae. I lenei tala, o tioata urate o le sodium e toso mai i le sooga vae ma mafua ai se tali malosi. I le pseudogout, o tioata o le calcium pyrophosphate o le mafuaʻaga lea.
I le sueina o le tino, o le sooga vae o le erythematic, warm, tender, ma fulafula. E oo lava i le tele o ituaiga o lafoiga e matuai tiga lava.
Ua faʻaalia e le genrocentesis le manino poʻo le puaoa o le suavai sinovial. O le suʻesuʻeina o le suavai e maua ai le faitauga o le WBC o le 2,000 i le 75,000 i le mm3 (2 i le 75? 109 i le L), o le maualuga o le polotini (e sili atu i le 32 g i le dL [320 g i le L]), ma le faʻatapulaʻa o le kulukose pe a ma le 75 pasene o le serum glucose faʻatonuina.14 Polarized-malamalama microscopy o le synovial suavai faʻaalia leaga birefringent laʻau i le tagata maʻi ma gout ma lelei birefringent rhomboids i le tagata maʻi ma pseudogout.
Popliteal Cyst
O le popliteal cyst (Baker's cyst) o le sooga masani o le synovial o le tulivae. E afua mai i le pito i tua o le tulivae soʻoga i le tulaga o le gastrocnemio-semimembranous bursa. O le tagata gasegase lipotia osofaʻiga amata o malu ma feololo tiga i le popliteal eria o le tulivae.
I le sueina o le tino, o le atoaga o le atoatoa o loo i ai i le itu tau mafaufau o le popliteal, i le latalata pe o le amataga o le ulu o le gastrocnemius muscle. E mafai ona lelei le suega a le McMurray pe a manua le medial meniscus. E mafai ona faia faʻamatalaga faʻamaonia o se upusii popliteal ma faʻasalalau, faʻasalalauga, CT numera, pe, e le masani ai, MRI.
Fai mai tusitala e leai ni feteenaʻiga e fiafia i ai. Punaoa o tupe: leai se lipoti.
I le faaiuga, e ui lava o le tulivae o le pito sili ona telē i le tino o le tino lea e feiloai ai le fausaga o pito pito i lalo, e aofia ai le femur, le tibia, le patella, ma le tele o isi mea mama, o le tulivae e faigofie ona afaina pe manua ma mafua ai tulivae tulivae. O le tiga o le taʻavale o se tasi lea o faitioga taatele i le faitau aofaʻi o tagata, ae ui i lea, e masani ona tupu i tagata taʻalo. O manuʻa taʻavale, faʻalavelave faʻafuaseʻi, ma faʻalavelave tau taavale, faʻatasi ai ma isi faʻapogai, e mafai ona oʻo atu ai i le tulivae.
E pei ona faʻamatalaina i le tusitusiga o loʻo i luga, e taua le faʻamaonia ile faʻatatauina o le auala e sili ona lelei mo togafitiga taʻitasi mo ituaiga o manuʻa o tulivae, e tusa ai ma le latou mafuaʻaga autu. A o le nofoaga ma le ogaoga o le tulivae manuʻa ono fesuisuiai faʻamoemoe i le mafuaʻaga o le soifua maloloina mataupu, tulivae tiga o le sili masani ai faʻailoga. O togafiti togafitiga, e pei ole togafitiga ole togafitiga o le mafaufau ma togafitiga o le tino, e mafai ona fesoasoani e togafitia ai le tiga o tuli. O le lautele o a matou faʻamatalaga e faʻatapulaʻaina i le faʻafitauli o le soifua maloloina o le mafaufau ma le tuasivi. Ina ia talanoaina le mataupu, faʻamolemole lagona le saoloto e fesili ia Dr. Jimenez pe faʻafesoʻotaʻi mai matou i le915-850-0900 .
Faʻatautaia e Dr.Alex Jimenez
Autu Maualuga Talanoaga: Faʻasalaina o Paʻu Tino e aunoa ma se Taʻaloga
Tiga tulivae o se lauiloa auga e mafai ona tupu ona o le eseese o tulivae manuʻa ma / poʻo tulaga, e aofia ai--afaina taʻaloga. O le tulivae o se tasi o sooga sili ona faigata i totonu o le tino o le tagata e pei ona faia i luga o le vaeluaina o ponaivi e fa, fagaga e fa, ituaiga o manoa, lua manisci, ma le cartilage. E tusa ai ma le American Academy of Family Physicians, o mafuaaga sili ona taatele o le tiga o le tulivae e aofia ai le patellar subluxation, patellar tendinitis poʻo le tulivae o le matua, ma le maʻi o Osgood-Schlatter. E ui lava e ono tupu le tiga o tulivae i tagata i luga o le 60 tausaga, e mafai foi ona tupu tiga le tulivae i tamaiti ma tamaiti. E mafai ona togafitia le tiga o le uila i le fale e mulimuli i metotia a le RICE, peitaʻi, o ni manua ogaoga o le tulivae atonu e manaʻomia vave togafitiga faafomaʻi, e aofia ai togafitiga faʻafefesa.
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tiga tulivae o se mataupu masani o le soifua maloloina i tagata taaalo ma le lautele o tagata. E ui lava o faʻamaʻi o tiga o le tulivae e mafai ona faʻavaivaia ma faʻavaivaia, o le tiga o le tulivae e masani lava o se mataupu tau le soifua maloloina. O le tulivae o se fausaga faʻapitoa lea e tolu ponaivi: o le vaega pito i lalo o le ogavae, o le pito i luga o le shinbone, ma le tulivae.
O masini mūmū mamā, e pei o manoa ma liga o tulivae faʻapea foʻi ma le kalama i lalo ifo o le tulivae ma le va o ponaivi, o loʻo faʻapipiʻi nei fausaga ina ia faʻamalosi ma lagolago tulivae. Ae peitai, o le tele o manuʻa ma / poʻo tuʻutuʻuga e mafai ona oʻo atu ai i le tulivae tulivae. O le faʻamoemoe o le mea o loʻo i lalo o le suʻeina lea o tagata gasegase o le tulivae.
lē faʻatino
Aiga fomai masani fetaiaʻi maʻi ma tulivae tiga. Saʻo suʻesuʻega manaʻomia le poto o tulivae anatomy, masani tiga mamanu i tulivae manuʻa, ma foliga o masani ona fetaiaʻi mafuaʻaga o tulivae tiga, faapea foi ma faapitoa tino suesuega poto. O le talafaʻasolopito e tatau ona aofia ai uiga o le onosaʻi tiga, masini faʻailoga (lokaina, osooso, aveina ala), soʻoga faʻamalosia (taimi, aofaʻi, toe tupu), ma auala o manuʻa. O le suʻesuʻega faʻaletino e tatau ona aofia ai ma le faʻaeteete le vaʻai o le tuli, palpation mo le agamalu, suʻesuʻega o le faʻamalosiʻaga, faʻataʻitaʻiga o gaioiga, faʻatonutonuina o fusi mo manuaga poʻo laxity, ma le iloiloina o le menisci. Radiographs tatau ona maua i tagata mamaʻi ma le tuʻusaʻo o le malu o le patellar poʻo le agamalu i le ulu o le fibula, le mafai ona amo mamafa pe faʻapipiʻi le tulivae i le 90 tikeri, poʻo le matua sili atu nai lo 55 tausaga. (Am Fam Doctor 2003; 68: 907-12. Pule Tau Fatuga 2003 American Academy o Aiga Fomaʻi.)
faʻatomuaga
O tulivae tiga tiga mo tusa ma le tasi vae tolu o musculoskeletal faʻafitauli vaʻaia i nofoaga autu o tausiga nofoaga. O lenei faitioga e sili ona taatele i gasegase faʻamalositino, ma le oʻo atu i le 54 pasene o tagata afeleti o loʻo i ai le tikeri o le tulivae tiga i tausaga taʻitasi.1 O tulivae tiga e mafai ona avea ma mafuaʻaga o le le atoatoa gafatia, faʻatapulaʻaina le mafai ona galue pe faʻatino gaioiga o le olaga i aso uma. .
O le tulivae o se fausaga faigata (Ata 1), 2 ma lana iloiloga e mafai ona tuʻuina atu se luʻi i le fomaʻi aiga. Ole suʻesuʻega eseese o le tuli tulivae e lautele, ae mafai ona vavalalata i se talaʻaga auʻiliʻili, se suʻesuʻega faʻapitoa i le tino ma, pe a faʻaalia, le filifilia o ata talafeagai ma suʻesuʻega suʻesuʻe. O le vaega I o lenei vaega e lua vaega o loʻo maua ai se auala faʻaletolosi e iloilo ai le tuli, ma o le vaega II3 e faʻamatalaina le suʻesuʻega eseese o le tulivae.
History
Uiga o le Paga
O le faʻamatalaga a le onosaʻi o le tulivae tiga e fesoasoani tele i le faʻamamafaina o le eseʻesega faʻamaoniga.4 E taua le faʻamaninoina o uiga o le tiga, e aofia ai lona amataga (vave pe faʻafuaseʻi), nofoaga (pito i luma, medial, lateral, poʻo tua tulivae), umi, ogaoga, ma lelei (faʻapea, le malie, maʻai, achy). Faʻamafanafanaina ma faʻaitiitia mea taua e tatau foi ona faʻailoa. Afai o le tulivae tiga e mafua mai i se manuaga matuia, e tatau ona iloa e le fomaʻi pe na mafai e le tagata maʻi ona faʻaauau gaioiga pe ave mamafa pe a maeʻa le manua pe na faamalosia e taofi gaoioiga vave.
Mechanical Symptoms
O le tagata maʻi e tatau ona fesiligia e uiga i faʻamaʻi faʻapitoa, e pei o le loka, pipiʻi, poʻo le tuʻuina atu o le alavae. O se talaaga o mea e tapuni ai mea e taʻu mai ai se loimata masisi. O se lagona o le osooso i le taimi o le manua e taʻu mai ai manuʻa liua, atonu o le faʻavaeina o se ligament (tolu-tikeri loimata). O faʻatonuga o le tuʻuina atu o loʻo ogatasi ma sina tikeri o le le mautonu o le tulivae ma e mafai ona taʻu mai ai le faʻailoga o le patellar poʻo le malepelepe liga.
Taumafaiga
O le taimi ma le aofaiga o le faʻasalaga faʻatasi o ni faʻaaliga taua ia i le siama. O le vave amata (i totonu o le lua itula) o se lapoa lapoa e taʻu mai ai le malepelepe o le ligament crucial o muai poʻo le gau o le eletise tuai e mafua ai le hemarthrosis, ae o le sosoʻo lemu (24 i 36 hours) o se faʻagasolo malie ma le agavaʻa e tutusa ma manuaga i le maniscal po o le faʻasoesa. Faʻavaʻa faifaipea tuli tulivae pe a uma le gaioiga e ogatusa ma manuʻa manisal.
Faiga Faʻaleagaina
O le tagata maʻi e tatau ona fesiligia e uiga i auiliiliga auiliili o le manuʻa. E taua le iloa pe na tausia e le tagata maʻi se tuusao tulei i le tuli, pe afai na totō le vae i le taimi na manua ai, pe afai o le tagata maʻi na faʻasese pe taofi faafuasei, pe afai o le tagata maʻi o loʻo tulaʻi mai se oso, pe a faʻapea o loʻo i ai se feusuaʻiga vaega i le manuʻa, ma pe afai na tupu le hyperextension.
O le tulei saʻo i le tulivae e mafai ona mafua ai se manuʻa matuia. Ole malosi muamua na faʻaaogaina i le vavalalata vavalalata ma le tulivae (faʻapena, pe a toso e le tulivae le laupapa i totonu o se faalavelave tau taavale) e mafai ona afaina ai le ligamenti o le tui. O le tui faʻatapulaʻaina o medial e tele lava ina manua ona o se taunuuga tuusao i le tulivae (faʻataʻitaʻiga, paʻu i le lakapi); o lenei malosi e fatuina ai se avega mamafa i luga o le sooga vae ma e mafai ona iu ai i le malepe o le liua toto. I se isi itu, o se feʻau faʻapitoa e faia ai se mea e mafai ona afaina ai e mafai ona afaina ai le ligamenti faʻatapulaʻaina.
O aʻafiaga e le faʻaalia o se mea taua foi o le manua o le tulivae. Faʻavave vave ma faʻasolosolo mataʻituina poʻo le liua e mafua ai le taua o le faʻaumatiaina o malosi e mafai ona faʻasusu pe vavaeina le ligamenti i le pito i luma. E mafai ona afaina ai le supaxtension i le muaga o le ligament cruciate poʻo le ligament cruciate. Faʻafuaseʻi faʻalavelave pe faʻaosoosoina motuga e faʻaalia ai ni paʻu e mafai ona afaina ai le maniscus. O se tuufaatasiga o malosiaga e mafai ona tutupu i le taimi lava e tasi, e mafua ai le manua i le tele o fausaga.
Fomai Faʻasolopito
O se talaʻaga o manuʻaga tulivae poʻo se taotoga e taua. O le tagata maʻi e tatau ona fesiligia e uiga i taumafaiga muamua e togafitia tiga tulivae, aofia ai le faʻaaogaina o vailaʻau, lagolagoina masini, ma faʻamalositino togafitiga. E tatau foʻi ona fesili le fomaʻi pe o iai se talaʻaga o le maʻi, pseudogout, rheumatoid arthritis, poʻo isi faʻamaʻi tuʻusaʻo.
O le tigaina o le tino o se mea e masani ai le soifua maloloina lea e mafai ona mafua mai i taʻaloga taʻavale, manuʻa faʻafuaseʻi o le taavale, poʻo se mataupu o le soifua maloloina, e pei o le gasegase. O faʻamaoniga sili ona taatele o le manua o le tulivae e aofia ai le tiga ma le le mautonu, fulafula, afaina ma le malosi. Aua o le togafitiga mo le tiga o le tulivae e eseese e tusa ai ma le mafuaʻaga, e taua mo tagata taitoatasi le mauaina o suʻega talafeagai mo a latou faʻaʻailoga. O le togafitiga faʻafefete, e saogalemu ma aoga, o isi togafitiga togafitiga e mafai ona fesoasoani e togafitia ai le tiga o le tulivae, faatasi ai ma isi mataupu tau soifua maloloina.
Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Iloiloina Faaletino
Asiasiga ma Lauga
O le fomaʻi e amata i le faʻatusatusaina o le tulivae tiga ma le tulivae asymptomatic ma siaki le tulivae manua mo le erythema, fulafula, faʻamaʻi, ma le faʻamalo. O le musika e tatau ona faʻamafaʻailogaina. Aemaise lava, e tatau ona iloiloina le tele o vaega o le quadriceps e fuafua ai pe foliga mai o ni mea masani poʻo ni faʻaaliga o atrophy.
Ona palpated le tuli ma siaki mo tiga, mafanafana, ma effusion. E tatau ona sailia le agavaivai, ae maise lava i le patella, tibial tubercle, patellar tendon, quadriceps tendon, anterolateral ma le anteromedial joint line, medial joint line, ma le itu o loʻo tuʻufaʻatasia. O le minoi o le tagata maʻi tulivae e ala i se puʻupuʻu o gaioiga e fesoasoani e faʻailoa ai soʻoga laina. O le tulaga o le lafo e tatau ona iloiloina e ala i le faaloaloa atu ma le tosoina o le tulivae i le mamao e mafai ai (tulaga masani o le minoi: faaopoopoga, zero tikeri; flex-ion, 135 tikeri) .5
Patellofemoral Assessment
E tatau ona faʻatautaia se suʻesuʻega mo le faʻataunuʻuina ma le maʻi maʻi ma le tulivae ua afaina. O le supapatellar pouch should be milked e fuafua ai pe oi ai se faʻafefe.
O le suʻesuʻega Patellofemoral e iloiloina e ala i le matauina o le patella mo le gaoioi lemu ao faʻatonuina e le tagata gase le muscle quadriceps. E tatau ona matauina le auai o le au fai togafitiga i le taimi o le faʻamaʻi o le patella.
O le quadriceps angle (Q angle) ua fuafuaina e ala i le tusia o se laina se tasi mai le tuala leia i luga ae o le ogatotonu o le patella ma se laina lona lua mai le ogatotonu o le patella e ala i le gasegase tibial (Ata 2) .6 AQ le maualuga sili atu i le 15 o tikeri o se mea e mafua ai le faʻasologa o le patellar subluxation (pe a fai e faateleina le faʻasolo Q, o le faʻamalosi malosi o le muscle quadriceps e mafai ona mafua ai ona faʻavaivai le patella).
Ona faia lea ole suʻega ole faʻafilemu. Faʻatasi ai ma tamailima e tuʻu i le medial itu o le patella, e taumafai le fomaʻi e faʻatupu le patella i se isi itu. Afai o lenei togafiti toe gaosia le onosaʻi tiga poʻo se faʻavaivai lagona, patellar subluxation o le ono mafuaʻaga o le onosaʻi auga.7 O le sili atu ma maualalo patellar facets tatau ona palpated, ma le patella subluxed muamua medial ma mulimuli ane mulimuli ane .
Liga Faʻaleagaina
Liga Faʻasalaga Faʻaleaga. Mo le suʻega o drawer pito i luma, o le tagata onosaʻi faia se tulaga faʻapipiʻi ma le tulivae manuʻa feliʻi i le 90 tikeri. E faʻamama e le fomaʻi le vae o le tagata maʻi i sina feʻaveaʻiga i fafo (e ala i le nofo i luga o vae) ona tuu lea o lima matua i le tibial tubercle ma tamailima i le tamaʻi povi. Faʻafilemuina e le tagata maʻi, ua toso i tua le fomaʻi ma suʻesuʻe i luma le fesiitaʻi o le tibia (faʻailoga o le drawer i luma).
O le suega a le Lachman o se isi auala o le suʻesuʻeina o le saʻo o le ligament cruciate (Figure 3) .7 O le suʻega e faia ma le tagata maʻi i se tulaga maualuga ma le tulivae manua ua oʻo i 30 tikeri. Faʻamālōlō e le fomaʻi le femurifale mataʻitu ma le lima e tasi, faʻapipiʻi le vavalalata vavalalata i le isi lima, ona taumafai ai lea e faʻavaivaia le tibia muamua. O le leai o se faʻamatalaga manino e faailoa ai se suega lelei Lachman.
Laiga Faʻapitoa Maualuga. Mo le suʻega toso pito i tua, o le tagata onosaʻi faia se tulaga faʻatapulaʻa ma tulivae faʻapipiʻi atu i le 90 tikeri. Aʻo tu i le itu o le laulau suʻega, e vaʻai le fomaʻi i tua o le tibia (posterior sag sign) .7,8 Le isi mea, e faʻaleleia e le fomaʻi le vae o le tagata maʻi i le feʻaveaʻiga le mautonu (e ala i le nofo i luga o vae), tulaga limamatua i le tibial tubercle, ma tuu tamailima i le tamaʻi povi mulimuli. O le fomaʻi na te tuleia tua ma suʻesuʻeina mo tua le aveeseina o le tibia.
Liga o le faʻasalaga
Malosiaga Faʻasalalau Meli. O le valgus stress tofotofoga e faʻatinoina ma le tagata onosaʻi vae laʻu 'aveʻesea. O le fomaʻi tuʻu le lima e tasi i le itu taumatau o le sooga vae ma le isi lima i le medial itu o le distal tibia. Le isi, valgus stress e faʻaaogaina i le tulivae i uma zero tikeri (atoa faʻalautelega) ma 30 tikeri o flexion (Ata 4) 7. Faatasi ai ma le tulivae i le leai tikeri (ie, i le atoa faaopoopoga), le posterior cruciate ligament ma le articulation o femoral condyles ma le tibial plateau tatau ona faʻamautuina le tulivae; ma le tulivae i le 30 tikeri o le fegasoloaʻi, faʻaogaina o valgus faʻamamafa iloiloina le laxity poʻo le faʻamaoni o le medial collateral ligament.
Liga Lautele Talosaga. Ina ia faia le faʻataʻitaʻiga o faʻafitauli o lagona tiga, e tuu e le fomaʻi le tasi lima i le pito ogatotonu o le tagata maʻi tulivae ma le isi lima i le itu pito i tua o le distal fibula. O le isi, varus stress e faʻaaogaina i le tulivae, muamua i le atoa faʻaopoopoga (ie, leai tikeri), ona faʻasolosolo ai lea o le tulivae i le 30 tikeri (Ata 4) .7 O le mautu faʻaiuga manatu faʻaalia ai o le kolisi ligament o loʻo tumau, ae o se vaivai poʻo le toesea iʻuga itu faʻamaonia maeʻa malepe (tolu-tikeri loimata) o le ligament.
Menisci
O maʻi e afaina i le manisci e masani ona faʻaalia le agaalofa i le laina tuʻufaʻatasia. Ole suʻega McMurray ole suʻega ole tino maʻi ole supnia9 (Figure 5). O le suʻega na faʻamatalaina eseese i tusitusiga, ae o le tusitala na fautuaina le auala lenei.
O loʻo uʻuina e le fomaʻi le mulivae o le tagata maʻi ile tasi lima ma le tulivae ma le isi lima. O le limamatua o le fomaʻi o loʻo i le laina soʻofaʻatasi, ma tamailima o loʻo i le laina soʻofaʻatasi medial. Faʻaliliu e le fomaʻi le tulivae o le tagata maʻi. E faʻataʻitaʻi ai le meniscus pito i tua, o le tibia e faʻasolosolo i totonu, ma o le tulivae e faʻalauteleina mai le maualuga fetuʻunaʻi e tusa ma le 90 tikeri; faʻaopoopo faʻapipiʻiina i le lateral meniskus mafai ona gaosia e ala i le faʻaaogaina valgus faʻafitauli i luga o le tulivae soʻoga ae o le tulivae ua faʻalauteleina. Ina ia faʻataʻitaʻia le medial meniscus, o le tibia e faʻasolosolo i fafo, ma o le tulivae e faʻalauteleina mai le maualuga fetuʻunaʻi e tusa ma le 90 tikeri; faʻaopoopo faʻapipiʻiina i le medial meniskus mafai ona gaosia e ala i le tuʻuina atu varus faʻamama i luga o le tuli soʻoga ae o le tulivae o tikeri o flexion. O se suʻega lelei e maua mai ai se paʻu poʻo se kiliki, pe mafua ai le tiga i se vaega toe gaosia o le tulaga o gaioiga.
Ona o le tele o tagata gasegase e maua i le tulivae tulivae manuʻa vaivai, e le o faʻamatalaina i luga o le leitio ata eletise. O tulafono o le tulivae o Ottawa o se taiala aoga mo le faʻatulagaina o leitio o le tulivae10,11.
Afai e manaʻomia radiographs, tolu manatu e masani lava ona lava: anteroposterior view, lateral view, ma Merchant's view (mo le patellofemoral joint) .7,12 Teenage tagata gasegase o loʻo lipotia tigaina tulivae masani ma toe faʻasolosoloina tulivae manaʻomia se notch poʻo tunnel view ( posteroanterior view ma le tulivae faʻapipiʻi i le 40 i le 50 tikeri). O lenei vaʻaiga e manaʻomia e iloa ai radiolucencies o femoral condyles (sili ona masani ai o le medial femoral condyle), lea e faʻailoa mai ai le i ai osteochondritis dissecans.13
Ole televise e tatau ona siakiina lelei mo faailoga o le gau, aemaise lava le aofia ai o le patella, alalaupapa tipia, vavalo tibial, afu vavalalata, ma solofanua femoral. Afai e masalomia o le osteoarthritis, e tatau ona maua le elemene eletise mamafa.
Suesuega Laboratory
O le i ai o le mafanafana, o le agavaivai, o le tiga tiga, ma le faailogaina o le tiga e oʻo lava i le tele o le gaioiga o le sooga vae e ogatusa ma le faʻasolosolo o le tino poʻo le gasegase tigaina. I le faaopoopo atu i le mauaina o le toto atoa atoa ma le eseesega ma le erythrocyte sedimentation rate (ESR), e tatau ona faia le arthrocentesis. E tatau ona lafoina le suavai i se fale suesue mo se numera o le telefoni i le eseese, glucose ma le protein, fua o le aganuu ma le lagona lelei, ma faʻamalamalamaina le mitiiti miti mo tioata.
Talu ai o se tulivae tiga, tiga, fulafula e mafai ona tuʻuina mai se ata le manino o le falemaʻi, e mafai ona manaʻomia le faʻasolosolo e faʻaeseese ai le faʻafefeteina mai le hemarthrose poʻo le gasegase o gasegase .4 O se mafutaga faʻatasi faʻapitoa e maua mai ai le suavai manino, vavao o le vaomago, pei o se tulivae gasegase maniscal tumau. Hemarthrosis e mafua mai i loimata o le ligament cruciate pito i luma, se gau poʻo, e le masani ai, o loimata loimata o le pito i fafo o le meniscus. O le gasegase oseochondral e mafua ai le hemarthrosis, faatasi ai ma gaʻo gaʻo o loʻo taʻua i totonu o le sola.
E mafai ona aʻafia le sooga o le tulivae. O le mea lea, o le ESR serum ma le maʻoti o le suʻega o faʻamaʻi o loʻo faʻaalia i tagata filifilia.
Fai mai tusitala e leai ni feteenaʻiga e fiafia i ai. Punaoa o tupe: leai se lipoti.
I le faʻamatalaga, o le tulivae tulivae o se mea masani o le soifua maloloina lea e tupu ona o le tele o manuʻa ma / poʻo tuutuuga, e pei o manuʻa taʻavale, faʻalavelave tau taavale, ma gasegase, ma isi faafitauli. Togafitiga ole tiga ole auvae e faalagolago lava i le puna o faailoga. O le mea lea, e taua mo tagata taʻitoʻatasi ona vave saili togafitiga faafomaʻi ina ia maua se faʻamaʻi.
Tausiga faʻafomaʻi o se isi togafitiga togafitiga lea e faʻataua i le togafitia o le tele o manuʻa ma / poʻo tuutuuga fesoʻotaʻi ma le musculoskeletal ma neura tino. O le lautele o a matou faʻamatalaga e faʻatapulaʻaina i le faʻafitauli o le soifua maloloina o le mafaufau ma le tuasivi. Ina ia talanoaina le mataupu, faʻamolemole lagona le saoloto e fesili ia Dr. Jimenez pe faʻafesoʻotaʻi mai matou i le915-850-0900 .
Faʻailoina e Dr. Alex Jimenez
Autu Maualuga Talanoaga: Faʻasalaina o Paʻu Tino e aunoa ma se Taʻaloga
Tiga tulivae o se lauiloa auga e mafai ona tupu ona o le eseese o tulivae manuʻa ma / poʻo tulaga, e aofia ai--afaina taʻaloga. O le tulivae o se tasi o sooga sili ona faigata i totonu o le tino o le tagata e pei ona faia i luga o le vaeluaina o ponaivi e fa, fagaga e fa, ituaiga o manoa, lua manisci, ma le cartilage. E tusa ai ma le American Academy of Family Physicians, o mafuaaga sili ona taatele o le tiga o le tulivae e aofia ai le patellar subluxation, patellar tendinitis poʻo le tulivae o le matua, ma le maʻi o Osgood-Schlatter. E ui lava e ono tupu le tiga o tulivae i tagata i luga o le 60 tausaga, e mafai foi ona tupu tiga le tulivae i tamaiti ma tamaiti. E mafai ona togafitia le tiga o le uila i le fale e mulimuli i metotia a le RICE, peitaʻi, o ni manua ogaoga o le tulivae atonu e manaʻomia vave togafitiga faafomaʻi, e aofia ai togafitiga faʻafefesa.
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O manoa o ni masini vaivai mamā lea e fesootaʻi ai maso i ponaivi. O se tasi o nei manoa, le tendon quadriceps, e galulue faatasi ma musele o loʻo maua i luma o le suvae ina ia faʻasaʻo le vae. A quadriceps tendon rupture e mafai ona afaina ai le ola lelei o se tasi.
O le faʻasolosolo o le gau o le tendon e mafai ona avea ma manuʻa faʻavaivai ma e masani ona manaʻomia le toe faʻaleleia ma le taotoga e toe faʻafoʻi ai le tulivae. O nei ituaiga manua e seasea. Quadriceps e faʻaaogaina le taʻavale e masani ona tupu i tagata taʻaalo o loʻo faia taʻaloga pe taʻavale.
Quadriceps Tendon Rupture Faamatalaga
O fa o le quadriceps e oʻo mai i luga aʻe o tulivae, po o patella, e fai ai le tendon quadriceps. O le quadriceps tendon e fesoʻotaʻi atu i musika quadriceps i totonu o le musika. O le patella e fesoʻotaʻi i le uila, poʻo le tibia, e le patellar tendon. Galulue faʻatasi, o maso quadriceps, tendon quadriceps, ma le tendon patellar, faʻamalosi tulivae.
O le quadriceps tendon rupture e mafai ona avea ma vaega pe maeʻa. Ole tele o loimata maligi e le faʻalavelave uma i mea vaivai. Peitaʻi, o le loimata maligi o le a vaevaeina ai mea vaivai i ni vaega se lua. Afai o le quadriceps tendon malepe atoa, o le maso ua le toe faʻapipiʻi i le kneecap po o le patella. O lona iʻuga, e le mafai e le tulivae ona faʻasaʻo-- pe a fai o le quadriceps maso ua faʻakonekarate.
Quadriceps Tendon Rupture mafua
O le faeluaina o le gau o le tendon e masani lava ona tupu ona o le faateleina o le mamafa i luga o le vae o le vae ua totōina ma ua toso le tulivae. E ala i le faʻagasolo, pe a tulaʻi mai i se osofaʻiga le lelei, o le mana e telē tele mo le gasegase o masini e gaosia, mafua ai se vaeluaga poʻo ni loimata atoa. O loimata atonu foi e mafua ona o le pau, aafiaga tuusao i tulivae, ma lacerations poo tipi.
O le vaivai vaivai quadriceps tendon e ono foliga mai foi e malepe. E tele mea e ono mafua ai le vaivai o le tendon, e aofia ai le quadriceps tendinitis, o le fulafula o le quadriceps tendon, e taʻua o le quadriceps tendinitis. Quadriceps tendinitis o se tasi o sili ona taatele taʻaloga manuʻa i tagata afeleti e auai i taʻaloga poʻo faʻamalositino 'gaioiga e aofia ai le osooso.
O masini mūmū vaivai e mafai foʻi ona maua i faʻamaʻi e faʻavevesi ai le toto i le tulivae poʻo le patella. O le faʻaaogaina o corticosteroids ma nisi o vailaau faʻasaʻi ua fesoʻotaʻi foi i vaivaiga e fesoʻotai ma vaeluaga o tendon quadriceps. O le le faʻamautuina mo se vaitaimi umi e mafai foʻi ona faʻaitiitia ai le malosi i tendon quadriceps. Ma le mea mulimuli, e mafai ona tupu faʻamavae o le quadriceps ona o le faʻaaogaina ma / poʻo le taotoga.
Quadriceps Tendon Rupture Symptoms
O le osooso pe faʻavaivaia lagona o se tasi o sili ona masani faʻailoga fesoʻotaʻi ma le quadriceps tendon rupture. Paʻu mulimuli mai i le fulafula ma le fulafula o le tulivae ono mafai ai e le tagata ona faʻasaʻo ese o latou tulivae. Isi faʻailoga o le quadriceps tendon rupture aofia ai:
O se faʻamasinoga i le tumutumu o le tulivae poo le pusa o le nofoaga na aafia ai
Faʻasusu
Alofa
Fusi
Faʻasolosolo po o le paʻu o le tulivae poo le pisa lea o loʻo tu ai le tendon
Faigata e savali ona o le tulivae o loʻo faʻamalosi poʻo le tuʻuina atu
Quadriceps Tendon Rupture Iloiloga
O le fomaʻi polofesa o le a faia se iloiloga e faʻamaonia ai le quadriceps tendon malepe i le muamua talanoaina o le tagata maʻi faʻailoga ma talaʻaga faʻafomaʻi. "A maeʻa talanoa e uiga i le tagata maʻi faʻailoga ma talaʻaga faʻasolopito, o le a faia e le fomaʻi se iloiloga auiliili o le tulivae.
Ina ia mautinoa le mafuaʻaga tonu o auga a le tagata maʻi, o le fomaʻi faʻapitoa o le a suʻesuʻe pe o le a le mafai e faʻaloaloa ai, pe faʻasaʻo, le tulivae. E ui lava o lenei vaega o le iloiloga e mafai ona faʻavaivaia, e taua le suʻeina o le quadriceps tendon rupture.
Ina ia faʻamaonia se faʻamaʻi vaevaega o le tendon rupture, e mafai e le fomaʻi ona faʻatonuina ni faʻataʻitaʻiga ata, e pei o se x-ray poʻo se ata faʻafetaʻi mata, poʻo le MRI, faʻataʻitaʻi. O le tulivaecap e alu ese mai le nofoaga i le taimi e faʻasolosolo ai le vaeluaga o le tendon. E mafai ona manino lenei mea i se itu o le x-ray vaaiga o tulivae.
O loimata o loimata e masani ona faʻaalia i x-ray naʻo ia. E mafai e le MRI ona faʻaalia le tele o le tendon na vaʻaia ma le tuʻuina o loimata. Mai lea taimi i lea taimi, o le MRI foi o le a ia puleaina foi se isi manua e tutusa ma faailoga. Faʻamatalaga faʻamaonia e fesoasoani i le iloiloga o manuaga taʻaloga.
O le tenda quadriceps o le tulu tele lea e maua i luga atu o le tulivae, po o le patella, lea e mafai ai ona faʻasaʻo o tatou tulivae. E ui lava o le tuli o le quadriceps o se maea malosi, fibrous e mafai ona taofiofia le tele o le malosi, aʻafiaga tau taaloga poʻo isi mea tau soifua maloloina e mafai ona oʻo atu ai i se vaevaega o le tendon quadriceps. Quadriceps vavaega o le tuai o ni faʻafitauli faʻavaivai e mafai ona afaina ai le soifua maloloina o le tagata maʻi.
Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Quadriceps Tendon Rupture Treatment
Togafitiga e le Toto
Ole toʻatele o loimata maligi o loʻo vaʻai lelei ile faʻataʻitaʻiga ole togafitiga. E ono fautuaina e le fomaʻi le tagata maʻi e faʻaoga le tulivae moʻi poʻo le faʻamau e faʻatagaina ai le tendon quadriceps e faʻamalolo. O tootoo o le a fesoasoani e aloese mai le tuʻuina mamafa i luga o le vae. O le tulivae immobilizer poʻo le fusi e faʻaaoga mo le 3 i le 6 masina.
O le taimi lava na amata ai le muamua tiga, fulafula, ma pupuga, faʻaititia, isi togafitiga togafitiga, e pei o togafitiga o le mafaufau ma togafitiga faʻamalositino, mafai ona faʻaaogaina. O le fomaʻi o le fomaʻi, poʻo le faʻamalosi tino, faʻaaogaina le fetuunaiga o tuasivi ma togafiti faʻatonutonu e faʻasaʻo ai ma le totoʻa soʻo se faʻaletonu o le tuasivi, poʻo subluxations, lea e ono mafua ai faʻafitauli.
E le gata i lea, o le togafitiga faʻapitoa ma togafitiga faʻalesoifua maloloina e mafai ona faʻaleleia atili ai le olaga, e aofia ai gaoioiga faaletino ma polokalama faamalositino e fesoasoani e vave ai le toe faʻaleleia o le faagasologa. O le tagata maʻi e mafai ona fautuaina i le tele o faʻalautelega ma faʻatinoga e faʻaleleia atili ai le malosi, fetuutuunai ma le agavaʻa. O le a faia e le fomai tausi soifua pe o le a le saogalemu o le toe foi atu i le taʻalo.
Tausiga o Tomai
O le toʻatele o tagata taʻitoʻatasi ma loimata uma e manaʻomia le taotoga e toe faʻaleleia ai le vaevaega o le tulivae. O faʻalavelave faʻapitoa e faʻalagolago i tausaga o le maʻi, gaioiga, ma le tulaga muamua o galuega. O le taotoga mo le quadriceps o le vavaega o le tendon e aofia ai le toe faʻapipiʻiina o le tendon i le tulivae pe patella. O le taotoga e faʻataʻitaʻiina ma le faʻapitoa o le vaomalo faʻapitoa poʻo le faʻapitoa lautele.
Ina ia faʻapipiʻi le tendon, o sutures e tuʻuina i le tendon ona filo lea i totonu o pu o loʻo faʻavasega i le tulivae. O faʻamau e faapipiiina i le pito i lalo o le kneecap. O le a faʻataʻitaʻi e le fomaʻi suʻi e suʻe ai le feteʻenaʻi i le kneecap poʻo le patella. Lenei o le a mautinoa ai foʻi o le nofoaga o le kneecap vavalalata fetaui ma lena o le le afaina patella poʻo tulivae.
E le mafai ona faʻaaogaina se tulivae totoa, uʻamea poʻo se vae uumi e fai pe a uma le taotoga. O le tagata maʻi e mafai ona faʻataga e tuʻu le mamafa i luga o latou vae e ala i ni tootoo. O faʻaoga ma faʻatinoga e faʻapipiʻiina i totonu o se polokalame faʻaleleia e se fomaʻi poʻo se fomaʻi faʻapitoa pe a maeʻa se taotoga.
O le taimi tonu mo togafitiga faʻasolosolo ma togafitiga faʻapitoa pe a maeʻa se taotoga mo na gasegase e manaomia ai o le a patino lava le tagata lava ia. O le polokalame o le toe faaleleia o le maʻi o le a faʻalagolago lava i le ituaiga o loimata, o latou taotoga, tulaga tau fomaʻi, ma isi mea manaʻomia.
iʻuga
Ole toʻatele o tagata mamaʻi e mafai ona toe foʻi ile latou masani masani pe a maeʻa le toe faʻamalositino mai le patupatu ile tendon rupture. O le toe foi mai o le tagata o le a talanoaina ma le totoʻa e le fomaʻi polofesa. Ina ia talanoaina le mataupu, faʻamolemole lagona le saoloto e fesili ia Dr. Jimenez pe faʻafesoʻotaʻi mai matou i le915-850-0900 .
Faʻailoina e Dr. Alex Jimenez
Autu Maualuga Talanoaga: Faʻasalaina o Paʻu Tino e aunoa ma se Taʻaloga
Tiga tulivae o se lauiloa auga e mafai ona tupu ona o le eseese o tulivae manuʻa ma / poʻo tulaga, e aofia ai--afaina taʻaloga. O le tulivae o se tasi o sooga sili ona faigata i totonu o le tino o le tagata e pei ona faia i luga o le vaeluaina o ponaivi e fa, fagaga e fa, ituaiga o manoa, lua manisci, ma le cartilage. E tusa ai ma le American Academy of Family Physicians, o mafuaaga sili ona taatele o le tiga o le tulivae e aofia ai le patellar subluxation, patellar tendinitis poʻo le tulivae o le matua, ma le maʻi o Osgood-Schlatter. E ui lava e ono tupu le tiga o tulivae i tagata i luga o le 60 tausaga, e mafai foi ona tupu tiga le tulivae i tamaiti ma tamaiti. E mafai ona togafitia le tiga o le uila i le fale e mulimuli i metotia a le RICE, peitaʻi, o ni manua ogaoga o le tulivae atonu e manaʻomia vave togafitiga faafomaʻi, e aofia ai togafitiga faʻafefesa.
O le tulivae o se faia mai o ni ituaiga o laulaʻau vaivai laʻitiiti. Faʻapipiʻiina le sooga tulivae o se gaugau i lona membrane lauiloa o le plica. O le tulivae o loʻo faʻamauina e ala i se suavai-tumu fausaga valaʻauina le sinovial membrane. Tolu o nei capsules, lauiloa o le synovial plicae, atiaʻe faataamilo tulivae soosoga atoa i le fetal laasaga ma e mitiia ae lei fanau mai.
Peitai, i le taimi o le suʻesuʻega suʻesuʻega i le 2006, na maua ai e le au suʻesuʻe, o le 95 pasene o tagata mamaʻi o loʻo faia se taotoga o le arthroscopic na totoe o latou synovial plicae. E tupu le Knee plica syndrome pe a mu le plica, e masani ona mafua mai i manuʻa manuʻa. "E masani ona tupu lea ile ogatotonu ole kneecap, e taʻua ole medial patellar plica syndrome.
O a ni Faailoga o le Knee Plica Syndrome?
O le faʻailoga masani o le tulivae plica syndrome o le tulivae tiga, e ui o le 'eseʻese o soifua maloloina mataupu mafai foi mafua ai nei faʻailoga. Tiga tulivae fesoʻotaʻi ma tulivae plica syndrome e masani: achy, nai lo le maʻai pe fana; ma sili atu le leaga pe a faʻaaogaina sitepu, squatting, pe punou. O isi faʻailoga o le tulivae plica syndrome e mafai foi ona aofia ai mea nei:
o se puʻeina pe lokaina lagona i luga o le `` tuli aʻo tu i luga mai le nofoa ina ua maeʻa nofo mo se taimi umi o le taimi,
faʻafitauli faigata mo taimi umi,
se osofaʻi pe pisapisaō pe a faʻavevela pe faʻalautele le tulivae,
o se lagona e faapea o le tulivae o lo o faasolosolo malie ona tuuina atu,
se lagona o le le mautonu i luga o tumutumu ma faasitepu,
ma ono lagona le fulafula plica pe a oomiina le tulivae pulou.
O a mafuaʻaga o le maʻi o le Knee Plica?
O le tulivae plica syndrome e masani ona mafua mai o se faʻaiuga o le sili atu o le popolevale poʻo le mamafa na tuʻuina i luga o tulivae pe ona o le soʻona soona faʻaoga. Lenei mafai ona aumaia e ala i faʻamalositino gaioiga ma faʻamalositino e manaʻomia ai le tagata e loloʻu ma faʻaloaloa le tulivae pei o tamoʻe, uila, poʻo le faʻaaogaina o se sitepu-aʻeaʻe masini. O se taʻavale faʻalavelave tau manuʻa pe o se faʻalavelave faʻafuaseʻi-ma-paʻu e mafai foi ona mafua ai le syndrome o le tuli.
O le knee plica syndrome, e masani ona taʻua o le medial patellar plica syndrome, o se mataupu o le soifua maloloina lea e tupu pe a oo ina avea le plica, o se fausaga o loo siomia ai le capsule synovial o tulivae, e ita ma ita. O le siama plica syndrome e mafai ona tupu ona o manuʻa taʻavale, manuaga o faalavelave tau taavale, ma faʻalavelave faʻafuaseʻi, ma isi faʻafitauli o le soifua maloloina. O faʻamaoniga o le maʻi pipili plica atonu e masani ona sese ona o le chondromalacia patella. O faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga e mafai ona fesoasoani e iloa le faafitauli e faʻaauau pea togafitiga.
Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
E faapefea ona aʻafia le Knee Plica Syndrome?
Ina ia mafai ai ona iloa le medial patellar p synd syndrome, o le a muamua ona faia se suʻega faaletino i le tagata soifua maloloina. O le a latou faʻaogaina le iloiloga e tafiesea ai soʻo se isi lava mafuaʻaga e mafua ai le tiga o le tulivae, e pei o se maniscus ua afaina, tendonitis, ma ponaivi gaʻo po o gau. Ia mautinoa e talanoa i lau fomaʻi e uiga i soʻo se gaioiga faaletino e te auai faatasi ai ma soʻo se faafitauli tau soifua maloloina. E mafai foi e le fomai tausi soifua ona faʻaaogaina se X-ray poʻo le MRI e sili atu ona e tilotilo i ou vae.
O le a le Togafitiga mo Knee Plica Syndrome?
O le tele o taimi o le medial patellar plica syndrome e tali lelei i isi togafitiga togafitiga, e pei o le togafitiga faʻasolosolo, togafitiga faʻaletino poʻo se gaoioiga faaletino poʻo le faʻamalositino i le fale. O le togafitiga faʻapitoa e faʻaogaina fetuunaiga o le afaina ma le faʻaaogaina o tusi lesona i le saogalemu ma le faʻamaonia lelei o le tele o mataupu tau soifua maloloina e fesootaʻi ma le masukalokelet ma le popole. E le gata i lea, o le togafitiga o togafitiga ma togafitiga faʻapitoa e mafai ona aofia ai se faasologa o faʻataʻitaʻiga ma faʻatinoga e fesoasoani ai e toe faʻafoʻisia le malosi, agavaʻa, ma le fetuʻunaʻiina o le malosi ma le quadriceps. O nei faʻataʻitaʻiga ma faʻatinoga o loʻo faʻamatalaina i lalo.
Quadriceps Faamalosia
O le medial plica ua faʻapipiʻi i le quadriceps, o se muso tele i luga o ogavae. O se tagata e faʻavaivaia quadriceps ei ai se avanoa sili atu o le atiina ae o siama plica syndrome. E mafai ona e faʻamalosia ou vaevaega e lua e ala i le faʻatinoina o taʻotoga ma faʻatinoga e pei ona taua i lalo:
quadriceps seti poʻo le musele fusi
sese le vae
vaevae vae
tele-sikuea
uila, aau, savali, poʻo le faʻaaogaina o se masini elligal.
Hamstring Stretching
O le hamstrings o maso ia e sosolo i lalo o le ogavae, mai le pelvis i le shin ponaivi. Nei fesoasoani faʻasolosolo le tulivae. Faʻamamaina hamstrings tuu sili atu le popole ma le mamafa i luma o le tulivae, po o le plica. O le fomai tipitipi poʻo le faʻamalositino faʻapitoa o le a taʻitaʻia le tagata maʻi i le tele o faʻaloaloa ma faamalositino e ono fesoasoani e faʻamama ai neura. O le taimi lava e iloa ai e le tagata gasegase nei gaioiga, latou te ono faia na o ni nai taimi i aso uma e faʻamalolo ai maso.
Corticosteroid Injections
O ni fomaʻi faʻapitoa e mafai ona tuʻuina atu tui mo le tulivae pe a fai o le tiga ma le fulafula e mafua ai le faʻatapulaʻaina o le gaioiga. O tui ole Corticosteroid e mafai ona fesoasoani i se taimi le tumau e faʻaititia ai tiga tiga, peitaʻi, e taua mo le tagata maʻi ona faʻaauau togafitiga e faʻamalolo ai tulivae plica syndrome. O le tiga faʻailoga e ono toe foʻi pe a mu le corticosteroid pe a le togafitia.
Togafitiga
Afai o le togafitiga o togafitiga, togafitiga faaletino, poʻo le togafitiga e pei ona taʻua i luga, e le fesoasoani i le faʻamalosia o maʻi o tuli tuli, e mafai ona manaʻomia se gaioiga faʻapitoa e pei o le arthroscopic resection. Ina ia faia lenei gaioiga, o le fomai o le a faʻapipiʻi se tamai mea pueata, e taʻua o le aotelega, e ala i se tipi laiti i autafa o le tulivae. O mea laiti vavalaʻau faʻapipiʻi e faʻapipiʻiina e ala i se fasi kesi lona lua e aveese ai le plica pe saʻo lona tulaga.
A maeʻa le taotoga, o le a faʻafesoʻotaʻi e lau fomaʻi se fomai tipitipi poʻo se fomaʻi faʻapitoa mo se polokalame toe faʻaleleia. E mafai e le tagata maʻi ona toe maua i totonu o ni nai aso neʻi sui le tulivae. Manatua e faʻatali mo ni nai vaiaso ae e te leʻi toe foʻi i tulaga masani o faʻamalositino ma faʻamalositino.
Soifua ma le Knee Plica Syndrome
Plica syndrome e masani ona faigofie ona togafitia ile togafitiga faʻafomaʻi, togafitiga faʻamalositino, ma isi togafiti togafiti, e pei ona faʻamatalaina i luga. Afai e te manaʻomia se taotoga, o le auala e tau laʻititi osofaʻiga ma manaʻomia laititi le toe faʻaleleia faʻatusatusa i le numera o ituaiga eseese o tuli taotoga.
Talanoa i lau fomaʻi polofesa e filifili le sili togafitiga filifiliga mo lou tulivae plica syndrome. O le lautele o a matou faʻamatalaga e faʻatapulaʻaina i le faʻafitauli o le soifua maloloina o le mafaufau ma le vavae. Ina ia talanoaina le mataupu, faʻamolemole lagona le saoloto e fesili ia Dr. Jimenez pe faʻafesoʻotaʻi mai matou i le915-850-0900 .
Faʻailoina e Dr. Alex Jimenez
Autu Maualuga Talanoaga: Faʻasalaina o Paʻu Tino e aunoa ma se Taʻaloga
Tiga tulivae o se lauiloa auga e mafai ona tupu ona o le eseese o tulivae manuʻa ma / poʻo tulaga, e aofia ai--afaina taʻaloga. O le tulivae o se tasi o sooga sili ona faigata i totonu o le tino o le tagata e pei ona faia i luga o le vaeluaina o ponaivi e fa, fagaga e fa, ituaiga o manoa, lua manisci, ma le cartilage. E tusa ai ma le American Academy of Family Physicians, o mafuaaga sili ona taatele o le tiga o le tulivae e aofia ai le patellar subluxation, patellar tendinitis poʻo le tulivae o le matua, ma le maʻi o Osgood-Schlatter. E ui lava e ono tupu le tiga o tulivae i tagata i luga o le 60 tausaga, e mafai foi ona tupu tiga le tulivae i tamaiti ma tamaiti. E mafai ona togafitia le tiga o le uila i le fale e mulimuli i metotia a le RICE, peitaʻi, o ni manua ogaoga o le tulivae atonu e manaʻomia vave togafitiga faafomaʻi, e aofia ai togafitiga faʻafefesa.
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O le Chondromalacia patellae, e taʻua foi o le tulivae o le tagata tamoʻe, o se soifua maloloina o loʻo i lalo ifo o le patela, "poʻo le tulivae, e vaivai ma mulimuli ane faʻaleagaina. O lenei faʻafitauli e sosolo i talavou taʻalo, ae ui i lea, e mafai foi ona tupu i tagata matutua o loʻo mafatia i le gugu o le tulivae.
O manuʻa taʻavale e pei o le chondromalacia patellae e masani ona manatu o se manuʻa faʻaleaga. O le faʻaalu o sina taimi mai le auai i gaoioiga faaletino ma faamalositino e mafai ona maua ai taunuuga sili atu. I le faʻasalaga o aʻafiaga o le soifua maloloina o le tagata ona o le le fetaui lelei o tulivae, o le malologa e le mafai ona ofoina atu se toomaga tiga. Faailoga o tulivae o le tagata tamoe e aofia ai le tiga o le tulivae ma le maalili o lagona.
O a mea na mafua ai Chondromalacia Patellae?
O le tulivae, poʻo le patella, e masani ona maua i luma o le tulivae soʻoga. Afai e te loloʻu ou tulivae, o le pito i tua o ou tulivae e seʻe i luga o le cartilage o lou femur, poʻo le ponaivi ponaivi, i le tulivae. Faʻafilemu maso vaivai, e pei o tendons ma ligament, faʻafesoʻotaʻi le tulivae i le shinbone ma le ova maso. E masani ona tupu le Chondromalacia patellae a le mafai ona gaioi se tasi o nei fausaga, ma mafua ai ona gagau le tuli i le ponaivi lona tolu. Le lelei le tuli o tuli tuli atonu e mafua mai:
Faʻasalaga ona o se mataupu tau soifua maloloina
Tuʻu faʻamaʻavalea ma quadriceps, poʻo muso o ogavae
Le mautonu o le muscle i le va o avega ma avega, o maso i totonu ma fafo o ogavae
O le malosi faifaipea i le tulivae e pipii ai mai nisi o gaoioiga faaletino ma faamalositino e pei o le tamoe, faasee, pe osooso
se tuusaʻo poʻo se manua mo se tulivae
O ai o loʻo i le Risk mo Chondromalacia Patellae?
Lalo o se vaega taua o mea e mafai ona faʻalautele ai le avanoa o se tagata mo le atinaʻeina o le pope.
tausaga
Tupulaga Talavou ma le autalavou matutua e maualuga le lamatiaga mo lenei mataupu soifua maloloina. I le taimi o le tuputupu ae o le tuputupu ae, o ponaivi ma maso e masani ona tupu televave, e mafua ai le musele umi ma le ponaivi i le tino o le tagata.
itupa
O fafine e sili atu nai lo alii e atiaʻe tulivae o le tagata tamoe, ona o tamaitai e masani lava ona itiiti ifo le maso maso nai lo alii. O lenei mea e mafai ona mafua ai le tuʻuina o le tulivae le talafeagai, ma sili atu le mamafa i luga ole tulivae.
Flat Feet
O tagata taʻitoʻatasi o loʻo iai vae laugatasi e mafai ona faʻaopopo atili ai le tiga i tulivae tulivae pe a faatusatusa i tagata taʻitoʻatasi o loʻo i ai ni maualuga maualuga.
Faʻanoanoa ua mavae
O manuaga muamua i le tulivae, e aofia ai le vavae ese, e mafai ona siitia ai le avanoa e atiaʻe ai le pule a le pope.
Faateleina Gaoioiga Faaletino
O le faateleina o vaega o gaoioiga faaletino ma faamalositino e mafai ona tuu ai le mamafa i luga o tulivae, lea e ono ono tulai mai ai le lamatiaga mo faafitauli o tulivae.
gugu
O le tulivae o le tamoe e mafai foi ona avea o se faailoga o le oona, o se masani lauiloa e mafua ai le tiga ma le afaina i le tino ma le sooga. O le fulafula e mafai ona taofia le aoga tatau o tulivae ma ona fausaga faigata.
O a ni Faailoga o Chondromalacia Patellae?
O le Chondromalacia patellae o le a masani ona i ai le tiga i le tulivae, e taʻua o le tiga patellofemoral, faatasi ai ma lagona o le momoe pe olo pe a faaloaloa pe togi le tulivae. E ono tigaina le tiga pe a uma ona nofo mo se taimi umi poʻo e ala i gaioiga faaletino ma faʻatinoga e matua aʻafia ai ou tulivae, e pei o le tu. E taua mo tagata taitoatasi ona suʻe vave togafitiga faafomaʻi pe a fai e le fofoina e le auga o le chondromalacia patellae, poʻo le tulivae o le tamoe.
Diagnosis ma Chondromalacia Patellae Grading
O se tagata tomai faapitoa i le soifua maloloina o le a saili mo nofoaga o le tiga ma le mumu o le tulivae. Atonu latou te tilotilo foi i le auala e fetaui ai le tulivae ma le ponaivi o le suilapalapa. O se faʻailoga e mafai ona faʻaalia ai le i ai o le chondromalacia patellae. E mafai foi e le fomaʻi ona faia se faasologa o iloiloga ina ia mautinoa le i ai o lenei mataupu soifua maloloina.
E mafai foʻi ona fesiligia e le fomaʻi polofesa soʻo se tasi o faʻataʻitaʻiga nei e fesoasoani ai i le faʻailoaina o le chondromalacia patellae, e aofia ai: x-ray e faʻaalia ai le ponaivi o ponaivi poʻo le faʻamaoni poʻo le gugu; maneta resonance ata, poʻo MRI, e vaʻai cartilage ofuina ma loimata; ma le faʻataʻitaʻiga o le centroscopic, o se laʻasaga faʻatamaʻi e le aofia ai le faʻaofiina o se endoscope ma mea puʻeata i totonu o le soʻoga o tuli.
Totogi
E fa vaega o le chondromalacia patellae, e amata mai i le vasega 1 e oʻo atu i le 4, e faʻailoa mai ai le tulaga o le tulivae o le tagata maʻi. O le vasega 1 e manatu e agamalu a o le vasega 4 e manatu o ia e ogaoga.
O le 1 laʻititi o loʻo faʻaalia le faamaluluina o le kalama i le ituvae tulivae.
O le 2 laʻititi o loʻo fautuaina mai ai le faʻamaluluina o le kalama na mulimuli mai i foliga le lelei, o le amataga o le faʻaleagaina.
O le 3 o loʻo faʻaalia ai le vevelaina o le kalama faatasi ai ma le faʻaleagaina o le tino vaivai o masini o le tulivae.
O le 4 laʻititi, poʻo le sili ona ogaoga o le togi, e faʻaalia ai le faʻaalia o le ponaivi e ala i se vaega tele o le Cartilage Bone exposure o lona uiga o le paʻu o ponaivi i le ponaivi e ono tupu i le tulivae.
O le a le Togafitiga mo Chondromalacia Patellae?
O le sini o togafitiga mo le chondromalacia patellae o le faaitiitia muamua lea o le tiga e tuu i luga o le tulivae, poo le patella, ma le osusu, po o le suilapalapa. O le malologa ma le faʻaaogaina o le aisa ma le vevela e aʻafia ai le sooga tulivae e aʻafia e masani lava o le laina muamua o togafitiga. O le faʻaleagaina o le cartilage e fesootaʻi ma tulivae o le tagata taʻavale e masani lava ona faʻaleleia ia lava i nei togafitiga.
E le gata i lea, o le fomaʻi polofesa ono faʻatonuina vailaʻau e teteʻe ai i le mafaufau ma / poʻo vailaʻau, pei o le ibuprofen, e faʻaititia ai le tiga ma le fulafula faʻataʻaliʻi le sooga o le tuli. A tumau pea le agavaivai, fulafula, ma le tiga, o filifiliga nei e mafai ona suʻesuʻeina. E pei ona taʻua i luga, e tatau i tagata taʻitoʻatasi ona sailia vave togafitiga faafomaʻi pe a fai e tumau pea auga. ''
Chiropractic Care
Ole togafiti ole togafiti ole saogalemu ma aoga, o isi togafitiga togafitiga e faʻataua ile faʻailo, togafiti, ma le puipuia ole tele o manuʻa ma / poʻo tulaga e fesoʻotaʻi ma le musculoskeletal ma neura, e aofia ai le chondromalacia patellae. Mai lea taimi i lea taimi, ʻi tiga o le tuli e ono mafua mai ona o le faʻaletonu o tuasivi poʻo subluxations. O le fomaʻi o le fomaʻi, poʻo le faʻamalosi tino, o le a ia faʻaaogaina le fetuunaiga o tuasivi ma togafiti faʻatonutonu e toe faʻaleleia lelei ai le faʻamaoni masani o le tuasivi.
E le gata i lea, e mafai foi ona fautuaina mai e le fomai o le fomai se faasologa o suiga o le olaga, e aofia ai ma fautuaga paleni ma le faamalositino poʻo le faamalositino taiala e fesoasoani ai i le faʻafaigofieina o faʻailoga e fesoʻotaʻi ma le chondromalacia patellae. Toefuataʻi mafai foi ona taulaʻi i le faʻamalosia o le quadriceps, hamstrings, adductors, ma ave faʻamalosia e faʻaleleia atili muscular malosi, fetuʻutuʻunaʻi, ma fealuaʻi. O le faʻamoemoe o le faʻapaleniina o maso e fesoasoani foi i le puipuia o tulivae faʻasoesa, faʻatasi ai ma isi faʻalavelave.
Togafitiga
O le taotoga o le gaioi e ono manaʻomia e siaki le soʻoga ma faʻamautinoa pe i ai se faʻatonuina ole tulivae. Lenei taʻotoga aofia ai le faʻaofiina o se mea puʻeata i le tulivae soʻoga ala i se laʻititi incision. O se taotoga e mafai ona toe faaleleia ai le faafitauli. Tasi-- faiga masani o le faʻamatuʻu ese. O lenei taotoga e aofia ai le tipiina o ni numera o ligamen e faʻasaʻoloto ai le feteʻenaʻi ma faʻatagaina mo sili gaioiga. O se taotoga faʻaopoopo e ono manaʻomia e totoina ai le tua o le tulivae, faʻaofiina i totonu o le cartilage graft, pe faʻaliliuina le maso o le ogavae.
Chondromalacia patellae ua faʻaalia o le mumū o le pito i lalo o le patella, poʻo le tulivae, e mafua mai i le faʻamaluluina o le cartila o loʻo siʻosiʻoina ai masini mūmū o le sooga vae. O lenei lauiloa o le soifua maloloina e masani lava ona mafua ona o manuʻa taʻalo i taʻaleʻa talavou, e ui lava o le chondromalacia patellae e mafai foi ona tupu i tagata matutua ma le gasegase i tulivae. O le togafitiga faʻafeusuai e mafai ona fesoasoani e toe faʻafoʻisia le malosi ma le paleni i le sooga vae ma ona gaʻo vaivai vaivai.
Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Faʻafefea ona taofia Chondromalacia Patellae
E mafai e se tagata maʻi ona faʻaititia o latou avanoa e maua ai le tulivae o le tagata tamoʻe, poʻo le chondromalacia patellae, e:
Aloese mai le faanatinati faifai pea i tulivae. I le tulaga e tatau i le tagata ona faʻaalu le taimi i luga oo latou tulivae, latou te mafai ona uu tulivae.
Fausia le paleni o maso e ala i le faʻamalosia o quadriceps, hamstrings, abductors, ma adductors.
Faʻaaogā seevae e fai ai faʻamavae saʻo. E ono faʻaitiitia ai le mamafa o le mamafa e tuu i luga o tulivae e toe faʻafoʻo ai le tulivae, poʻo le patella.
Ole tausiga ole mamafa ole soifua maloloina e mafai foi ona fesoasoani ile puipuia ole chondromalacia patellae. O le mulimulitaʻi i fautuaga paleni ma le faʻataʻitaʻiga mai le soifua maloloina e mafai ona fesoasoani e faʻamalosia le maloloina o le tino. O le lautele o a matou faʻamatalaga e faʻatapulaʻaina i le faʻafitauli o le soifua maloloina o le mafaufau ma le tuasivi. Ina ia talanoaina le mataupu, faʻamolemole lagona le saoloto e fesili ia Dr. Jimenez pe faʻafesoʻotaʻi mai matou i le915-850-0900 .
Faʻailoina e Dr. Alex Jimenez
Autu Maualuga Talanoaga: Faʻasalaina o Paʻu Tino e aunoa ma se Taʻaloga
Tiga tulivae o se lauiloa auga e mafai ona tupu ona o le eseese o tulivae manuʻa ma / poʻo tulaga, e aofia ai--afaina taʻaloga. O le tulivae o se tasi o sooga sili ona faigata i totonu o le tino o le tagata e pei ona faia i luga o le vaeluaina o ponaivi e fa, fagaga e fa, ituaiga o manoa, lua manisci, ma le cartilage. E tusa ai ma le American Academy of Family Physicians, o mafuaaga sili ona taatele o le tiga o le tulivae e aofia ai le patellar subluxation, patellar tendinitis poʻo le tulivae o le matua, ma le maʻi o Osgood-Schlatter. E ui lava e ono tupu le tiga o tulivae i tagata i luga o le 60 tausaga, e mafai foi ona tupu tiga le tulivae i tamaiti ma tamaiti. E mafai ona togafitia le tiga o le uila i le fale e mulimuli i metotia a le RICE, peitaʻi, o ni manua ogaoga o le tulivae atonu e manaʻomia vave togafitiga faafomaʻi, e aofia ai togafitiga faʻafefesa.
IFM's Find A Practitioner mea faigaluega o le sili ona tele fesoʻotaʻiga fesoʻotaʻiga i Functional Faʻafomaʻi, fausia e fesoasoani tagata mamaʻi saili Functional Faʻafomaʻi fomaʻi soʻo se mea i le lalolagi. IFM Faʻamaonia Faʻataʻitaʻi e lisiina muamua i le sailiga iʻuga, maua a latou aʻoaʻoga tele i Functional Faʻafomaʻi
Tusi i luga ole laiga & Tofiga 24/7 *
Tu'uina Fa'afoma'i Fa'amaonia* E galulue uma Au'aunaga i totonu o pulega fa'aletulafono ma fa'amautu tulaga fa'ata'ita'i fa'ata'ita'i.*
