Iloiloga o Tagata Malie e Tuuina atu ma le Knee Pain: Vaega I. Talafaasolopito, Suʻega Faaletino, Liopika, ma Suʻesuʻega Laboro

tiga tulivae o se mataupu masani o le soifua maloloina i tagata taaalo ma le lautele o tagata. E ui lava o faʻamaʻi o tiga o le tulivae e mafai ona faʻavaivaia ma faʻavaivaia, o le tiga o le tulivae e masani lava o se mataupu tau le soifua maloloina. O le tulivae o se fausaga faʻapitoa lea e tolu ponaivi: o le vaega pito i lalo o le ogavae, o le pito i luga o le shinbone, ma le tulivae.

O masini mūmū mamā, e pei o manoa ma liga o tulivae faʻapea foʻi ma le kalama i lalo ifo o le tulivae ma le va o ponaivi, o loʻo faʻapipiʻi nei fausaga ina ia faʻamalosi ma lagolago tulivae. Ae peitai, o le tele o manuʻa ma / poʻo tuʻutuʻuga e mafai ona oʻo atu ai i le tulivae tulivae. O le faʻamoemoe o le mea o loʻo i lalo o le suʻeina lea o tagata gasegase o le tulivae.

lē faʻatino

Aiga fomai masani fetaiaʻi maʻi ma tulivae tiga. Saʻo suʻesuʻega manaʻomia le poto o tulivae anatomy, masani tiga mamanu i tulivae manuʻa, ma foliga o masani ona fetaiaʻi mafuaʻaga o tulivae tiga, faapea foi ma faapitoa tino suesuega poto. O le talafaʻasolopito e tatau ona aofia ai uiga o le onosaʻi tiga, masini faʻailoga (lokaina, osooso, aveina ala), soʻoga faʻamalosia (taimi, aofaʻi, toe tupu), ma auala o manuʻa. O le suʻesuʻega faʻaletino e tatau ona aofia ai ma le faʻaeteete le vaʻai o le tuli, palpation mo le agamalu, suʻesuʻega o le faʻamalosiʻaga, faʻataʻitaʻiga o gaioiga, faʻatonutonuina o fusi mo manuaga poʻo laxity, ma le iloiloina o le menisci. Radiographs tatau ona maua i tagata mamaʻi ma le tuʻusaʻo o le malu o le patellar poʻo le agamalu i le ulu o le fibula, le mafai ona amo mamafa pe faʻapipiʻi le tulivae i le 90 tikeri, poʻo le matua sili atu nai lo 55 tausaga. (Am Fam Doctor 2003; 68: 907-12. Pule Tau Fatuga 2003 American Academy o Aiga Fomaʻi.)

faʻatomuaga

O tulivae tiga tiga mo tusa ma le tasi vae tolu o musculoskeletal faʻafitauli vaʻaia i nofoaga autu o tausiga nofoaga. O lenei faitioga e sili ona taatele i gasegase faʻamalositino, ma le oʻo atu i le 54 pasene o tagata afeleti o loʻo i ai le tikeri o le tulivae tiga i tausaga taʻitasi.1 O tulivae tiga e mafai ona avea ma mafuaʻaga o le le atoatoa gafatia, faʻatapulaʻaina le mafai ona galue pe faʻatino gaioiga o le olaga i aso uma. .

O le tulivae o se fausaga faigata (Ata 1), 2 ma lana iloiloga e mafai ona tuʻuina atu se luʻi i le fomaʻi aiga. Ole suʻesuʻega eseese o le tuli tulivae e lautele, ae mafai ona vavalalata i se talaʻaga auʻiliʻili, se suʻesuʻega faʻapitoa i le tino ma, pe a faʻaalia, le filifilia o ata talafeagai ma suʻesuʻega suʻesuʻe. O le vaega I o lenei vaega e lua vaega o loʻo maua ai se auala faʻaletolosi e iloilo ai le tuli, ma o le vaega II3 e faʻamatalaina le suʻesuʻega eseese o le tulivae.

History

Uiga o le Paga

O le faʻamatalaga a le onosaʻi o le tulivae tiga e fesoasoani tele i le faʻamamafaina o le eseʻesega faʻamaoniga.4 E taua le faʻamaninoina o uiga o le tiga, e aofia ai lona amataga (vave pe faʻafuaseʻi), nofoaga (pito i luma, medial, lateral, poʻo tua tulivae), umi, ogaoga, ma lelei (faʻapea, le malie, maʻai, achy). Faʻamafanafanaina ma faʻaitiitia mea taua e tatau foi ona faʻailoa. Afai o le tulivae tiga e mafua mai i se manuaga matuia, e tatau ona iloa e le fomaʻi pe na mafai e le tagata maʻi ona faʻaauau gaioiga pe ave mamafa pe a maeʻa le manua pe na faamalosia e taofi gaoioiga vave.

Mechanical Symptoms

O le tagata maʻi e tatau ona fesiligia e uiga i faʻamaʻi faʻapitoa, e pei o le loka, pipiʻi, poʻo le tuʻuina atu o le alavae. O se talaaga o mea e tapuni ai mea e taʻu mai ai se loimata masisi. O se lagona o le osooso i le taimi o le manua e taʻu mai ai manuʻa liua, atonu o le faʻavaeina o se ligament (tolu-tikeri loimata). O faʻatonuga o le tuʻuina atu o loʻo ogatasi ma sina tikeri o le le mautonu o le tulivae ma e mafai ona taʻu mai ai le faʻailoga o le patellar poʻo le malepelepe liga.

Taumafaiga

O le taimi ma le aofaiga o le faʻasalaga faʻatasi o ni faʻaaliga taua ia i le siama. O le vave amata (i totonu o le lua itula) o se lapoa lapoa e taʻu mai ai le malepelepe o le ligament crucial o muai poʻo le gau o le eletise tuai e mafua ai le hemarthrosis, ae o le sosoʻo lemu (24 i 36 hours) o se faʻagasolo malie ma le agavaʻa e tutusa ma manuaga i le maniscal po o le faʻasoesa. Faʻavaʻa faifaipea tuli tulivae pe a uma le gaioiga e ogatusa ma manuʻa manisal.

Faiga Faʻaleagaina

O le tagata maʻi e tatau ona fesiligia e uiga i auiliiliga auiliili o le manuʻa. E taua le iloa pe na tausia e le tagata maʻi se tuusao tulei i le tuli, pe afai na totō le vae i le taimi na manua ai, pe afai o le tagata maʻi na faʻasese pe taofi faafuasei, pe afai o le tagata maʻi o loʻo tulaʻi mai se oso, pe a faʻapea o loʻo i ai se feusuaʻiga vaega i le manuʻa, ma pe afai na tupu le hyperextension.

O le tulei saʻo i le tulivae e mafai ona mafua ai se manuʻa matuia. Ole malosi muamua na faʻaaogaina i le vavalalata vavalalata ma le tulivae (faʻapena, pe a toso e le tulivae le laupapa i totonu o se faalavelave tau taavale) e mafai ona afaina ai le ligamenti o le tui. O le tui faʻatapulaʻaina o medial e tele lava ina manua ona o se taunuuga tuusao i le tulivae (faʻataʻitaʻiga, paʻu i le lakapi); o lenei malosi e fatuina ai se avega mamafa i luga o le sooga vae ma e mafai ona iu ai i le malepe o le liua toto. I se isi itu, o se feʻau faʻapitoa e faia ai se mea e mafai ona afaina ai e mafai ona afaina ai le ligamenti faʻatapulaʻaina.

O aʻafiaga e le faʻaalia o se mea taua foi o le manua o le tulivae. Faʻavave vave ma faʻasolosolo mataʻituina poʻo le liua e mafua ai le taua o le faʻaumatiaina o malosi e mafai ona faʻasusu pe vavaeina le ligamenti i le pito i luma. E mafai ona afaina ai le supaxtension i le muaga o le ligament cruciate poʻo le ligament cruciate. Faʻafuaseʻi faʻalavelave pe faʻaosoosoina motuga e faʻaalia ai ni paʻu e mafai ona afaina ai le maniscus. O se tuufaatasiga o malosiaga e mafai ona tutupu i le taimi lava e tasi, e mafua ai le manua i le tele o fausaga.

Fomai Faʻasolopito

O se talaʻaga o manuʻaga tulivae poʻo se taotoga e taua. O le tagata maʻi e tatau ona fesiligia e uiga i taumafaiga muamua e togafitia tiga tulivae, aofia ai le faʻaaogaina o vailaʻau, lagolagoina masini, ma faʻamalositino togafitiga. E tatau foʻi ona fesili le fomaʻi pe o iai se talaʻaga o le maʻi, pseudogout, rheumatoid arthritis, poʻo isi faʻamaʻi tuʻusaʻo.

O le tigaina o le tino o se mea e masani ai le soifua maloloina lea e mafai ona mafua mai i taʻaloga taʻavale, manuʻa faʻafuaseʻi o le taavale, poʻo se mataupu o le soifua maloloina, e pei o le gasegase. O faʻamaoniga sili ona taatele o le manua o le tulivae e aofia ai le tiga ma le le mautonu, fulafula, afaina ma le malosi. Aua o le togafitiga mo le tiga o le tulivae e eseese e tusa ai ma le mafuaʻaga, e taua mo tagata taitoatasi le mauaina o suʻega talafeagai mo a latou faʻaʻailoga. O le togafitiga faʻafefete, e saogalemu ma aoga, o isi togafitiga togafitiga e mafai ona fesoasoani e togafitia ai le tiga o le tulivae, faatasi ai ma isi mataupu tau soifua maloloina.

Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

Iloiloina Faaletino

Asiasiga ma Lauga

O le fomaʻi e amata i le faʻatusatusaina o le tulivae tiga ma le tulivae asymptomatic ma siaki le tulivae manua mo le erythema, fulafula, faʻamaʻi, ma le faʻamalo. O le musika e tatau ona faʻamafaʻailogaina. Aemaise lava, e tatau ona iloiloina le tele o vaega o le quadriceps e fuafua ai pe foliga mai o ni mea masani poʻo ni faʻaaliga o atrophy.

Ona palpated le tuli ma siaki mo tiga, mafanafana, ma effusion. E tatau ona sailia le agavaivai, ae maise lava i le patella, tibial tubercle, patellar tendon, quadriceps tendon, anterolateral ma le anteromedial joint line, medial joint line, ma le itu o loʻo tuʻufaʻatasia. O le minoi o le tagata maʻi tulivae e ala i se puʻupuʻu o gaioiga e fesoasoani e faʻailoa ai soʻoga laina. O le tulaga o le lafo e tatau ona iloiloina e ala i le faaloaloa atu ma le tosoina o le tulivae i le mamao e mafai ai (tulaga masani o le minoi: faaopoopoga, zero tikeri; flex-ion, 135 tikeri) .5

Patellofemoral Assessment

E tatau ona faʻatautaia se suʻesuʻega mo le faʻataunuʻuina ma le maʻi maʻi ma le tulivae ua afaina. O le supapatellar pouch should be milked e fuafua ai pe oi ai se faʻafefe.

O le suʻesuʻega Patellofemoral e iloiloina e ala i le matauina o le patella mo le gaoioi lemu ao faʻatonuina e le tagata gase le muscle quadriceps. E tatau ona matauina le auai o le au fai togafitiga i le taimi o le faʻamaʻi o le patella.

O le quadriceps angle (Q angle) ua fuafuaina e ala i le tusia o se laina se tasi mai le tuala leia i luga ae o le ogatotonu o le patella ma se laina lona lua mai le ogatotonu o le patella e ala i le gasegase tibial (Ata 2) .6 AQ le maualuga sili atu i le 15 o tikeri o se mea e mafua ai le faʻasologa o le patellar subluxation (pe a fai e faateleina le faʻasolo Q, o le faʻamalosi malosi o le muscle quadriceps e mafai ona mafua ai ona faʻavaivai le patella).

Ona faia lea ole suʻega ole faʻafilemu. Faʻatasi ai ma tamailima e tuʻu i le medial itu o le patella, e taumafai le fomaʻi e faʻatupu le patella i se isi itu. Afai o lenei togafiti toe gaosia le onosaʻi tiga poʻo se faʻavaivai lagona, patellar subluxation o le ono mafuaʻaga o le onosaʻi auga.7 O le sili atu ma maualalo patellar facets tatau ona palpated, ma le patella subluxed muamua medial ma mulimuli ane mulimuli ane .

Liga Faʻaleagaina

Liga Faʻasalaga Faʻaleaga. Mo le suʻega o drawer pito i luma, o le tagata onosaʻi faia se tulaga faʻapipiʻi ma le tulivae manuʻa feliʻi i le 90 tikeri. E faʻamama e le fomaʻi le vae o le tagata maʻi i sina feʻaveaʻiga i fafo (e ala i le nofo i luga o vae) ona tuu lea o lima matua i le tibial tubercle ma tamailima i le tamaʻi povi. Faʻafilemuina e le tagata maʻi, ua toso i tua le fomaʻi ma suʻesuʻe i luma le fesiitaʻi o le tibia (faʻailoga o le drawer i luma).

O le suega a le Lachman o se isi auala o le suʻesuʻeina o le saʻo o le ligament cruciate (Figure 3) .7 O le suʻega e faia ma le tagata maʻi i se tulaga maualuga ma le tulivae manua ua oʻo i 30 tikeri. Faʻamālōlō e le fomaʻi le femurifale mataʻitu ma le lima e tasi, faʻapipiʻi le vavalalata vavalalata i le isi lima, ona taumafai ai lea e faʻavaivaia le tibia muamua. O le leai o se faʻamatalaga manino e faailoa ai se suega lelei Lachman.

Laiga Faʻapitoa Maualuga. Mo le suʻega toso pito i tua, o le tagata onosaʻi faia se tulaga faʻatapulaʻa ma tulivae faʻapipiʻi atu i le 90 tikeri. Aʻo tu i le itu o le laulau suʻega, e vaʻai le fomaʻi i tua o le tibia (posterior sag sign) .7,8 Le isi mea, e faʻaleleia e le fomaʻi le vae o le tagata maʻi i le feʻaveaʻiga le mautonu (e ala i le nofo i luga o vae), tulaga limamatua i le tibial tubercle, ma tuu tamailima i le tamaʻi povi mulimuli. O le fomaʻi na te tuleia tua ma suʻesuʻeina mo tua le aveeseina o le tibia.

Liga o le faʻasalaga

Malosiaga Faʻasalalau Meli. O le valgus stress tofotofoga e faʻatinoina ma le tagata onosaʻi vae laʻu 'aveʻesea. O le fomaʻi tuʻu le lima e tasi i le itu taumatau o le sooga vae ma le isi lima i le medial itu o le distal tibia. Le isi, valgus stress e faʻaaogaina i le tulivae i uma zero tikeri (atoa faʻalautelega) ma 30 tikeri o flexion (Ata 4) 7. Faatasi ai ma le tulivae i le leai tikeri (ie, i le atoa faaopoopoga), le posterior cruciate ligament ma le articulation o femoral condyles ma le tibial plateau tatau ona faʻamautuina le tulivae; ma le tulivae i le 30 tikeri o le fegasoloaʻi, faʻaogaina o valgus faʻamamafa iloiloina le laxity poʻo le faʻamaoni o le medial collateral ligament.

Liga Lautele Talosaga. Ina ia faia le faʻataʻitaʻiga o faʻafitauli o lagona tiga, e tuu e le fomaʻi le tasi lima i le pito ogatotonu o le tagata maʻi tulivae ma le isi lima i le itu pito i tua o le distal fibula. O le isi, varus stress e faʻaaogaina i le tulivae, muamua i le atoa faʻaopoopoga (ie, leai tikeri), ona faʻasolosolo ai lea o le tulivae i le 30 tikeri (Ata 4) .7 O le mautu faʻaiuga manatu faʻaalia ai o le kolisi ligament o loʻo tumau, ae o se vaivai poʻo le toesea iʻuga itu faʻamaonia maeʻa malepe (tolu-tikeri loimata) o le ligament.

Menisci

O maʻi e afaina i le manisci e masani ona faʻaalia le agaalofa i le laina tuʻufaʻatasia. Ole suʻega McMurray ole suʻega ole tino maʻi ole supnia9 (Figure 5). O le suʻega na faʻamatalaina eseese i tusitusiga, ae o le tusitala na fautuaina le auala lenei.

O loʻo uʻuina e le fomaʻi le mulivae o le tagata maʻi ile tasi lima ma le tulivae ma le isi lima. O le limamatua o le fomaʻi o loʻo i le laina soʻofaʻatasi, ma tamailima o loʻo i le laina soʻofaʻatasi medial. Faʻaliliu e le fomaʻi le tulivae o le tagata maʻi. E faʻataʻitaʻi ai le meniscus pito i tua, o le tibia e faʻasolosolo i totonu, ma o le tulivae e faʻalauteleina mai le maualuga fetuʻunaʻi e tusa ma le 90 tikeri; faʻaopoopo faʻapipiʻiina i le lateral meniskus mafai ona gaosia e ala i le faʻaaogaina valgus faʻafitauli i luga o le tulivae soʻoga ae o le tulivae ua faʻalauteleina. Ina ia faʻataʻitaʻia le medial meniscus, o le tibia e faʻasolosolo i fafo, ma o le tulivae e faʻalauteleina mai le maualuga fetuʻunaʻi e tusa ma le 90 tikeri; faʻaopoopo faʻapipiʻiina i le medial meniskus mafai ona gaosia e ala i le tuʻuina atu varus faʻamama i luga o le tuli soʻoga ae o le tulivae o tikeri o flexion. O se suʻega lelei e maua mai ai se paʻu poʻo se kiliki, pe mafua ai le tiga i se vaega toe gaosia o le tulaga o gaioiga.

Ona o le tele o tagata gasegase e maua i le tulivae tulivae manuʻa vaivai, e le o faʻamatalaina i luga o le leitio ata eletise. O tulafono o le tulivae o Ottawa o se taiala aoga mo le faʻatulagaina o leitio o le tulivae10,11.

Afai e manaʻomia radiographs, tolu manatu e masani lava ona lava: anteroposterior view, lateral view, ma Merchant's view (mo le patellofemoral joint) .7,12 Teenage tagata gasegase o loʻo lipotia tigaina tulivae masani ma toe faʻasolosoloina tulivae manaʻomia se notch poʻo tunnel view ( posteroanterior view ma le tulivae faʻapipiʻi i le 40 i le 50 tikeri). O lenei vaʻaiga e manaʻomia e iloa ai radiolucencies o femoral condyles (sili ona masani ai o le medial femoral condyle), lea e faʻailoa mai ai le i ai osteochondritis dissecans.13

Ole televise e tatau ona siakiina lelei mo faailoga o le gau, aemaise lava le aofia ai o le patella, alalaupapa tipia, vavalo tibial, afu vavalalata, ma solofanua femoral. Afai e masalomia o le osteoarthritis, e tatau ona maua le elemene eletise mamafa.

Suesuega Laboratory

O le i ai o le mafanafana, o le agavaivai, o le tiga tiga, ma le faailogaina o le tiga e oʻo lava i le tele o le gaioiga o le sooga vae e ogatusa ma le faʻasolosolo o le tino poʻo le gasegase tigaina. I le faaopoopo atu i le mauaina o le toto atoa atoa ma le eseesega ma le erythrocyte sedimentation rate (ESR), e tatau ona faia le arthrocentesis. E tatau ona lafoina le suavai i se fale suesue mo se numera o le telefoni i le eseese, glucose ma le protein, fua o le aganuu ma le lagona lelei, ma faʻamalamalamaina le mitiiti miti mo tioata.

Talu ai o se tulivae tiga, tiga, fulafula e mafai ona tuʻuina mai se ata le manino o le falemaʻi, e mafai ona manaʻomia le faʻasolosolo e faʻaeseese ai le faʻafefeteina mai le hemarthrose poʻo le gasegase o gasegase .4 O se mafutaga faʻatasi faʻapitoa e maua mai ai le suavai manino, vavao o le vaomago, pei o se tulivae gasegase maniscal tumau. Hemarthrosis e mafua mai i loimata o le ligament cruciate pito i luma, se gau poʻo, e le masani ai, o loimata loimata o le pito i fafo o le meniscus. O le gasegase oseochondral e mafua ai le hemarthrosis, faatasi ai ma gaʻo gaʻo o loʻo taʻua i totonu o le sola.

E mafai ona aʻafia le sooga o le tulivae. O le mea lea, o le ESR serum ma le maʻoti o le suʻega o faʻamaʻi o loʻo faʻaalia i tagata filifilia.

Fai mai tusitala e leai ni feteenaʻiga e fiafia i ai. Punaoa o tupe: leai se lipoti.

I le faʻamatalaga, o le tulivae tulivae o se mea masani o le soifua maloloina lea e tupu ona o le tele o manuʻa ma / poʻo tuutuuga, e pei o manuʻa taʻavale, faʻalavelave tau taavale, ma gasegase, ma isi faafitauli. Togafitiga ole tiga ole auvae e faalagolago lava i le puna o faailoga. O le mea lea, e taua mo tagata taʻitoʻatasi ona vave saili togafitiga faafomaʻi ina ia maua se faʻamaʻi.

Tausiga faʻafomaʻi o se isi togafitiga togafitiga lea e faʻataua i le togafitia o le tele o manuʻa ma / poʻo tuutuuga fesoʻotaʻi ma le musculoskeletal ma neura tino. O le lautele o a matou faʻamatalaga e faʻatapulaʻaina i le faʻafitauli o le soifua maloloina o le mafaufau ma le tuasivi. Ina ia talanoaina le mataupu, faʻamolemole lagona le saoloto e fesili ia Dr. Jimenez pe faʻafesoʻotaʻi mai matou i le915-850-0900 .

Faʻailoina e Dr. Alex Jimenez

Autu Maualuga Talanoaga: Faʻasalaina o Paʻu Tino e aunoa ma se Taʻaloga

Tiga tulivae o se lauiloa auga e mafai ona tupu ona o le eseese o tulivae manuʻa ma / poʻo tulaga, e aofia ai--afaina taʻaloga. O le tulivae o se tasi o sooga sili ona faigata i totonu o le tino o le tagata e pei ona faia i luga o le vaeluaina o ponaivi e fa, fagaga e fa, ituaiga o manoa, lua manisci, ma le cartilage. E tusa ai ma le American Academy of Family Physicians, o mafuaaga sili ona taatele o le tiga o le tulivae e aofia ai le patellar subluxation, patellar tendinitis poʻo le tulivae o le matua, ma le maʻi o Osgood-Schlatter. E ui lava e ono tupu le tiga o tulivae i tagata i luga o le 60 tausaga, e mafai foi ona tupu tiga le tulivae i tamaiti ma tamaiti. E mafai ona togafitia le tiga o le uila i le fale e mulimuli i metotia a le RICE, peitaʻi, o ni manua ogaoga o le tulivae atonu e manaʻomia vave togafitiga faafomaʻi, e aofia ai togafitiga faʻafefesa.

 

EXTRA EXTRA | TALI FAATINO: El Paso, TX Chiropractor Fautuaina