O le Saienisi Autu o le Kenee Menisci Faʻatulagaga, Faʻatulagaga, ma le Faʻamasinoga
le tulivae o se tasi o sooga sili ona faigata i le tino o le tagata, e aofia ai le ponaivi o le suilapalapa, poʻo le femur, le ponaivi o le ponaivi, poʻo le tibia, ma le tulivae, poʻo le patella, faatasi ai ma isi masini mumu. Toni e faʻafesoʻotaʻi ponaivi i maso ao fesoʻotaʻi faʻatasi ia ponaivi o le tulivae. E lua ituaiga foliga o le cartilage, e lauiloa o le meniscus, e maua ai le mautu i le sooga vae. O le faʻamoemoega o le tusiga o loʻo i lalo o le faʻaalia lea e pei o le talanoaina o le anotomy o le sooga vae ma ona laumei susu vaivai.
lē faʻatino
- Anotusi: Faʻamatalaga e uiga i le faʻavae, tuʻufaʻatasiga, ma le gaioiga o le tulivae menisci ua salalau solo i le tele o punaoa ma fanua. Lenei iloiloga aofia ai se puʻupuʻu, auiliili faʻamatalaga o le tulivae menisci-- aofia ai anatomy, etymology, filogeni, ultrastructure ma biokimia, vascular anatomy ma neuroanatomy, biomekanisisi galuega, matua ma matua, ma ata faʻataʻitaʻiga.
- Faamatalaga faʻamaonia: O le suʻesuʻeina o tusitusiga na faia e se toe iloiloga o lomiga a PubMed ma OVID na lolomiina mai le 1858 i le 2011.
- Tali: O lenei suʻesuʻega ua faʻamaonia ai le faʻatulagaga, tuufaatasiga, ma uiga faʻatinoga o le masisini, lea atonu e talafeagai i faʻataʻitaʻiga, faʻataʻitaʻiga, ma toe teuteuina o taʻavale.
- Faaiuga: O se malamalamaaga i le masani masani ma meaola o le masisini o se mea e manaʻomia muamua e malamalama ai i le faʻaleagaina o maʻi e aofia ai tulivae.
- uputatala: tulivae, meniscus, anatomy, galuega
faʻatomuaga
O le taimi na faʻamatalaina ai o se toega embryonic leai se aoga, 162 le menisci ua lauiloa nei e taua tele mo le masani gaioiga ma umi-taimi soifua maloloina o le tulivae soʻofaʻatasi. ma meaʻai i le sooga tulivae.4,91,152,153
O aʻafiaga i le mitiia ua lauiloa o se mafuaʻaga o le faʻaleagaina o le musculoskeletal. O le tulaga tulaga ese ma le faigata o le manisci e togafitia ai ma faaleleia ai le luʻitau mo le tagata maʻi, fomai tipitipi, ma le fomaʻi maʻi. E le gata i lea, o le faaleagaina o taimi uumi e mafai ona oʻo atu ai i suiga faʻaleagaina o suiga faʻapitoa e pei o le osteophyte, faʻasolosolo o le faʻaitiitia o le cartilage, vaeluaga o le avanoa vaʻaia, ma le faailoga o le osteoarthritis.36,45,92 Faʻasaoina o le masini e faalagolago i le faatumauina o latou foliga ma le faʻatulagaina.
Anatomy o le Menisci
Meniscal Etymology
O le upu meniscus e sau mai le upu Eleni m? Niskos, o lona uiga crescent, diminutive of m? N ?, o lona uiga moon.
Meniscal Phylogeny ma le Anatomy Faatusatusaga
O nei ituaiga o meaola e foliga mai e atagia ai le gafa o le gafa lea e mafai ona toe maua mai nai lo le 40,66 miliona tausaga.300. O nei ituaiga o meaola, e aofia ai le faʻaaogaina o le mea e tasi.
I le gafa o le peraimeri e tau atu i tagata, hominids na tupu i le pipii tulaga i le tusa o le 3 i le 4 miliona tausaga talu ai, ma i le 1.3 miliona tausaga talu ai, o le onapo nei patellofemoral soofaatasi na faavaeina (faatasi ai ma se sili atu i le itu pito i tua patellar facet ma tutusa felavasaʻi femoral trochlea) .164 Tardieu suʻesuʻe le fesuiaiga mai i nisi taimi bipedalism i tumau bipedalism ma matauina o primates aofia ai le medial ma lateral fibrocartilaginous meniscus, ma le medial meniscus e morphologically tutusa i uma primates (crescent foliga mai ma 2 tibial insertions) .163 I se eseesega, o le lateral meniscus na matauina ia ia sili ona fesuisuiaʻi i foliga. Tulaga ese i Homo sapiens o le i ai o 2 tibial insertions`1 muamua ma le 1 tua 'o loʻo faʻamatalaina ai se masani masani o le faʻalauteleina o gaioiga faʻaopoopo o le tulivae soʻosoʻo i le taimi o le tu ma le fesuiaʻiga o vae o le savali lua .20,134,142,163,168
Faʻaleleia ma le Atinaʻe
O le foliga masani o le laasaga ma le medial menisci e maua i le va o le 8th ma le 10th vaiaso o le gestation.53,60 O loʻo tulaʻi mai i se faʻasalaga o le vaega faʻavave o tisinchymal tissue e faʻapipiʻi ai mea faʻapipiʻi i le faʻatalatalanoaga faʻasalalau lata ane.31,87,110 O le atinaʻeina o le masisisite e sili ona telefoni feaveai ma vascular, faatasi ai ma le toto mai le gataifale ma faalautele atu i le lautele o le menisci.31 Aʻo faʻaauau pea ona atinaʻe le fomaʻi, o loʻo i ai se faʻaitiitia maliega i le telefoni feaveaʻi o le manisci ma le faʻateleina o le faʻalauteleina o le mea faʻapena i totonu o se tulaga faatulagaga.30,31 Malosiaga felagolagomai ma le popolega i le postnatal o le mamafa o le mamafa o mea taua ia i le fuafuaina o le faʻatulagaina o filatini. I le matua, na o le lautele 10% i le 30% o loʻo maua ai le toto.12,31
E ui lava i nei suiga o le talafaasolopito, o le tele o le elebia platema o loʻo ufitia e le meniscus e fesoʻotaʻi, e faʻaauau pea i le gaosiga o le fetal, faatasi ai ma le masio ma le itu i le itu e pei o le 60% ma le 80% o le laufanua, respectively.31
Faʻatauga Anatomy
O le suʻesuʻega sili o le manisci tulivae o loʻo faʻaalia ai se mea lamolemole, faʻalanu (Figure 1). O i latou o ni mea e tutusa lelei le fibrocartilage o loʻo i luga o le pito i luga ma le itu i tua o le auvae tulivae (Ata 2A). O le lautele, vascular border (lea foi e lauiloa o le sone mumu) o maniscus taitasi e mafiafia, felafolafoaʻi, ma faapipii i le paʻu soofaatasi. O le pito i totonu (faʻapitoa foi o le paʻepaʻe paʻepaʻe) e pipii atu i se mea e leai se totogi. O maualuga pito i luga o le masisis o loʻo faʻamalosi, faʻamalosia faʻamalamalamaga lelei ma a latou feʻau faʻataʻitaʻi feʻaveaʻi. O pito maualalo e faʻapitoa e faʻaogaina ai le alalaupapa tipi (Ata 1) .28,175
Maniscus Medial. O le semicircular medial meniscus e tusa ma le 35 mm le lautele (luma i tua) ma e sili atu lona lautele i tua atu nai lo le pito i luma. E i ai le eseesega tele i le fesoʻotaʻiga nofoaga o le mua luma nifo o le medial meniscus. O le pu i tua e pipii i le posterior intercondylar fossa o le tibia i le va o le lateral meniscus ma le ligament cruciate ligament (PCL; Figures 175 ma and1B) .2B). Johnson et al toe suʻesuʻe ia nofoaga o loʻo i totonu o le menisci ma latou fesoʻotaʻiga i luga atu o laufanua o le tulivae. O le vaega o le pito i totonu na faʻaofiina i ai le meniscus o le pito sili ona tele na fuaina i le 2 mm82, ae o le nifo mulimuli o le meniscus pito i tua o le pito sili ona laʻititi, i le 61.4 mm2
O le vaega o le totoga o le mea e faʻapipiʻi ai o le ligamenti o le tino. I lona ogatotonu, o le medial meniscus e sili atu ona pipii mau i le femur e ala i se condencies i le soʻoga capsule lauiloa o le loloto medial kolisi ligament.175 O le transverse, poʻo 'intermeniscal,' ligament o se fibrous fusi o mea e fesoʻotaʻi ai le pito i luma ole medial meniscus ile nifo luma ole meniscus pito i tua (Ata 1 ma le2A2A).
Maniscus vave. O le maniscus pito i luga e toetoe lava o le poro, ma e tutusa le lautele o le lautele mai le pito i luma i le pito i tua (ata 1 ma leXXUMXA) .2A). O loʻo aofia ai se vaega tele (~ 2%) o le faʻavae faʻapitoa nai lo le medial meniscus (~ 80%) ma e sili atu le telefoni feaveaʻi.60 E lua puʻu o le meniscus pito i luga ua tuʻuina i le tibia. O le faʻapipiʻiina o le gaʻo muamua o le maniscus pito i tua o loʻo i tua ile pito i tua o le vaeluagalemu o le ACL (Figure 10,31,165B) .2 O le pu mulimuli mai o le maniscus inserts posterior to the lateral tibial spine and just anterior to o le faʻaofiina o le siʻosiʻo mulimuli o le maniscus medial (Ata 9,83B) .2 O le meniscus pito i tua e pipii mau i le ligamenti; ae ui i lea, o nei laupepa e le o fesootai atu i le ligamenti mo le puipuiga lautele. O le sipuni mulimuli o le meniscus pito i tua o loʻo pipii atu i le pito i totonu o le medial femoral condyle e ala i le pito i luma ma le isi malegafecoral ligaments o Humphrey ma Wrisberg, e mafua mai i le amataga o le PCL (Figures 83 ma leXXUMX) .1
Mengiafemoral ligaments. O loʻo lipotia mai e tusitusiga le tele o feteʻenaʻiga i le iai ma le tele o meniscofemoral ligament o le maleiscus meniscus. Atonu e leai se tasi, 1, 2, poʻo le 4.? A i ai, o nei mea faʻaaoga fesoasoani e fesuiaʻi mai le nifo i tua o le lateral meniscus i le itu pito i tua o le medial femoral condyle. Latou te faʻaofiina faʻafesoʻotaʻi lata ane i le fesoʻotaʻiga femoral o le PCL (Ata 1 ma le22).
I se faasologa o suʻesuʻega, na fuaina ai e Harner et al le vaega o le ligaments ma iloa ai le maualuga o le ligamenti maleiscoferal i le 20% o le tele o le PCL (range, 7% -35%). 69,70 Peitaʻi, o le tele o le vaega faʻapipiʻi na o ia e aunoa ma se malamalamaaga o le faʻapipiʻi poʻo le faʻaogaina o le paʻu e le o faʻaalia ai lo latou malosi .115 O le galuega a nei ligaga e le o iloa pea; e mafai ona latou tosoina le fusi mulimuli o le meniscus i fafo i se pito i luma ina ia faateleina ai le faʻaleagaina o le fiscas maleiscotibial ma le faʻasolosolo o femoral condyle.75
Aseta ma le Biochemistry
Extracellular Matrix
O le meniscus o se mafiafia extracellular matrix (ECM) aofia muamua lava o le vai (72%) ma collagen (22%), interposed ma sela. Cells Meniscal sela e gaosia ma faʻamalosia le ECM, e fuafua ai mea totino o le tino.
O sel o le manisci e taua o le fibrochondrocytes ona e foliga mai o se paluga o fibroblasts ma chondrocytes.111,177 O sel i le pito sili ona maualuga o le manisci ua fusifusia pe o le fulafulaina (sili atu le fibroblastic), ae o sene e sili atu ona loloto i le Meniscus o le ovoid poʻo le polygonal (tele chondrocytic) .55,56,178 Cell morphology e le eseese i le va o potu ma nofoaga tutotonu i le menisci.56
O ituaiga uma o le masini e aofia ai le tele o retipulum endoplasmic ma le Golgi complex. O Mitochondria e na o se vaaiga i nisi taimi, e fautua mai ai o le auala autu mo le gaosiga o le fibrochondrocytes i lo latou alalafaga e mafai atonu o le gelacolysis.112 anaerobic
vai
I le masani ai, o le manisini maloloina, o le tino o le tino e faatusa i le 65% i le 70% o le mamafa atoa. O le tele o le suavai o loʻo taofia i totonu o le tino o loʻo i totonu o le solvent domains o proteoglycans. O le vai o loʻo i ai masini maniscal e sili atu ona maualuga nai loʻo i totonu o atigipusa nai lo nofoaga tutotonu poʻo tuaʻoi; o meaola mai mea mai luga ma le loloto e iai mea tutusa .135
O le tele o le malosi o le eletise e manaʻomia e foia ai le toso o le feteenaiga o le faʻamalosia o le faʻafefe o le vai e ala i le maniscal tissue. O le mea lea, o fegalegaleaiga i le va o le vai ma le matrix macromolecular framework e matua aʻafia ai le viscoelastic mea o le tino.
Collagens
Collagens o le matafaioi muamua lea o le malosi o le faʻamalosi o le faʻaaogaina o masini; latou te saofaʻi atu i le 75% o le mamafa o le ECM.77 O le ECM e aofia ai muamua le collagen type I (90% mamafa le mamafa) faatasi ai ma le numera variable II, III, V, ma le VI.43,44,80,112,181 O le autu o le ituaiga I collagen e faʻamaonia le fibrocartilage o le menisci mai le faʻalaʻau (hyaline) cartilage. O collagens e maualuga le fesoʻotaʻiina e hydroxylpyridinium aldehydes.44
O le fetuunaʻiga o le fibre collagen e fetaui lelei mo le faʻamatuʻuina atu o se avega faʻasolosolo i totonu o faʻataʻamilosaga hohoop (Faʻata 3). O nei alava e tuʻufaʻatasia fesoʻotaʻiga ligamentous o nifo meniscal i le pito i luga o le tibial articular (Ata 57) .3 I le pito sili ona papaʻe o le menisci, o le ituaiga I alava e faʻatulagaina i se faʻatonuga e sili atu ona faʻaaoga. E i ai foʻi fibre e faʻatulagaina i le loloto o le sone ma e felavasaʻi pe lalagaina i le va o fusi e faʻataʻamilomilo ai le faʻamaumauga (Ata 10,27,49,156). # O loʻo i ai lipid lipid ma tino faʻapitoa i le ECM o tagata menisci.3 O tino faʻapitoa o loʻo iai ni tioata umi, paee o phosphorous, calcium, ma le magnesium i luga ole electron-probe roentgenographic analysis.54 O le faʻatinoga o nei tioata e leʻo malamalama lelei iai, ae e talitonu e ono iai se latou sao i le soʻoga soʻoga o le soʻoga male faʻamaʻi mata.
E leai ni meaola faʻapitoa o matrix, e pei o le fibronectin, e fesoasoani ai i le 8% i le 13% o le mamafa mamafa o le mamafa. O le fibronectin e aofia i le tele o telefoni feaveaʻi, e aofia ai le gaioiga o le tino, embryogenesis, faʻamaʻi toto, ma le meli / faʻafeiloaʻiga. O le Elastin e maualalo ifo i le 0.6% o le mamafa masisis; o lona faʻasalalauga faʻasalalau e leʻo manino. E ono faʻafesoʻotaʻi tuusaʻo ma le faʻapalapala e tuʻuina atu ai le faʻaleleia o le tino. **
Proteoglycans
O loʻo i totonu o se galuega lelei o fibrils collagen, proteoglycans e tele, ua le lelei le molia o molelaʻau eletise, e maua ai le 1% i le 2% o le mamafa o le mamafa.58 O loʻo faia i se fatutini autu faatasi ai ma le 1 poʻo sili atu faʻaopoopo faʻatasi glycosaminoglycan (Figure 4) .122 O le telē o nei fualaʻau e faʻapupulaina e ala i fegalegaleaiga patino ma le hyaluronic acid.67,72 O le aofaiga o proteoglycans i le meniscus o le tasi-valu o le cartilage faʻapitoa, 2,3 ma atonu e tele le fesuiaiga e fuafua i luga o le nofoaga o le faʻataʻitaʻiga ma le tausaga o le maʻi .49
E tusa ai ma le latou auivi faʻapitoa, maualuga faʻatulagaina-mamafa density, ma moliaga-faʻatosina malosiʻaga, proteoglycans i le ECM e nafa ma hydration ma maua ai le aano ma le maualuga gafatia e teteʻe compressive avega. meniscus aofia ai chondroitin-6-sulfate (40%), chondroitin-4-sulfate (10% i le 20%), dermatan sulfate (20% i le 30%), ma keratin sulfate (15%; Ata 4) .65,77,99,159 , 58,77 Ole maualuga glycosaminoglycan concentrations o loʻo maua i le meniscal pu ma le afa i totonu o le menisci i vaega muamua mamafa mamafa.XNUMX
O le tagata totoa o le sili lea o le puipuiga o le tagata na maua i le masiofo faaletagata ma o le tele lava o le matafaioi mo a latou viscoelastic compressive properties (Ata 5). E sili atu nai lo le mea e maua mai ai, e pei o decorin, biglycan, ma fibromodulin, e pei o decorin, biglycan, ma fibromodulin.124,151 Hexosamine e fesoasoani i le 1% i le mamafa o le ECM.57,74 O galuega patino o nei tamai proteoglycans i le masisiscus e le o toe faʻatuputeleina.
Matrix Glycoproteins
Meniscal cartilage o loʻo iai le tele o matrix glycoproteins, o faʻailoga ma galuega e leʻi fuafuaina. Electrophoresis ma mulimuli ane pisipisia o gaioiga polyacrylamide faʻaalia fusi ma mamafa molimoli eseese mai i nai kilodaltons e ova atu i le 200 kDa.112 O nei matrix molelave aofia ai fesoʻotaʻiga polotini e faʻamautuina proteoglycan hyaluronic acid faʻaputuputuga ma le 116-kDa polotini o le iloa galuega.46 O lenei polotini o loʻo nofo i totonu o le matrix i le tulaga o le disulfide-fusia faʻafitauli o le maualuga molemala mamafa.46 Immunolocalization suʻesuʻega faʻapea e sili ona tu i tafatafa o collagen bundles i le interterritorial matrix.47
O le glycoproteins o loʻo fusifusia ai se kulupu o le matrix glycoproteins. O nei macromolecules o loʻo i ai se vaega o le matafaioi mo le fusifusia ma isi matūlaʻau matū ma / poʻo ni sela. O ia ituaiga o molelaʻau o le adhesion molelaʻau o ni mea taua ia i le supramolecular organization o molekone extracellular o le meniscus.150 E tolu lala mole ua iloa i totonu o le meniscus: ituaiga o VI, colbrogen, thrombospondin.112,118,181
Anetomy vascular
O le meniscus o se tulaga faʻapitoa faʻapitoa ma se toto tuʻufaʻatasia. O le medial, lateral, ma le ogatotonu e faʻamaonia ai le gaogao (o le lala mai luga o le popupal uluga) e maua ai le vascularisation tele i tulaga maualalo ma sili atu o meniscus taitasi (Ata 5) .9,12,33-35,148 O le vaeluaga o le fatuga o se paranesi laʻititi lea e faʻaaogaina le faʻafeusuai le liuga o le popliteal i le pito i luga o le pito i luga o le mafutaga o le tibiofemoral. O se fesoʻotaʻiga muamua i luga o le laʻau mai luga o paranesi o nei tupua e mafua mai i totonu o le synovial ma le pito i lalo o le tulivae i le pito i tua o le manisci. O le 10% lautele i le 30% o le tuaoi medis meniscus ma le 10% i le 25% o le meniscus pito i luga ua vascularized, o loʻo i ai ni mea taua mo le maniscus faʻamaʻi (Figure 6) .12,33,68 Endoligamentous vessels from the anterior and posterior horns travel a Vaʻavaʻai mamao i le vailaau o le masini ma faʻapipiʻi faʻamaumau, tuʻuina atu se ala tuusaʻo mo le fafagaina .33 O le vaega totoe o maniscus taʻitasi (65% i 75%) e maua ai le fafagaina mai le vaivave faʻafouina e ala i le faʻasalalau poʻo le faʻaaogaina o masini (ie, motuga faʻatasi) .116,120
Bird ma Sweet na suʻeina le faʻaogaina o manu ma tagata e ala i le numera eletise ma le malamalama microscopy.23,24 Na latou matauina faʻavae e pei o sela e amata loloto i luga o le manisci. O nei alavai e mafai ona i ai se sao i le felauaiga o le suavai i totonu o le meniscus ma e mafai ona ave ai meaʻai mai le synovial fluid and blood vessels i vaega o vaalele o le meniscus.23,24 Ae peitai, o nisi suʻesuʻega e manaʻomia e faʻamalosia ai le faiga tonu lea e mafai ai e le masini fesoasoani meaai paleni i le vaega ole vavaega o le masini.
Neuroanatomy
O le sooga tulivae o loʻo nofoia e le pito i luma o le lala o le neura o le gaʻo mulimuli ma le lala o le pa puipui ma le nega o le feusuaʻiga. O le pito i tua o le capsule o loʻo nofoia e le lala o le perone faifaipea o le namu masani o le peroneal. O nei fiva namu e ulu i totonu o le kaputa ma mulimuli i le masini totofatu i le vaega o le masisis ma le pito i luma ma le pito i tua, ma o le tele o le uaua e taulaʻi .52,90 O le pito i fafo o le tino o le masisiscus e sili atu ona le tumau nai lo le ogatotonu pito tolu.183,184 I taimi uma o le fesuiaiga ma le faʻaopoopoga o le tulivae, o loʻo faʻateteleina maso masisinika, ma o le mea e sili ona fiafia i ai e sili atu ona maualuga i nei tulaga maualuluga.183,184
O le masini faiaʻoga i totonu o le menisci galue o transducers, liua le faʻamalosi tino o le feteʻenaʻi ma faʻapipiʻi i se faʻapitoa eletise faʻaosofia lagona. O suʻesuʻega o le menisci a tagata ua latou iloaina ai le 3 morphologically eseʻese masini gaosi: Ruffini iuga, Pacinian corpuslets, ma Golgi tendon totoga. `` Type I (Ruffini) mechanoreceptors e maualalo faitotoʻa ma lemu fetuunaʻi i suiga i soʻoga deformation ma omiga. Type II (Pacinian) mechanoreceptors e maualalo le amataga ma vave fetuunaʻi i fesuiaiga suiga. `` Type III (Golgi) o maualuga-faitotoʻa masini, o le a faʻailo pe a oʻo le tuli soʻoga latalata i le laina laina o gaioiga ma e fesoʻotaʻi ma neuromuscular taofi. O nei neural elemeni na maua i sili atu faʻapitoa faʻamamafaina i meniscal pu, aemaise lava le mulimuli posterior.
O le asymmetrical vaega o le tulivae galue i konaseti o se ituaiga o faʻaliliuina atu o meaola e taliaina, fesiitaʻi, ma faʻateʻa avega i luga o le femur, tibia, patella, ma femur.41 Ligament galue o se fetuʻunaʻiga fesoʻotaʻiga, ma menisci sui feaveaʻi bearings. E tele suʻesuʻega ua lipotia mai o vaega eseese o le intra-articular o le tulivae e maaleale, e mafai ona gaosia ni faailo o le neura e oʻo atu i le tuasivi, cerebellar, ma maualuga atu le ogatotonu o le tino. E talitonuina o nei faailo o neura e mafua ai le malamalama lelei ma e taua mo masani tulivae soʻoga gaioiga ma le tausiga o aano homeostasis.42
O le meniscus o le cartilage lea e maua ai le amio ma le amio saʻo i tulivae. O le manisci o ni mea se lua o le fibrocartilaginous tissue lea e faʻalauteleina ai feeseeseaiga i le sooga o le tulivae pe a feagai ma le le mautonu ma le vevesi i le va o le ponaivi ponasina, po o le tibia, ma le ponaivivaevae, po o le femur. O le malamalama i le tino ma le biomechanics o le sooga vae e taua i le malamalamaaga o manua o le tulivae ma / poʻo tuutuuga. Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Malosiaga Biomechanical
O le biomechanical function of the meniscus o se ata o le lapoʻa ma le ultrasonstrural anatomy ma lona fesoʻotaʻiga ma le intra-articular ma extra-articular fausaga. O le menisci tautua tele taua biomechanical gaioiga. Na latou fesoasoani i le aveina o uta, teʻi faʻaaogaina, 10,49,94,96,170 mautu, 51,100,101,109,155 taumafa, 23,24,84,141 soʻoga lubrication, 102-104,141 ma proprioception.5,15,81,88,115,147 Latou foi tautua e faʻaitiitia ai fesoʻotaʻiga faʻamamafa ma faʻateleina le faʻafesoʻotaʻiga o vaega ma le faʻasolosolo tulivae.91,172
Meniscal Kinematics
I se suʻesuʻega i le vaega o le ligamentous function, Brantigan ma Voshell na lipotia ai le medial meniscus e feosofai i le averesi 2 mm, ae o le pito i tua o le meniscus na sili atu ona feoaʻi ma le tusa ma le 10 mm o tuafale i tua i le taimi o femalagaiga. i lalo ole 25 mm ole pito i tua-tua, aʻo le meniscus pito i tua e alu i le 3 mm i le taimi o le femalagaiga.9 I se suʻesuʻega na faʻaaoga ai le 37 cadaveric tulivae, na lipotia mai e Thompson et al le uiga masani o le savali i le 5 mm (averesi o pu i luma ma tua) ma le o lona uiga o tafaoga lautele, 5.1 mm, i luga o le tibial articular luga (Ata 11.2) .7 O mea na maua mai i nei suʻesuʻega e faʻamaonia ai le tele o eseesega i vaega o gaioiga i le va o le medial ma lateral menisci. O le pito i luma ma le pito i tua o le maleiscus ratio o le meniscus e laiti ma o loʻo faʻailoa mai ai o le meniscus e faʻasolosolo ona avea o se iunite e tasi.165 A le o lea, o le medial meniscus (i lona atoaga) e laʻititi ifo nai lo le lateral meniscus, o loʻo faʻaalia ai le sili atu o luma i le posterior tandi eseʻesega faʻaaliga. Na maua e Thompson et al o le vaega o gaioi gofie o le meniscal o le pito i tua o le ogatotonu, lea o le meniscus e taofiofia e lona pipii atu i le laupepa o le tibial e le vaega o le meniscotibial o le ligament pito i tua, lea na lipotia mai e sili atu ona ono manuʻa. 165 O le faʻaititia o le gaioiga o le nifo i tua o le medial meniscus o se auala ono mafai mo loimata meniscal, faatasi ai ma le iʻuga 'o le fibrocartilage i le va o le femoral condyle ma le tibial plateau i le taimi atoa flexion. Ole tele eseʻesega ile va ole tafa o mua ma tua e mafai ona tuʻu ai le meniscus medial ile tele o lamatiaga o manuʻa.143,165
O le eseʻese o le pu i luma faʻasolosolo i luga o le faʻamalosi e mafai ai e le masisia ona faʻaalia se faʻaititia o le radius ma le feliuliʻu, lea e faʻamaonia ai le paʻu o le pavature o le fusi femoralles poster.165 O lenei suiga o le radius e mafai ai e le meniscus ona faʻafesoʻotaʻi le faʻafesoʻotaʻi o le o le femur ma le tibia i taimi uma.
Totogiina o le lafo
O le gaioiga o le masisini ua faʻamaonia i le tino e suiga fesuisuiai lea e faʻatasi ma lona aveese. Fairbank na faʻamatalaina le faateleina o le faʻaogaina ma suiga vavalalata o foliga o le tino i totonu o tulivae maniscectomized atoa .45 Talu mai lenei amataga o galuega, o le tele o suʻesuʻega ua faʻamaonia nei mea na maua ma ua toe faʻatuina ai le taua o le matafaioi a le meniscus e avea o se puipuiga, ma le fausiaina o le fausaga.
O le mamafa o le mamafa e maua mai ai malosiʻaga i le tulivae, ma oomi ai le menisci, ma mafua ai le faʻalavelave (liʻo) faʻamamafa. O fesoʻotaʻiga mautu e ala i le pito i luma ma le soʻoga o vaega o loʻo i lalo e puipuia ai le meniscus mai le sosolo ese i fafo atu o le taimi o le avega o le avega. menisci.170 O le menisci lafoina 8% o compressive avega e ala i le posterior pu i faʻalautelega, ma 94% auina atu i le 70` flexion.50 Radin et al faʻalia o nei uta e lelei tufatufaina pe a o le menisci e maopoopo.153 Peitai, aveʻesea o le medial meniscus e mafua ai le 50% i le 85% faʻaititia o femoral condyle contact area ma le 90% faʻaopopo i le contact stress.172 Aofaʻi maleiscectomy iuga e maua ai le 137% i le 50% faʻaititia o nofoaga faʻafesoʻotaʻi ma faʻateleina le faʻafitauli popole i o le itu laʻau i le 70% i le 100% o le masani ai.4,50,91 O lenei faʻateleina faʻateleina le avega i le iunite o vaega ma ono fesoasoani i le faʻatelevaveina faʻapitoa cartilage faʻaleagaina ma faʻaleagaina.40
Faʻasalaga Faʻasao
O le masiso e taua tele i le tosoina o galu na mafua ai ona oso i luga o le tulivae ma le malosi masani .94,96,153 Voloshin ma Wosk na faaalia ai o le tulivae masani o loʻo i ai le malosi e le mautonu e uiga i le 20% sili atu nai lo tulivae na faia i le meniscectomy.170 Ona o le le mafai o se suauʻu tuʻufaʻatasia e aʻafia ai le teʻi, ua aʻafia i le atinaʻeina o le osteoarthritis, o le meniscus o le a foliga mai e taua tele le sao i le faatumauina o le soifua maloloina o le sooga vaevaega .138
Soʻotaga tuʻufaʻatasia
O le fausaga o le masisini e maua ai se sao taua i le tausisia o le mausali ma le mautu. ## O le maualuga pito i luga o masini taitasi o le concave, e mafai ai ona faia se fesootaiga lelei i le va o le femoral condyles ma le laulau labial flat. A maeʻa le meniscus, o le tosoina o le tulivae o loʻo i ai le tele o galuega e faʻamautu ai, e faʻasaʻo ai le soona lafo i itu uma .9
O Markolf ma paʻaga na latou talanoaina le aʻafiaga o le meniscectomy i le pito i luma ma le faʻasolosolo tulivae tulivae. O le medial meniscectomy i le ACL-tuli tulivae e tau leai se aafiaga i luma-posterior lafo, ae i le ACL-le lava tulivae, e mafua ai le faateleina o le pito i luma-posterior tibial faaliliuga e oʻo i le 58% i le 90o o flexion.109 Shoemaker ma Markolf faʻaalia ai o le pu i tua o le medial meniscus o le mea sili ona taua e teteʻe atu ai i le pito i luma o le tibial i le ACL-deficit tulivae.155 Allen et al na faʻaalia o le malosiaga faʻamalosi i le medial meniscus o le ACL-deficit tulivae na siʻitia e le 52% i atoa faaopoopoga ma e 197% i le 60-- o flexion i lalo o le 134-N muamua tibial avega.7 O le tele suiga i kinematics ona o medial meniscectomy i le ACL-le lava tulivae faʻamaoniaina le taua matafaioi o le medial meniskus i tulivae faʻamautuina. Talu ai nei, Musahl et al na lipotia mai o le lateral meniscus e avea ma sao i le pito i luma tibial faaliliuga i le taimi o le pivot-shift maneuver.123
Faʻatasi o Meaʻai ma le Faʻasalalau
E mafai foi e le tamaʻitaʻi ona fai se sao i le meaʻai ma le faʻasusuina o le sooga vae. O le masini o lenei lubrication e tumau pea le le iloa; e mafai e le manisci ona faʻapipiʻi le vaivave o le synovial i totonu o le cartilage faʻapitoa, lea e faʻaitiitia ai malosiaga faʻavae i le taimi o le mamafa .13
O loʻo i ai se faʻaoga o microcanal i totonu o le masiscus e latalata i vaʻa toto, lea e fesoʻotai ma le vavave o le synovial; o nei mea e mafai ona tuʻuina atu ai le felaʻuaʻiga o le suavai mo meaʻai ma le tuʻuina faʻatasi .23,24
Faʻaleagaina
O le faʻamatalaga o le gaioiga tuʻufaʻatasia ma le tulaga (faʻasologa o le vaʻaia) e faʻatalanoaina e masini e faʻaaogaina ai le faʻaogaina o le masini eletise eletise eletise. O le vave faʻafetaui o masini, e pei o le Pacinian corpuscles, e manatu e faʻatautaia le lagona o le soosoo faʻatasi, ma faʻagesegese le fetuunaʻi o tagata e talia, e pei o Ruffini endings ma le Golgi tendon totoga o le sooga faʻatasi .140 O le faʻamaoniga o nei elemene (e masani lava i le ogatotonu ma le pito i fafo o le masisiscus) o loʻo faʻamaonia ai o le masisini e mafai ona iloa faʻamatalaga faʻamaonia i le sooga vaevaega, ma taalo ai taua tele le taua i le faiga faʻaalia o le faʻaalia o tulivae.61,88,90,158,169
Maturation and Growing of The Meniscus
O le microanatomy o le meniscus e faigata tele ma e faʻaalia ai suiga o senescent. I le agai i luma o le matua, o le masisiscus ua faasolosolo ina vaivai, ua le toe aoga, ma ua avea ma eleelea.78,95 Microscopically, ua i ai le leai o ni mea elemene ma avanoa avanoa ma le faateleina o mea fibrous pe a faatusatusa i mea e gaosia .74 O nei cystic e mafai ona amataina se loimata , ma faatasi ai ma le malosi o le malosi o le faamalosi o le femoral, o le palapala papalagi o le meniscus e mafai ona vele ese mai le loloto o le eleele i le atinaʻe o le suiga o le degenerative cystic, ma faia ai se loimata o le kiliva horizontal. O le vevesi i le va o nei palapala e mafua ai le tiga. O le maniscus ua afaina e mafai ona afaina ai le taʻavale pito sili ona taua .74,95
Na iloa e Ghosh ma Taylor o le faʻatuputeleina o le collagen na faʻateleina mai le fanau mai i le 30 tausaga ma tumau ai pea seʻia oʻo i le 80 tausaga le matua, ina ua maeʻa le paʻu o le tino. i neonates i le 58% 21.9% i le va o tausaga o le 1.0 i le 8.1 tausaga. 0.8 Ina ua mavae le 30 tausaga o le matua, o le noncollagenous matrix porotini maualuga siitia i le 70%% 80%. Peters ma Smillie na maitauina le faʻateleina o le hexosamine ma le uronic acid ma le matua.70
McNicol ma Roughley na suʻesuʻeina le fesuiaiga o le masisiccal proteoglycans i le aging113; o nai eseesega eseese i le gasolosolo ma le maualuga o le hydrodynamic na matauina. O le tele o le keratin sulfate e fesootaʻi i le chondroitin-6-sulfate na faʻatupulaia i le matua .146
Na suʻesuʻeina e Petersen ma Tillmann immunohistochemically menisci a tagata (amata mai i le 22 vaiaso o le maitaga e oʻo atu i le 80 tausaga), ma maitauina le eseesega o ala toto ma lymphatics i totonu o le 20 tagata. I le taimi o le fanau mai, toeititi atoa le meniscus na vascularized. I le lona lua tausaga o le olaga, o se avascular eria atiina ae i totonu totonu liʻo. I le lona lua sefulu tausaga, sa iai vai toto i le isi itu tolu. Ina ua maeʻa le 50 tausaga le matua, naʻo le kuata peripheral o le meniscal base na vaʻaia. O le pepa mafiafia o le faʻaofiina na vascularized ae le o le fibrocartilage o le faʻaofiina. O vaʻa toto na o faʻatasi ma lymphatics i itu uma. ''
Arnoczky na fautua mai o le mamafa o le tino ma le tulivae e mafai ona aveese ai toto toto i totonu ma le ogatotonu o le misa .9 Nutrition o le maniscal tissue e tupu e ala i le faʻamaʻi mai toto toto ma e ala mai i le faʻasesega mai le vai o synovial. O se manaʻoga mo mea taumafa e ala i le faʻasalalau o le faʻapipiʻiina ma le faʻasalaga i luga o luga o luga o mea faʻapitoa, faʻamalosia i le mamafa o le tino ma le muso.130 O le masini e faʻatusatusa i le meaʻai o le cartilage artics.22
Faʻaaliga Resonance Imaging o le Meniscus
O le faʻataʻitaʻiga o le resonance magnetic (MRI) o se vailaʻau faʻamalosi e le faʻaaogaina i le iloiloga, suʻesuʻega, ma le mataʻituina o le masini. MRI o loʻo talia lautele e avea o se faʻaoga lelei sili ona lelei ona o le sili atu o le vaʻaia o le tino.
I luga ole vaega ole MRI, o le maniscus masani e foliga mai o se laiga laʻititi (pogisa) tafatolu (Ata 9). O le loimata o le loimata e iloagofie e ala i le i ai o se faailoilo faʻalauiloa tele e oʻo atu i luga o lenei fausaga.
E tele suʻesuʻega ua suʻeina le aoga o le MRI mo le maligi mimiti. O le mea lautele, o le IRM e matua maaleale ma patino mo loimata o le meniscus. O le lagona o le MRI i le sailia o loimata masisina e mai i le 70% i le 98%, ma le faapitoa, mai le 74% i le 98% .48,62,105,107,117 The MRI o le 1014 maʻi aʻo leʻi faia se suʻega arthroscopic e saʻo le 89% mo pathology o le meniscus medial ma 88% mo le meniscus.48 A faʻataʻotoga faʻamalositino o tagata 2000 faʻamaʻi ma le MRI ma le suʻesuʻega arthroscopic ua maua 88% lagona ma 94% sao mo meniscal loimata.105,107
E i ai feeseeseaiga i le va o faʻataʻitaʻiga MRI ma faʻamaoniga na iloa i le taimi o le suʻesuʻega o le tino. "Na lipotia e le faʻamasinoga ma Quinn le feeseeseaʻi i le faʻamaoniga o le 66 o le 561 tagata mamaʻi (12%). 86 I le suʻesuʻega o le 92 tagata mamaʻi, o feeseeseaiga i le va o le MRI ma O le suesueina o le genroscopic diagnoses na matauina i le 22 o le 349 (6%) mataupu .106 Miller na faia se suesuega tauaso e tasi le tauaso i le faatusatusaga o suʻesuʻega o le falemaʻi ma le MRI i le 57 suʻega o tulivae.117 Na te leʻi mauaina se eseesega tele i le va o le suesueina o le falemaʻi ma le MRI (80.7 % ma le 73.7%, faʻatulagaina). Na iloiloina e Shepard et al le sao o le MRI i le sailia o faʻamaʻi taua o le nifo i luma o le meniscus i le 947 sosoo tulivae MRI154 ma maua ai le 74% sese-lelei fua. Ole faʻateleina ole faʻailoga ile nifo i luma e le faʻailoa mai ai se tulaga taua ile falemaʻi.154
faaiuga
O le vavave o le sooga o le tulivae o se mea e sili ona lelei i le fibrocartilage lea e maua ai le faʻatupulaia o le mausali i le faʻataʻitaʻiga, fefaasoaaʻi le avega mamafa, faʻavevesi le teʻi, ma tuʻuina le lubrication i le sooga vae. O aʻafiaga i le mitiia ua lauiloa o se mafuaʻaga o le faʻaleagaina o le musculoskeletal. O le faasaoina o le masisini e sili lona faalagolago i le faatumauina o lona tulaga ma le faatulagaga.
Faʻafetai
Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3435920/
Faamatalaga Faʻamatalaga
Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3435920/
I le faaiuga, o le tulivae o le sili ona tele ma sili ona faigata`` soʻotaga i le tino o le tagata. Peitai, talu ai e mafai ona faʻaleagaina le tulivae ona o se manuʻa ma / poʻo se tulaga, e taua ai le malamalama i le anatomy o le tulivae soʻoga ina ia mafai ai e tagata gasegase ona maua togafitiga talafeagai. faʻafitauli tau soifua maloloina i le tuasivi. Ina ia talanoaina le mataupu, faʻamolemole lagona le saoloto e fesili ia Dr. Jimenez pe faʻafesoʻotaʻi mai matou i le915-850-0900 .
Faʻailoina e Dr. Alex Jimenez
Autu Maualuga Talanoaga: Faʻasalaina o Paʻu Tino e aunoa ma se Taʻaloga
Tiga tulivae o se lauiloa auga e mafai ona tupu ona o le eseese o tulivae manuʻa ma / poʻo tulaga, e aofia ai--afaina taʻaloga. O le tulivae o se tasi o sooga sili ona faigata i totonu o le tino o le tagata e pei ona faia i luga o le vaeluaina o ponaivi e fa, fagaga e fa, ituaiga o manoa, lua manisci, ma le cartilage. E tusa ai ma le American Academy of Family Physicians, o mafuaaga sili ona taatele o le tiga o le tulivae e aofia ai le patellar subluxation, patellar tendinitis poʻo le tulivae o le matua, ma le maʻi o Osgood-Schlatter. E ui lava e ono tupu le tiga o tulivae i tagata i luga o le 60 tausaga, e mafai foi ona tupu tiga le tulivae i tamaiti ma tamaiti. E mafai ona togafitia le tiga o le uila i le fale e mulimuli i metotia a le RICE, peitaʻi, o ni manua ogaoga o le tulivae atonu e manaʻomia vave togafitiga faafomaʻi, e aofia ai togafitiga faʻafefesa.
