Mafuaʻaga o Piriformis Syndrome ma Sciatica

O le musika piriformis e masani ona lauiloa i tagata taʻaleʻa ma tagata tausi soifua maloloina e avea ma musika taua i le pito i tua. O lenei musika e galue e pulea ai le soʻotaga faʻatasi ma le faʻaaogaina ma o se musika faʻapitoa ona o lona fesuiaʻiga o gaioiga i le rotation. O le musika piriformis e faʻalauteleina ai le faʻalauiloaina e pei o mafuaaga eseese o piriformis syndrome, o se tulaga ua masalomia o se punavai e mafai ona maua ai le tiga ma le afaina, e le gata i tagata taaalo, ae faapea foi i le lautele o tagata.

Anatomy o le Piriformis Muscle

 

 

O le musika o le piriformis e afua mai i luga o le pito i luga o le fata ma o loʻo malupuipuia i ni fasi pepa se tolu e maua i le va o le muamua, lona lua, lona tolu ma le fa fagatuala o le fata. Mai lea taimi i lea taimi, o lona amataga atonu o le a lautele tele ma e pipii ai i le paʻu o le mea e gaosia ai le gaosiga ma le gaogao ma / poo le sacrospinous ligament. O le musika o le piriformis o se muso mafiafia ma e malosi e alu ese mai le pelvis e ala atu i le tele o vaʻaia, e vaevaeina ai pupuni i le suprapiriform ma le infra-piriform. Aʻo faʻaogaina e ala i le sili atu o le vaʻaia, o le muso e faʻaitiitia i se mea e fai ai se tendon e fesoʻotaʻi atu i le pito sili-maualuga ole pito sili ona maualuga o le taʻavale, e masani ona faʻapipiʻiina ma le tendon o le tagata faʻapitoa ma le musika.

O neula ma ala toto na maua i totonu o suprapiriform foramen e taʻua o neura sili atu ma vaʻa, ma o mea e maua i le infra-piriforma fossa e taʻua o le maualalo o neura o le gluteal ma vaʻa, e aofia ai ma le nerve sciatic. Ona o lona lautele lautele i le sili atu sciatic foramen, e ono lamatia ai le tele o vaʻa ma neula e o ese mai le pelvis ono avea faʻapipiʻi.

O le musika piriformis e fesoʻotai vavalalata ma isi vavaevaevaevaevae, e pei o le gemellus maualuga, le initaneti o loʻo i totonu, le gemellus maualalo ma le tuatusi fafo. O le eseesega tele i le va o lenei muso ma isi vavave pupuu o lona sootaga lea i le nerve sciatic. O le musika o le piriformis e alu i tua o le neura ao gasolo atu i luma o isi tagata.

 

 

Variations Anatomical

O le tele o fesuiaiga faʻaanatura na muaʻi mauaina i le musika piriformis. Muamua, atonu e iai ni mea faʻapitoa faaopoopo i le muamua ma le lima o le vertebrae sacral ma le coccyx. Lona lua, o le tendon e mafai ona tuʻufaʻatasia ma le mea sili ona lelei poʻo le itiiti poʻo le gemellus. E le gata i lea, i le itiiti ifo i le 20 pasene o mataupu, o le musika piriformis e mafai ona vaevaeina i ni vaega eseese se lua, e mafai ona malaga ai le vaega poʻo le uma o le nerve sciatic. Ma, o le maso e mafai ona faʻafefiloi ma le pito i lalo o le sooga faʻasolosolo faʻasolosolo e pei o se soʻo faʻatasi faʻatasi ma le tagata faʻapipiʻi. E le gata i lea, ua faʻaalia le faʻalavelave faʻalavelave o le musika o le piriformis e fesuisuiai i le tulaga ma le tulaga i luga o le pito i luga o le pito sili o le sili atu o le taʻavale. E mafai ona oʻo atu i le 25 i le 64 pasene o le pito i luma-pito i luga ole taʻavale sili, ma le 57 pasene o loʻo faʻapipiʻi atili i luma ma le 43 pasene sili atu i luga. Mulimuli ane ae leai se mea itiiti, na suʻesuʻeina e le au suʻesuʻe le vaega lautele o mea na tuʻuina atu ma iloa ai e fa ituaiga o faʻaofi na i ai ma o nei mea na faʻavaeina e faavae i luga o le sootaga ma le tagata o loʻo i totonu. O le fesuiaiga o le faʻaogaina ma le lautele o le faʻalavelave faʻalavelave o le musika o le piriformis e mafai ona aʻafia ai le aoga o le talitonuga ua lauiloa o le fesuiaʻiga o gaioiga.

E le gata i lea, o le fesoʻotaʻiga i le va o le piriformis maso ma le sciatic nerve o se mea sili ona finauina. Na faʻamaeʻaina muamua e tele ituaiga eseesega i le piriformis maso ma lona fesoʻotaʻiga i le neura sciatic. O vaega laiti o lenei fesuiaʻiga e aofia ai: ituaiga 1-A, lea o le maso o le pear foliga ma le neura tamoʻe i luma ma maualalo ifo i lenei, maua i le 70 i le 85 pasene o mataupu; ituaiga 2-B, lea e vaevaeina ai le maso piriformis i ni vaega se lua ma le masani ai peroneal neura tamoe i le va o vaega e lua ma le tibial neivi femalagaaʻi muamua ma lalo, maua i le 10 i le 20 pasene o mataupu; ituaiga 3-C, o le peroneal vaega matasele luga o le pito i luga o maso ma le vaega o le tibial o loʻo maua i lalo, maua i le 2 i le 3 pasene o mataupu; ma le ituaiga 4-D, lea e pasia ai neura le vaeluaina i le maso o le piriformis, e maua i le 2 pasene o mataupu.

 

 

E le gata i lea, o loʻo faʻamaonia foi e lua isi, e seasea ona iai ni fesuiaiga, e faʻaalia i mataitusi E ma F i le ata. Pusa 1-A o le fesuiaiga sili ona taatele, faʻaalia o le nerve sciatic aʻo pasi lalo ifo o le musika piriformis.

Matafaioi o le Musika Piriformis

O galuega faavae o le musika o le piriformis o le tuʻuina atu lea o le faʻasolosolo i tua o le suilapalapa ma faʻatagaina le faʻamalosi i le 90 degrees o le fusipaʻu. I le taimi o le mamafa o le mamafa, o le musika piriformis e faʻasaina ai le femoumoiga totonu o femoral i totonu o le vaega o le savali ma le tamoe. E le gata i lea, e fesoasoani i le gaogao o le suilapalapa i le faʻapipiʻiina o le sooga vavalalata ma faʻamautuina. Talu ai ona e mafai ona faʻaaogaina se malosi faʻamalosi i luga o le taulaga, e mafai ona maua ai le malosi malosi o le seleselega i luga o le faʻataʻapoʻa. A leai, o lenei mea o le a vavae ese ai le faavae o le fata faitaulaga i luma ma le ape o le fata i tua.

Talu ai o le musika piriformis o le pito pito i tua lea o le auga o le auvaevae ona o lona pipii i luga o le pito i luga o le fata faitaulaga, o loo i ai le faatosinaga aupito sili e faʻaaogaina ai le suiga i luga o le sooga. Mai lea taimi i lea taimi, ua maua e tagata tomai faapitoa i tausiga faafomaʻi faafitauli ma le musika o le piriformis lea e foliga mai e malupuipuia ma maua ai le toto, ae o isi gaogao vavae pupuu o loo maua latalata ane i le pito o le rotation e amata ona taofiofi ma masalosalo.

Faʻasalaga o gaioiga

O le faʻalavelave sili ona finau e faʻatatau i le galuega a le musika piriformis o lona tulaga o le toe suia o le galuega, e sili ona taua o le fesuiaʻiga o le faatinoga o galuega. Ua fautua mai tagata suʻesuʻe e pei o le lagomata e agai atu i sikuea o le 60 i le 90 tikeri ma sili atu, o le tendon o le musika piriformis e fesuiaʻi i luga o le masini sili. O se taunuuga, o lona laina o le toso e le aoga e pei o se tasi o le sulu i fafo, ae peitai, e saofaga i le suiga i totonu o le suilapalapa. O le mea lea, e fesuiaʻi ai lona suiga i le maualuga pito i luga o le vavae.

Ae ui i lea, o suʻesuʻega talu ai nei na faia e ala i faʻasalaga faʻataʻitaʻiga, ua faʻaalia ai e mafai ona suia le faʻaogaina o le musika piriformis i luga o le sili atu o le taʻavale, ma, i nisi taimi, e mafai ona tuʻuina i se tulaga lea e le mafai ai ona toe fesuiai lana galuega, mo se faʻataʻitaʻiga, i se sili atu faʻapipiʻi tuʻuina. O le mea lea, o le faʻalauteleina o le musika piriformis i le suiga i fafo pe a faʻavave le gaogao i tua atu o le 90 tikeri, e faʻavae i luga o le fesuiaiga o le faatinoga o galuega, o le a le aoga e avea o se togafitiga poʻo le taufaasese e avea o se suʻega suʻesuʻe.

O le matafaioi a le maso o le piriformis i le tele o itu felavasaʻi o se mea taua tele mo fomai polofesa e iloiloina ma togafitia mafuaʻaga o le piriformis syndrome. E masani lava, e fautuaina e faʻalautele le suilapalapa i le fusi, faʻaopopoga ma fesuiaʻiga i fafo e faʻalautele le piriformis maso i luga o le glutes e ala i le faʻaaogaina o le fesuiaʻi o le aoga manatu.

MSK Faʻafitauli ma mafuaʻaga o le Piriformis Syndrome

I le tele o sefulu tausaga talu ai, na fautuaina ai i nisi tulaga, sciatica faʻailoga e ono amata mai i fafo atu o le tuasivi o se faʻaiuga o le piriformis maso. Lenei manatu na lagolagoina vave ina ua maeʻa faʻapitoa faʻapitoa alualu i luma o tagata taʻitoʻatasi auga o sciatica e ala i le vaevaeina vae o le piriformis maso. Faʻavae luga o cadaver anatomical dissations, na talitonu le au suʻesuʻe o le spasm o le piriformis maso e ono tali atu mo le le fiafia o le sciatic nerve.

O le maʻi fomaʻi piriformis syndrome na sosoo ai ma faʻataʻitaʻiga sciatica, e talitonu e afua mai i le masani ai le le atoatoa o le musika o le piriformis ma le taulaʻi i luga o le faaiuga o mafuaaga e sili ona masani ai o sciatica, e pei o le aʻafiaga o le aʻa e mafua mai i le vaʻaia o le disk. Na vave ona avea o se faʻaliliuga taliaina ae leai se maliega e uiga i faʻamatalaga faʻamaʻi tonu ma suʻesuʻega faʻamaonia e vaʻesea ai mai isi punavai o sciatica.

Malamalama i mafuaaga o le Piriformis Syndrome

Piriformis syndrome e mafai ona faauigaina o le fegasoloaʻiga i le va o le piriformis maso ma le sciatic nerve, lea e ono afaina ai neura ma atiaʻe tua tiga suilapalapa ma distal referral lalo le posterior suilapalapa, pei o faʻailoga o moni sciatica. Eseesega 'o le faʻaleagaina o lenei itulagi masani ona mulimuli i tuʻusaunoaina o sili atu lauiloa mafuaʻaga o sciatica ma pigi tiga.

E sili atu faʻapitoa, lipoti o le papala itua ma distal faʻasinoina o faʻailoga e le tutasi i mafuaʻaga o piriformis syndrome. O faʻailoga faʻapena e taatele ma le sili atu medally manino maualalo tua tiga syndromes ma pelvic disfunction. O le mea lea, o se atoʻatoa iloiloga o nei eria tatau ona faia e faʻateʻa ese ai soʻo se autu faʻavae pathology. Na fautuaina e faapea o mafuaʻaga o le piriformis syndrome e mafai ona tali atu mo le 5 i le 6 pasene o sciatica mataupu. I le tele o taimi, e tupu aʻe i tagata feololo tagata, o le averesi poʻo le 38 tausaga ma e sili atu ona taatele i totonu o fafine.

Faʻafitauli o le Piriformis Syndrome

 

 

O mafuaʻaga o le maʻi o le Piriformis e mafai ona fesoʻotai i mea taua e tolu e mafua ai muamua: Muamua, o le tiga tiga e mafai ona mafua mai i mafuaʻaga mataʻutia. Lona lua, o le mailei o le neura e faasagatau atu i le sili atu o le vaʻaiga pito i lalo aʻo pasi atu i le fossa infrapiriform poʻo i totonu o le fesuiaiga o musika piriformis. Ma le lona tolu, o le ositaulaga e faʻataʻapoʻapoʻa ai le mea e mafua ai le piriformis muscle spasms.

O isi tagata suʻesuʻe na latou maua se numera faaopoopo o mea e mafua mai i mafuaaga o le piriformis syndrome e pei ona taua i lalo: faʻalavelave faʻafefe i totonu o le vailaʻau o le popoiforms, o le eseesega faʻaanatura, o mea e mafua ai le malosi o le tino, hypertrophy o musika piriformis poʻo spasms o le musika piriformis, lona lua i taotoga e pei o le laminectomy, avanoa vaʻaia e pei o le neoplasm, bursitis, alosi ma le myositis, injections e le afaina ma le faʻaipoipo fafine.

O auga

O le lautele faʻailoga faʻamatalaina ma le mafuaʻaga o piriformis syndrome aofia ai: o se fufusi poʻo cramping lagona i le papala ma / poʻo hamstring, tiga gluteal i le 98 pasene o mataupu, 'tiga tiga i luga i le 59 pasene o mataupu, vevesi ala nofo ma squatting pe afai o le ogalaau ua lilifa agai i luma pe o le vae ua sopoia luga o le le afaina vae ma ono peripheral neula faailoga pei o tiga ma paresthesia i le pito i tua, groin, pulu, perineum ma tua o le oga i luga i le 82 pasene o mataupu.

Suʻesuʻega a le tino ma suʻega

E taua le manatua pea o le suilapalapa ma le tiʻetiʻei fafo poʻo le faʻasolosolo i totonu e ono faʻatupuina ai faʻailoga o le faʻaletonu. Faʻaopopo faʻamatalaga mo le iloiloina mafuaʻaga o piriformis syndrome ua faʻalia se lelei SLR e itiiti ifo ma le 15 tikeri i le itu masani. O isi suʻesuʻega na faʻaaogaina e iloilo ai mafuaʻaga o le piriformis syndrome aofia ai, faʻailoga saʻo o le Freiberg, faʻaaogaina i le 32 i le 63 pasene o mataupu, e aofia ai le toe gaosia o tiga i luga o le pasi faʻamalosia o le taamilosaga i totonu o le suilapalapa i le supine tulaga, talitonuina e mafua mai faʻasolosolo malie o le maso piriformis ma le mamafa o le sciatic nerve i le tapu o le ligament. Saini a Pacers, faʻaaogaina ile 30 i le 74 pasene o mataupu, e aofia ai le toe gaosia o tiga ma vaivaiga ile teteʻe atu i le ave faʻamalosi ma fafo feʻaveaʻiga o le suilapalapa i se tulaga nofo. Paʻu i se tulaga FAIR e faʻaogaina e iloilo ai le faʻaletonu, aofia ai le toe gaosia o le tiga pe a o le vae o loʻo taofia i le fesuisuiaʻi, faʻaopopoina ma totonu feasoasoani. E le gata i lea, o le faamamafaina o le lumbar lordosis ma le suilapalapa fufusiina muaʻi filifilia se tagata i le faʻateleina faʻapipiʻiina o le sciatic neʻi faʻasaga i le sciatic notch e se pupuʻu piriformis. Ole suʻesuʻega ole electro-diagnostic e mafai foʻi ona faʻamaonia le aoga e faʻailoaina ai piriformis maso faʻafitauli faigata.

Afai e tupu le masalosalo i totonu o le piriformis ma ua i ai le tiga o le tino ma le agaalofa i luga o le notch sciatic sili, e maua i le 59 i le 92 pasene o mataupu, e tatau i le tagata ona faia le tulaga Sims e tulitatao ai se iloiloga. O le laina piriformis e tatau ona sili atu i le pito i luga o le musika piriformis ma vave ona alu aʻe mai luga aʻe o le sili atu o le taufaasese i le limasasa cephali o le pito sili ona maualuga o le sikia i le sacrum. O le suʻesuʻega o le a faʻaauau pe a vaevaeina le laina i le tolu vae tolu. O le faʻamalosi tele o le lolomiina o lima matua i luga o le pito i luga o le alofa, lea e masani lava ona maua i le pito i tua i le vaeluaina o le ogatotonu ma le mulimuli o le laina.

Suʻesuʻega

O faʻataʻitaʻiga masani, e pei o le X-ray, CT scan ma MRI, e foliga mai e le aoga i le faʻamaonia o le i ai ma mafuaaga o le piriformis syndrome. Ae peita "i, o nisi tau aogā e mafai ona iai i le suʻega eletise. O le faʻamoemoe o nei suʻega o le sailia lea o faʻailoga faʻamalosi i le nerve sciatic. O faʻamaoniga e pei o gasegase umi, mo se faʻataʻitaʻiga o le H reflex o le nerve tibial ma / poʻo le peroneal nerve, atonu e masani ona malolo ae e tolopoina i ni tulaga e faʻapipiʻi ai le faʻaogaina o le auga o fafo.

Ua faʻamaonia o le vaevaeina o le nerve sciatic e masani ona faʻasaoina, o le maualalo o le tino o le tino e maua ai le gluteus maximus e ono aʻafia ma o le maso e mafai ona avea ma atrophied. Ae ui i lea, o le suʻesuʻeina o le neura peroneal e ono maua ai ni faʻaiʻuga sili ona lelei e pei ona avea ma vaega o le nerve sciatic. O le H-galu ono le toe toaga i le taimi o le tiga tulaga o le faʻamalosi faʻaopoopoga-i totonu feʻaveaʻiga o le vae ua aʻafia.

Piriformis Syndrome Myths

Na talanoaina e le au suʻesuʻe, o le piriformis syndrome ose taimi e masani ai ona soona faaaoga, e faamatala ai se mea e le o faʻapitoa ile faʻamalieina o le tino ma le tiga ai o vae. Na finau e naʻo nai mea e seasea tupu, o le maso o le piriformis e aʻafia i le nerve compression o le sciatic nerve lea e ono mafai ona agavaʻa o se tasi o mafuaʻaga o le piriformis syndrome. Na taʻua e naʻo le lava faʻamaoniga ma mataupu e mafai ai ona faia faʻamaoniga o mafuaʻaga o le piriformis syndrome, e muamua lava, o loʻo i ai le faʻalavelave faʻafuaseʻi o le neuro sciatic e le piriformis maso. I le tele o suʻesuʻega tutoʻatasi, na vaʻaia ai le neura o le sciatic e faʻapipiʻiina e le maso piriformis i taimi e pei o le hypertrophy o maso, o mea masani e le masani ai e pei o le maso piriformis maso ma talu ai o le faʻamalosi e fusi fusi.

E le gata i lea, o le vevela ma le lavea i le musika piriformis e mafai ona aofia ai le nerve sciatic. E ono mafai ona mafua mai i tulaga masani o le moni o le piriformis syndrome ona o le tuusaʻoina o le tiga o le musika o le piriformis ona o se maʻi vevesi i le muso. O lenei mea ua taua o le post-traumatic piriformis syndrome.

Na lagolagoina e le au suʻesuʻe lenei finauga i le taʻuina mai e foliga mai o le sootaga vavalalata o le maso o le piriformis i neula eseese i le loloto o le vaega o le gluteal, o le tiga o le papala e mafua mai i se mailei o neura ma le tiga o le hamstring. mafuaʻaga i se mailei o le tua tua cutaneia o le ova, nai lo le mailei o le sciatic neura na o ia. Lenei faʻaalia ai le medaly iloiloina tulaga i le leai o se distal sciatic neurological faʻailoga. Pe o le piriformis maso o le mafuaʻaga o le taofiofia e leʻi faʻamautuina faʻamautuina. E mafai o le obturator internus / gemelli complex o seisi mafuaʻaga o neural compression. Ua fautuaina e le au suʻesuʻe le faʻaaogaina o le upu deep gluteal syndrome ae le o le piriformis syndrome.

faiga

A maua se tasi o mafuaʻaga o le piriformis syndrome ma lagona e se fomaʻi faʻapitoa le faia o se faʻamatalaga talafeagai, o le togafitiga e faʻamoemoe lava i le mafuaʻaga i tua atu o le faʻaletonu. Afai o le piriformis maso e mau ma oona, o lona uiga o le muamua togafitiga o le a taulaʻi i luga o le tosoina ma le fofoina o le maso fufusi e kilia le piriformis maso mai le mafuaʻaga o le tiga. A faʻapea ua le faʻamanuiaina, ona fautuaina lea o mea nei ma ono mafai ona faʻataʻitaʻia: poloka vai faʻafomaʻi i le lotoifale, e masani ona faʻatautaia e se fomaʻi faʻapitoa e iai lona tomai i le puleaina o tiga ma le faʻatinoina o poloka neura tui tui i le piriformis maso; botulinum oona tui i le piriformis maso; ma taʻotoga ole neurolysis.

E mafai foi ona faʻaaoga fofo e faʻatonuina e fomaʻi, pei o le faʻalauteleina o le maso o le piriformis ma le faʻatupuina o le masimasi. Na faʻamalosia e faʻamalosia maso o le piriformis maso i tulaga o le suilapalapa fegasoloaʻi e sili atu i le 90 tikeri, faʻaopoopoga ma feliuaʻi i fafo e faʻaoga ai le fesuiaiga o gaioiga o gaioiga o maso o le piriformis e tuʻueseʻese le faʻaloaloa i lenei maso tutoʻatasi mai isi suilapalapa fafo rotators .

Peitai, talu ai nei faʻamaoniga faʻaaogaina ai le suʻesuʻega o le ultrasound na faʻamaonia ai e leai se fesoʻotaʻiga i le va o le suilapalapa tulimanu ma le mafiafia o le piriformis maso tendon i totonu o le pito i totonu ma le itu o le suilapalapa, o lona uiga o le piriformis maso e le suia lana gaioiga. Ma le isi, tagata suʻesuʻe na faia cadaveric suʻesuʻega faaiuina o le piriformis maso faaofiina e ese ma sili atu ona lavelave nai lo le taimi muamua talitonuina e. E ono mafai e le piriformis maso ona fesuiaʻi lana gaioiga naʻo nisi tagata ae le o isi.

E tusa ai ma le feeseeseaiga ma le le mautonu i luga o le aitia o le fesuiaʻiga o gaioiga, o loʻo fautua mai ai, e tatau i fomaʻi fomaʻi ona faia ni fesuiaʻiga se lua o le maso o le piriformis: faʻalauteleina i le feʻaveaʻiga, faʻaopopoga ma fesuiaʻiga i fafo ma faʻalauteleina i feʻaveaʻiga, faʻaopoopoga ma faʻafetaui totonu.

Pigeon Stretch mo le tauagavale o le piriformis agavale: fulafula o le vavae, faʻafefe faʻatasi ma le maualuga o le taamilosaga i fafo.

 

 

Manoa mo le tauagavale o le piriformis: o le hipoa o loʻo i ai le feliuliuaʻi, faʻafefe tutusa ma le maualuga o suiga i fafo.

 

 

Faʻasalaga puupuu vaevaega mo le manava o le piriformis saʻo: o le hipoa o loʻo i le 90 sikuea vaʻaia, faʻafeiloaʻiga ma le le mautonu.

 

 

Faʻailoga Faʻamatalaga ma Massage

 

 

Ole fautuaga e sili ona talafeagai e faʻalauiloaina ai manatu o musika o le piriformis o loʻo i ai ile tulaga ua fautuaina. I lenei tulaga, e mafai e le fomai tausi soifua ona lagona le loloto o le piriformis muscle e mafua ai manatu ma faʻaaoga pea le mamafa e faʻanoanoa ai mea taua ma faʻaaogaina ai le massage o le maso i le maso i lenei tulaga. I lenei tulaga, o le maualuga tele o le aluga e malolo ma e sili atu le faigofie ona lagona le musika loloto o le piriformis.

O le piriformis maso o se loloto i tua suilapalapa maso e anatomically tutusa ma uma le sacroiliac sooga ma le sciatic neura. O se maso e galue o se puleaina suilapalapa rotator ma stabilizer, ma se faanaunauga e faapuupuuina ma avea hypertonic. Mo lena mafuaʻaga, o le faʻalauteleina ma metotia metotia e sili ona faʻaaogaina ma masani ona fautuaina e faʻaititia le leo e ala i le maso. I le iʻuga, ua faʻapea foi ona faʻaalia i le faʻapipiʻiina ma le tiga o le neula sciatic, e masani ona taʻua o le piriformis syndrome.

Mo nisi faʻamatalaga, faamolemole lagona le saoloto e fesili atu ia Dr. Jimenez pe faʻafesoʻotaʻi mai i matou 915-850-0900 .

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Saunia e Dr. Alex Jimenez