Faiga Faʻavae Ma Le Tulafono a 4 | El Paso, TX.

Le tulafono a 4 o le faiʻai faiva: o se metotia faʻafaigofie mo le malamalama i le faiva o le faiva ma le mafaufau fomaʻi vascular
faʻafitauli mo le tagata e le o le neurologist.

Le Tulafono a le 4 & Le Brainstem

O le tulafono o le 4 o se auala faigofie na atiina ae e fesoasoani ai i tamaiti aoga o le neurology e manatua ai le tino o le faiʻai ma faʻapea foʻi foliga o faʻamaʻi eseese o le faiʻai. I le avea ai ma tamaiti aʻoga faafomaʻi, o loʻo aʻoaʻoina i matou i auiliiliga auiliili o le faiʻai o loʻo i ai se numera faʻalavelave o fausaga ma igoa fia iloa e pei o le colliculi sili, olive maualalo, nuclei nerve cranial eseese ma le fasciculus longitudinal median. O le mea moni pe a matou faia se suʻesuʻega neurological matou te suʻeina naʻo ni nai fausaga. O le tulafono a le 4 e iloa lenei mea ma e naʻo le faʻamatalaina o vaega o le faiʻai tatou te suʻesuʻeina moni pe a faia se suʻega neurological. O le sapalai o le toto o le fai'ai e pei o lo'o i ai lala paramedian ma lala lapotopoto uumi (o le pito i lalo o le cerebellar artery (AICA), le postterior inferior cerebellar artery (PICA) ma le superior cerebellar artery (SCA). i fa'ama'i o le fai'ai fa'alafua (po'o le paramedian) ma le fa'alavelaveina o lala fa'ata'amilo e maua ai fa'ama'i fa'alava ole fai'ai i nisi taimi e va'aia ai fa'ama'i o le fai'ai fa'atasi i le va'a fa'atasi.

Soʻo se taumafaiga e faʻafaigofie mea e ono afaina ai i latou e fiafia i faʻamatalaga ma ou vave faatoese atu i tagata faʻataʻitaʻi i totonu oi tatou, ae mo le sili atu i le 15 tausaga o lenei manatu faigofie ua fesoasoani i le tele o tamaiti aʻoga ma tagata malamalama, masani mo le taimi muamua, brainstem anatomy ma faʻamaʻi faʻasoifua maloloina e aʻafia ai.

I le Tulafono o le 4 There Are 4:

1. E 4 fausaga i le �ogatotonu� amata i M.
2. E i ai ni fausaga 4 i le itū amata i S.
3. E i ai ni neula o le DNNUMX i le medulla, 4 i le pons ma le 4 i luga aʻe o le pons (4 i le ogatotonu).
4. O le 4 motor nuclei o loo i le ogatotonu o laina ia e vaevae tutusa i le 12 sei vagana ai 1 ma 2, o 3, 4, 6 ma 12 (5, 7, 9 ma 11 o loʻo i totonu o le brain brain).

Afai e mafai ona e manatuaina nei tulafono ma iloa pe faapefea ona suʻeina le tino o le tino, aemaise lava le nuanua, ona mafai ai lea ona e iloa lelei le faiʻai o le tino ma le faigofie.

O le ata 1 ua faaalia ai se vaega o le brain brain, i lenei tulaga i le maualuga o le medulla, ae o le manatu o 4 pito i tua ma 4 medial structures e faatatau foi i pons, na o le 4 medial structures e fesootaʻi ma midbrain vasromes syndrome.

O le 4 Faʻatulagaga Faʻatulagaina & O le Fesoʻotaʻiga Faʻapea o:

1. le Mauala ala (poʻo le corticospinal tract): faʻasolosolo i tua o le lima ma le vae.
2. le Medial Lemniscus: faʻasolosolo lalata o le vibration ma le faʻalelei i le lima ma le vae.
3. le Mfaʻamatalaga umi umi fasciculus: faʻasalalauga faʻapipiʻi-faʻapipiʻi ophthalmoplegia (toilalo o le faʻafeiloaʻiga o le mata i luga o le isu ma le nystagmus i le isi itu ao foliga mai i le va o le tino).
4. le MOtot nucleus ma nasu: o le leai o le nuanua o loʻo faʻaleagaina (3, 4, 6 poʻo 12).

O le 4 Faʻatulagaina Faʻalautele & O le Fesoʻotaʻiga Faʻafitauli o:

1. le Sala i pinocerebellar: faʻataʻitaʻiga ata o le lima ma le vae.
2. le Spine pinothalamic: i le fesuiaiga o le tiga ma le vevela e aafia ai le lima, vae ma seasea lava le ogalaau.
3. le Sfaʻataʻitaʻiga o le 5th: faʻafouina o le tiga ma le vevela i luga o foliga i le tufatufaina o le namele o le 5th (o lenei puʻupuʻu o se fausaga uumi umi e faʻalautele i le pito i luga o le pons lalo i totonu o le medulla).
4. le Sala alofa: ipsilateral Horner's syndrome, o se vaega o le ptosis ma se tamaititi laitiiti (miosis)

O nei auala e ui atu i le umi atoa o le faiʻai ma e mafai ona faʻatusaina i 'meridians of longitude' ae o neura eseese o le cranial e mafai ona taʻua o 'tutusa o le latitude'. Afai e te fa'amauina le mea e feso'ota'i ai meridian o le longitude ma tutusa o le latitu ona fa'amautu lea o le nofoaga o le manu'a.

O le ata 2 o loʻo faʻaalia ai le tulaga o le mafaufau faiʻai.

O le 4 Cranial Nerves In The Medulla E:

9 Glossopharyngeal: o le leai o se lagona o le gala.
10 Vagus: faʻafitauli o le palatele.
11 Faʻaogaina o le Spinal: vaipanoa o le trapezius ma le musika o le stroncleidomastoid.
12 Hypoglossal: vai vaivai o le laulaufaiva.

Ole nene 12th o le nerve motoa i le ogatotonu o le medulla. E ui o le 9th, 10th ma le 11th uaua o loʻo i ai vaega o le afi, latou te le vaevaeina tutusa i le 12 (faʻaaoga la tatou tulafono) ma e le o vaʻavaʻa tau vavae.

O le 4 Cranial Nerves In The Pons E:

5 Faʻamatalaga: faʻafouina o le tiga, vevela ma le moli paʻu ile pito i tua e oʻo i le lua-vae tolu o le maaleale ma faʻamalo le pito o le auvae.
6 Tausiga: vaivaiga o le faʻamalosi (faʻaaloalo) o le mata.
7 Mata: vaivaiga faalemafaufau.
8 Auditory: o le tutuli faalemafaufau.

O le nerve Xranumae o le nerve ole motoa i totonu o pene.

O le 7th o se nati motusia ae o loʻo i ai foʻi le auala o le tofo, ma le faʻaaogaina o le tulafono a le 4 e le tutusa le tutusa i le 12 ma o lea e le o se uʻamea afi o loʻo i le ogatotonu. Ole vaega o le name 8th e le o aofia ai ina ia faigofie ai le manatu ma aloese mai le fenumiai. O le malulu ma le vomiting ma le fetolofi e tele lava ina taatele ma le aofia ai o sootaga faʻapitoa i le pito i tua.

O le 4 Cranial Nerves Above The Pons E:

4 Olfactory: e le o le vaeluagalemu.
5 Lelei: e le o le vaeluagalemu.
6 Oculomotor: faʻaleagaina le faʻaaogaina, supraduction ma le faʻaititia o le mata o le tino ma le leai foi o se tamaititi aoga. O le mata ua liua ma laʻititi lalo.
7 Trochlear: mata e le mafai ona tilotilo i lalo pe a tilotilo mata i le isu.

O neura o le 3rd ma le 4th o le neura o le afi i le ogatotonu.

O le a aofia ai i le medial brainstem syndrome le 4 M's ma le nerve ole gaʻo afi talafeagai, ma o le faiʻai o le brainstem syndrome o le a aofia ai le 4 S�s ma pe o le 9�11th cranial nerve pe afai o loʻo i totonu o le medulla, poʻo le 5th, 7th ma le 8th cranial nerve pe'ā i totonu o le pons.

MEDIAL (PARAMEDIAN) BRAINSTEM SYNDROMES

Se'i tatou fa'apea o le tagata ma'i o lo'o e su'esu'eina o lo'o ma'i le fai'ai. Afai e te mauaina faʻailoga pito i luga ole moto neurone i le lima ma le vae ile tasi itu ona e iloa lea o le tagata maʻi o loʻo i ai se faʻamaʻi o le faiʻai faʻasalalau ona o le auala afi e paramedian ma kolosi i le maualuga o le foramen magnum (decussation of the pyramids). O le a'afiaga o le auala afi o le 'meridian of longitude'. E o'o mai i le taimi nei, e mafai ona i ai le manu'a i so'o se mea i le vaeluagalemu o le fai'ai, e ui lava pe a a'afia foliga e tatau ona i luga a'e o le ogatotonu o pons, o le maualuga o lo'o i ai le nucleus 7th nerve.

O le nerve cranial motor `o tutusa o le latitude' e fa'ailoa mai ai pe o le manu'a o lo'o i le medulla (12th), pons (6th) po'o le ogatotonu (3rd). Manatua o le supa nerve cranial o le a ipsilateral i le itu o le manuʻa ma o le hemiparesis o le a contralateral. Afai e a'afia foi le medial lemniscus ona e maua ai lea o le gau o le vibration ma le proprioception i le lima ma le vae (le itu lava e tasi e afaina i le hemiparesis) ona o koluma pito i tua e sopoia i luga pe naʻo luga aʻe o le maualuga o le foramen magnum. Ole median longitudinal fasciculus (MLF) e masani lava e le afaina pe a iai le hemiparesis ona o le MLF e toe foʻi i tua i le faiʻai.

O le MLF e mafai ona a'afia i le tu'u'ese'ese 'se lacunar infarct' ma o le mea lea e i'u ai i se ipsilateral internuclear ophthalmoplegia, fa'atasi ai ma le fa'aletonu o le fa'aopoopoina (gaioi aga'i i le isu) o le mata ipsilateral ma ta'ita'ia le mata nystagmus i le va'ai pito i le isi itu o le manu'a i totonu. mata fa'afeagai. Afai o le tagata maʻi na aafia i le MLF agavale, pe a talosagaina e tilotilo i le agavale, o le gaioiga o mata o le a masani, ae a tilotilo i le taumatau o le mata agavale o le a le pasia le ogatotonu, ae o le a iai le nystagmus i le mata taumatau e pei ona vaai i le itu taumatau.

O le ata 3 o loʻo faʻaalia ai foliga o le medial brainstem syndromes.

LATALU BRAINSTEM SYNDROMES

O le isi foi matou te manatu o le tagata maʻi o loʻo e vaʻavaʻai o loʻo i ai se faʻafitauli faʻapitoa, atonu o se vailaau vascular. Le 4 S�s po'o le 'meridians of longitude' o le a fa'aalia ai o lo'o e feagai ma se fa'afitauli o le fai'ai i le itu ma le nuanua po'o 'fa'atusa o latitu' o le a fa'ailoa mai ai pe o le fa'afitauli o lo'o i totonu o le pito i tua po'o pons.

O le faʻalavelave faʻavae o le faiʻai o le faiʻai o le a tupu ai le ata o le lima ma le vae o se taunuuga o le auai o le Sauala pinocerebellar, faʻafeiloaʻiga suiga o le tiga ma le vevela o lagona o se taunuuga o le auai o le Spinothalamic alatele, leai o le tiga o le tiga ma le vevela o lagona e aafia ai foliga i totonu o le tufatufa o le Sensory nucleus o le neura trigeminal (e mafai foi ona a'afia le pa'i mama i le a'afia o le ala spinothalamic ma/po'o le fa'alogona o le neura trigeminal). Ole ma'i ole ipsilateral Horner's ma'i ile vaega ole ptosis ma se tamaititi la'ititi (miosis) e mafua ona o le a'afia o le Sauala agaalofa. O le mana o le eletise ma le ata e tatau ona masani. E oʻo lava i mea uma ua tatou faia o le suʻeina lea o le faafitauli i le itu i tua o le brain brain; e ala i le faaopoopoina o neura ole 3 talafeagai i le medulla po o pons e mafai ona tatou suʻe le liona i lenei itu o le faiʻai.

O loʻo i totonu o le medulla le neura o le 4 i lalo ma le 12th nerve i le ogatotonu ina ia avea 9th, 10th ma 11th nerves i le pito i tua o le medulla. Pe a afaina nei mea, o le taunuuga o le dysarthria ma le dysphagia ma se faaletonu faalelalolagi o le gag reflex ma le palate o le a toso atu i le isi itu; o nisi taimi e ono i ai vaivaiga o le trapezius ma / poo le stnocleidomastoid muscle. O le fomaʻi faʻamaʻi faʻamaʻi e masani lava ona mafua mai i le faʻaaogaina o le vertebral or posterior inferior cerebellar arteries.

O neura ninii 4 i pons: 5th, 6th, 7th ma 8th. O le nerve 6th o le nene motini i le ogatotonu, o le 5th, 7th ma le 8th o loo i le itu pito i tua o le pons, ma pe a afaina nei mea o le ai ai ni vaivaiga o foliga vaaia, vaivaiga o masini o le masini ma le muscle (muscles e tatala ma tapunia le gutu) ma faʻalogo le tutuli i se taimi. O le tino e pei o le neuroma oona i totonu o le cerebello-pontine angle o le a mafua ai ona tutuli le tutuli, vaivai o le tino ma le faaletonu o le foliga vaaia; atonu e iai foi le vaega ole laxia pe afai e faʻamalosi ai le faʻasalaga o le laupepa poo le faiva. O le auala agaalofa e tele lava ina loloto ina ia aafia ai.

Afai oi ai ni faailoilo o le itu lautele ma le mafaufau (paramedia) brainstem syndrome, ona tatau ai lea i se tasi ona mafaufau i se faafitauli o le aluga masani, atonu o se togiaso.

I le aotelega, afai e mafai e se tasi ona manatua e iai auala 4 i le ogatotonu e amata i le mataitusi M, 4 auala i le pito i tua o le brain brain e amata i le mataitusi S, o le lalo ifo o le nusipepa 4 cranial i le medulla, o le middle 4 cranial neura i le pons ma le 4 3 muamua i le ogatotonu o le pene ma le 4rd ma le 4th i le ogatotonu, ma o le 4 motosina o loʻo i le ogatotonu o le 12 o loʻo vaelua tutusa i le 1 vagana ai 2 ma 3, o 4 , 6, 12 ma XNUMX, ona mafai ai lea ona faʻamaonia le faiʻai o vascular vasromes ma le saʻo saʻo.

P. GATES

O le Falemai o Geelong, Barwon Health, Geelong, Victoria, Ausetalia

FUAFUAGA

1 Mataupu 7. Neurology. I: Williams PL, Warwick R, Dyson M, Bannister LH, eds. Gray's Anatomy, 37th edn. Edinburgh: Churchill Livingstone; 1989; 860–1243.