Faʻataʻatia le Faʻataʻotoina o Ata Faʻataʻitaʻi | El Paso, TX.

Aotelega o le Tutu Manatu

Maʻa Mataʻutia

• Faʻataʻotoga ole FX Fx tala mo le 4-6% o FX uma. Osteoporotic (OSP) Fx i> 60 yo e fesoʻotaʻi ma sina faʻafitauli faʻapitoa i le F: M 2: ratio 1. I le gasegase talavou, o le maualuga o le malosi o le gasegase malosi e sili ona taua.
• Faʻalavelave faʻafuaseʻi: ulutala o le AVN, Axillary N paralysis.
• Neer Faavasegaina: mafaufauina vae i le laina 4-anatomical ma poʻo le o ese atu> 1-cm & 45-tikeri angulation
• E tasi le vaega Neer Fx- leai se sifi poʻo le laʻititi lava <1-cm / 45-tikeri. Mafai ona aʻafia 1-4 laina ma M / C i sili tuberosity. 80% o le vavalalata faʻamalulu Fx o se tasi-vaega Neer.
• Vaega lua Fx: 1-vaega ua faʻanoanoa> 1-cm / 45-degrees. m / c aofia ai le taotoga
• Vaega tolu Fx: 2-vaega ua faimalaga> 1-cm / 45-tikeri.
• Vaega fa Fx: uma 4-vaega mafai ona aveʻesea. Le masani ai <1%
• Ata: 1st laasaga-radiography, CT e mafai ona faʻaaoga i mataupu sili ona faigata. Orthopedic referral
• Pulega: O le tasi itu vaega Fx e togafitia ma le Sling Immobilisation ma le alualu i luma alualu i luma
• O le toatele o le Fx i le au matutua o loʻo togafitia e le o galulue
• Tamaiti laiti (40-65) atonu e manaʻomia i nisi taimi le hemiarthroplasty pe a maua le 3 poʻo le 4-part Neer Fx. Tele le lamatiaga o le AVN

Faʻasologa o Vaʻavaʻa

• Faʻaaliga: Ata tauagavale: Fx aofia ai le anatomical ua ma le tele tuberosity ma laʻititi femalagaaiga <1-cm / 45-tikeri o lea Dx o se tasi-vaega Fx. Ata taumatau: Laʻititi avulsion Fx o le sili tuberosity ma taua suiga (> 45-tikeri & 1-cm) faʻapea Dx o lua-vaega Fx

• Faʻaliga: tolu-vaega Neer Fx (agavale) ma le fa vaega Neer Fx (taumatau)> Pulega: faʻagaioiga i le tele o mataupu i laiti (40-65) tagata mamaʻi

Faʻasalaga o le faʻaaogaina o le lima ae Glenohumeral Joint dislocation (GHJD)

• Manaʻo e faʻavae le vavae ese o le humerus mai le sulu sikola. I 20-40s M: F 9: ratio 1, in60-80S M: F 3: 1
• Anatomia: tauʻau mautu e ositaulagaina mo le gaoioi, ma o le aotelega o le GHJD o le m / c i totonu o sooga tetele i totonu o le tino
• Pa'u puipui (eg, FOOSH) ma MVA o m/c mafua'aga. GHJ e sili ona vaivai i le ave faamalosi, faʻalauteleina ma le suiga i fafo. O mea faʻapitoa: glenoid papaʻu, laxed ant-inferior capsule ma GH ligaments. O le GHJD o le a fa'aosofia ai le saeia tele o fa'agata GHJ. O manu'a fa'atasi o le osseus ma le labral e taatele ma e ono o'o atu ai i le le mautu tumau, DJD, ma suiga o galuega.
• 3-ituaiga: Anterior GHJD (95%)
• GHJD Faʻapitoa (4%) aemaise lava e fesoʻotaʻi ma faʻataʻi faʻamaʻi, electrocution ma mafai ona tupu b / l
• Maualalo GHJD aka Laxatio Erecta (<1%) e fesoʻotaʻi ma manuʻa tuga
• Falemaʻi: O le AGHJD o loʻo i ai se tiga matuia, o le lima o loʻo faʻasalaga i fafo ma faʻasolosolo, o le faʻaitiitia tele o le gaioiga. E mafai e le GHJD ona faʻaauau pea le faʻaleagaina.
• Pulega: fa'aitiitiga vave ile ED i lalo ole fa'ama'i po'o le fa'amalo mamafa fa'atasi ai ma Kocher technique pito i luga ata (e le'o fa'aogaina), Fa'aliliuga auala i fafo (ogatotonu) po'o Milch technique (e mafai ona fa'aoga w/o fa'ama'i) ma nai isi metotia. Fa'atuai i le fa'aitiitiga fa'atasi ma le tele o fa'afitauli o fa'alavelave fa'afuase'i ma fa'alavelave umi

Faʻamatalaga Faʻasalaga Ata

• Tau'au faasologa x-radiography ua lava. Faʻamatalaga Faʻaopoopo faʻatasi ma le CT suʻesuʻe ma le MRI e mafai ona fesoasoani ile Dx osseous, cartilage, labral / ligaments pathology
• Anterior GHJD (95%). O le vaega pito i lalo (pito i luga) o le humerus o le m / c
• Vaʻaia GHJD e mafai foi ona tupu e avea o le eletise (lalo tauagavale) ma e le o se taimi mulimuli ane i lalo ifo
• Ole ki ole su'esu'ega ole leitio ole su'esu'eina lea o manu'a a Bankart ma Hill-Sachs

Bankart Lesion

• E tupu i le taimi muamua o le GHJD d/t a'afiaga ole ulu ile glenoid pito i luma. O lo'o iai suiga (silasila i le fa'ata'ita'iga o lo'o soso'o ai). BonyBankart e mafai ona vaʻaia i x-ray. O le mea e taʻua o le tino vaivai Bankart e manaʻomia le MRI. Cartilage (malu) Bankkart o le m/c.
• Hill-Sachs aka Hatchet deformity (arrow postreduction) e tupu i le taimi lava e tasi e pei o Bankart, o lona uiga, faʻamalosi ma le aʻafiaga o le itu pito i tua o le ulu e faasaga i le glenoid e gaosia ai le Fx. O le ma'i a Hill-Sachs e ono a'afia ai le GHJD faifaipea.
• E mafai ona fa'amalolo le manu'a Bankart, ae mana'omia ni taula su'i i nisi taimi
• E mafai ona fesoasoani le CT arthrogram ma le MRI

Ituaiga o Bankart Lesion

• Matau ituaiga eseese o manu'a Bankart. Onlyosseous Bankart e mafai ona va'aia ile leitio. E mana'omia e Bankart a'ano vaivai le MRI fa'atasi ma le leai o se gadolinium intra-articular(arthrogram).

Faʻafitauli Faʻapitoa

• Faʻamatalaga: o le GHJD mulimuli ane ma ona faʻailoga iloga:
• Fa'ailoga fa'ailoga fa'a fa'asaga i Hill-Sachs. Fa'atupu i/t fa'amata'aga ulu i luma Fx
• Fa'ailoga pito: e na'o le PGHJD d/t pito i tua o le ulu ma le pito i luma o le glenoid-i le mamao o le ulu 6-mm pe sili atu.
• Faailoga o le moli: d / t suiga loloto i totonu o le humerus (ulu)

GHJD maualalo

• GHJD fesoasoani Laxatio Erecta
• O le faʻamalosi faʻamalosi ma le leai o se mea e sili atu ona leaga nai lo le maʻiti. Faʻalavelave sili atu ona afaina ai le manua o le neurovascular ma le fax Fx
• O le lima ua se'e ua ave'esea ma fa'amau i le tulilima fa'apipi'i ma le lima i luga a'e o le ulu.

ACJ Dislocation (ACJD)

• ACJD: manu'a masani, 9% o manu'a tau'au fusi esp. i alii afeleti e ala i se ta tuusao
• Rockwood faʻavaeina (agavale) iloilo le faʻailoaina o le AC ma le CC ligaments ma musika o loʻo i lalo
• Type1, 2, 3 i totonu ole m/c
• Tusia 1: faʻamalosi o le ACL ma / o le faʻanoanoa
• Tusia 2: loimata o le ACL ma le faʻamalosi o CCL
• Ituaiga 3: loimata o AC & CCL. O le clavicle e maualuga i luga aʻe o le acromion. Afai <2-cm i'uga lelei ma le Rx fa'asao.
• Ata: x-radiography ma le b / l ACJ ma faatasi ma w / o mamafa e faatusatusa uma ai le ACJ. I mataupu ogaoga CT scanning esp. pe afai o le Fx ua manatu
• Pulega: Ituaiga 3 (> 2-cm) & Ituaiga 4-6Operative

Faʻasologa 3 ACJ Vavaega

• Faʻasologa 3 ACJ vavaega (pito i luga tauagavale)
• E sili atu le taua o le ACJD (ata pito i lalo) ma le faailoilo o le acromion i lalo o le paʻu ma maua ai le ORIF

Rotator Cuff Muscles (RCM) Pathology

• RCM tendinopathy: collagenous degeneration of RCM aemaise Supraspinatus M. tendon(SSMT) d/t overuse/degeneration-micro tearing with collagenous replaced. Impingement syndrome ose mafua'aga lona lua. Faʻaalia ile falemaʻi e pei ole tiga ma faʻatapulaʻaina ROM
• Ata ata Dx: MSK US e mafai ona faʻamaonia e pei o le MRI ma sili atu i nisi o itu v / v iloiloga malosi v. Tau aoga
• Key MRI clue is thickened inhomogeneous SSM Faatasi ai ma le faʻateleina o faʻailo luga uma o poloka faasologa d / t gaʻoa faʻaleagaina ma pupuga (agavale ata: T1 & T2 FS)
• MSKUS su'esu'ega: mafiafia o le SSMTmea ma se suiga i le echogenicity masani. MSKUS lelei i DDx ma SSMT loimata. US fa'amanuiaga e fa'atagaina ai le su'esu'eina malosi o fausaga tiga

• Lisi leotele o le SSMT: ose vaega (le atoatoa) o le SSMT e ono tupu i luga o le pa'u ma le fa'aupuga po'o le vaeluaga, ie, intra-substance/noncommunicating. Etiology: sub-acromial impingement, faʻalavelave faʻalavelave, ma le microtrauma tendinosis masani
• Falemaʻi: tiga i le abd ma le fesuisuiai, suega o le tui, suega a Hawkins-Kennedy, ma isi Pelas: o loimata maligi e sili atu ona tiga nai lo loimata uma
• Ata ata Dx: E lelei tele le MSKUS e pei o le MRI (suʻesuʻega NBsome o loʻo faailoa mai ai le MSKUS sili atu nai lo le MRI). Faʻaiʻuga I le MRI: afaina / le atoatoa le loimata o le SSMT ua tumu i le vaeluaga o le suavai +/- teuga o le tino
• MSKUS: faʻaitiitia le faʻalogoina o le SSMT, faʻamalosolo ma le vaeluaina ua faatumuina i le vai (vaega o tala i lalo). Faʻasalaga leiloloa o le tendon bursal poʻo le faʻaoga faʻapitoa.

• Loto Tonu SSMT (rot cuff) loimata: fesuiaiga / vevesi o le rot cuff. 2nd i le aʻafia e ala i le avega o le Acoked, le faʻaaogaina o le tino poʻo le faʻalavelave tigaina. 7-25% o le tiga o le tauau i le lautele o tagata. Falemaʻi: tiga i suega o tui.
• Ata ata Dx: MSKUS e lelei e pei o le MRI.Tagata: leaga Dx o labral pathology. Key USDx: faʻalavelave faʻalavelave faʻafuaseʻi, se avanoa anechoic (tumu vai), tendon hypoechoic, toe faʻaumatia tendon, faʻailoga o le cartilage e le ufiufia (agavale i lalo, A: US B: MRI)
• MRI: key Dx: fa'aofiina loimata e fa'alautele atu i le SSMT atoa, toe fa'afo'i fa'atasi ma le ga'o o le SSMT ma le maso. Afai e toe fa'amuta i le 12 i le itula pe sili atu (ata pito i luga), e le mafai ona taula fa'agaoioi.

• Rotator Cuff (RTC) Tendinitis Faʻapitoa: masani d/t calcium HADD tioata. O tama'ita'i ua matua'i matutua e sili ona a'afia. Va'aiga mai le su'esu'eina o ata e leai ni fa'ailoga i le arthropathy fa'aleagaina tele po'o le tau'au o Milwaukee(sese'ia)
• HADD ei ai 3-pathological phases: formation resting-resorption.Mild-to-moderate tiga esp. i le vaega malolo.
• Ata: x-radiography: homogenous ovoid mineralization i totonu o le RTCMT, m / c i le SSMT. MRI: ovoid/globular fa'aitiitia fa'ailo i fa'asologa uma o fatu fa'asolosolo fa'atasi ma edema si'osi'omaga (agavale i lalo)
• Rx: fofo o le tagata lava ia. Tulaga faʻapitoa: faʻataʻitaʻiga galue, ma isi.

Lautele Laumei Apamemea i le Lagolago (SLAP) Liona / Loimata

• SLAP loimata: FOOSH ma le togiina o taʻaloga poʻo le faʻasolosolo o le faʻalavelave tauʻau aka Multidirectional tauau le mautu (i le 20%). Ituaiga 1-9 o loʻo iai ae o le M/C o le Ituaiga 1-4
• I le 4-types sili atu lebrum e aafia i le w / oLHBMT fao anchor (vaai ata). Falemaʻi: tiga, tapulaʻa o le AROM ma suʻega faʻaosoosoga malosi, e masani lava e le o ni faʻamatalaga maʻoti e faʻamaonia ai le RTCpathology
• E taua tele le faʻataʻitaʻiga: ata sili ona lelei MRI arthrography. Fa'ailoga autu: fa'ailoga o le sua o le sua maualuga i totonu o le labrum maualuga +/- fa'alautele i luga o le LHBT ile fa'ata'ita'iga ma'ale'ale ole sua ga'o ma FS T1 arthrogram. E sili ona matauina i fasi korona.
• Rx: o loimata laiti e mafai ona malolo, ae o loimata le mautu e mana'omia ai le tausiga.
• Key DDx: fesuiaiga faʻaanatura e pei ole foford complex maSub-labral foramen

• SLAP loimata ma se su'a paralabral (taumatau pito i lalo)
• Fesuiaiga masani DDx: sub labral foramen (agavale i lalo) fa'amatalaga: MR arthrography ma le fa'atusatusaga o lo'o tipi lalo le labrum ae leai se fa'alautele pito i tua ile LHBT

Laʻu Uʻamea

• GHJ DJD: e masani ona fesoʻotaʻi ma le 2nd mafuaʻaga: faʻalavelave, le mautonu, AVN, CPPD, ma isi. Faʻaalia i le tiga, crepitus ma faʻaitiitia ROM / galuega. O fa'ama'i fa'atasi RTC e ono iai. Ataata; x-radiography ua lava ma maua ai le fa'avasegaina o fuafuaga/tausiga. Sa'iliga tetele: vaapiapi so'o, osteophytosis esp. i le ulu pito i lalo (au moli), subchondral sclerosis/cysts. E masani ona maitauina le maualuga o femalagaiga o ulu d/t RTC ma'i.
• ACJ OA: masani ma e masani lava muamua i le matua. O lo'o maua i le ACJ gau ma osteophytes. Osteophytes i le pito i lalo ole ACJ 'keel osteophytes' (aū lanumoana) e mafai ona taʻitaʻia ai le maso o le RTC. O le bursitis faʻaitulagi o se isi faʻataʻitaʻiga o le ACJ arthrosis.
• Puleaina: e masani ona fa'asao e fa'atatau ile fa'ailoga ole falema'i/fa'ailoga

• Ratuumatoid Arthritis GHJ: O le RA ose fa'ama'i fa'ama'i fa'ama'i e a'afia ai le tele o so'oga e laina e le synovium. GHJ RA e masani (m / c sooga tetele i tulivae / tauau RA). Falema'i: tiga, fa'atapula'aina ROM ma le fa'aletonu, maso vaivai/ma'imau. O lima, vae, ma tapulima e m/c ua aafia. Fa'ata'ita'iga: x-radiography o lo'o fa'aalia ai le afaina o le periarticular, le gau o avanoa fa'atasi, juxta-articular osteoporosis, subluxations, ma le fula o le tino vaivai. E mafai e le MRI ona fesoasoani e iloa ai le saeia ma le le mautu o le RTC masani. O suiga vave e mafai ona iloa e MSKUS esp. fa'atasi ai ma le mana Doppler fa'aoga e fa'ailoa ai le hyperemia/flammation.
• Fa'aaliga: L tau'au x-ray e fa'aalia ai le fa'aleagaina o le ga'o ma le gau o sooga fa'atasi, tele o eleele, ma e foliga mai o le leiloa o le lagolago a le RTCM ma le maualuga o femalagaiga, ST effusion o lo'o iai.
• Manatua: PDFS coronal ma axial MRI fasipepa o le GHJ RA o loʻo faʻaalia ai faʻamaʻi faʻamaʻi faʻamaʻi faʻamaʻi, afaina ponaivi/edema, faʻapipiʻi pannus synovial ma e ono masae ile RTC m. Puleaina: Fa'asinomaga o le Rheumatological ma le pharmacotherapy ma le DMARD. Tausiga fa'agaioiga pei ole RTCM lipea. 10% o gasegase e le atoatoa le malosi d/t RA

• Neuropathic Osteoarthropathy o le tauau o Charcot: d / t neurovascular ma le neural periarticular damage. Mafuaʻaga tele e i ai. / / E faʻaleleia le maʻisuka i le ogatotonu. Shoulder Charcot is m / c i Syringomyelia (25%), faʻamaʻi pipisi, MS, ma isi. Dx: falemaʻi (50% tiga / fulapula 50% faʻaleagaina le tiga). E taua tele ata. X-radiography e lava i mataupu ua faʻatulaga lelei, ae o le taimi muamua o le luʻitau o le Dx e luʻitauina. MRI e mafai ona fesoasoani i le vave o le Dx ma le tuai o faʻafitauli. Rad Dx: O le Shoulder Charcot o le m / c ua faailoa mai e pei o se ituaiga o mea e faaleagaina ai le ulu ma le ulu o le ulu e foliga mai o le gasegase ua gasegase faatasi ai ma otaota o le tino, o le eletise, taofiofi, o le vavae ese, ma isi mea autu

• Septic Shoulder: o le tauau o le lona tolu m/c mulimuli i tulivae> sulugatiti. O ma'i e lamatia: ma'i suka, RA pts, immunocompromised, fa'aaogaina fualaau fa'asaina IV, catheters nofomau, ma isi. Auala: hematogenous (m/c), tui sa'o (iatrogenic, trauma etc.) fa'asalalau lata ane(eg OM). Staph. Aureus (>3%) m/c.
• Falemaʻi: tiga soʻoga ma dec. ROM, fiva 60% naʻo, toxemia, inc. ESR / CRP. Dx: ata faʻataʻitaʻi ma tuʻufaʻatasi manaʻoga / aganuu. RadDx: vave x-ave e masani ona le mafaamatalaina seʻi vagana ST aoga / gaʻoa vaʻalele pupuni, soʻoga faʻalauteleina. I se taimi mulimuli ane7-12 aso patchy osteopenia, mogamoga 'aina / permeating ponaivi resorption, articular faʻatamaia, soʻoga vaiti Me alualu i luma i le ogaoga faʻatasi faʻaleagaina ma ankyloses. Early Dx & IV vailaʻau faʻafomaʻi e taua e oʻo lava i luma o le aganuʻu. Faʻasusuina faʻagaioiga ma alavai faʻatasi alavai i nisi tulaga. Faʻafitauli e mafai esp. pe a fai e tuai le Rx. MSKUS ma le faʻanaunauga ole nila e mafai ona fesoasoani. Faʻaaliga: (ata pito i luga) e le o ni faʻalavelave faʻafuaseʻi o loʻo faʻalauteleina le ulu ma le maualalo o le ulu o loʻo faʻaletonu d / t septic A dx: e ala i le faʻanaunauga o le nila Staph. Aures.

Ischemic Osteonecrosis

• Ischemic Osteonecrosis o le ulu o le taumene e ono tupu mai i se manu'a (Neer fa-vaega Fx), Steroids, Lupus, Sickle cell, Alcoholism, Diabetes, ma le tele o isi tulaga. E taua tele le faʻataʻitaʻiga: MRI e iloa muamua suiga e pei o le edema intraosseous. O foliga o le X-ray ua tuai, o loʻo faʻaalia o se paʻu o le ponaivi i lalo ole ponaivi o loʻo i ai le sclerosis `snow cap' faʻailoga, vaevaega, ma faʻasolosolo tigaina DJD
• Faʻataʻitaʻiga: faʻataʻitaʻiga faʻasolosolo, faʻasolosolo i taimi muamua, hemiarthroplasty i le faʻasolosolo ma le maualuga o le gasegase i mataupu ogaoga.

Shoulder Neoplasms

• I tagata matutua> 40, ponaivi Mets d / t mama, susu, sela fatu, thyroid CA & prostate o mafuaʻaga m / c. Falema'i: e mafai ona fa'atusaina le tiga e pei ole RTC/suiga fa'atasi. E tatau ona iloilo toto'a. Ki i le Dx: Hx, PE ma Ata fa'apitoa esp.in pts ma iloa muamua
• Ata: 1st step x-rays, MRI e mafai ona fesoasoani, Tc99bone scintigraphy fesoasoani e iloa ai faʻamaʻi faʻaitulagi ma mamao. Fa'aaliga X-ray: suiga fa'aleagaina e masani lava ile prox humerus(su'u mumu) fa'atasi ma pe leai se ala Fx. DDx: Mets, MM, lymphoma
• Falema'i: tiga i le po, tiga i le malologa, ma isi. Su'ega a le fale su'esu'e: le aoga, i tulaga ogaoga e mafai ona matauina le hypercalcemia.

• Peraimeri O le ponaivi afaina o le neoplasms (tauau) Tagata matutua: M. Myeloma poʻo le Placytoma Tuʻatasi, Chondrosarcoma e mafai ona suia mai se enchondroma ma isi. I tamaiti/talavou: OSA vs. Ewing's
• Peraimeri le ponaivi ponaivi (nefalms) (tauau). Tagata matutua: Enchondoma (faʻamaʻi io latou 20-30s) GCT. I tamaiti: O le ponaivi ole ponaivi (Unicameral Bone cyst), Osteochondroma, Aneurysmal Bone Cyst, Chondroblastoma (seasea)
• Ata: 1st step x-radiography
• MRI e taua ile Dx. Ae maise lava i mataupu o neoplasms leaga matuia Iloilo le maualuga, osofaʻiga o le tino vaivai, fuafua tatau, faatulaga, ma isi.