Faʻataʻitaʻiga o Sciatica: Nonsurgical & Surgical Therapies

Mafaufau i mea nei, sciatica o se vailaʻau taimi faʻaaoga e faʻamatala ai se kulupu tuʻufaʻatasia o faʻailoga e mafua mai i le itaitagofie poʻo le faʻapipiʻiina o le sciatic neura, e masani lava ona o se manuʻa poʻo se tulaga leaga. O le sciatica e masani ona faʻaalia e ala i le susulu o le tiga i tafatafa o le neuro sciatic, lea e alu ifo i lalo tasi pe lua vae mai le pito i lalo. O le mataupu lea o loʻo talanoaina ai le gasegase o Mr. Winston, o se ave pasi e 50 tausaga le matua na lipotia le oʻo i tiga tumau, pito i lalo ma vae e fesoʻotaʻi ma sciatica i le vaitaimi e 4 vaiaso. Ramya Ramaswami, MB, BS, MPH, Zoher Ghogawala, MD, ma James N. Weinstein, DO, saunia se auiliiliga auiliiliina o togafitiga eseese o avanoa avanoa e togafitia ai sciatica, e aofia ai le faia o le lumbar disk taotoga ma le mauaina o togafitiga le mafaufau.

 

I luga o lau oe lava tusi, i le avea ai o se faʻataʻitaʻi fomaʻi o le fomaʻi, filifilia o le saʻo togafitiga togafitiga mo soʻo se ituaiga o manuʻa poʻo se tulaga e mafai ona avea ma a oe lava ma filifiliga faigata. Afai o tulaga e alualu i luma, e mafai e le tagata maʻi ona fuafua poʻo le a le sili ona lelei o togafitiga mo latou ituaiga faʻafomaʻi. E ui e le mafai ona faʻaaoga togafitiga faʻafomaʻi e pei ole togafitiga o le mafaufau e faʻaleleia atili ai faʻailoga o le sciatica, ae o isi mataupu e sili ona ogaoga ole sciatica e manaʻomia ai se fesoasoani e togafitia ai le faʻafitauli. I le tele o tulaga, togafitiga faʻafomaʻi e tatau ona mafaufau muamua iai, ae e leʻi liliu atu i taʻotoga mo togafitiga o sciatica.

 

Mataupu Vignette

 

O se tamaloa ma Sciatica O ai o loʻo mafaufau i le taotoga Lumbar Disk

 

Ramya Ramaswami, MB, BS, MPH

 

O Mr. Winston, o se avetaavale o le 50 tausaga, na tuuina atu i lou ofisa ma le 4 vaiaso o le tiga i lona vae agavale ma lalo i tua. Na ia faamatalaina le tuufaatasiga o tiga matuitui ma le tiga na mafua mai i lona itu tauagavale ma faasusulu atu i le pito i luga o lona ogavae tauagavale, faapea foi ma le vavave o le tigaina o le pito i lalo. I le suega, o le siitia o lona vae agavale mai luga o le laulau i 45 tikeri na mafua ai tiga matuia lea na faʻaaogaina ai lona uiga autu, ma o le tiga na matua ogaoga na le mafai ai ona e sii aʻe lona vae. Sa leai se vaivaiga o le vae po o le vae. O lona tino-mass index (o le mamafa i kilokalama na vaevaeina i le sikuea o le maualuga i mita) o 35, ma sa ia te ia le maʻi mama o le pulmonary masani ona o le ulaina o le tasi pusa o sikaleti i aso uma mo 22 tausaga. O Mr. Winston na ia tolopo mai lana galuega ona o ana faailoga. Ua e faʻamaonia le 150 mg o le aso muamua, lea na faasolosolo malie ona faateleina i le 600 mg i aso uma ona e leʻi faʻaitiitia le faailoga.

 

Lenei, 10 vaiaso talu mai le amataga o ona faʻailoga, na ia toe foʻi mai mo se iloiloga. O vailaʻau na maua ai sina faʻaitiitia o lona tiga sciatic. E tatau ona toe foʻi e faigaluega ma ua popole i lona agavaʻa e faʻamaeʻa ona tiute i lana galuega. Na ia suʻesuʻeina ata faʻafanua resonance, lea e faʻaalia ai se herniated disk i le itu agavale i le L4'L5 aʻa. Oe talanoaina filifiliga mo isi laʻasaga i le puleaina o lona sciatica. Na te le o mautinoa e uiga i faʻalavelave faʻafuaseʻi pei o lumbar disk taotoga ae lagona faʻatapulaʻaina e ona faʻailoga o le tiga.

 

Togafitiga Filifili

 

O le fea o nei mea e te fautuaina mo Mr. Winston?

 

1. Faʻaoga taotoga o le lumbar.
2. Talia togafitiga faʻapitoa.

 

Ina ia fesoasoani i lau filifiliga, o nei taʻiala taʻitasi e puipui i se tusitala puupuu e se tagata atamai i le fanua. Tuuina atu lou malamalama i le tagata maʻi ma mea na faia e tagata atamamai, o le a le filifiliga e te filifilia?

 

Filifiliga 1: Faʻalogo i le taotoga Lumbar Disk
Filifiliga 2: Maua togafitiga faʻamalosi

 

1. Faʻalogo i le taotoga Lumbar Disk

 

Soher Ghogawala, MD

 

O le mataupu a Mr.Winston e fai ma sui o se tulaga masani i le puleaina o faʻailoga o le lumbar disk herniation. I lenei tulaga faʻapitoa, o faʻailoga a le tagata maʻi ma faʻataʻitaʻiga o le tino e ogatusa ma le neura-aʻa oomi ma faʻafefe tuusao mai le L4'L5 herniated disk i lona itu agavale. O le tagata maʻi e leai sona vaivaiga ae o loʻo tumau pea tiga ma ua le mafai ona galue mo le 10 vaiaso ua tuanaʻi e ui o le mauaina o le pasi. Lua fesili tulaʻi mai: muamua, o lumbar disk taotoga (microdiskectomy) maua ai taunuʻuga e sili atu nai lo i latou ma faʻaauau nonoperative togafitiga i tagata mamaʻi ma sili atu i le 6 vaiaso o faʻailoga; ma lona lua, e faʻaleleia e le lumbar microdiskectomy le ono toe foʻi e galue i tagata mamaʻi ma nei faʻailoga?

 

O faʻamatalaga aupito sili ona maualuga i luga o le autu e sau mai le Suʻega Suesuega o Suʻega Patient (SPORT). O taunuʻuga o le faʻasolosolo, faʻapitoa faʻataʻitaʻiga e faigata ona faʻamatala ona o le usitai i le fuafuaga mo le togafitiina o togafitiga na faʻatonuina. E naʻo le afa o tagata gasegase sa tofia i le vaʻaia i le taotoga o le taotoga na faia le taotoga i totonu ole 3 masina talu ona lesitalaina, ae 30% o tagata na gafa i le togafitiga e le togafitia e filifili e sopoʻia le vaega o taotoga. I lenei suʻesuʻega, o tagata gasegase na faia le taotoga sa sili atu le alualu i luma i le faʻamaonia o le faʻatonuina o maʻi-lipoti na lipotia. O le togafitiga o le microdiskectomy e sili atu nai lo le togafitiga e aunoa ma se togafitiga i 3 masina, 1 tausaga, ma 2 tausaga. E le gata i lea, i se suʻesuʻega e pei ona togafitia, o taunuuga o tagata maʻi na faia taotoga na sili atu nai lo i latou o loʻo maʻi na maua le togafitiga e aunoa ma se faʻalavelave. O le aotelega, o taunuʻuga a SPORT e lagolagoina ai le faʻaaogaina o le microdiskectomy i lenei tulaga.

 

Oʻuga o tofotofoga faʻapitoa e faʻavae i luga o le faʻatusatusaga o filifiliga togafitiga i le faitau aofaʻi o suʻesuʻega ma atonu pe ono le faʻaaogaina i tagata taitoatasi. SPORT e leʻi faʻamaotiina le ituaiga o togafitiga e le faʻaaogaina e tatau ona faʻaaogaina. O togafitiga faʻale-tino na faʻaaogaina i le 73% o tagata mamaʻi, iniseti epidural in 50%, ma togafitiga faafomaʻi (faʻataʻitaʻiga, nonsteroidal antiinflammatory drugs) i sili atu i le 50%. I le tulaga o Mr. Winston, na faʻataʻitaʻiina le faʻataʻitaʻiga, peitai o togafitiga faʻale-tino ma faʻamaʻi glucocorticoid injections e leʻi taumafai. E ui i le faʻaaoga lautele o togafitiga faʻale-tino mo le togafitia o le lalaga o le lumbar, o faʻamaoniga e lagolago ai lona aoga e le ogatasi, e tusa ai ma faʻasalalauga o le North American Spine Society. I le isi itu, o loʻo i ai le faʻamaoniga e maua mai i le isi itu le inisiua glucocorticoid o loʻo maua ai se fesoasoani mo taimi pupuu (30 aso) i tagata mamaʻi e aʻafia-aʻa aʻa e aʻafia i se faʻamaʻi. I le aotelega, o loʻo i ai faʻamaoniga, mai le SPORT ma mai i le faʻataʻitaʻiga mai le Netherlands e lomia i totonu o le Journal, o le taotoga muamua i le va o 6 ma 12 vaiaso talu mai le amataga o faʻamaoniga e sili atu le faʻaitiitia o le tiga o le vae ma sili atu le tiga o tiga nai lo togafitiga faaumiumi.

 

O le mafai ona toe foʻi i le galuega e leʻi suʻesuʻeina aloaia i le faʻatusatusaina o togafitiga faʻapitoa mo togafitiga ole lumbar disk. Faʻamaumauga ile resitara mai le suesuega NeuroPoint-SD na faʻaalia ai e sili atu nai lo le 80% o tagata na gasegase ao leʻi toe faʻaleleia le otaota na toe foʻi mai e faigaluega pe a uma le taotoga. O le mafai ona toe foʻi i le galuega e mafai ona faalagolago i le ituaiga o galuega, talu ai e mafai e tagata gasegase oe faigaluega galuega ona manaʻomia le tele o le taimi e toe faʻaleleia ai e faʻaitiitia ai le lamatiaga o le gaosiga.

 

E iloa lelei o le tele o tagata gasegase o loʻo iai ni faʻailoga o le lumbar disk herniation o le a faʻasolosolo ona toe faʻaleleia i ni nai masina. O taotoga e mafai ona vave faʻaitiitia ai faʻailoga e ala i le vave aveʻesea o le soliina o le disk herniation mai le aʻafia aʻa na aʻafia. O le faʻataʻitaʻiga penefiti faʻamanuiaga o le a eseese i tagata taʻitasi maʻi. I le tulaga o Mr. Winston, o le puta tele ma le mama na maua i le mama e ono faateleina ai le ono i ai o ni faʻalavelave mai le taotoga, e ui lava i le SPORT, 95% o taʻotoga o tagata mamaʻi e leʻi i ai se faʻafitauli o le taotoga poʻo le maeʻa ai foi o galuega. Mo Mr. Winston, o se tagata maʻi ma tiga na tumau ai pea mo le sili atu i le 6 vaiaso, microdiskectomy o se filifiliga saʻo lea e lagolagoina e le maualuga tulaga maualuga faʻamaoniga.

 

2. Maua togafitiga faʻamalosi

 

James N. Weinstein, DO

 

O lenei mataupu e aofia ai le faʻaalia masani o le maualalo tua tiga susulu atu i le pupuʻu ma posterolateral suilapalapa e ono avea ma sui a le o taua masini tiga poʻo radiculopathy. O le masani ai o le radiculopathy e mafua mai i le faʻatonutonuina o le aʻa o le lumbar nerve i lalo (L4, L5, poʻo le S1) e mafua ai le tiga e susulu faʻasolosolo ifo i le tulivae ma e masani ona o faatasi ma vaivaiga poʻo le mageso i le myotome poʻo le paʻu o le tino. I lenei tulaga, o le tiga e latalata i le tulivae ma e le fesoʻotaʻi ma vaivaiga po o le gase. I le SPORT, o le taotoga na mafua ai le vave toe faʻaleleia ma se sili atu tikeri o le faʻaleleia nai lo le le faʻagaioia o togafitiga i tagata mamaʻi ma tiga na susulu mamao mai i tulivae ma na o mai ma faʻailoga o le neura poʻo faʻailoga. Ae ui i lea, talu ai o Mr. Winston semanu e le ausia tulaga faʻaaofia mo SPORT, o faʻaiuga o le diskectomy i lenei mataupu o le a le mautonu. E leai sona radulatopathy e susulu i lalo ifo o le tulivae, ma e leai foi sona vaivaiga po o le le mautonu; togafitiga e le faʻagaioia e tatau ona lelava ae le i faia se iloiloga o se taotoga faʻagaioiga o le tele o tulaga e leʻi faʻaalia e aoga i tagata mamaʻi ma lenei ituaiga o faʻaaliga. I le lomiga lenei o le Journal, ua lipotia mai e Mathieson ma paʻaga iʻuga o le faia faʻasolosolo, faʻataʻitaʻia le faʻataʻitaʻiga na faʻaalia ai e le o faʻateʻia e le tagata le tiga e fesoʻotaʻi ma le sciatica. Mr. Winston na togafitia i naʻo le maʻitaga; o le mea lea, isi conservative filifiliga tatau ona suʻesuʻeina.

 

Saal ma Saal lipotia e sili atu ma le 80% o tagata mamaʻi ma radiculopathy e fesoʻotaʻi ma le lumbar disk herniation na alualu i luma i le tele o masina ma faʻamalositino-faʻavae tino togafitiga. I le vaega e le o faʻagaioia SPORT cohort, o tagata gasegase na matua alualu i luma mai le laina amata, ma e tusa ma le 60% o i latou e masani ona maua i le radikulopathy na mauaina muamua le faʻataʻitaʻiga, na le maua se taotoga. O Mr. Winston e laiti togafitiga na faia ma e na o le 10 vaiaso na maua ai faʻailoga. E tatau ona ia faʻataʻitaʻia se faʻamalositino-faʻavae faʻamalositino togafitiga ma se faʻataʻitaʻiga o se nonsteroidal vailaʻau faʻafomaʻi ma ono mafaufau se lumbar epidural glucocorticoid tui. E ui lava e leai se faʻamaoniga o le aoga o nei filifiliga le faʻaogaina, naʻo le tuʻufaʻatasia o nei togafitiga ma le talaaga faʻaleaganuʻu o le tulaga o le tagata maʻi e mafai ai ona faʻamamaina poʻo le fofo o auga. Afai o nei faʻatonuga ma le taimi e le foia ai ona faʻailoga, o le taotoga e mafai ona mafaufauina o se filifiliga mulimuli, ae ono leai se aoga umi ma mafai i totonu ma ia lava mafua ai le ono sili atu le leaga nai lo le lelei. Mr. Winston e i ai tulaga lamatia, pei o le lapoʻa ma se talaʻaga o le ulaula, na faʻailoa mai e saofaga i le le lelei taotoga faʻaiuga o nisi togafiti faʻasologa.

 

O Mr. Winston o loʻo i ai faʻamaoniga o tua o le tiga lea e faʻalavelave ai i lona uiga lelei. O le a manaʻomia ona ia malamalama, e ala i le faia o filifiliga faia, o se auala le mautonu e sili atu le aoga nai lo le taotoga i le taimi.

 

Faʻamatalaga na taʻua mai le National Center for Biotechnology Information (NCBI) ma le New England Journal of Medicine (NEJM). O le lautele o a matou faʻamatalaga e faʻatapulaʻaina i le fomaʻi faʻapea foi ma manuaga tuga ma tulaga. Ina ia talanoaina le mataupu, faʻamolemole lagona le saoloto e fesili ia Dr. Jimenez pe faʻafesoʻotaʻi mai matou 915-850-0900 .

 

Cited by Dr. Alex Jimenez

 

 

Avanoa Faaopoopo: Lelei

 

O le soifua maloloina atoa ma le soifua maloloina e taua i le tausia o le paleni lelei faalemafaufau ma le faaletino i le tino. Mai le 'aiina o mea paleni paleni ma le faʻamalositino ma le auai i gaoioiga faaletino, o le moe i se taimi ola maloloina o le taimi ile masani ai, mulimuli i le soifua maloloina sili atu ma le soifua maloloina lelei e mafai ona fesoasoani i le tausia o le soifua manuia lautele. O le 'ai tele o fualaau aina ma fualaʻau e mafai ona uia se auala umi e fesoasoani ai i tagata ia ola maloloina.

 

 

TULAGA FAATINO: TUʻUʻUGA FAʻATASI: Tausia Sciatica Pain