O le a le umi o loʻo i ai tagata mamaʻi ma le gasegase o le fatu o loʻo faʻamoemoeina e ola ai?

E tusa ma le 30 miliona tagata matutua i le Iunaite Setete ua maua i le maʻi faʻamaʻi tumau, poʻo CKD. O tuutuuga faʻavasegaina i lalo o le CKD e mafai ona faaleagaina ai fatugaʻo, faʻaititia ai lo latou mafaia gafatia ona faʻatatau. O maʻi e iai lenei mataupu faʻalesoifua maloloina e mafai ona maua ai le maualuga o le toto maualuga, anemia, ponaivi vaivai, faʻaleagaina o le aʻa ma le tele o le soifua maloloina. O faʻamaʻi faʻamaʻi faʻamaʻi atonu e faʻapupulaina ai le gasegase o se maʻi e maua ai le fatuina o fatu ma maʻi o le toto, e ui lava o nei faʻafitauli e mafai ona tupu lemu i luga o le taimi.

O faʻamaʻi taimi faʻamaʻi fatu e mafua mai i le maʻisuka, maualuga toto maualuga ma le tele o isi faʻafitauli. O le vave iloa ma togafitiga e taua tele e puipuia ai le CKD mai le leaga. O faʻamaʻi faʻamaʻi faʻamaʻi e mafai ona oʻo atu ai i le gasegase fatuga lea e ono manaʻomia se tausiga faaopoopo e faatumauina ai le tulaga lelei o le ola o le tagata maʻi. O le faʻamoemoe o le tusiga o loʻo i lalo o le faʻaalia lea o le faʻamaonia saʻo ma le ola o tagata mamaʻi e maua i le gaʻo tumau. O le faʻamaoniga i le faʻamatalaga o le umi o tagata gasegase i le CKD o loʻo faamoemoe e ola ai e maua ai faʻamatalaga taua taua lea atonu e aoga mo togafitiga.

lē faʻatino

Mafai gaioiga vavalo ma le umi o le olaga ona valoʻia saʻo? Faʻateleina, o le tali o le ioe. O le tala faʻasolopito o ituaiga eseese o faʻamaʻi fatugao ua atili manino; o le tikeri o le faʻaititia o le glomerular filtration rate (GFR) ma le tele o le proteinuria o ni tagata vavalo malosi o faʻamaʻi gaioiga. O faʻamatalaga tusitusia e uiga i le olaga moomia mai le amataga o le fatugaʻo fesuiaʻi togafitiga o loʻo maua mai renal registries pei o le US Renal Data System (USRDS), ma le UK Renal Registry. Talu ai nei, tutusa faʻamatalaga ua avanoa mo tagata mamaʻi ma faʻamaʻi fatugao faaumiumi. O faʻamaumauga na aoina mai le tele o faʻamaumauga a le faitau aofaʻi o tagata i Alberta, Kanata ma faʻamautuina mo eseese tulaga o le fuafuaina o le GFR (eGFR) ua faʻaalia ai o le faʻaititia o le ola iva ma le fatugaʻo e leʻo se mea faʻatamaʻi e fesoʻotaʻi ma le amataina o faʻamama toto ae o se faʻaauau faifai pea manino mai ile eGFR ole? 60 ml / min. Ui i lea, e ui lava i le leaga vaʻai o le mulimuli laʻasaga o le fatugaʻo toilalo, alualu i luma i le togafitiga ma le puleaina o nei gasegase ma, aemaise lava, o latou fatugaʻi lamatiaga tulaga o loʻo faʻaauau pea ona faʻaleleia atili taimi umi taunuʻuga.

uputatala: Tupulaga Talavou, Faʻasoga o le fatu fatu, Faʻasologa o le alualu i luma, Olaga o le ola, CAKUT, maʻi faʻamaʻi mulimuli

faʻatomuaga

O le a le tele o lo tatou iloa e uiga i le faʻamaʻi o le fatu ma le umi o le ola o talavou o loʻo i ai ma faʻamaʻi fatugao faaumiumi (CKD)? Afai e vaʻaia e se tasi se tagata maʻi fou, o se talavou e 19 ona tausaga ma le maualuga o le foafoaina o le tino o le 200? Mol / l, e mafai e se tasi ona valoʻia lona ono maua mai i le faʻamaʻi o le manava ma le umi o lona olaga? O le tali o le ioe, ma o lenei e masani ona faia pe a fai le fesili i se tulaga medico-tulafono mataupu; ae peitaʻi, e saʻo le tali?

Matou te iloa o le ola olaga e tele faʻaititia ma iuga-tulaga faʻatamaia renal `` ae faʻapefea i le eseese tikeri poʻo laʻasaga o Fatugao faʻaletonu? Mo lenei iloiloga ua ou suʻesuʻeina tusitusiga a tagata matutua ma tamaiti mo pepa na taua i le PubMed ma le Google Scholar e ono iai ni faʻamatalaga e uiga i le soifuaga o le olaga ma le CKD, pe mo ni faʻasologa na mulimulitaʻi i tagata mamaʻi ma le CKD mai le taimi o tamaititi i le faʻaiuga o fatugaʻo o le fatu (ESKD) ma e oʻo atu i le faʻamaloloina o fatugaʻo (RRT). Ou te aoteleina le faʻamaoniga i luga o le valoʻaga o le faʻamaoniga o fatugaʻo, faʻamatalaina taua fou faʻamatalaga mai Kanata mo le taimi muamua vaʻai i le olaga faʻamoemoeina ma laʻasaga eseese o le CKD ma taʻua le US Renal Data System (USRDS) ma UK renal resitara e lipotia faʻaletausaga faʻamatalaga e uiga i ola olaga ma RRT.

Faailoaina o le Tausaga Faaletino

I le valoia o iʻuga o le fatugao na ou faia muamua ni numera o mafaufauga. I luga o le paleni o probencies (gagana medico-faʻatulafonoina mo le> 50% avanoa), i lenei tausaga (19 tausaga) o le tagata onosaʻi o le ai ai ni ituaiga o renal dysplasia o le a paʻu i lalo o le lautele ulutala o le fanau mai anomalies o le fatugao ma urinary tract (CAKUT) or poʻo nisi faʻamaʻi fananau mai e ono tubular. Afai o laʻu talaʻaga ma laʻu suʻesuʻega e ono le mafai uma ai nei mea e lua, ona manaʻomia lea o nisi suʻesuʻega e ono aʻafia ai le biopsy.

Afai o le tagata maʻi e leai se proteinuria (porotini foafoa fuainumera <50 mg / mmol), ona tatau lea ona mautu le gaioiga gaioiga. Ole faʻaleagaina ole fatuga e le tupu seʻia oʻo ile taimi e tupu tele ai le proteinuria [1--5]. O le tuusaunoa i lenei o le a mama tubular faʻamaʻi, ma ou te manatu o lenei faʻamaʻi o le a pikiina i le taimi o le talaʻaga, suʻega ma isi faʻavae suʻesuʻega.

Tagata mamaʻi ma le alualu i luma alualu i luma le mafai toilalo matitiva e deteriorate i le fua faatatau tutusa ma latou proteinuria [6], ae masani ona tautala i le sili atu proteinuria, o le tele o le fua faatatau o le alualu i luma e mafai ona faʻatelegese e angiotensin liua enzyme inhibitors (ACEIs) ma lelei pulea o le toto [2, 7--9].

Tagata mamaʻi e iai tamaʻi fatu asymmetric (renal hypodysplasia`e masani ona faʻamatalaina i Peretania o le reflux nephropathy) e matele lava ina faʻateteleina i le telegese o tau, ma e seasea sili atu lea i lo le fua faʻatatau o filtration filogia (eGFR) o le 3-4 ml / min / 1.73 m2 / tausaga [3, 7]. O suʻesuʻega na faia e la matou lava kulupu na faʻaalia ai o le puleaina o le toto maualuga ma le faʻaititia o proteinuria ma le ACEI e tatau ona faʻaititia ai le fua o le leiloa e oʻo atu i le 1.5 ml / min / 1.73 m2 / tausaga [2, 7].

Faʻapea o le tagata 19-tausaga le matua onosaʻi ma le serum creatinine maualuga o le 200? Mol / l ei ai le eGFR o 35 ml / min / 1.73 m2 ma o le a ia manaʻomia dialysis pe a lona eGFR e lata ile 10 ml / min / 1.73 m2, ona tatau lea ona ia taunuʻu ile ESRD ile tusa ma le 17 tausaga [(35? 10) vaevaeina ile 1.5 tausaga]. Afai o le a le toe galue o ia i le saoasaoa fua faatatau o 3 ml / min / tausaga, o lona uiga o le 8.3 tausaga.

O faʻamaʻi taimi faʻamaʻi (CKD) o loʻo faʻaalia i le alu malie o le gaioiga galue i luga o le taimi. Afai o le a sili atu le leaga o le fatu fatu, e mafai ona oʻo atu i le faiva fatuga, e manaʻomia ai le paʻu poʻo le fatuina o fatugao e tausia ai le ola. O le tusiga o loʻo mulimuli mai o loʻo faʻaalia ai o le soifuaga o le ola i tagata mamaʻi ma faʻamaʻi faʻamaʻi tumau e mafai ona valoia. E ui o loʻo iloa o le soifuaga o le soifua maloloina o tagata mamaʻi i le taimi mulimuli, e faʻaitiitia, e le tatau ona afaina ai le soifuaga o tagata mamaʻi i tikeri eseese poʻo tulaga o le le atoatoa. O faʻataʻitaʻiga o taunuʻuga o fatuga e leʻo se taunuʻuga o se maʻi ae o se filifiliga mo le umi o le a latou ola ai.

Dr. Alex Jimenez DC, CCST

Vaitaimi Olaga i CKD

O laulau mo le ola o tagata mo tagata e maua ai le CKD na fausia mai le tele o lesitala o faitau aofai o tagata i Alberta, Kanata ma faʻasolosolo mo tulaga eseese o eGFR [10]. O faʻamaumauga ua fuafuaina mo aliʻi ma fafine mai le 30 tausaga le matutua e oʻo i le 85 tausaga e o latou tulaga o fatugaʻo gaioiga pei ona faʻamatalaina e eGFRs o? 60, 45--59, 30--44 ma le 15-29 ml / min / 1.73 m2 (tagai i le Lisi 1) [10]. O nei faʻamaumauga o loʻo faʻailoa mai ai, o le soifuaga o le olaga e faʻasolosolo ona faʻaititia i tausaga taʻitasi o le sili atu le leaga o gaioiga.

Faapea o le tatou 19-tausaga le matua onosai o le a ola i le 11 tausaga, pe a ia aulia le 30 (le amataga tausaga o le Kanata faʻamaumauga), o le a le mea e ono faʻamoemoeina? Vaʻai i aliʻi e 30--34 tausaga le umi (vaʻai le Pusa 1), o le olaga mo e i ai le eGFR e? 60 ml / min / 1.73 m2 e 39.1 tausaga. Lenei e maualalo ifo nai lo le faʻamoemoe ma mautinoa e sili atu nai lo le UK faʻamaumauga. Mo se faʻataʻitaʻiga, o faʻamaumauga mai Peretania o loʻo valoia mai o le masani ai, soifua maloloina paʻepaʻe aliʻi e 30 tausaga i le 2015 o loʻo totoe o loʻo fuafuaina mo le olaga atoa e 50.7 tausaga [11]. O le faʻatusa tutusa mo Amerika o loʻo fautua mai ai mo se aliʻi e 30 i le 34 tausaga le matua, o le faamoemoe mo le ola e 45.7 tausaga [12] (vaʻai le Lisi 2). O tusitala o lenei suʻesuʻega mulimuli na faamatala mai o lenei eseʻesega e mafua mai i le filifiliga filifilia o a latou suʻesuʻega kulupu, lea sa faʻatapulaʻaina i tagata taʻitoʻatasi na i fafo atu o gasegase serum fatu fuaina o vaega o le tausiga masani. Na latou tusia o i latou e iai le eGFR o le> 60 ml / min / 1.73 m2 e le mafai ona mafaufauina o se "masani masani" ona o tagata mamaʻi na faia a latou foafoa fua e foliga mai e sili atu le lelei nai lo le lautele o le faitau aofaʻi o tagata (o le a le maua se fua ole fatu) ma o lea ia i ai le maualalo o le olaga faamoemoeina.

Mai le Pusa 1 e mafai ona vaʻaia mo vaega muamua e tolu tausaga (30--34, 35--39, 40--44 tausaga), o le umi e faʻatitia ai le ola e tusa ma le 20% ma le eGFR o le 45-59 ml / min / 1.73 m2, pe tusa o le 50% ma le eGFR o le 30--44 ml / min / 1.73 m2 ma le lata i le 65% ma le eGFR o le 15-29 ml / min / 1.73 m2, pe a faʻatusatusa i latou e iai le eGFR o le? 60 ml / min / 1.73 m2 (tusi: o nei fuainumera e fuafua mai i le tolu tolu tausaga kulupu, faʻapea 30, 35 ma 40 tausaga, faʻatulagaina). O le mea lea, o le GFR o le matou gasegase nei tausaga 30 o le a tusa ma le 19 ml / min / 1.73 m2 (eGFR pa'ū o 1.5 ml / min / 1.73 m2) ma i lenei tulaga o le galue lona olaga faʻatapulaʻa faʻaititia e 70% mai 50.6 i 15 tausaga.

O le sili atu maliu e fesoʻotaʻi ma le fatugaʻo toilalo e mafua tele lava i le faʻateleina lamatiaga o faʻamaʻi fatu. O se suʻesuʻega o mafuaʻaga o le oti e fesoʻotaʻi ma le CKD i Alberta na faʻaalia ai o le mafuaʻaga tele o le oti o le cardiovascular (aofia ai le faʻateleina o le fatu faʻaletonu ma valvular faʻamaʻi). O le fefaʻatauaʻiga o tagata mamaʻi na maliliu mai le faʻamaʻi o le fatu na faʻateleina i le faʻaititia o le eGFR [21, 37, 41, ma le 44% o tagata mamaʻi e iai le eGFR o? 60 (ma le proteinuria), 45-59.9, 30--44.9, ma le 15 ml /min/29.9 m1.73, faʻatulagaina]. O le aofaʻi o maliu mai faʻamaʻi na faʻateleina foi ae le o i latou mai kanesa [2].

I se isi iloiloga faʻaaoga ai le meta-auiliiliga e iloilo ai le aʻafiaga o le faʻaititia o le eGFR ma le albuminuria i luga o le fatu oti, na maua ai e tusitala o le maualalo o le eGFR (<60 ml / min / 1.73 m2) ma le maualuga o le albumin / creatinine ratio (ACR? 10 mg / g) na tutoʻatasi vaʻai i le aʻafia o le maliu i le lautele o tagata [14]. Fetuunaiga o lamatiaga mataʻutia (HRs) mo mafuaʻaga uma mafuaʻaga feoti i eGFRs o 60, 45 ma le 15 ml / min / 1.73 m2 (vs. 95 ml / min / 1.73 m2) na 1.18 [95% vaʻaia talitonuina (CI) 1.05--1.32] , 1.57 (95% CI 1.39--1.78) ma le 3.14 (95% CI 2.39--4.13). O le ACR na fesoʻotaʻi ma tulaga lamatia o le soifuaga faʻasolosolo luga o le fua faʻamau log e aunoa ma ni faʻataʻitaʻiga aafiaga. Faʻaleleia HRs mo mafuaʻaga uma mafuaʻaga o le oti i ACRs o le 10, 30, ma le 300 mg / g (vs. 5 mg / g) sa 1.20 (1.15--1.26), 1.63 (1.50--1.77) ma le 2.22 (1.97'.2.51) . O nei faʻamatalaga e maua mai i le faitau aofaʻi o tagata e maualuga atu lona uiga o tausaga, peitaʻi o le tausaga e le o se tutoʻatasi fesuiaʻi.

O le mea lea, o lo matou onosaʻi, 19--36 tausaga, e oʻo lava i le eGFR e tusa ma le 45 ml / min / 1.73 m2, e tele lona aʻafiaga o le oti pe tusa o le 57% [tulaga faʻatulagaina (RR) 1.57] faʻatusatusa i le eGFR o le 95 ml / min / 1.73 m2; e faʻapena foi, ma le ACR o le 30 mg / g, o lo matou tagata gasegase ua i ai se faʻateleina lamatiaga o le oti pe tusa o le 63% (RR 1.63) faʻatusatusa i le ACR o le 5 mg / g [14]. O nei fuainumera e faʻafesoʻotaʻi ma laulau mo le ola [10] lea o se aliʻi e 30-tausaga ma le eGFR o le 30-44 ml / min / 1.73 m2 ua faʻatapulaʻaina le umi o le olaga pe a ma le 50% faʻatusatusa i se tagata maʻi tutusa ma le eGFR o le? 60 ml / min / 1.73 m2.

I le tutusa lenei, e tatau foi ona tatou iloiloina le fesuiaiga o le olaga e ala i mea taua e pei o le ituaiga tagata, alii ma le tamaoaiga [15, 16], faapea foi ma le puleaina o le toto ma le hyperlipidemia [17]. O nei mea taua uma o loʻo suʻesuʻeina i suʻesuʻega faʻafuaseʻi o le Inisinia o Tamaiti i le CKD.

Vaʻaiga o le ola i le Iʻuga

Afai e tausia lelei o tatou maʻi mo le isi 17 tausaga e sosoo ai, ou te manatu o le a le oti o ia ao leʻi oʻo i le ESRD i le 36 tausaga (tausaga 19 + 17 tausaga i le GNR decline rate of 1.5 ml / min / 1.73 m2 / tausaga). Peitai, ua tatou iloa nei e le mafai ona faia lenei manatu. E pei ona tatou vaʻavaʻai mai faʻamatalaga a Kanata, e oo lava i tausaga 19 tausaga ma se GFR o le 35 ml / min / 1.73 m2, e mafai ona tatou faʻateleina o lona soifuaga o le soifuaga ua faʻaititia e 50%. Mo le tamaititi Peretania 19 tausaga, o le soifuaga o 61.4 tausaga [11] ua faʻaititia i 30 tausaga (49 tausaga) [10].

I le manatu o lo tatou tagata gasegase e latalata ile 36 o tausaga pe a oʻo mai le toilalo i le pito i tua, ona mafai ai lea e se tasi ona faʻaogaina ni punaoa se lua o faamatalaga faʻainisinia e uiga i le olaga o le lumanai: -

1. O le USRDS Lipoti Faʻaletausaga's mataupu i le olaga faitino ma le ola o loʻo i ai actuarial laulau o loʻo faʻaalia ai faʻamaumauga i 5-tausaga tausaga fusi [12] (Laulau 2). I le taimi nei, i le 36 tausaga o le matua, o lo tatou tagata maʻi pa'ū i le tausaga faʻasologa 35--39 tausaga. Lenei faʻaalia mai ia tatou o le masani ai US tama o lenei vaitausaga kulupu mafai faʻamoemoe e ola i se isi 41 tausaga. O le tutusa tausaga kulupu o le a ola i se isi 12.5 tausaga i dialysis ma 30.8 tausaga pe a maeʻa se taotoga manuia. Ioe, o le mea moni, o le RRT olaga o le a masani ona avea ma faʻafefiloi o auala e lua.
2. O le UK Renal Registry lipoti faʻaletausaga mataupu i luga o le ola o loʻo i ai foi actuarial faʻamaumauga i 5-tausaga tausaga fusi [18]. Ae peitaʻi, o loʻo faʻaalia mai ai o le olaga feololo mo tagata mamaʻi e amata ile RRT ile 90-aso taimi faʻatulagaina mo lenei tausaga kulupu (35-39 tausaga) o se isi 13.5 tausaga (dialysis ma transplant tuʻufaʻatasia).
3. I le faʻatusatusaga, o faʻamatalaga a Kanata o loʻo faʻaalia ai, i le 35 tausaga ma le eGFR o le 15-29 ml / min / 1.73 m2, o le taimi o loʻo totoe o le olaga e 13.8 tausaga [10].

Trends in Life Longstanding

O se iloiloga o lipoti faʻaletausaga mai le USRDS i le vaitaimi o le 1996--2013 o loʻo faʻailoa mai ai, o le soifuaga mo se aliʻi e 36 tausaga le matua i le hemodialysis ua faʻasolosolo alualu i luma ma tuʻufaʻatasi mai le 7.2 tausaga i le 1996 i le 11.5 tausaga i le 2013 (silasila i le Ata 1) . Ma le mea lea, e mafai e se tasi ona faʻamoemoe o a tatou gaioiga o loʻo iai nei o le olaga faʻamoemoe e sese i le itu mautinoa ole mea moni. O loʻo lagolagoina lea e se auiliiliga auiliili o faʻaiuga o tamaiti i le vaitaimi o le 1990-2010 [19].

Aotelega ma Faaiuga

Ua mafai nei ona tatou vaʻai i faʻamaumauga o le fatuga ma le olaga faʻatalitali ma le saʻo, ae o faʻamaumauga o mea e maua ai le olaga e toaitiiti. O le fou faʻamatalaga mai Kanata i le olaga faamoemoeina ma CKD e taua tele ae o le a manaʻomia le faʻamaonia mai isi itu o le lalolagi. E le tatau ona galo ia tatou o faʻaputuputu faʻamaumauga e masani ona sefulu tausaga ae leʻi suʻesuʻeina ma lolomiina. E ui o loʻo faʻatautaia ni suʻesuʻega umi e pei ole CKiD [15-17], o loʻo vave lava mo latou ona fausia ni faʻamatalaga fou e uiga i le olaga e manaʻomia. Ae ui i lea, o aga i iʻuga e faʻaauau pea ona faʻaleleia, fautua mai e mafai ona sili atu lo tatou faʻamoemoe nai lo le taimi nei faʻamatalaga fautua mai.

Aotelega Faʻailoga

1. Ua faaitiitia le faamoemoe o le ola mo vaega uma o le galuega i le lalo ifo o se eGFR o le 60 ml / min / 1.73 m2.
2. O loʻo maua nei faʻamatalaga faʻavaomalo i luga o le faʻamoemoe o le ola mo tagata gasegase ma faʻamaʻi faʻasolosolo ma gasegase o le fatu.
3. O le tele o le lamatiaga o le maliu vave e matua afaina i le faateleina o le maʻi fatu cardiovascular.

Fesili (Tali o loʻo tuʻuina i Lalo)

1. Ua vavalo Proteinuria i le alualu i luma o le faʻafitauli pe a sili atu nai lo:
   a. 50 mg / mmol creatinine (0.5 g / d)
   e. 100 mg / mmol creatinine (1.0 g / d)
   i. 150 mg / mmol creatinine
   o. 200 mg / mmol creatinine
2. O le faʻamoemoega o le olaga e faʻaitiitia pe a oʻo i lalo le eGFR:
   a. 60 ml / min
   e. 50 ml / min
   i. 50 ml / min
   o. 30 ml / min
3. O le faʻamoemoe o le ola i le paʻu i totonu o Amerika ua le toe faʻatupulaʻia
   a. Talu mai 2000
   e. Talu mai 2005
   i. Talu mai 2010
   o. O loʻo faʻaauau pea ona faʻatupulaia
4. O le faateleina o le lamatiaga o le maliu i tagata maʻi ma CKD o:
   a. Cardiovascular
   e. Kanesa
   i. Faʻafitauli
   o. Leai se tasi o nei mea

Faʻafetai

Aemaise lava faafetai i le Retha Steenkamp ma le UK Registry Renal mo la latou fesoasoani alofa ma fautuaga.

Faʻaaloalo i tulaga faʻapitoa

Feeseeseaiga o Tului

Le tusitala e leai se feteenaiga e fiafia i ai

Faamatalaga Faʻamatalaga

Tali:

1. a
2. a
3. d
4. a

I le faʻaiuga, o le vavalo ma le ola faamoemoeina valoʻaga mo tagata mamaʻi ma CKD le mautinoa le umi o le tagata maʻi ma le CKD e faʻamoemoe e ola. Nai lo lea, o nei fuainumera ono aoga i le fuafuaina o se isi togafitiga togafitiga e ono fesoasoani suia nei taunuʻuga i tagata mamaʻi ma CKD. Faʻamatalaga na taʻua mai le National Center for Biotechnology Information (NCBI). O le lautele o a matou faʻamatalaga e faʻatapulaʻaina i le fomaʻi faʻapea foi ma manuaga tuga ma tulaga. Ina ia talanoaina le mataupu, faʻamolemole lagona le saoloto e fesili ia Dr. Jimenez pe faʻafesoʻotaʻi mai matou i le915-850-0900 .

Faʻailoina e Dr. Alex Jimenez

Aʻoaʻoga Faʻaopoopo: Faʻasolosolo Faʻasalaga

Paʻu tuaO se tasi o mafuaʻaga sili ona taatele o le le atoatoa ma aso misia i le galuega i le lalolagi atoa. Tua i tua tiga uiga i le lona lua sili ona taatele mafuaʻaga o fomaʻi ofisa asiasiga, toatele naʻo i luga-respiratory faʻamaʻi. E tusa ma le 80 pasene o le faitau aofai o le a tofo i tua tiga a itiiti mai tasi i le taimi o latou olaga. O le tuasivi o se fausaga faigata fausiaina o ponaivi, sooga, ligament, ma maso, faʻatasi ai ma isi mea vaivai. Ona o lea, manuʻa ma / pe faʻatupuina tulaga, pei osiaki faʻasolosolo, e mafai ona oʻo atu ai i faʻamaoniga o le tigā mulimuli. O manuʻa o le taʻavale poʻo faʻalavelave faʻafuaseʻi faʻafuaseʻi faʻafuaseʻi o manuʻa e tele lava ina mafua ona o tiga i tua, ae ui i lea, o nisi taimi o le faigofie o gaioiga e mafai ona i ai ni taunuuga tiga. O le mea e lelei ai, o isi togafitiga togafitiga, e pei o le togafitiga o le chiropractic, e mafai ona fesoasoani e faʻafilemu ai le tiga e ala i le faʻaaogaina o fetuunaiga o le ogatotonu ma le faʻaaogaina o le tusi lesona, faʻamalosia ai le faʻamalosi o le tiga.

TOTOGI FAʻAMATALAGA FAʻATASI: Togafitiga o le Tiga o le Faʻamaʻi