El Paso, TX. Chiropractor Dr. Alexander Jimenez e tilotilo i tulaga eseese e mafai ona mafua ai le tiga tumau. E aofia ai:
Mataupu
gugu tiga o se fa'alavelave lavelave e a'afia ai le fa'aogaina o le neurophysiological lavelave i la'asaga uma o le ala tiga. O togafitiga o lo'o avanoa e fa'aitiitia ai le tiga o so'otaga e fa'atapula'a, ma o le tele o tagata mama'i gugu latou te lipotia na'o le toomaga tiga fa'atasi ma togafitiga o iai nei. O se malamalama sili atu i le neural mechanisms e nafa ma le tiga o le musculoskeletal ma le faailoaina o sini fou o le a fesoasoani e atiaʻe togafitiga faʻafomaʻi i le lumanaʻi. O lenei tusiga o loʻo iloiloina nisi o suʻesuʻega lata mai i mea e mafua ai le tiga faʻatasi ma e aofia ai vaega e pei o cannabinoids, faʻagaioiina o le proteinase, ala o le sodium, cytokines, ma auala e mafai ona tali atu. O lo'o fa'atalanoaina fo'i le manatu o lo'o tula'i mai o le osteoarthritis e iai se vaega o le neuropathic.
O le faʻalapotopotoga o le soifua mālōlōina o le lalolagi e faʻaalia ai faʻafitauli o le musculoskeletal o le faʻapogai masani o le le atoatoa i le lalolagi nei, e aafia ai le tasi i le tolu tagata matua [1]. E sili atu ona mataʻutia, o le faʻaauau pea o nei faʻamaʻi e tupu ae o lo tatou iloa o latou mafuaʻaga autu e matua taua lava.
Ata 1 Ose fa'ata'ita'iga o lo'o fa'aalia ai nisi o fa'amoemoe e iloa e fa'afetaui ai tiga fa'atasi. Neuromodulators e mafai ona faʻasaʻoloto mai nerve terminals faʻapea foʻi mast cell ma macrophages e suia ai le mechanosensitivity afferent. Endovanilloids, acids, ma le vevela vevela e mafai ona fa'agaoioia alavai fa'aono vanilloid ituaiga 1 (TRPV1) e ta'ita'i atu ai i le fa'asa'olotoina o mea algogenic P (SP), lea e soso'o ai i le neurokinin-1 (NK1) fa'alogo. Proteases e mafai ona pipii ma faaosofia protease-activate receptors (PARs). E oʻo mai i le taimi nei, PAR2 ma PAR4 ua faʻaalia e faʻaalia ai le faʻaogaina muamua o afferents. O le endocannabinoid anandamide (AE) e gaosia i luga o le manaʻoga ma faʻapipiʻiina mai le N-arachidonoyl phosphatidylethanolamine (NAPE) i lalo o le enzymatic action o phospholipases. O se vaega o le AE ona fusifusia lea i le cannabinoid-1 (CB1) faʻafeiloaʻi e taʻitaʻia ai le neuronal desensitization. O le AE e le fa'asalaina e vave ona ave e se anandamide membrane transporter (AMT) a'o le'i talepeina e le fatty acid amide hydrolase (FAAH) i le ethanolamine (Et) ma le arachidonic acid (AA). O le cytokines tumor necrosis factor-?(TNF-?), interleukin-6 (IL-6) ma le interleukin1-beta (IL-1?) E mafai ona fusifusia i latou taʻitasi e faʻafeiloaʻi e faʻaleleia ai le tuʻuina atu o tiga. Ma le mea mulimuli, o le tetrodotoxin (TTX)-resistant sodium channels (Nav1.8) o loʻo aʻafia i le faʻalogoina o neuronal.
E naunau tagata maʻi mo latou tiga faaumiumi e mou atu; ae ui i lea, o analgesics o lo'o fa'atonuina i le taimi nei e tele lava ina le aoga ma o lo'o fa'atasi ma le tele o a'afiaga e le mana'omia. E pei o lea, e faitau miliona tagata i le lalolagi atoa o loʻo mafatia i aʻafiaga faʻavaivaia o tiga faʻatasi, lea e leai se togafitiga faʻamalieina [2].
E silia ma le 100 ituaiga eseese o gasegase e maua i le osteoarthritis (OA) e sili ona taatele. O le OA ose fa'ama'i fa'asolosolo fa'asolosolo e mafua ai le tiga fa'aumi ma le fa'aletonu o galuega. E masani lava, o le OA o le le mafai lea e le sooga ona toe faʻaleleia lelei le faʻaleagaina i le tali atu i le tele o malosiaga o loʻo tuʻuina i luga. O mea faʻale-aganuʻu ma psychosocial e aofia ai le tiga o le OA masani e le o malamalama lelei, e ui lava o suʻesuʻega faifaipea e faʻaalia ai le lavelave o faʻamaʻi faʻamaʻi [2]. O togafitiga o loʻo iai nei, e pei ole non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), e maua ai ni faʻamaʻi faʻaalia, faʻaitiitia ai le tiga mo ni taimi pupuu, ae le faʻaitiitia ai le tiga i le olaga atoa o le tagata maʻi. E le gata i lea, e le mafai ona inu fa'afia NSAID i le tele o tausaga, aua e mafai ona o'o atu i le o'ona o le fatu ma le toto o le manava.
I le masani ai, o suʻesuʻega faʻamaʻi o loʻo taulaʻi tele i luga o le cartilage articular e avea o se faʻamuamua mo le atinaʻeina o togafitiga o tala fou OA vailaʻau mo suiga faʻamaʻi. O lenei taulaiga o le chondrogenic ua faʻamalamalamaina ai le faʻaogaina o mea faʻapitoa o meaola faʻaola ma mea faʻaola e aʻafia ai amioga chondrocyte i sooga faʻamaʻi. Ae ui i lea, talu ai o le cartilage articular e aneural ma avascular, o lenei aano e le mafai ona mafua ai le tiga OA. O lenei mea moni, faʻatasi ai ma suʻesuʻega e leai se fesoʻotaʻiga i le va o le faʻaleagaina o le cartilage articular ma le tiga i maʻi o le OA [3,4] poʻo faʻataʻitaʻiga faʻapitoa o le OA [5], ua mafua ai se suiga i le taulaiga e atiaʻe vailaʻau mo le pulea lelei o tiga. . O lenei tusiga o le a toe iloiloina suʻesuʻega lata mai i suʻesuʻega tiga faʻatasi ma faʻamaonia nisi o faʻamoemoega o loʻo aliaʻe atonu o le lumanaʻi o le puleaina o tiga o le gasegase (faʻataʻoto i le Ata 1)
O gaioiga a cytokines eseese i suʻesuʻega o le neurophysiology tuʻufaʻatasi na faʻaalia talu ai nei. Interleukin-6 (IL-6), mo se faʻataʻitaʻiga, o se cytokine e masani ona fusifusia i le membrane-bound IL-6 receptor (IL-6R). E mafai fo'i e le IL-6 ona fa'ailo e ala i le fusifusia i se soluble IL-6R (SIL-6R) e maua ai se lavelave IL-6/sIL-6R. O lenei faʻalavelave IL-6 / sIL-6R mulimuli ane lybinds i se transmembrane glycoprotein subunit 130 (gp130), ma faʻatagaina ai le IL-6 e faʻaalia i sela e le faʻaalia faʻamaonia le membrane-saisai IL-6R [25,26]. O le IL-6 ma le SIL-6R o taʻaloga autu i le faʻamaʻi pipisi ma le gugu, ona o le faʻatonutonuina o ia mea uma na maua i le toto o tagata maʻi RA ma le sua o le synovial. [27,29]. Talu ai nei, na matauina ai e Vazquez et al.o le pulega faʻatasi o le IL-6 / sIL-6R i tulivae isumu na mafua ai le tiga e mafua ai le mumū, e pei ona faʻaalia e le faʻateleina o le tali atu o neu ivi i tua i le faʻamalosiina o tulivae ma isi vaega. o le vae tua [30]. Na vaaia foi le hyperexcitability o le spinal neuron pe a faʻaogaina le IL-6 / sIL-6R i le lotoifale i le taulaʻau. O le fa'aogaina ole tui ole gp130 soluble (lea e fa'amama ai fa'alavelave IL-6/sIL-6R, ma fa'aitiitia ai le fa'ailoga trans-signaling) na fa'alavelaveina ai le fa'aogaina o le IL-6/sIL-6R. Ae ui i lea, o le faʻaaogaina o le soluble gp130 naʻo ia e leʻi faʻaititia ai tali neuronal i le faʻamaʻi faʻatasi.
Ole alaleo ole gafatia ole talitali (TRP) e le filifilia ole alalaupapa o lo'o galue e avea ma tu'ufa'atasiga o faiga fa'aletino ma pathophysiological eseese. I le faaopoopo atu i le thermosensation, chemosensation, ma le mechanosensation, TRP auala o loʻo aʻafia i le faʻaogaina o le tiga ma le mumū. Mo se faʻataʻitaʻiga, TRP vanilloid-1 (TRPV1) ion channels ua faʻaalia e saofagā i tiga faʻamaʻi faʻatasi ona o le hyperalgesia vevela e le mafai ona faʻaaogaina i TRPV1 mono arthritic mice [31]. E faʻapea foʻi, TRP ankyrin-1 (TRPA1) alalaupapa o loʻo aʻafia i le gasegase o le gaioiina o le gasegase e pei o le poloka o le talitali ma fili filifilia e faʻaitiitia ai le tiga faʻainisinia i le Freunds atoatoa faʻataʻitaʻiga faʻamaʻi mumu [32,33]. O isi faʻamaoniga e mafai ona aʻafia le TRPV1 i le neurotransmission o le tiga o le OA e sau mai suʻesuʻega lea e maualuga ai le faʻaaliga TRPV1 i le sodium monoiodoacetate model o OA [34]. E le gata i lea, o le pulega faʻapitoa o le TRPV1 antagonist A-889425 na faʻaitiitia ai le faʻaalia ma le faʻafuaseʻi o le gaioiga o le vaʻaia lautele ma le nociception-specific neurons i le monoiodoacetate model [35]. O nei faʻamatalaga e taʻu mai ai e mafai ona aʻafia le endovanilloids i totonu o le faʻaogaina o le faʻaogaina o le tiga o le OA.
O loʻo i ai nei ua iloa e le itiiti ifo ma le fa polymorphisms i le gene e faʻapipiʻi TRPV1, e oʻo atu ai i se suiga i le fausaga o le ala o le ion ma le faʻaleagaina o galuega. O se tasi polymorphism faapitoa (rs8065080) e suia le lagona o TRPV1 i le capsaicin, ma o tagata taʻitoʻatasi o loʻo tauaveina lenei polymorphism e itiiti le maaleale i le hyperalgesia vevela [36]. O se suʻesuʻega talu ai nei na suʻesuʻeina ai pe o tagata gasegase o le OA ma le rs8065080 polymorphism na faʻaalia le suiga o le tiga e faʻavae i luga o lenei anomaly genetic. Na maua e le au suʻesuʻe o tagata mamaʻi e maua i le tulivae asymptomatic OA e sili atu ona latou tauaveina le gene rs8065080 nai lo tagata mamaʻi e tigaina soʻoga. [37]. O lenei faʻamatalaga e faʻaalia ai o tagata gasegase o le OA e masani ona galue; O auala TRPV1 o loʻo i ai le faʻateleina o aʻafiaga o tiga faʻatasi ma toe faʻamaonia le mafai ona aʻafia o TRPV1 i le OA tiga faʻaaliga.
A'o tumau pea le fa'alavelave o le togafitia o tiga o le gugu, o lo'o fa'atupuina le tele o lapo'a i lo tatou malamalama i faiga o le neurophysiological e nafa ma le fa'atupuina o tiga fa'atasi. O lo'o fa'aauau pea ona su'esu'eina ni fa'amoemoe fou, a'o fa'auiga i tua atu o auala ua iloa o lo'o fa'amalamalamaina atili ma fa'amama. O le tulituliloaina o se tasi o le faʻaogaina faʻapitoa poʻo le ion channel e foliga mai e le o se fofo i le faʻasaʻoina o tiga faʻatasi, ae o se polypharmacy auala e faʻaalia lea e faʻaaogaina ai faʻasalalauga eseese i taimi faʻapitoa o le faʻamaʻi. O le faʻamalamalamaina o le taʻavale galue i laʻasaga taʻitasi o le ala tiga o le a faʻaleleia atili ai foi lo tatou malamalama i le auala e tupu ai tiga faʻatasi. Mo se fa'ata'ita'iga, o le fa'ailoaina o mea fa'alatalata pito o tiga fa'atasi o le a mafai ai ona tatou pulea le nociception i totonu o le sooga ma e ono aloese mai a'afiaga tutotonu o vaila'au fa'apitoa e fa'atonuina.
E ui lava o le i ai o le facet syndrome ua leva na fesiligia, ae ua taliaina nei e avea o se falemaʻi kamupani. Faʻamoemoeina i tulaga faʻataʻitaʻi, o le soʻoga o le zygapophysial o loʻo i ai i le va o le 5% ma le 15% o mataupu o le tumau, faʻasolosolo maualalo tua. E masani lava, o tiga faʻamaʻi e mafua mai i le faʻalavelave faʻafuaseʻi ma / poʻo le faʻatupuina o faʻalavelave maualalo, e oʻo atu ai i le mumū ma le faʻalauteleina o le pusa faʻatasi. O le fa'aseā e masani ona fa'apea o le tiga pito i lalo ole axial fa'atasi ma le tiga o lo'o va'aia ile ivi, suilapalapa, ma le ogavae. E leai ni su'esu'ega fa'aletino e fa'ama'i mo su'esu'ega. O le faʻailoga sili ona malosi mo le faʻamaʻi o le lumbar faʻamaʻi o le faʻaitiitia o tiga pe a maeʻa poloka faʻamaʻi o le rami mediales (lala o le medial) o le rami dorsales lea e faʻafefe ai sooga facet. Talu ai ona o fa'ai'uga sese-lelei ma, masalo, e ono tula'i mai fa'ai'uga sese-leaga, e tatau ona fa'auigaina ma le fa'aeteete i'uga. I tagata mamaʻi ma tui faʻamaonia zygapophysial tiga faʻatasi, e mafai ona faia faʻasalalauga faʻapitoa i le tulaga o le multidisciplinary, multimodal treatment regimen lea e aofia ai pharmacotherapy, togafitiga faʻaletino, ma faamalositino masani, ma, pe a faʻaalia, psychotherapy. I le taimi nei, o le tulaga auro mo le togafitia o tiga facetogenic o le radiofrequency togafitiga (1 B+). O faʻamaoniga e lagolagoina le intra-articular corticosteroids e faʻatapulaʻaina; o le mea lea, e tatau ona fa'aagaga mo i latou e le tali atu i togafitiga o le leitio (2 B1).
Facetogenic Pain e mafua mai i sooga facet lumbar ose mafuaʻaga masani o le maualalo o tiga i tua i le faitau aofaʻi o tagata matutua. Goldthwaite o le muamua na faamatalaina le maʻi i le 1911, ma e masani ona taʻua Ghormley i le fatuina o le faaupuga "facet syndrome" i le 1933. Facetogenic tiga o loʻo faʻamatalaina o le tiga e tupu mai i soʻo se fausaga o se vaega o sooga facet, e aofia ai le fibrous capsule. , synovial membrane, cartilage hyaline, ma ponaivi.35
E masani lava, o le taunuuga o le faʻalavelave faʻafuaseʻi ma / poʻo le faʻatupuina o faʻalavelave maualalo maualalo. E oʻo atu i le mumū, lea e mafai ona faʻatumuina le facet sooga i le vai ma fulafula, e mafua ai le faʻaloloa o le pusa faʻatasi ma le faʻatupuina o tiga mulimuli ane.27 Inflammatory suiga i luga o le facet joint e mafai foi ona faʻaleagaina le namu o le vavaela e ala i le vavalalata vavalalata, e mafua ai le sciatica. I le faaopoopoga, na iloa e Igarashi et al.28 o cytokines e le o afaina ai ua faasaʻolotoina e ala i le soosoo tauau o tagata gasegase o le gasegase o le gasegase o le zygapophysia e mafai ona avea ma se vaega o le aʻafiaga o le neuropathic symptoms i tagata taitoatasi e aʻafia ai le toto. Faʻamatalaga e mafua ai le faʻasolosolo faʻasalaga zygapophysia aofia ai le spondylolisthesis / lysis, faʻamaʻi faʻamaʻi pipisi, ma le matua matua .5
O le taatele fua suiga o pathological suiga i le facet sooga luga radiological suesuega faalagolago i le uiga tausaga tausaga o le mataupu, o le radiological metotia faaaogaina, ma le faauigaina o abnormalities. E mafai ona sili atu ona faʻaali foliga faʻapitoa faʻasolosolo faʻapitoa e ala ile suʻega o suʻesuʻega (CT).49
O le tiga o le neuropathic e mafua mai i se faʻamaʻi poʻo se faʻamaʻi o le somatosensory system, e aofia ai alava lautele (A?, A? ma C fibers) ma neu tutotonu, ma aafia ai le 7-10% o le faitau aofaʻi lautele. E tele mafuaʻaga o tiga o le neuropathic ua faʻamatalaina. O lona a'afiaga e ono fa'atupula'ia ona o le matutua o le faitau aofa'i o le lalolagi, fa'ateleina le ma'i suka, ma fa'aleleia atili le ola mai le kanesa pe a uma le chemotherapy. O le mea moni, o le le paleni i le va o le somatosensory faʻamalosi ma le faʻalavelave faʻalavelave, suiga i ala o le ion, ma le fesuisuiai i le auala e faʻaogaina ai feʻau tiga i totonu o le fatugalemu o le tino ua aʻafia uma i tiga o le neuropathic. E le gata i lea, o le avega o tiga masani o le neuropathic e foliga mai e fesoʻotaʻi ma le lavelave o faʻamaoniga o le neuropathic, le lelei o taunuuga, ma filifiliga faigata togafitiga. O le mea taua, o le lelei o le olaga e faʻaleagaina i tagata mamaʻi e maua i le tiga o le neuropathic ona o le faʻateleina o faʻatonuga o vailaʻau ma asiasiga i tausi soifua maloloina ma le faʻamaʻi mai le tiga lava ia ma le faʻamaʻi faʻaoso. E ui lava i luitau, o le alualu i luma i le malamalama i le pathophysiology o le tiga o le neuropathic o loʻo faʻamalosia ai le atinaʻeina o faʻataʻitaʻiga fou o suʻesuʻega ma faʻalavelave faʻapitoa, lea e faʻamalosia ai le manaʻomia o se multidisciplinary approach i le puleaina o tiga neuropathic.
O tiga ole neuropathic masani e sili atu ona masani i fafine (8% versus 5.7% i alii) ma i gasegase> 50 tausaga le matutua (8.9% versus 5.6% i latou <49 tausaga), ma e masani ona afaina ai le pito i lalo ma vae pito i lalo. , ua ma vae i luga24. Lumbar ma radiculopathies tiga o le manava atonu o le mafuaʻaga masani lea o tiga masani o le neuropathic. E tusa ai ma nei faʻamatalaga, o se suʻesuʻega o> 12,000 tagata maʻi e maua i le tiga faʻamaʻi faʻatasi ma ituaiga o tiga ma le neuropathic, faʻasino i tagata faʻapitoa i tiga i Siamani, na faʻaalia ai o le 40% o tagata gasegase uma na oʻo i nisi o uiga o tiga neuropathic (e pei o lagona mu, fa'avauvau, ma le ga'o); o tagata mama'i ma tiga fa'aumi i tua ma le radiculopathy na matua afaina lava25.
I le taimi nei, o suʻesuʻega o le neurophysiological falemaʻi i luga o le tiga-ituaiga ulu (TTH) ua faʻatautaia ma ni faʻamoemoega autu se lua: (1) e faʻamautu pe mafai ona avea nisi o mea e fai ma faʻailoga o le TTH, ma (2) e suʻesuʻe le physiopathology o le TTH. E tusa ai ma le vaega muamua, o taunuuga o loʻo i ai nei e le fiafia ona o nisi faʻalavelave e maua i tagata maʻi TTH atonu e masani ona matauina i migraineurs. I le isi itu, o le neurophysiology falemaʻi ua faia se sao taua i le felafolafoaiga e uiga i le pathogenesis o le TTH. O suʻesuʻega i luga o le faʻalavelave faʻafuaseʻi o le paʻu o maso temporalis ua iloa ai se faʻalavelave o le faʻaogaina o le faiʻai ma le puleaina o le suprasegmental. O se fa'ai'uga fa'apena ua maua i le fa'aaogaina o trigeminocervical reflexes, o ona fa'alavelave i le TTH ua fa'ailoa mai ai le fa'aitiitia o le fa'alavelave fa'alavelave o fai'ai totonu o le fai'ai, e atagia mai ai le fa'aletonu o le fa'aogaina o tiga. O le mea e malie ai, o le faaletonu o le neural excitability i le TTH e foliga mai o se tulaga lautele, e le gata i itu o le cranial. O faiga fa'aletonu e pei o le DNIC ua fa'ailoaina fo'i i totonu o itumalo somatic e ala i su'esu'ega fa'afoliga fa'afoliga. O le mea e leaga ai, o le tele o suʻesuʻega o le neurophysiological i luga o le TTH e faʻaleagaina e ni faʻaletonu ogaoga, lea e tatau ona aloese mai suʻesuʻega i le lumanaʻi e faʻamalamalama atili ai le TTH.
Neurophysiology o tiga o le gasegase. McDougall JJ1 Linton P.
www.researchgate.net/publication/232231610_Neurophysiology_of_Arthritis_Pain
Faʻanoanoa e afua mai le sooga o le lumbar. van Kleef M1, Vanelderen P, Cohen SP, Lataster A, Van Zundert J, Mekhail N.
Neuropathic tigaLuana Colloca,1Taylor Ludman,1Didier Bouhassira,2Ralf Baron,3Anthony H. Dickenson,4David Yarnitsky,5Roy Freeman,6Andrea Truini,7Nadine Attal, Nanna B. Finnerup,9Christopher Eccleston,10,11Eija Kalso,12David L. Bennett,13Robert H. Dworkin,14ma Srinivasa N. Raja15
O le saofaga a le neurophysiology i le falemaʻi i le malamalama lelei i le faʻavasegaina o le ulu o le ulu. Rossi P1, Vollono C, Valeriani M, Sandrini G.
Faʻataʻitaʻiga Tomai o Faʻataʻitaʻiga
O faʻamatalaga o loʻo i luga "Facetogenic Pain, Paʻaʻilima, Paʻi Neuropathic ma le Osteoarthritis"E le o fa'amoemoe e sui ai se mafutaga ta'ito'atasi ma se fa'apolofesa fa'alesoifua maloloina agava'a po'o se foma'i laiseneina ma e le o se fautuaga fa'afoma'i. Matou te fa'amalosia oe e fai fa'ai'uga fa'alesoifua maloloina e fa'atatau i au su'esu'ega ma faiga fa'apaaga ma se tagata tomai fa'apitoa tau soifua maloloina.
Blog Fa'amatalaga & Va'aiga Talanoaga
O matou fa'amatalaga lautele e fa'atapula'a ile Chiropractic, musculoskeletal, vaila'au fa'aletino, soifua maloloina, fa'asoa etiological fa'alavelave viscerosomatic i totonu o fa'ata'ita'iga fa'apitoa, somatovisceral reflex fa'ata'ita'iga fa'amanino, fa'alavelave fa'aletonu, fa'afitauli ma'ale'ale o le soifua maloloina, ma/po'o tala fa'afoma'i aoga, autu, ma talanoaga.
Matou te tuuina atu ma tuuina atu felagolagomai falema'i faatasi ai ma tagata tomai faapitoa mai matata eseese. O fa'apitoa ta'ito'atasi e fa'atonutonuina e la latou fa'apolofesa lautele o fa'ata'ita'iga ma a latou pulega fa'atulafonoina. Matou te fa'aogaina tulafono fa'alesoifua maloloina ma le soifua manuia e togafitia ma lagolago ai le tausiga o manu'a po'o fa'aletonu o le musculoskeletal system.
O a matou vitiō, pou, mataupu, mataupu, ma malamalamaga e aofia ai mataupu tau falemaʻi, mataupu, ma mataupu e fesoʻotaʻi ma tuusaʻo pe le tuusaʻo le lagolagoina o la matou faʻataʻitaʻiga masani.*
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Mo tagata taʻitoʻatasi o loʻo feagai ma le tiga o le pelvic, e mafai ona avea ma faʻafitauli o le nerve pudendal e iloa ... faitau sili
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