O le a le Degenerative Disc Disease (DDD) ?: O se Vaʻaiga

Degenerative Disc Disease o se lautele faaupuga mo se tulaga lea o le faʻaleagaina intervertebral disc mafua ai tiga masani, lea e mafai ona avea ma maualalo tua tiga i le lumbar tuasivi poʻo tiga le ua i le faʻafaʻa. E le o se 'faʻamaʻi' per se, ae o le mea moni o le malepe o se intervertebral disc o le tuasivi. O le intervertebral disk o se fausaga e tele naua le uaʻi ua faʻatautaia nei, ona o ona aʻafiaga ile falemaʻi. O suiga faʻasolosolo e mafai ona tupu i le disc degeneration e aofia ai le fibrosis, faʻaititia, ma le disc desiccation. Eseese foi anatomical faaletonu mafai foi ona tupu i le intervertebral tisiki pei o sclerosis o le endplates, fissuring ma mucinous degeneration o le annulus, ma le fausiaina o osteophytes.

 

Maualalo toe tiga ma le tiga o le tiga o le tele o faafitauli epidemiologis, o loʻo manatu e fesoʻotaʻi ma suiga degenerative i le tisiki. O le tiga o le tua o le lua mafuaʻaga lea o le asiasiga i le fomaʻi i Amerika. E tusa ma le 80% o tagata matutua o Amerika e mafatia i le maualalo o le tiga toe tasi le taimi o lo latou olaga. (Modic, Michael T., ma Jeffrey S. Ross) O ​​le mea lea, e manaʻomia se malamalamaaga loloto i le degenerative disc faʻamaʻi e manaʻomia mo le puleaina o lenei tulaga masani.

 

Anatomi o Faʻatatau Fesootaiga

 

Anatomy o le Spine

 

O le tui o le autu fauina, lea e tausia le tui ma faʻaosofia ai ni faʻafitauli ma faʻafitauli o faʻamaʻi. O le tui o loʻo aofia ai i luga o le fitu servical vertebrae, sefulu ma le lua thoracic vertebrae, lima lumbar vertebrae, ma fused sacral ma coccygeal vertebrae. O le mautu o le tui e tausia e tolu koluma.

 

O le koluma pito i luma na fausia e ala i luma ligament longitudinal ma le pito i luma o le tino vertebral. O le ogatotonu koluma na faia e le pito i tua vaega o le vertebral tino ma le pito i tua longitudinal ligament. O le pou pito i tua aofia ai se faʻaputuga tino faitotoʻa o loʻo i ai transverse gaioiga, laminae, facets, ma spinous gaioiga. ( Degenerative Disk Disease: Talaʻaga, Anatomy, Pathophysiology`)

 

Anatomi o le Intervertebral Disc

 

O le disc intervertebral e taoto i le va o le lua sosoʻo o le au vertebral i le vertebral column. E tusa o le tasi-kuata o le aofaʻi atoa o le tui koleni ua faia e intervertebral discs. O lenei tisiki fausia se fibrocartilaginous soofaatasi, ua taua foi o le symphysis soofaatasi. E faʻatagaina sina gaoioi laititi i le vertebrae ma taofi le vertebrae faʻatasi. Intervertebral disc o loʻo faʻailoaina i lona teteʻe i le teteʻe ma faʻamalosiʻau tetee uiga. O le intervertebral disc e aofia ai vaega e tolu; totonu o le gelatinous nucleus pulposus, anulus fibrosus i fafo, ma le aufaʻatasi autafa e mafai ona sili atu ma sili ifo i le soʻoga o tino.

 

Nucleus pulposus o le pito i totonu o gelatinous. E aofia ai proteoglycan ma vai gel taofi faʻatasi e le ituaiga II Collagen ma elastin alava faʻatulaga loosely ma irregularly. Aggrecan o le sili proteoglycan maua i le nucleus pulposus. E aofia ai le tusa ma le 70% o le nucleus pulposus ma le toeitiiti 25% o le annulus fibrosus. E mafai ona taofiofia le vai ma maua ai le osmotic meatotino, e manaʻomia e tetee atu faʻamalosi ma faʻaalia o se mea faʻaalu. O lenei maualuga o le aggrecan i se tisiki masani faʻataga le 'ie e lagolagoina faʻamalosi e aunoa ma le faʻataʻapeina ma o avega ua tufatufa tutusa tutusa i annulus fibrosus ma vertebral tino i le taimi o gaioiga o le tui. (Wheater, Paul R, et al.)

 

O le vaega pito i fafo e taʻua o le anulus fibrosus, o loʻo tele ni faʻavaʻa o le kolagen sa faʻatulaga e avea o se lapisi lapisi. O le filo kolagen e faʻataʻavaleina i le laina o le lamellae o loʻo faʻafuaseʻi ona tuʻuina atu le malosi e teteʻe ai i le malosi faʻamalosi. Circumferential ligaments e faʻamalosia ai le annulus fibrosus i tua. I le pito i luma, o se mafiafia mafiafia e toe faʻamalosia ai le annulus fibrosus ma se manifinifi manifinifi e faʻamalosia le pito i tua. (Choi, Yong-Soo)

 

E masani lava, e tasi le disc i le va o paga vavae uma vagana ai le va o le atlas ma le au, o loʻo muamua ma le lona lua o le faʻaʻautagata i totonu ole tino. O nei tisiki e mafai ona minoi tusa 6? i 'au uma o gaioiga ma faʻataʻamiloina i au taʻitasi. Ae o lenei saolotoga o gaioiga e eseese i le va o vaega eseese o le vertebral koluma. O le cerular vertebrae e i ai le sili atu o gaioiga o gaioiga aua o le intervertebral discs e lapoʻa ma o loʻo i ai le lautele concave maualalo ma convex luga vertebral tino luga luga. E i ai foʻi faʻafetaui laina fesoʻotaʻiga. O le Thoracic vertebrae e i ai le laʻititi maualalo o gaioiga i le fesuisuiaʻi, faʻalauteleina, ma le feauauaʻii, ae i ai le leai o se fegasoloaʻiga vavalalata a o latou faʻapipiʻiina i le ivi asoaso. O le lumbar vertebrae e iai le fusi lelei ma faʻalauteleina, toe, aua o latou intervertebral discs e lapoʻa ma spinous gaioiga o loʻo tu i tua. Peitaʻi, e faʻatapulaʻa le feʻaveaʻiga o lumbar lateral ona o le facet soʻoga o loʻo tu sagittally. ( Degenerative Disk Disease: Talaʻaga, Anatomy, Pathophysiology`)

 

Sapalai toto

 

O le intervertebral disk o se tasi o sili ona tele vaʻavaʻa fausiaina i le tino ma capillaries faʻamutaina i le endplates. O sela e maua mai i meaʻai i le subchondral ponaivi e sosoʻo ma le cartalage hyaline i le pito mulimuli. O nei mea aoga e pei o le okesene ma le kulukose o loʻo aveina i le intervertebral disc e ala ile faigofie ole faʻasalalauina. (InIntervertebral Disc Sp Spine Orthobullets.Com )

 

Nerve Sapalai

 

O le loloto o le mafaufau i totonu o intervertebral discs e faigata ma eseese e tusa ai ma le nofoaga i le koluma tuasivi. O le lagona faʻasalalau e manatu e faʻafesoʻotaʻi e le vailaʻau P, calcitonin, VIP, ma le CPON. Sinu vertebral nerve, lea e tulaʻi mai i le aʻa a le dorsal root ganglion, o loʻo sosolo i totonu le alualu i luga o filo o le tino. E le faʻalauteleina i luga o le alava ni alava le alava.

 

Lumbar intervertebral discs e faaopoopo atu i luga o le posterolateral vaega ma lala mai le matua muamua rami ma mai le efuefu rami communicantes latalata i o latou fegalegaleaiga ma le ventral primer rami. Ole itu i tua atu o ia o loʻo sapalaiina e lala mai le rami communicantes. O nisi o le rami communicantes mafai ona sopoia intervertebral discs ma avea ma tamau i totonu o le sooga fesoʻotaʻiga, o loʻo taoto loloto i le amataga o le psoas. (Palmgren, Tove, et al.)

 

O le serviks intervertebral discs e faʻaopopoina foʻi i luga o le itu i tua e ala i lala o le neula vertebral. Na maua foi i neula o leervervral vertebral nerves ua i ai le agai i luga ala i le alavai vertebral sapalai le tisiketi i o latou nofoaga ulufale atu ma le tasi luga. (BOGDUK, NIKOLAI, et al.)

 

Pathophysiology o Degenerative Disc Disease

 

Pe tusa ma le 25% o tagata ae leʻi atoa le 40 tausaga le faʻaalia o suiga disc degenerative i nisi tulaga. Sili atu 40 tausaga le matua, MRI molimau faaalia suiga suia i sili atu nai lo 60% o tagata. (Suthar, Pokhraj) O le mea lea, e taua tele le suʻesuʻeina o le degenerative process of intervertebral discs pei ona maua ua vave tele ona leaga nai lo soʻo se isi lava fesoʻotaʻiga i totonu o le tino, e tau atu i tua ma ua tiga. O suiga ile tolu intervertebral discs e fesoʻotaʻi ma suiga ile vertebral body ma soʻoga o loʻo fautuaina ai se alualu i luma ma le faʻagaioiga lelei.

 

 

O le faʻaleagaina o le intervertebral discs ua vaevaeina i ni vaega se tolu, e tusa ai ma Kirkaldy-Willis ma Bernard, ua faʻaigoaina o le "caserade deegenerative". O nei laasaga mafai mafai ona fesiliaʻi ma mafai ona tupu i le aluga o tausaga. Peitai, faʻailoaina nei laʻasaga falemaʻi e le mafai ona o le soʻoga o faʻailoga ma faʻailoga.

 

Vaega 1 (Vaega na Tutupu)

 

Ole tulaga lea e faʻailoaina i le degeneration. O loʻo iai ni suiga faʻasolopito, o loʻo faʻaalia ai loimata ma vaipuna i le annulus fibrosus. O nei loimata vai e mafai ona liua i loimata mata ma ona o le annulus pulposus ua lelei talafeaina, nei loimata e mafai ona mafua ai le toe tiga po o le ua tiga, lea e nofoia ma i tiga tiga. Ona o le toe tupu o mafatiaga i le discs, endplates mafai ona vavaeina taitai atu ai i le faʻalavelaveina o le toto sapalai atu i le disc ma o lea, taofia mai ai o lona nutrient sapalai ma aveesea o otaota. O le anulus e mafai ona aofia ai mea laiti vavaeina i le collagen fibrils, lea e mafai ona vaʻaia i luga o le electron microscopy ma o le MRI scan e ono faʻailoaina le desiccation, oso tele o le disc, ma se maualuga-malosi sone i le anulus. E mafai ona faʻaalia se sooga aʻi e ala ile soʻoga ole tino ma e mafai ona mafua ai le ogaoga o le tiga ma le sooga e le mafai ona fefaʻasoaaʻi soʻoga i soʻoga o soʻoga. O nei suiga atonu e le manaʻomia i tagata uma. (Gupta, Vijay Kumar, et al.)

 

O le nucleus pulposus o loʻo aʻafia foi i lenei faiga ona ua faʻaititia ai le gafatia o le vai ona o le faʻaputuputu o le biochemically suia proteoglycans. O nei suiga e masani ona aumai e ni enzymes e taʻua o le matrix metalloproteinase-3 (MMP-3) ma le tissue inhibitor o le metalloproteinase-1 (TIMP-1). (Bhatnagar, Sushma, ma Maynak Gupta) O lo latou le atoatoa e mafua ai le faʻaleagaina o proteoglycans. O le faʻaititia o le mafai ona mitiia vai e oʻo atu ai i le faʻaititia o le hydrostatic pressure i le nucleus pulposus ma mafua ai le lamina lamepa e faʻamau. Lenei e mafai ona faʻateleina le feʻaveaʻi o lena vaega ma iʻu ai i le faʻasolosolo vale i le pa puipui. O nei suiga uma e mafai ona oʻo atu ai i se faiga e taʻua o le annular delamination ma fissuring i le annulus fibrosus. Nei e lua eseʻesega faʻafitauli o faʻafitauli ma o nei mea uma e ono faʻatupuina i le tiga, loto faʻamaʻi lotoifale, hypomobility, konekarate maso, tiga tiga soofaʻatasi fealuai. Ae ui i lea, o le suʻesuʻeina o neula i lenei tulaga e masani lava ona masani

 

Vaega 2 (Vaega o Faʻaletonu)

 

O le tulaga o le le masani ai ona mulimulitaʻi i se tulaga o le le mautonu, lea e ono mafua mai i le alualu i luma faʻasolosolo o le masini faʻamaoni o le soʻoga faʻatasi. E i ai le tele o suiga fetaiai i lenei tulaga, e aofia ai disc disc faalavelaveina ma resorption, lea e mafai ona taitai atu ai i le leiloa o disc avanoa maualuga. Faʻateleina loimata malulu e mafai foi ona tupu i lenei tulaga ma faʻaletonu suiga i le zagopophyseal soʻoga. E mafai ona aofia ai le degeneration o le aufaʻatasi ma facet capsular laxity e tau atu i subluxation. O nei biomechanical suiga e mafua ai le le mautonu o le vaega lavea.

 

O faʻailoga o loʻo vaʻaia ile vaega lea e tali tutusa ma mea o loʻo vaʻaia ile faʻaletonu vaega pei ole giving auala 'o le tua, tiga pe a tu mo se taimi umi, ma le "puʻeina ile tua ma gaioiga. Latou te o mai ma faʻailoga e pei o le le masani ai gaioiga i soʻoga i le taimi o palpation ma maitauina o le tuasivi tafega pe sifi i se itu pe a uma ona tu i luga mo sina taimi pe a maeʻa. (Gupta, Vijay Kumar et al.)

 

Vaega 3 (Toe Faʻamalosia Vaega)

 

I lenei vaega lona tolu ma le mulimuli, o le alualu i luma alualu i luma e tau atu i le avanoa avanoa vaʻaia ma fibrosis ma osteophyte faʻatulagaina ma transdiscal bridging. O le tiga na aliaʻe mai i nei suiga matuiʻa pe a faʻatusatusa atu i isi vaega muamua e lua, ae peitaʻi e mafai ona fesuisuiai i le va o tagata. O lenei tisaina avanoa vaʻaia mafai ona i ai ni aʻafiaga i le tui. O lenei mea e mafai ona mafua ai le vaʻai le intervertebral kanala i le sili atu-maualalo ifo le faʻatonuga ma le lata mai o le latalata pedicles. Longitudinal ligaments, lea e lagolagoina le vertebral column, mafai foi ona avea ma le atoatoa i nisi vaega e tau atu i le vaivai ma le spinal instability. Le gaioiga o le spinal mafai ona mafua ai le ligamentum flavum e oso le pulupulu ma mafai mafua ai sili atu aricular faagasologa subluxation. Lenei e iu lava i le faʻaititia o le lapoa i le anteroposterior faʻatonuga o le intervertebral avanoa ma le stenosis o pito i luga neura aʻa alavai.

 

Le faʻavaeina o osteophytes ma hypertrophy o itu e mafai ona tupu ona o le suiga i axial avega i luga o le tui ma tino vertebral. O nei mea e mafai ona fausia i luga o le sili atu ma le maualalo le aoga faʻataʻitaʻiga ma osteophytes mafai ona toso agai i le intervertebral kanala a o le hypertrophied facets mafai protrude i le ogatotonu tutotonu. Osteophytes ua manatu e faia mai le faʻataʻamilomilo o tala fatu faʻataʻamilomilo i le periosteum pe a uma ona latou uia endochondral calcification ma ossification. O le osteophytes ua faia foi ona o le suiga o le okesene feteʻenaʻiga ma ona o suiga o fagu salu faʻaopopo i le avega tufatufaina faʻaletonu. O le osteophytes ma le periarticular fibrosis e mafai ona mafua ai le sooga sooga. E mafai foʻi ona faʻatautaia le faʻamaoniga o se mea e mafua ai le faʻasolosolo o le ala e mafua ai le faʻaititia o le kanala intervertebral, neura o le neura ma le ala o le tui. (KIRKALDY-WILLIS, WH et al.)

 

O nei suiga uma e tau ai i tua le tiga tiga, e faʻaitiitia i le mamafa. O isi faʻailoga pei o le faʻaititia o fegasoloaʻiga, faʻamalosi tino, maloʻa, ma scoliosis mafai ona tupu. O le synovial stem cell ma macrophages o loʻo aʻafia i lenei faiga e ala i le faʻasaʻolotoina o tulaga faʻatupuina ma extracellular matrix molecules, lea e galue o ni tagata faʻalauaʻitele. Ole tatalaina ole cytokines ua maua e fesoʻotaʻi ma soʻo se tulaga ma e ono i ai togafitiga faʻapitoa ile lumanaʻi togafitiga atinaʻe.

 

Etiology o tulaga lamatia tulaga o Degenerative tisai faʻamaʻi

 

Tupulaga ma Faʻamalosi

 

E faigata ona faʻaʻeseʻesea le matua mai suiga suia. Ua fautuaina e Pearce et al, o le matua ma le faʻasolosolo e fai ma sui o faʻasologa mulimuli i totonu o le faʻagasologa e tasi e tupu i tagata uma ae i fua eseese. Ole faʻatamaʻiina ole disc, o le mea lea, e masani ona tupu ile televave nai lo le matua. Ole mea lea, e fetaiaʻi ai e oʻo lava i gasegase o tausaga faigaluega.

 

E foliga mai e iai le mafutaga i le va o le matua ma le degeneration, ae leai se isi mafuaʻaga faʻamautuina. Tele suʻesuʻega na faia e faʻatatau i meaʻai, oti sela, ma faʻaputuputu o le faʻaitiitia oloa matrix ma le toilalo o le ogatotonu. Ole vai o le intervertebral disc e faʻaitiitia i le gasologa o tausaga. Nucleus pulposus mafai ona maua vaeluaina e mafai ona oʻo atu i le annulus fibrosus. O le amataga o lenei faiga e faʻaigoaina chondrosis inter vertebralis, e mafai ona faʻailogaina le amataga o le degenerative faʻatafunaga o le intervertebral disc, o le pito i tua, ma le tino vertebral. O lenei faiga e mafua ai suiga lavelave i le moli o le disc ma e i ai biomechanical ma faʻataʻamilosaga sequelae e tele taimi e mafua ai le tele o le afaina i le tagata aʻafia.

 

O le sela faʻatauaina i le annulus faʻaititia ma faʻateleina tausaga. E mafua ona o sela i totonu o le disk e faʻatatau i le senescence ma latou leiloa ai le mafai ona faʻateleina. Isi mafuaʻaga mafuaʻaga o le matua-faʻatulagaina degeneration o intervertebral discs aofia ai sela leiloa, faʻaititia meaai paleni, post-faaliliuga fesuiaʻiga o matrix polotini, faʻaputuputuina o oloa o le faʻaleagaina matrix mole, ma le lelava toilalo o le matrix. Faʻaitiitia le taumafa i le ogatotonu tisiki, e faʻatagaina ai le faʻaputuputuina o sela sela oloa ma faʻaleagaina matrix mole foliga mai o le sili taua suiga mai nei suiga uma. O lenei mea faʻaletonu meaai ma mafua ai le pa'ū i le tulaga PH, lea e mafai ona atili fetuʻunaia sela galue ma ono taitai atu ai i le sela oti. Faateleina catabolism ma faaitiitia anabolism o senescent sela mafai faaosofia degeneration. (Buckwalter, Joseph A.) E tusa ai ma se tasi suʻesuʻega, e tele atu sela o sela i le vaega o le pulupus o loʻo faatusatusa i le annulus fibrosus ma o herniated discs e maualuga atu le avanoa e maua ai sela cell. (Roberts, S. et al.)

 

A o faagasolo pea le faagasologa matua mo sina taimi, o faʻatonuga o le chondroitin 4 sulfate ma le chondroitin 5 sulfate, o loʻo malosi le hydrophilic, ua faʻaititia ae o le keratin sulfate i le chondroitin sulfate ratio ua faateleina. Keratan sulfate e agamalu hydrophilic ma o loʻo i ai foʻi se faʻaseʻesega uigaʻese e fausia ai faʻatutu gaogao ma le hyaluronic acid. A o faʻavaeina le aggrecan, ma o lona paʻu mamafa ma numera ua faʻaititia, ua faʻaititia le viscosity ma hydrophilicity o le nucleus pulposus. Ole suiga o mea ia i le intervertebral discs e faatelevaveina e le faʻaititia o le hydrostatic pressure o le nucleus pulposus ma le faʻaititia o sapalai o meaʻai e ala i faʻasoasoaga. A faʻaititia le vai o mea o le extracellular matrix, intervertebral disc maualuga foi o le a faʻaitiitia. Le tetee o le tisiki i se axial avega o le a faʻaititia foi. Ona o le avega avega ona aveina loa lea i le annulus fibrosus, anulus clefts mafai ona faigofie ona saeia.

 

O nei masini uma taitai atu ai i suiga fausaga vaaia i degenerative disc faʻamaʻi. Ona o le faʻaititia vai vai i le annulus fibrosus ma fesoʻotaʻiga leiloa o le tausisia, le avega axial mafai ona toe tufatufa atu i le pito i tua o vaega ae le o le masani anterior ma ogatotonu vaega. O lenei mea e mafai ona faʻatupuina le mafaufau, sili atu o le tino o le vertebral, ma o ponaivi ma ponaivi, lea e taʻua o le osteophytes, o le faʻaiuga o le degenerative discs. (Choi, Yong-Soo)

 

Genetics ma Degeneration

 

O le vaega o le kenera ua maua e avea ma taua tele i le degenerative disc faamaʻi. O suʻesuʻega masaga, ma suʻesuʻega e aofia ai isumu, ua faʻaalia ai o genes e faia so latou sao i le faʻaleagaina o le disk. (Boyd, Lawrence M., et al.) O sene e faʻailoaina mo collagen I, IX, ma le XI, interleukin 1, aggrecan, vitamini D receptor, matrix metalloproteinase 3 (MMP 3), ma isi polotini o loʻo i totonu o genes ia e fautuaina e aʻafia i faʻamaʻi degenerative disc. Polymorphism i le 5 A ma le 6 A alelini o loʻo tutupu i le faʻalauiloa itulagi o genes e faʻatonutonu MMP 3 gaosiga o loʻo avea ma mafuaʻaga tele mo le faʻateleina o le lumbar disc degeneration i tagata matutua. Fegalegaleaiga i totonu o nei genes eseese fesoasoani tele i intervertebral disc degeneration faamai o se atoa.

 

Taumafa paleni ma le Degeneration

 

O le faʻaletonu o le disc e faʻapea foi e tupu ona o le le aoga o taumafa i le intervertebral disc cell. E ese mai i le masani ai o le matua faʻagasologa o le soifua maloloina, o le faʻafitauli o meaʻai o le disc cell ua afaina tele i endplate calcification, ulaula, ma le aotelega tulaga '' O meaʻai paʻu e mafai ona oʻo atu ai i le lactic acid faatasi ai ma le maualalo o okesene faʻamalosi. O le iʻuga maualalo pH e mafai ona aʻafia ai le gafatia o tisiketi sela e fausia ma tausia le extracellular matrix o le discs ma mafua ai le intervertebral disc degeneration. O le degenerated discs le maua ai le tomai e tali masani i le malosi i fafo ma e ono faʻatupu ai i faʻalavelave e tusa lava pe faʻaititia le mamafa o tua. (Taher, Fadi, et al.)

 

Tupulaga tuputupu faaosofia ai le chondrocytes ma fibroblasts ia maua ai sili atu tele o extracellular matrix. O loʻo taofia ai foʻi le tuufaatasia o le matrix metalloproteinases. Faʻataʻitaʻiga o nei vaega o faʻatupuina e aofia ai le fesuiaʻiina o mea tutupu, o loʻo i ai i le inisalini mea e tupu ai le ola, ma faʻavae ai fibroblast. O le faʻatulafonoina o faʻasologa e toe faʻaleleia atili e ala i se faʻateleina o le tulaga o le fesuiaʻi o tulaga faʻatupuina ma faʻavae autu fibroblast tuputupu.

 

Siosiomaga ma Tupulaga

 

E ui lava o discs uma e tutusa tausaga, o discs o loʻo maua i lalo o lumbar vaega e sili atu ona afaina i le faʻaleagaina suiga nai lo o discs maua i le pito i luga vaega. Lenei taʻu mai e le gata i le matua ae, e faʻapea foi i le masini utaina, o se mafuaʻaga mafuaʻaga. O le fesoʻotaʻiga i le va o faʻamaʻi o le disc degenerative ma mea tau le siosiomaga ua faʻamatalaina i se tulaga lautele e Williams ma Sambrook i le 2011. (Williams, FMK, ma PN Sambrook) faʻamaʻi leaga. E i ai foi le avanoa o vailaʻau mafua ai disc degeneration, pei o le ulaula, e tusa ai ma nisi o suʻesuʻega. (Batti , Michele C.) Nicotine na aafia i masaga suʻesuʻega e mafua ai faʻaletonu le tafe o le toto i le intervertebral disc, e tau atu ai i le disc degeneration. (BATTI , MICHELE C., et al.) E le gata i lea, o se faʻalapotopotoga na maua i faʻamaʻi o le atherosclerotic i le aorta ma le maualalo o tiga o loʻo taua ai le fesoʻotaʻiga i le va o le atherosclerosis ma le faʻamaʻi o le disc degenerative. (Kauppila, LI) O le ogaoga o le disc degeneration ogaoga na aafia i le lapoʻa, lapoʻa, metabolic syndrome, ma le faateleina o le tino vaega tele i nisi o suesuega. ( O Suʻesuʻega e Faʻatulagaina I Tulaga Faʻapitoa O Le Faʻasalaga o Tamaiti Ole Laʻititi Ma Lona Faʻatasiga ma le Ova Paʻu Ma Fafua, Paʻu Paʻu Maulalo, Ma Faʻaitiitia Tulaga Faʻagaioiga. Am 2011; 93 (7): 662--70 )

 

Tigā i Disc Degeneration (Discogenic Pain)

 

Ole tiga ole Discogenic, ole ituaiga ole tiga ole tiga, e afua mai i tagata e leai ni aoga i le annulus fibrosus pe a afaina le neula ile faʻamai ole degenerative disc. Annulus fibrosus o loʻo i ai le puipuia o neura neura i le pito i fafo o le disc ma isi vailaʻau pei o le vasoactive intestinal polypeptide, calcitonin gene-related peptide, ma le vailaʻau P. (KONTTINEN, YRJ T., et al.) Pe a faʻaletonu suiga i o le intervertebral discs tupu, masani fausaga ma masini avega ua suia taʻitaʻia i le masani ai gaioiga. O nei disk nociceptors mafai ona maua le masani faʻapitoa i masini masini. O le tiga e mafai foi ona faʻaosoosoina e le maualalo o le siosiomaga pH mafua mai i le i ai o le lactic acid, mafua ai le faʻateleina gaosia o tiga puluvaga.

 

Tiga i le degenerative disc faʻamaʻi e mafai ona tulaʻi mai i le tele o tupuaga. E ono tupu ona o le faʻatamaʻiina o le tino, mafatiaga, ma le ita i neura o le ivitū. O le disc lava ia e naʻo nai nila fibre, ae o soʻo se manuʻa e mafai ona faʻamalosia ai neura, poʻo latou i le pito i tua umi o le ligament, e mafua ai tiga. Laititi gaioiga i le vertebrae mafai ona tupu, lea e ono mafua ai tiga tiga toe faʻafuaseʻi o le mageso mafaufau aua ua leaga le disc ma fusi i lalo i le leiloa o le faʻamalosi ma le maualuga. O le tiga tiga e tulaʻi mai ona o neura o loʻo sapalaiina le nofoaga o loʻo faʻamalosia pe le fiafia i le soʻoga o vae ma le ligaments o loʻo agaʻi i le vae ma le tua. O lenei tiga e ono faʻateteleina i le faʻamatuʻuina o pupula o porotini o loʻo galue i neura i le vaʻai poʻo le alu ifo o neura i le alatoto.

 

O faʻamatalaga faʻataʻitaʻiga o le degenerative discs, pe a matauina i lalo o le microscope, faʻaalia ai o loʻo i ai se vascularized granulation tisu ma tele faʻafitauli o loʻo maua i fisses o le vaega pito i fafo o le annulus fibrosus e sosolo atu i totonu o le nucleus pulposus. O loʻo iai le tele o sela sela ile tele o vaega, ma e mafua ai lava ona fesoasoani atu i gaioiga faʻasolosolo, ma iʻu ai ina oʻo atu i le discogenic tiga. E aofia ai neovascularisation, intervertebral disc degeneration, disc tissue inflammatory, ma le faʻavaeina o fibrosis. Mast sela e faʻasaʻoloto foʻi mea, pei o le tumutumu necrosis factor ma interleukins, e ono faʻailo mai mo le faʻagaioiga o nisi auala auala e taua tele i le mafuaʻaga o le tiga i tua. O isi mea e mafai ona faʻaosofia ai nei auala e aofia ai le phospholipase A2, lea e maua mai le arachidonic acid cascade. O loʻo mauaina i le faʻateleina o mea i le pito i fafo o le tolu o le faʻafitauli o le disc degenerative ma ua manatu e faʻaosofia ai nociceptors o loʻo i ai iina e faʻasaʻolotoina ai mea pupula e faʻaosofia ai le tiga. O nei vailaʻau e faʻatupu mai ai le manua i le faʻamalositino, o le edemaural edema, ma le demyelination. (Brisby, Helena)

 

O le tiga i tua e manatu e aliaʻe mai le intervertebral disc lava ia. O le mea lea le mafuaʻaga o le tiga o le a faʻaititia malie i le taimi pe a o le faʻaletonu disc taofia taofi tiga. Ae ui i lea, o le tiga e tulaʻi mai lava mai le disk lava ia na o le 11% o tagata mamaʻi e tusa ai ma suʻesuʻega o le endoscopy. O le mafuaʻaga tonu o tiga i tua e foliga mai e mafua mai i le faʻaosofia o le ogatotonu tuaoi o le neura ma faʻasino tiga i le lima poʻo le vae e foliga mai e tulaʻi mai ona o le faʻaosofia o le autu o le neula. O togafitiga mo le faʻaleagaina ole tisiketi e tatau ona faʻamuamua i le tiga o le tiga e faʻaititia ai le mafatiaga o le tagata maʻi ona o le faʻailoga e sili ona faʻaletonu e faʻalavelave ai olaga o le tagata maʻi. O le mea lea, e taua le faʻamautuina o le faiga o le tiga aua e tupu e le gata ona o suiga o faʻafitauli i totonu o le intervertebral discs ae faʻapena foʻi ona o isi mea taua e pei o le faʻasaʻolotoina o vailaʻau ma le malamalama i nei auala e mafai ona taʻitaʻia ai le lelei tiga mapusaga. (Choi, Yong-Soo)

 

Faʻamatalaga faʻapitoa o Degenerative Disc Disease

 

O gasegase e maua ile faʻamaʻi o le maʻi e feagai ma le tele o faʻailoga e faʻalagolago i le nofoaga o le faʻamaʻi. O i latou o loʻo i ai le lumbar disc degeneration maua le maualalo o le tiga, tiga faʻaaliga, ma vaivaiga. O i latou o loʻo i ai le faʻaʻautama ole faʻaʻi ua i ai le ua ma le tiga o le tauau.

 

Paʻu maualalo tua tiga mafai ona faʻateleina e gaioiga ma le tulaga. E masani lava, o faʻailoga e faʻateteleina i le fegasoloaʻi, ae o le faʻaopoopoga e masani ona faʻamamaina ai latou. Laʻititi mimilo mimita, e oʻo lava i le sasau i le kalapu tapolo, mafai ona faʻaosofia ai faʻailoga. O le tiga e masani ona matauina e laʻititi pe a savali pe tamoʻe, pe a suia le tulaga i taimi uma ma pe a taoto i lalo. Ae ui i lea, o le tiga e masani ona faʻatatau ma i le tele o tulaga, e fesuisuiaʻi tele mai lea tagata i lea tagata ma o le tele o tagata o le a pagatia mai le maualalo tulaga o le tumau tiga o le pito i lalo tua itulagi ae o nisi taimi o pagatia mai le tiga, suilapalapa, ma vae tiga. O le ogaoga o le tiga o le a faʻateleina mai lea taimi i lea taimi ma o le a tumau mo ni nai aso ona faʻasolosolo malie ai lea. Lenei '' flare-luga` o se ogaoga vaega ma manaʻomia e togafitia ma analgesics malosi. E sili atu le tiga o loʻo tupu ile nofoa, ma e faʻateleina a o punou, siʻi, ma mimilo faʻasolosolo taimi. O le ogaoga o le tiga e mafai ona fesuisuiaʻi tele ma nisi e i ai taimi le tiga tiga i isi o loʻo tigaina ma faʻamamaina tiga soʻo. '(Jason M. Highsmith, MD)

 

O le tiga ma le agaʻi i le axial spine e masani lava ona aliaʻe mai i tagata nociceptors na maua i totonu o le intervertebral discs, facet sendi, sacroiliac sooga, dura mater o neura aʻa, ma le myofascial fausaga maua i totonu o le axine spine. E pei ona taʻua i vaega muamua, o le faʻaletonu le anatomical suiga e mafai ona mafua ai le faʻaititia o le spinal kanala e taʻu o le spinal stenosis, ova tele o gaioiga o le spophe . O nei suiga e mafua ai le aoina o faʻailoga e iloa o neurogenic claudication. E iai faʻailoga e pei o le maualalo o le tua ma le tiga o le vae faʻatasi ma le le mautonu poʻo le migoi i vae, vaivai o maso, ma le paʻu vae. Leiloa o le manava po o le bladder pulega mafai fautua le afaina ai le alaleo ma vave togafitiga faafomai e manaomia e puipuia tumau le atoatoa. O nei faʻailoga e mafai ona eseʻese ile ogaoga ma e mafai ona iai i eseese eseʻese i tagata taʻitoʻatasi.

 

O le tiga e mafai foi ona suluia atu i isi vaega o le tino ona o le mea moni o le spinal cord faʻaleleia ni lala i ni vaega eseese se lua o le tino. O le mea lea, pe a fai o le disc degenerated e faʻamalosi i luga o le aula o le neula, o le tiga e mafai foi ona maua i totonu o le vae lea na maua ai e le neura. O lenei mea, ua faʻaigoaina o le radiculopathy, e mafai ona tupu mai i le tele o ala na aliaʻe, ona o le faʻagasologa o le degeneration. O le puluna tele, pe a tulaʻi mai tisima, mafai ona afaina ai le alu i lalo o le cauda equina, pe a oso tele i tua, e ono aʻafia ai neula o loʻo alu atu i le isi alavai intervertebral pito i lalo ma le tifa namu i totonu o lona ramus ventral mafai ona afaina pe a tulaʻi ese le disc. mulimuli. I se tulaga talitutusa, o le osteophytes o loʻo aliali mai i luga o le pito i luga ma lalo ifo o le pito i tua o vaega o le vertebral mafai ona afaina i luga o le neura uaua mafua ai faʻailoga tutusa. E sili atu foi ona faʻaitiitia le faʻamalositino o aʻa maualuga ile faʻavae e fuafua ile latou gaioiga. O neura e ono aofia ai neura o aʻa ae e leʻi alu ese mai le isi itu o le ala i lalo o le intervertebral ma neura aʻa i totonu o le neura pito i luga o le alavai ma le dural sac. O nei faʻailoga, ona o le neura e faʻaletonu, na faʻamaonia e suʻesuʻega. O neural fetuunaiga e manatu e tupu pe a o le neuro foraminal lapoa ua afaina tele ma se 70% faʻaitiitia. E le gata i lea, o neural fetuutuunai e mafai ona gaosia pe a afifiina le disc posterior lalo ifo o le 4 millimeters i le maualuga, pe o le foraminal maualuga faaitiitia i lalo ifo o 15 milimita taitaiina foraminal stenosis ma neura afaina. (Taher, Fadi, et al.)

 

Faʻaiuga ole Tau

 

O tagata gasegase na muamua iloiloina ma saʻo talafaasolopito ma maeʻa suesuega tino ma suʻesuʻega talafeagai ma faʻataʻitaʻiga faʻataitai. Ae ui i lea, o tala faʻasolopito e masani ona le mautonu ona o le tiga tiga e le mafai ona faʻaleagaina lelei ma le faigata o le faʻatinoina o le mea tonu anatomical nofoaga i taimi o faʻataʻitaʻiga faʻatosina ona o le aafiaga o le tuaoi anatomical fausaga.

 

E ala i le onosai's talaʻaga, o le mafuaʻaga o le maualalo tua tiga mafai ona faʻailoa mai e ala mai i le leai ni mea faʻapitoa i le intervertebral discs. Tagata gasegase mafai foi ona tuuina atu se talaaga o le masani natura o auga ma fesoʻotaʻi gluteal itumalo numbness, tingling faapea foi maʻaʻa i le ivitū e masani ona leaga ma gaioiga. O le agamalu e mafai ona faʻaosofia e ala i le palpating i luga o le tuasivi. Ona o le natura o le faʻamaʻi tumau ma tiga, o le tele o tagata mamaʻi atonu o loʻo pagatia mai lagona ma faʻalavelave popole. Faʻanoanoa e manatu e mafua ai le lelei i le faʻamaʻi avega. Peitaʻi, e leai se fesoʻotaʻiga manino i le va o faʻamaʻi faigata ma lagona poʻo faʻalavelave popole. E lelei le mataala e uiga i nei foʻi faʻafitauli tau le mafaufau. Ina ia mafai ona tuʻuʻese isi faʻamaʻi faigata, fesili e tatau ona fesiligia e uiga i le lelava, paʻu o le pauna, fiva, ma le malulu, lea e ono faʻailoa mai ai isi faʻamaʻi. (Jason M. Highsmith, MD)

 

Ole isi etiology mo le maualalo o le tiga e tatau ona vavaeeseina pe a fai e suʻesuʻe le maʻi mo le maʻi o le faʻamaʻi. Maʻi manava, e mafai ona faatupuina ai le tiga i tua pei o le aortic aneurysm, renal calculi, ma pancreatic faamaʻi, e tatau ona le aofia ai.

 

Degenerative disc faamaʻi o loʻo i ai le tele eseesega faʻamaoniga e tatau ona iloiloina pe a o se tagata gasegase faia i tua tua tiga. E aofia ai; idiopathic maualalo tua tiga, zygapophyseal soʻoga faʻaletonu, myelopathy, lumbar stenosis, spondylosis, osteoarthritis, ma lumbar radiculopathy. (Fomaʻi o le Disegenerative Disc Disease `` Physiopedia '')

 

Suʻesuʻega

 

Suesuega o loʻo faʻaaoga e faʻamaonia ai le faʻailoaina o le maʻi faʻamaʻi o le maʻi. O nei mea e mafai ona vaevaeina i fale suʻesuʻega, faʻataʻitaʻiga suʻesuʻega, faʻataʻitaʻiga o neura, ma suʻesuʻega faʻataʻitaʻiga.

 

Ata Faʻataʻitaʻiga

 

O le faʻataʻitaʻiga i faʻamaʻi o le disc degenerative e tele na faʻaaoga e faʻamatala ai fesoʻotaʻiga fesoʻotaʻi ma foliga faʻapitoa o disk ua aʻafia, o loʻo i ai se aoga taua i le lumanaʻi i le filifiliga o filifiliga mo togafitiga. Soʻo se metotia metotia, pei o manino radiography, CT, poʻo MRI, mafai ona maua ai faʻamatalaga aoga. Ae ui i lea, o se mafuaʻaga mafuaʻaga mafai faʻatoa maua i le 15% o tagata mamaʻi ona e leai se manino radiological suiga e vaʻaia i le degenerative disc faʻamaʻi i le leai o disc herniation ma neurological deficit. E le gata i lea, e leai se faʻamaopoopoga i le va o anatomical suiga vaʻaia i ata ma le ogaoga o faʻailoga, e ui lava o loʻo i ai faʻamaopoopoga i le va o le aofaʻi o osteophytes ma le ogaoga o tua tua. Degenerative suiga i leitio mafai foi ona vaaia i tagata asymptomat e tau atu i faigata i le faʻafetaui falemaʻi talafeagai ma le taimi e amata togafitiga. (Fomaʻi o le Disegenerative Disc Disease `` Physiopedia '')

 

Lauiloa Radiograph

 

Lenei le taugofie ma lautele avanoa lautele polokalama leisa e mafai ona maua ai faʻamatalaga taua e uiga deformities, ogatasi, ma degenerative toe ponaivi. Ina ia mafai ai ona faʻamaonia le iai o le tualaga o le namu ma paleni sagittal, malosi faʻamalosia, poʻo faʻalauteleina suʻesuʻega e tatau ona faia.

 

Imaging Resonance maneta (MRI)

 

MRI o le sili ona masani faʻaaogaina metotia e faʻamaonia ai degenerative suiga i le intervertebral disc saʻo, faʻatuatuaina, ma sili ona lautele. E faʻaaogaina ile suʻesuʻega muamua o tagata mamaʻi ile tiga ole ua pe a maeʻa le leitio manino. E mafai ona maua ai le leai-osofaʻiga ata i tele laufanua valevalenoa ma maua sili lelei lelei ata o le tisiketi. MRI mafai faʻaali disc hydration ma morphology-faʻavae i luga o le proton density, siosiomaga siosiomaga, ma le vai anotusi. Ata faʻapitoa ma le talaʻaga o le tagata maʻi e tatau ona iloiloina pe a faʻamatalaina MRI lipoti ona ua faʻaalia e pei o le 25% o radiologists suia a latou lipoti pe a maua le faʻamaumauga faʻamaumauga. Fonar gaosia le muamua matala MRI scanner ma le gafatia o le tagata maʻi e siakiina i tulaga eseese e pei o le tu, nofo, ma punou. Ona o nei foliga tulaga ese, o lenei tatala MRI scanner mafai ona faʻaaogaina mo le suʻesuʻeina o tagata gasegase i le mamafa mamafa o tulaga ma tu i luga faʻailoga e vaʻaia ai mafuaʻaga pathological suiga e masani ona le amanaʻiaina i le masani MRI faʻataʻitaʻiga e pei o le lumbar degenerative disc faamaʻi ma le herniation. Lenei masini e lelei foi mo claustrophobic tagata mamaʻi, a o latou matamata i se tele televise vaitau i le taimi o le siakiina gaioiga. (Degenerative Disk Disease: Talaʻaga, Anatomy, Pathophysiology. ')

 

Nucleus pulposus ma annulus fibrosus o le disc e masani lava ona mafai ona faʻailoa i MRI, e tau atu i le mauaina o le disc herniation pei ona i ai ma e le o iai. Aʻo MRI mafai foi ona faʻaalia loimata maligi ma le faʻaaliga pito i tua, e mafai ona faʻaogaina e faʻavasega ai herniation. O lenei mafai ona faigofie annular bulging i le faasaolotoina fragment disc herniations. O nei faʻamatalaga e mafai ona faʻamatalaina mai ni faʻamatalaga iloga e pei o le disc extruded, o le protruded discs, ma le discs migrated.

 

E i ai le tele o faʻasologa faʻataʻitaʻiga faʻavae i luga MRI faʻailoga malosi, maualuga disc, o le faʻailoga i le va nucleus ma annulus, ma le disc fausaga. Le auala, e Pfirrmann et al, ua lautele faʻaaogaina ma talia faʻapitoa. E tusa ai ma le fesuiaiga faiga, e 8 vasega mo le lumbar disc degenerative faamai. Vasega 1 o loʻo fai ma sui o le intervertebral disc ma le vasega 8 e fetaui ma le iʻuga o le degeneration, e faʻaalia ai le alualu i luma o le disc disc. O loʻo iai ata e fesoasoani ile suʻesuʻega. A o latou saunia lelei tisu eseʻese ma faʻamatalaga auiliiliina o le tisiketi fausaga, sagittal T2 mamafa ata e faʻaaoga mo le faʻavasegaina mafuaʻaga. (Pfirrmann, Christian WA, et al.)

 

Ua faamatala mai e le Modic ia suiga na tutupu i tino vertebral latalata i le degenerating discs e pei Type 1 ma Type 2 suiga. I le Modic 1 suiga, ua i ai le faʻaititia o le malosi o le T1 mamafa ata. O lenei manatu e tupu ona o le pito i tua ua uma ona faʻailoaina o le sclerosis ma o loʻo sosoʻo ni ponaivi ponaivi o loʻo faʻaalia faʻaalia le tali atu aʻo faʻateleina le faʻaaogaina o le faʻasoasoaina. O lenei siitaga o faʻafefiloi faʻapipiʻi ma le sili atu le teteʻe atu i faʻalauiloaina e aumaia e le vailaʻau o loʻo faʻamatuʻuina atu e ala i se autoimmune masini. Fesuiaiga o ituaiga 2 e aofia ai le faʻaumatiaina o le ponaivi o ponaivi o pito i tua vertebral ona o se afaina ma le fofoina o gaʻo i le su. O nei suiga e ono oʻo atu ai i le faʻateleina o le faailo i luga o le T2 mamafa ata. (Faʻataʻitaʻiga, MT et al.)

 

Tomography Faʻatulagaina (CT)

 

Afai e le avanoa MRI, Computed tomography e manatu o se suʻesuʻega faʻataʻitaʻiga e mafai ona iloa lelei hernini lelei ona ua i ai se sili atu faʻatusatusa i le va o pepa pito i tua o le autafa o le ponaivi ponaivi, gaʻo perineal, ma le herniated disc mea. E ui lava i lea, pe a suʻesuʻeina herniations pito, MRI tumau pea le faʻataʻitaʻiga auala o filifiliga.

 

O le faʻatulafonoina o CT e tele ni mea aoga i luga o le MRI e pei o loʻo i ai se siosiomaga faʻaletonu paʻu, taugofie, ma sili atu le iloa lelei o fesuiaiga o bonny e le malamalama ma ono misia i isi auala. CT mafai ona iloa vave degenerative suiga o le vaega sooga ma spondylosis ma sili sao. O le amio saʻo pe a maeʻa le fusi e sili foi ona iloiloina e le CT.

 

Disc herniation ma fesoʻotaʻi faʻafitauli neʻi mafai ona faʻailoaina e ala i le faʻaaogaina o le mea laʻiti na atiaʻe e Gundry ma Heithoff. E taua tele mo le disc protrusion e pepelo saʻo i luga o neura o loʻo sopoia le disc ma ia ogatotonu ma asymmetrical ma le faʻatasi a tulaga. E tatau ona i ai se faʻaaliga faʻaogaina uaua pe suia. I le mea mulimuli, o le neura e oʻo i le mea o faʻaletonu (nofoaga o herniation) e masani lava faʻateleina ma faʻapipiʻi ma le faʻapogai o le edema, faʻalauiloa o autafa o epidural, ma fulaʻi faʻapitoa e mafua ai le faʻamamaina o le autafa.

 

Lumbar D.talaʻaga

 

O lenei taualumaga e feteʻenaʻi ma, pe o le iloaina o le nofoaga o le tiga e i ai se taua e faatatau i taotoga pe leai, e leʻi faamaonia. E mafai ona tupu ni mea sese ona o le ogatotonu o le hyperalgesia i tagata oona tiga tiga (neurophysiologic mauaina) ma ona o mea psychosocial. E faʻafitia le faʻavaeina o le taimi tonu e avea ai faʻafitauli ma mea taua. O i latou e lagolagoina lea suʻesuʻega, o loʻo fautuaina faʻavaitaimi tapenapenaga mo le filifilia o gasegase ma pe a faʻauigaina faʻaiuga ma talitonu e naʻo le pau lea o le suʻega e mafai ona faʻailoa mai ai le discogenic tiga. Lumbar discography mafai ona faʻaaogaina i le tele o tulaga, e ui lava e le faʻavae faʻasaienisi. E aofia ai; auga o faʻafitauli vaʻaia, faʻamaʻiina se faʻailoga masani i totonu o le tele o faʻaletonu, iloiloina o mea tutusa faʻaletonu vaaia i luga o le CT poʻo le MRI, iloiloga o le tui pe a uma le taotoga, filifilia o le fusion level, ma le mea fautuaina o le discogenic tiga i ai.

 

O le discography e sili atu popole i ai eliciting pathophysiology nai lo le fuafuaina o le anatomy o le tisiketi. O le mea lea, o le discogenic tiga iloiloga o le sini lea o discography. E mafai ona faʻaalia e le MRI se tisiki foliga le masani ai ma leai ai se tiga, aʻo le tele o le tiga e ono vaaia i luga ole faʻapologa e lē maua ai ni suʻesuʻega ile MRI. I le taimi o le tui o le masima masani po o mea faʻafeagai, a spongy pito pito e mafai ona tupu i ma le masani tisaina taliaina sili tele o eseesega. O le mea faʻatusatusa mea e mafai ona faʻalautele i totonu o le neula pulposus e ala i loimata ma fissures i le annulus fibrosus i mea le masani ai. O le faʻamamafa o lenei mea faʻatusatusa e mafai ona faaosofia ai le tiga ona o le leaga o le neura i le maningeal, feusuaʻi namu namu, anterior primer rami, ma le grey rami communicantes o loʻo sapalai mai i fafo atu anulus fibrosus. Radicular tiga e mafai ona faʻatupuina pe a oʻo le faʻatusatusaga o mea i le nofoaga o le neura faʻaleagaina e le tisaina le masani ai. Peitaʻi, o lenei suʻega faʻapitoa o loʻo i ai ni faʻafitauli e pei o manuʻa o le neura, vailaʻau poʻo faʻamaʻi papalagi, eseʻese mea e aliali mai, ma le faʻateleina o tiga. (Bartynski, Walter S., ma A. Orlando Ortiz)

 

Faʻataʻitaʻiga Tulaga Tuufaatasi

 

Ina ia mafai ona iloiloina lelei le neura faʻamalosi ma le stervosis o le faʻaʻautama, e ono manaʻomia se tuʻufaʻatasiga o faʻataʻitaʻiga.

 

CT Tisagata

 

Ina ua maeʻa faʻataunuʻuina muamua le ata, CT faʻagaioia faia i totonu 4 itula. E mafai ona faʻaogaina i le fuafuaina o le tulaga o tisiketi e pei herniated, protruded, extruded, aofia ai po o sequestered. E mafai foi ona faʻaogaina i le ivitū e faʻaeseese ai le tele o auga o maʻila tisu poʻo mea tisiki pe a uma le taʻotoga o le tui.

 

CT Talaʻaga

 

O lenei suʻega e manatu o le sili sili auala mo le iloiloina o faʻamalosi neura faʻamalosi. A faʻatino CT i le tuʻufaʻatasiga pe i tua atu o le myelography, faʻamatalaga auiliili e uiga i ponaivi anatomi eseʻese vaalele e mafai ona mauaina ma le faigofie faʻaititia.

 

Taualumaga Taualuga

 

Transforaminal Filifili Nerve Root Blocks (SNRBs)

 

Pe a masalomia le faʻamaʻi o le multilevel degenerative disc faʻamaʻi i le MRI scan, o lenei suʻega e mafai ona faʻaogaina e iloa ai tonu le neura faʻapitoa na afaina ai. SNRB o se faʻaiuga o suʻega ma togafitia e mafai ona faʻaaogaina mo le stinalosis o le lumbar spinal. O le suʻega e fausia ai le demotomal level area o le hypoesthesia e ala i le tuiina o se tui ma se mea e ese mai lalo o le fluoroscopic taʻiala i le fiafia neura iʻa maualuga. E i ai le fesoʻotaʻiga i le va o faʻataʻitaʻiga tele faʻamaʻi o le faʻamaʻi o le faʻamaʻi o le faʻamaʻi o faʻamaʻi i le MRI ma sailiiliga a le SNRB e tusa ai ma Anderberg et al. E i ai le 28% o fesoʻotaʻiga ma SNRB faʻaiuga ma ma le dermatomal radicular tiga ma vaega o le neurologic defisit. O le tele o tulaga ogaoga o le degeneration i MRI ua maua e fesoʻotaʻi ma 60%. E ui ina le faʻaogaina masani, SNRB o se suʻega aoga i le iloiloina o tagata ae leʻi faia taotoga i faʻamaʻi o le discile degenerative tele aemaise i luga o le tui faʻatasi ma faʻamatalaga faʻamaonia ma sailiiliga i MRI. (Narouze, Samer, ma Amaresh Vydyanathan)

 

Electro Myographic Suʻesuʻega

 

Distal afi ma lagona faʻapitoa conduction neura, valaʻauina electromyographic suʻesuʻega, e masani lava ma le masani ai le suʻega o nila e mafai ona faʻaalia ai neura taofiofia faʻailoga o loʻo aʻafia i le falemaʻi talaʻaga. O aʻa aʻa neʻi faʻaleagaina e mafai ona faʻatulagaina e ala i le faʻaaogaina o tui e faʻateʻa ai neura ua afaina poʻo tiga e maua ai tiga i le avanoa avanoa, sacroiliac soʻoga, poʻo soʻoga itu e discography. (―Journal Of Electromyography & Kinesiology Calendar``)

 

Suesuega Laboratory

 

Suʻega masini e masani ona faia e faateʻa ai isi eseesega suʻesuʻega.

 

A o le seronegative spondyloarthropathies, pei o le ankylosing spondylitis, o mafuaʻaga masani i le tua o le tiga, HLA B27 immuno-histocompatibility e tatau ona suesueina. E tusa ma le 350,000 tagata i le US ma le 600,000 i Europa na afaina i lenei faamaʻi o le faʻamaʻi o le etiology. Ae ole HLA B27 e seasea maua i Aferika Amerika. O isi seronegative spondyloarthropathies e mafai ona faʻataʻitaʻia le faʻaaogaina o lenei kenera e aofia ai psoriatic arthritis, afaina o le fulū, ma reactive arthritis poʻo Reiter syndrome. Ole serum immunoglobulin A (IgA) e mafai ona faʻateleina i nisi o gasegase.

 

Suʻega pei o le erythrocyte sedimentation rate (ESR) ma le C-reactive protein (CRP) maualuga le suʻega mo le gaioi o le vaega o loʻo iloa atu i mea taua e mafua ai le tiga o le tua pei o le osteoarthritis ma le maʻi. E manaʻomia foʻi le toto atoa e aofia ai, e aofia ai faitauga e tuʻufaʻatasia e iloa ai le faʻamaʻi o le etiology. O loʻo masalomia faʻamaʻi o maʻi masani ina ua avea le suʻeina o le Rheumatoid factor (RF) ma mea e faateʻa ai le tino. Serum uric acid ma synovial suavai auiliiliga mo tioata e ono manaʻomia i ni mea e seasea faʻaalia le gout ma le pyrophosphate dihydrate teu.

 

faiga

 

E leai se auala faʻataʻitaʻia togafitiga e malilie uma fomaʻi e uiga i le togafitia o le degenerative disc faʻamaʻi ona o le mafuaʻaga o le tiga e mafai ona eseese i tagata taʻitoʻatasi ma e faʻapena foi le ogaoga o le tiga ma le lautele fesuisuiai i togafitiga faʻaaliga. O togafitiga togafitiga e mafai ona talanoaina lautele i lalo; togafitiga faʻasao, togafitiga faʻafomaʻi, ma taʻotoga taotoga.

 

Togafitiga Lautele

 

O lenei auala togafitiga e aofia ai faʻamalositino togafitiga ma gaioiga faʻalavelave, faʻamalositino auala, tui, aʻoaʻoga i tua, ma auala i tua aoga.

 

Faʻamalositino-faʻavae togafitiga e faʻatinoina i amioga faʻaauala

 

Faʻalagolago i le maʻi o le tagata maʻi, e mafai ona faʻatonuina ituaiga eseese o faʻamalositino. E manatu o se tasi lea o auala autu o le faʻasaoina le togafitia e togafitia tiga maualalo toe tiga. O faamalositino e mafai ona toe suia e aofia ai faʻamalosi tino faamalositino, faʻamalositino faamalositino, ma musele faamalosi tino. O se tasi o faʻafitauli tele o lenei togafitiga e aofia ai le le mafaia ona iloilo le aoga i le va o tagata ona o le tele o fesuiaʻiga i le faʻataʻitaʻiga o faʻatonuga, taimi, ma le malosi. E tusa ai ma suʻesuʻega, sili ona aoga mo tuga maualalo maualalo tiga ma eseese taimi o faʻailoga na mauaina e ala i le faʻataʻitaʻia o polokalame faamalositino i totonu o le galuega faʻataʻitaʻi o le gasegase. E taua tele alualu i luma i tagata gasegase o loʻo feagai ma faʻailoga masani i lenei togafitiga e tusa ai ma le faʻaleleia atili ma le faʻaitiitia. Tagata togafitiga na fuafuaina mo tagata taʻitoʻatasi i lalo o le vaʻavaʻaia totoʻa ma le tausisia o le gasegase e foliga mai foi e sili ona aoga i le taimi umi i tua tiga tiga. E mafai ona faʻaogaina ni tuʻutuʻuga auala e faʻasao ai e faʻaleleia se metotia. (Hayden, Jill A., et al.)

 

O gaioiga faamalositino, pe a fai e masani ona fai, e mafai ona faaleleia le tumau. Mo faʻamama avega maso, faʻaoga auala e mafai ona faʻaaogaina. O le aau e taʻua foi o se faamalositino mo le tiga i tua. Faʻamalositino fola e mafai ona aofia ai faʻalautele faʻamalositino, hamstring peregina, pito i tua lima, lua tulivae i auvae auvae, nofoa lifi, suia sit-ups, manava taofi, ma faamalositino mauga ma sag.

 

Tino Faaletino

 

O lenei metotia e aofia ai le faʻaaogaina o le eletise faʻamalosi neura, malologa, aisa, biofeedback, faʻamafanafana, fonoforesis, ma iontophoresis.

 

Transcutaneous eletise eletise namu faaosofia (TENS)

 

I lenei auala non-invasive, eletise eletise e tuʻuina atu i le paʻu ina ia faʻaosofia ai le neura o le vaega i le nofoaga e faʻamama ai le tiga i se isi itu. O lenei metotia tuʻu tiga pe a maeʻa faʻaaogaina ae ua mautinoa masalosalo umi ona aoga. Faatasi ai ma nisi suʻesuʻega, ua iloa e leai se faʻaleleia atili o le tiga ma le faʻagaioiga tulaga pe a faʻatusatusa i le placebo. E faigofie ona faigofie ona maua e masini mai nei TENS mai falemaʻi fafo. Pau le itu aʻafiaga e foliga mai o se paʻu paʻu vaivai i le tasi vaetolu o tagata gasegase. (Johnson, Mareko I)

 

Tuaʻoga

 

O lenei metotia na faʻalauiloaina ma le faʻamoemoe e faʻaititia le tiga o faʻailoga ma a latou toe afaina. Na muamua faʻalauiloaina i Suetena ma aofia ai tulaga, ergonomics, faʻamalosi tino i tua, ma le anatomy o le lumbar region. O tagata ua aʻoaʻoina le amio saʻo e nofo, tutu, sii le mamafa, moe, fufulu mata, ma fufulu nifo aloese mai tiga. A faʻatusatusa i isi togafitiga togafitiga, ua faʻamaonia le aoga tele i tua e aoga tele i le vave ma le ogatotonu taimi mo le faʻaleleia atili o le tiga ma le faʻagaioia tulaga.

 

Aʻoaʻoga Faʻapitoa

 

I lenei auala, o le tautua e faʻatonu le gasegase i le auala e faʻafoe ai o latou tua tiga tiga. O le masani ole spat anatomy ma biomechanics e aʻafia ai auala o manuʻa o loʻo aoaoina muamua. Le isi, faʻaaoga le faʻataʻamilomilo moʻi, o le faʻamaʻi o le faʻamaʻi o le faʻamaʻi e faʻamatalaina i le gasegase. Mo le tagata gasegase, e fuafua le tulaga paleni ma fesili ina ia tausia lea tulaga ina ia aloese mai le aʻafia.

 

Bio-Psychosocial Approach i Multidisciplinary Back Therapy

 

Paʻu tiga i tua e mafai ona mafua ai le tele o mafatiaga i le onosai, e tau atu ai i le mafaufau le mautonu ma maualalo lagona. Lenei mafai ono afaina ai le togafitiga togafitiga faʻavasega sili togafitiga togafitiga le aoga. O le mea lea, tagata gasegase e tatau ona aʻoaʻoina i luga o aʻoaʻoga faʻafetaiaʻi metotia taua taʻua o le "amioga lelei" ma le "gaioiga-psychosocial 'auala e maua ai le mapusaga mai tiga. I se faʻaopopoga i le togafitia o mea moni na mafua ai le tiga, mafaufau, ma agafesoʻotaʻi mafuaʻaga tatau foi ona talanoaina i lenei metotia. Ina ia mafai ona faʻaititia le onosaʻi manatu o tiga ma le atoatoa, auala e pei o fesuiaiga faʻamoemoeina, malologa metotia, faʻatonutonuina o tali o le tino e ala i aʻoaʻoga amio, ma faʻamalosia e faʻaaogaina.

 

Massage Therapy

 

Mo tiga maualalo maualalo tiga, lenei togafitiga foliga mai e aoga. E silia ma le 1 tausaga le umi, o togafitiga faʻafomaʻi ua maua le aoga tele mo nisi o gasegase pe a faʻatusatusa i le akupunika ma isi auala faʻafilemu. E ui i lea, e sili le aoga nai lo le TENS ma faamalositino togafitiga e ui o tagata taʻitoʻatasi e ono fiafia le tasi ile isi. (Furlan, Andrea D., et al.)

 

Lafoaia o le Spinal

 

O lenei togafitiga e aʻafia ai le togafitia o soʻoga i tua atu o le masani masani o gaioiga, ae le o le sili atu nai lo le masani masani anatomical. Ole tusi lesona lenei e aʻafia ai le umi ole faʻaaogaina togafitiga ma se saoasaoa maualalo. O loʻo iai se manatu e faʻaleleia atili ai le tiga i tua ma auala e pei o le faʻamatuʻuina o neura o loʻo saisaia, faʻaleagaina o mea faʻapipiʻi ma peri-artikular, ma faʻasolosolo o vaega o le tui ua uma ona sui. E mafai foi ona faʻaititia ai le pulupulu o le tisiki, faʻafilemu ai le maso o le hypertonic, faʻaosofia ai le nociceptive alava e ala i le suia o le neurophysiological function and reposition the menisci on the articular luga.

 

O le faʻatautaia ole Spinal e manatu e sili aʻe ile aoga pe a faʻatusatusa i le tele o metotia pei ole TENS, faamalositino togafitiga, NSAID vailaʻau, ma le aʻoga i tua. O le suʻesuʻega o loʻo iai nei o loʻo lelei e faatatau i lona aoga i le umi ma le puʻupuʻu. E saogalemu tele foʻi le faʻatautaia o ni fomaʻi i lalo ole koleni o faʻamaʻi ma le cauda equina e naʻo le 1 i le 3.7 miliona tagata na lipotia. (Bronfort, Gert, et al.)

 

Lumbar Supports

 

O mai e maua ile tiga i lalo ole tele o tua, ona ole faʻafitauli ile tele o vaega, ma le tele o mafuaaga e ono maua mai le lumbar lagolago. E i ai feteʻenaʻiga faʻamaoniga e faʻatatau i le aoga ma nisi suʻesuʻega fai mai o loʻo tulaga lelei i se taimi vave ma se taimi umi aʻo isi e tau mai e leai se faʻaleleia pe a faʻatusatusa i isi togafitiga. Lumbar lagolago e mafai ona faʻamalosia, faasaʻo le leaga, faʻaitiitia masini malosi, ma faʻatapulaʻaina gaioiga o le ivitū. E mafai foʻi ona avea o se placebo ma faʻaitiitia le tiga i le tuʻiina o nofoaga na aʻafia ma faʻaaoga le vevela.

 

Lumbar Malosi

 

O lenei auala e faʻaaoga ai se fusi ua faʻapipiʻi i le iliac crest ma le i lalo o le ivi o le ivi ma faʻaogaina le malosi umi i le pito o le auvae e faʻamama ai le tiga maualalo pito i tua. Le tulaga ma le umi ole malosi e fetuunai e tusa ai ma le gasegase ma e mafai ona fuaina i le faʻaaogaina o masini e lua ao savali ma taʻoto i lalo. Laga gaioiga malosi e ala i le tatalaina o le intervertebral disc avanoa ma e ala i le faʻaititia o le lumbar lordosis. O faʻailoga o le faʻamaʻi o le faʻamaʻi o faʻamaʻi e faʻaitiitia e ala i lenei auala ona o le le tumau o le toe ogatasi ma ona fesoʻotaʻi aoga. E faʻaitiitia ai le faʻamalosia o le faʻamalosi ma le faʻamalosi o le tino, faʻalavelaveina ai le faʻapipiʻi i le itu ma le anulus, ma faʻailo ai foi i le tiga. Peitai, e tele faʻamaoniga e faʻatatau i lona aoga i le faʻaititia o tiga i tua pe faʻaleleia atili le gaioiga. E le gata i lea, o tulaga lamatia e fesoʻotaʻi ma le lumbar traction o loʻo faia pea suʻesuʻega ma o loʻo avanoa nisi lipoti o mea na mafua ai le afaina o neura, faigata o le manava, ma le suiga o le toto toto ona o le mamafa o le malosi ma le saʻo le faʻatulagaina o le vaega. (Harte, A 'ua al.)

 

Togafitiga Faafomai

 

Togafitiga faʻafomaʻi e aofia ai togafitiga o vailaʻau ma maso relaxants, steroid tui, NSAIDs, opioids, ma isi analgesics. Lenei e manaʻomia, e faʻaopopo i togafitiga faʻasao, i le tele o tagata gasegase ma le degenerative disc faʻamaʻi. Pharmacotherapy ua fuafua e pulea faʻafitauli, faʻaititia le tiga ma le fulafula aʻo faʻaleleia le tulaga lelei o le olaga. E faʻataunuʻuina e tusa ma le tagata maʻi pe a leai se maliega e faʻatatau i le togafitiga.

 

Mapu o musika

 

Ole faʻamaʻi o le maʻi e mafai ona aoga mai i uaua faʻafuaseʻi e ala i le faʻaititia o le mageso o maso ma faʻamalieina ai le tiga. O le aogā o le maso relaxants i le faaleleia atili ai le tiga ma faʻagaioia tulaga ua faʻamautu e ala i le tele o ituaiga o suʻesuʻega. Benzodiazepine o le sili ona masani ai maso relaxant i taimi nei faʻaaogaina.

 

O fualaau e le o le toto-anti-inflammatory drugs (NSAIDs)

 

O nei vailaʻau e masani ona faʻaaogaina o le laʻasaga muamua i le faʻamaʻi o le maʻi e maua ai le analgesia, faʻapea foʻi ma aafiaga aneti-inflamasi. O loʻo iai faʻamaoniga malosi e faʻaitiitia ai le tiga tiga maualalo pito i tua. Ae ui i lea, o lona faʻatapulaʻaina e faʻatapulaʻaina e ala i faʻamaʻi gaosi, pei o le matuitui gastritis. Filifili COX2 inhibitor, pei o celecoxib, e mafai ona foia lenei faʻafitauli i le na o le taulaʻi COX2 talini. Latou faʻaaogaina e le talia lautele ona o ona ono itu aafiaga i le faʻateleina o faʻamaʻi cardiovascular ma le umi faaumiumi.

 

Vailaau Opioid

 

Ole sitepu lea i luga atu ole faʻasologa ole tiga ole WHO. E faʻapolopolo mo tagata mamaʻi o loʻo tigaina i tiga matuitui e le tali atu i NSAIDs ma i latou e le gafatia le GI faʻalavelave ma NSAID togafitiga. Ae ui i lea, o le faʻavasegaina o nakoti mo le togafitia o tua tiga e matua eseese lava i le va o fomaʻi. E tusa ai ma tusitusiga, 3 i le 66% o tagata mamaʻi atonu o loʻo avea ni ituaiga o opioid e faʻamalolo ai o latou tiga i tua. Tusa lava pe o le faʻapuʻupuʻu taimi o faʻailoga ua iloga, e iai le aʻafiaga o le faʻasauāina o nakoti i se taimi umi, o se maualuga maualuga o le faʻapalepale, ma faʻalavelave manava i tagata matutua. O le niniva ma le puaʻi o nisi ia o faʻalavelave tutupu faʻafuaseʻi. ( Systematic Review: Opioid Togafitiga Mo Faʻasolosolo Paʻu Paʻu: Masani, Malosiaga, Ma Faʻatasi Faʻatasi ma Mausa--)

 

Aneti-Depressants

 

Anti-depression, i maualalo laʻititi, maua ai le analgesic taua ma e ono aoga i tagata maualalo maualalo tua tiga tagata gasegase e ono maua ma faʻafitauli o le atuatuvale. O le tiga ma puapuaga e ono faʻalavelavea ai le moe o le tagata maʻi ma faʻaitiitia ai le mea tiga. O nei mea e mafai ona faʻaogaina e ala ile faʻaaogaina o le anti-depression i mea maualalo lava e ui lava e leai se faʻamaoniga e faʻaleleia atili ai le galuega.

 

Togafitiga tui

 

Epidural Inisetiuti Steroid

 

Epidural steroid injections o le sili ona faʻaaogaina lautele tui ituaiga mo le togafitia o le faʻamaʻi o le faʻamaʻi o faʻamaʻi ma fesoʻotaʻi radiculopathy. E i ai se eseʻesega i le va o le ituaiga steroid faʻaaogaina ma lona fua. 8- 10 mL o le palu o le methylprednisolone ma masima masani e manatu o se vailaʻau aoga ma saogalemu. O tui e mafai ona faia e ala i interlaminar, caudal, poʻo le trans foramina auala. O se nila e mafai ona faʻaofi i lalo o le taʻitaʻiga o le fluoroscopy. Muamua faʻatusatusaina, ona faʻapea lea o le anesthesia i le lotoifale ma mulimuli ai, o le steroid e tuiina i totonu o le epidural space i le afaina tulaga e ala i lenei metotia. O le faʻamalieina o le tiga mafai ona mauaina, ona o le tuʻufaʻatasiga o aʻafiaga mai i le lotoifale anesthesia ma le steroid. Vave laveaʻi tiga e mafai ona ausia e ala i le lotoifale anesthetic ala i le poloka le tiga faailo faasalalauga ma ao faamautu foi le auga. Fula ua faaitiitia foi ona o le gaioiga o steroids i le polokaina pro-inflammatory cascade.

 

I le sefulu tausaga talu ai nei, o le faʻaaogaina o le epidural steroid injection ua siʻitia i le 121%. Peitaʻi, o loʻo i ai le finauga e faʻatatau i lona faʻaaogaina ona o le fesuisuiaʻi o tulaga o tali atu ma ono oʻo ai i ni aʻafiaga matuia. E masani lava, o nei tui e talitonu e mafua ai naʻo sina mapusaga o faʻailoga. O ni fomaʻi e mafai ona tuiina le 2 i le 3 tui i totonu o le tasi le vaiaso le umi, e ui lava o taimi uumi taunuʻuga e tutusa mo lena o se tagata maʻi e naʻo le tasi le tui. Mo le tausaga e tasi, sili atu ma le 4 tui e le tatau ona faia. Mo sili atu vave ma aoga tiga mapusaga, mafai ai foi ona faʻaola se meaola faasao-puipuia i le tui. E oʻo lava i vailaʻau i le lotoifale e pei o le lidocaine ma le bupivacaine ua faʻaopopoina mo lea faʻamoemoe. Faʻamaoniga mo se taimi umi tiga mapusaga e faʻatapulaʻaina. ( O le Placebo-Controlled Trial e Iloilo ai le aoga o Paʻu Toomaga Faʻaaoga Ketamine Ma Epidural Steroids Mo Maʻi Paʻu Paʻu Maʻi)

 

E i ai mea e ono aʻafia ona o lenei togafitiga, e faʻaopopoga i lona maualuga tau ma aoga aoga. E mafai ona ave sese ni nila pe a le faaaogaina le fluoroscopy i le tele o le 25% o mataupu, tusa lava pe iai le poto masani o le aufaigaluega. E mafai ona iloa le faʻamaʻi ile maʻi e mafai ona iloa gofie. O le manava faʻafuaseʻi poʻo le palapala i mea e mafai ona tupu pe a maeʻa tui ma le morphine ma o lea e manaʻomia le mataituina o le tagata maʻi mo 24 itula pe a maeʻa le tui.

 

Tui tui

 

O nei tui e tuʻuina atu i soʻoga o soʻoga, e taʻua foʻi o soʻoga o zygapophysial, o loʻo i ai i le va o laina e lua. O le anesthesia e mafai ona tuiina saʻo i le soofaatasi avanoa poʻo le soʻotaga medial lala o le dorsal rami, lea e mafua ai. O loʻo iai le faʻamaoniga o lenei metotia e faʻaleleia atili ai le mafaia agavaʻa, lelei o le olaga, ma faʻamama ai le tiga. O loʻo manatu latou e maua uma ni penefiti mo mea pupuʻu ma le umi, e ui lava o ni suʻesuʻega na faʻaalia ai o tui faʻapitoa ma tui o le epidural e tutusa lelei lava. (Wynne, Kelly A)

 

SI Soofaatasi tui

 

Lenei o se diarthrodial synovial soofaatasi ma uaua sapalai mai uma myelinated ma non-myelin neura axons. O le tui e mafai ona togafitia lelei le faʻaletonu o faʻamaʻi e aofia ai sacroiliac soʻotaga taʻitaʻia i le umi ma le taimi puʻupuʻu faʻamamaʻi mai faʻailoga e pei o le maualalo o le tiga i tua ma taʻua ai tiga i vae, ogavae, ma pulu. O tui e mafai ona toe faia i le 2 i le 3 masina ae tatau ona faia pe a fai e tatau ona teʻa. (MAUGARS, Y. et al.)

 

Intradiscal Non-Operative Therapes mo Discogenic Pain

 

E pei ona faʻamatalaina i lalo o le suʻesuʻega, o le faʻailoaina o ata e mafai ona faʻaaogaina o se suʻesuʻeina ma togafiti. A maeʻa ona faʻailoaina le faʻamaʻi maʻi, e mafai ona faʻataʻitaʻia ni metotia faʻaletino itiiti aʻo leʻi alu i luga o le taotoga. E mafai ona faʻaaogaina le eletise eletise ma lona vevela e faʻapipiʻi ai le foloa i tua atu o loʻo faʻamalosia ai le collagen fibre, denaturing ma faʻaleaga soʻotaga tagata faʻalauaʻitele ma nociceptors, ma faʻamau faʻailoga. O metotia na faʻaogaina i lea ua taʻua o le intradiscal electrothermal therapy (IDET) poʻo le radiofrequency posterior annuloplasty (RPA), lea e pasi ai se electrode i le disc. IDET o loʻo i ai ni faʻamaoniga taua i le tuʻuina atu o faʻailoga mo gasegase maʻi, ae faʻatapulaʻaina le lagolago a le RPA e faatatau i le puʻupuʻu ma le umi. O nei taualumaga uma e mafai ona oʻo ai i faʻafitauli e pei o le afaina o le neura, le faʻaleagaina o le faʻaaogaina, faʻamaʻi, ma le faʻamaʻi.

 

Tausiga o Tomai

 

O togafiti taotoga e faʻapolopolo mo tagata mamaʻi ua le manuia togafitiga faʻasao e mafaufau ai i le ogaoga o le faʻamaʻi, tausaga, isi faʻafitauli, tulaga tau le tamaoaiga ma le tulaga o le faʻamoemoe ua fuafuaina. O loʻo fuafuaina e lata ile 5% o tagata mamaʻi e maua ile faʻamaʻi ole degenerative disc, e tatau ona fai se taotoga, a le o le faʻamaʻi ole lumbar poʻo le gasegase ole faʻaʻautagata. (Rydevik, Bj rn L.)

 

Taualumaga Lumbar Spine

 

Lumbar taotoga o loʻo faʻailoa mai i tagata mamaʻi ma tiga matuia, ma le umi o le 6 i le 12 masina o le le aoga fualaʻau togafitiga, o loʻo i ai le tuga o le vaʻai stenosis. O le taotoga e masani lava o se filifiliga auala seʻi vagana ai le tulaga o le cauda equina syndrome. E lua ituaiga faʻagaioiga e faʻamoemoe e faʻaaofia le tuʻufaʻatasiga o le tuasivi poʻo le faʻaitiitia o mea uma. (Degenerative Disk Disease: Talaʻaga, Anatomy, Pathophysiology. ')

 

Faʻatasi fusuaga aofia ai le taofiina o gaioiga i se tiga tiga vertebral ina ia mafai ai ona faʻaititia le tiga i le fuse o nisi vertebrae faʻatasi e ala i le faʻaaogaina o se ponaivi. E manatu e aoga i se taimi umi mo tagata maʻi o le discener degenerative maua i le spinal malalignment poʻo gaioiga soona fai. E i ai le tele o auala mo fusion taotoga. (Gupta, Vijay Kumar, et al)

 

• Lumbar tuasivi posterolateral guttur fusion

 

O lenei auala e aofia ai le tuʻuina o se ponaivi totoga i le pito i tua o le tui. E mafai ona selesele se ponaivi mai le pito i tua o le iliac crest. O ponaivi ua aveeseina mai mai lona periosteum mo le manuia tofa. E manaʻomia se taofi malu i tua ile taotoga ma e ono manaʻomia e tagata mamai le nofo ile falemai mo le 5 ile 10 aso. Faʻatapulaʻa le feʻaveaʻi ma le tuʻuina o le ulaula e manaʻomia mo le manuia fusion. Peitaʻi, e tele ni mea e ono lamatia e pei o le le tuʻufaʻatasi, faʻamaʻi, paʻu, ma le mautu faʻatasi ma le tiga i tua.

 

• Fuafua lumbar vavalalata vavalalata

 

I lenei metotia, decompression pe diskectomy metotia mafai foi ona faia e ala i le tutusa auala. O ponaivi faʻapipiʻi tuusaʻo faʻapipiʻi i le avanoa avanoa ma ligamentum flavum e faʻapipiʻi atoatoa. Mo le faʻamaʻi o le faʻamaʻi, avanoa lautele e faʻalautele e ala i le faʻaalia o se vaega o vaega. Tali taofi o loʻo filifili i lenei metotia. E tele ona faʻaletonu pe a faʻatusatusa i le pito i luma e pei o nai tamaʻi oketi e mafai ona faʻaofi, o le faʻaititia o le laufanua o loʻo avanoa mo le fusi, ma faigata pe a faia le taotoga i luga o gasegase o le tagata tua. Ole matāʻupu tele lea e aʻafia ai o le luni.

 

• Vailaau pito i luma o le lumbar interbody

 

O lenei faiga e tutusa ma le posterior seʻi vagana e faʻalatalata atu i le manava ae le o le tua. E i ai le faʻamanuiaga o le le faʻaleaogaina o maso i tua ma le faʻasoasoaina o neura. O lo o le faʻailogaina lea i tagata gasegase o le osteoporosis ma e i ai foʻi le aʻafiaga o le palapala, e alu i le toe faʻafuaseʻi o tagata i tane, e le tuʻufaʻatasia, ma ni faʻamaʻi.

 

• Fetuunaʻiga vavalalata vavalalata tagata

 

Lenei ua suia le faʻamatalaga o le pito i tua o loʻo avea ma lauiloa. E faʻaalia le maualalo o aʻafiaga ma le lelei le faʻaalia ma o loʻo faʻaalia foʻi o loʻo i ai se iʻuga sili ona lelei ma nai faʻalavelave e pei o le CSF, feʻaveaʻi faʻaletonu ole mafaufau, ma manuʻa faʻafitauli

 

Aofai Disc Arthroplasty

 

Ole isi lea o mea e fai ile disc fusion ma ua uma na faʻaogaina e togafitia ai le lumbar degenerative disc disease faʻaaogaina se tisiki gaosi e toe suia ai le tisiketi na afaina. Aofai ufitia pe faaniukilia prostthesis mafai ona faʻaaogaina e faʻalagolago i le tulaga faʻapitoa.

 

Faʻalavelave aofia ai le aveʻesea o se vaega o le disc o le vertebral body, lea o loʻo faʻaoso i luga o se neura e tatala ai lena mea ma maua se avanoa mo lona toe mauaina e ala i taualumaga ua taʻua diskectomy ma laminectomy. O le aoga o le faʻagaioioiga e fesiligia lava e ui o se taotoga masani. O faʻafitauli e fai lava sina toʻatele ae laititi le avanoa e toe oso mai ai faʻailoga ma e maualuga ai le faamalieina o le tagata maʻi. (Gupta, Vijay Kumar, et al)

 

• Lustar discectomy

 

O le taotoga e faia e ala i se pito i tua ogatotonu auala e ala i le vaevaeina o le ligamentum flavum. O le neula aʻa o loʻo aʻafia ua faʻailoa ma faʻamamaina le tipi e tipi e faʻamatuʻu ia. E tatau ona faia se suʻesuʻega atoa o neura pe a maeʻa ma e masani lava ona onosaʻi tagata mamaʻi e o i le fale 1-- 5 aso mulimuli ane. Galue maualalo maualalo tatau ona amata vave mulimuli mai ma mama galuega ona mamafa galuega i le 2 ma le 12 vaiaso faʻatulagaina.

 

• Lumbarectomy lumbar

 

O lenei faiga e mafai ona faʻatinoina lelei le tasi tulaga, faapea foi ma le tele o tulaga. Laminectomy tatau ona puʻupuʻu e mafai ai e aloese ai mai le totoʻae le tumau. O tagata ua iloga le faʻamamaʻi o faʻailoga ma le faʻaititia o le radiculopathy i le maeʻa ai o nei faʻagaioiga. O mea e ono aʻafia ai e mafai ona aofia ai le fatufata ma le vailaʻau, le afaina ole CSF, faaleagaina o neura ma le faʻafitauli.

 

Taualumaga o le Tautoʻa le Tula

 

O le faʻamaʻi o le cervical degenerative disc o loʻo faʻailoa mai mo le taotoga pe a oʻo i tiga le mafatiaga e fesoʻotaʻi ma le alualu i luma afi ma faʻaletonu paʻu. O le taotoga e sili atu ma le 90% alualu i luma iuga pe a i ai le leitio faʻamaoniga o aʻa aʻa taofiofi. E tele filifiliga e aofia ai le pito i luma o le faʻaʻautagata diskectomy (ACD), ACD, ma le fusion (ACDF), ACDF ma faʻamautuina i totonu, ma tua foraminotomy. (Degenerative Disk Disease: Talaʻaga, Anatomy, Pathophysiology. ')

 

Togafitiga-faavae Celler

 

O le totoina o le totoina o le toe aumaia o se talavai fou mo le leaga o le maʻi faʻamaʻi ma iʻuga lelei. O le faʻailoaina o le autologous chondrocytes ua maua e faʻaititia ai le discogenic tiga i luga ole 2 tausaga vaitaimi. O nei togafitiga ua faia faʻaletino tagata. (Jeong, Je Hoon, et al.)

 

Gene Thérapie

 

Gene transduction ina ia taofia le disc degenerative faagasologa ma e faʻatupuina disc disceneration o loʻo faia nei suʻesuʻega. Mo lenei, genes aoga e tatau ona faailoaina a o faʻaitiitia le gaioiga o le degeneration faʻalauiloaina kenera. O nei filifiliga togafitiga e maua ai le faʻamoemoe mo le lumanaʻi togafitiga e faʻatonutonuina i le toe faʻafouina intervertebral discs. (Nishida, Kotaro, et al.)

 

 

Degenerative disc faamaʻi o se soifua maloloina mataupu faʻailoaina e faaumiumi tua tiga ona o le faaleagaina intervertebral tisiki, e pei o maualalo tua tiga i le lumbar tuasivi poʻo le ua tiga i le faʻaʻautagata. O le malepe o le intervertebral disc o le tuasivi. E tele suiga faʻasolosolo e mafai ona tupu i le disc degeneration. Eseese foi anatomical faaletonu mafai foi ona tupu i le intervertebral tisiki. Paʻu maualalo tua ma tiga ua ua ogaoga faʻafitauli epidemiological, lea e manatu e fesoʻotaʻi ma degenerative disc faamaʻi. Paʻu tua o le mafuaʻaga lona lua lea o asiasiga ofisa fomaʻi i le Iunaite Setete. O loʻo fuafuaina e tusa ma le 80% o tagata matutua o le Iunaite Setete o loʻo mafatia i le maualalo o le tiga i tua a itiiti mai e faʻatasi ile latou olaga. O le mea lea, o se malamalamaʻaga maeʻaeʻa o le degenerative disc faamaʻi e manaʻomia mo le puleaina o lenei masani tulaga. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Malamalama

 

O le lautele o a matou faʻamatalaga e faʻatapulaʻaina i le fomaʻi, musculoskeletal, faʻamalositino vailaʻau, soifua maloloina, ma maaleale soifua maloloina mataupu ma / pe faʻatino vailaʻau tala, mataupu, ma talanoaga. Matou te faʻaaogaina le soifua maloloina ma le soifua maloloina faʻataʻitaʻiga e togafitia ma lagolago ai le tausiga mo manuʻa poʻo faʻaletonu o le musculoskeletal system. O a matou pou, mataupu, mataupu, ma malamalamaaga e aofia ai mataupu tau falemaʻi, mataupu, ma mataupu e fesoʻotaʻi ma lagolago tuusao pe le tuusao foi i le matou tulaga lautele o le poto masani. * Na faia e le matou ofisa se taumafaiga talafeagai e tuʻuina atu lagolago lagolago ma ua faʻailoa mai le talafeagai suʻesuʻega suʻesuʻega poʻo suesuega lagolagoina tatou pou. Matou te faia foi kopi o lagolago suʻesuʻe suʻesuʻega avanoa i le laupapa ma pe lautele pe a talosagaina. Matou te malamalama o matou aofia ai mataupu e manaʻomia se faʻaopopo faʻamatalaga i le auala e ono fesoasoani ai i se faʻapitoa tausiga fuafuaga poʻo togafitiga togafitiga; o le mea lea, ia toe talanoaina le mataupu mataupu i luga, faʻamolemole lagona saoloto e fesili ia Dr.Alex Jimenez pe faʻafesoʻotaʻi mai matou i 915-850-0900. Le laiseneina (s) Laiseneina i Texas * & New Mexico *

 

Faʻatonutonuina e Dr. Alex Jimenez DC, CCST

 

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