Degenerative Ma Demyelinating Diseases Of The Nervous System

El Paso, TX. Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez e taulai atu degenerative ma le faʻamaʻiina o faʻamaʻi o le tino, o latou faʻamaoniga, mafuaʻaga ma togafitiga.

Faamai faʻamaʻi ma le faʻamamaina o faʻamaʻi

Taavale Neuron

• Vailaʻau vaivai e aunoa ma suiga faʻapitoa
• Amyotrophic feterale sikuea (ALS)
• ALS Variants
• Pepa o le Peraimeri
• Palsy alualu i luma alualu i luma
• Faʻasalaga tulaga e mafua ai le faʻaleagaina o le tino faʻamau
• Werdnig-Hoffmann faʻamaʻi i pepe
• Kugelberg-Welander faʻamaʻi i tamaiti ma talavou matutua

Amyotrophic Lateral Sclerosis (taitoatasi)

• Faʻaleagaina maʻi 40-60 tausaga o le matua
• Faʻaleagaina i:
• Vailaʻau e sili atu nai lo faʻamau
• Cranial nerve motor nuclei
• Corticobulbar ma pusa corticospina
• O loʻo maua i lalo ifo o le uila (atrophy, fasculations) MA suʻesuʻega o le uila pito i luga (spasticity, hyperreflexia)
• Survival ~ tolu tausaga
• O le oti e afua mai i le vaivai o le pusa ma le mimiti faʻanofo ma maua ai le faʻamaʻi pipisi

ALS Variants

• E masani lava ona tupu mai i le mamanu masani o le ALS
• Peraimeri Lateral Sclerosis
• O faʻailoga a le uʻamea i luga o le neuron e amata muamua, ae o tagata gasegase e mulimuli ane i ai a latou uila afi i lalo ifo
• O le ola e mafai ona sefulu tausaga pe sili atu foi
• Alualu i luma Bulbar Palsy
• E aofia ai ma le musika le ulu ma le ua

Faʻasaoina Motor Neuron Conditions

• Faʻaogaina o le faʻamaunuʻu o le tino
• Werdnig-Hoffmann maʻi
• E afaina ai pepe
• Kugelberg-Welander maʻi
• E aafia ai tamaiti ma talavou matutua

Ekalesia, Archibald. Le mautonu ma le mafaufau. WB Saunders Co., 1923.

Alzheimer Disease

• Faʻailoaina e le neurofibrillary tangles (faʻaputuputuina o hyperphosphorylated tau protein) & beta-amyloid plaques
• E masani lava ona tupu pe a mavae le 65 tausaga
• Faʻafitauli aʻafiaga
• Mutuaga i le gene amyloid beta
• Epsilon 4 version o apolipoprotein

faʻautaga maʻi

• O faʻamaoniga faʻapitoa e na o le pau lea o le auala e iloa lelei ai le tulaga
• O mafaufauga e ono mafai ona taofiofia isi mafuaʻaga o le tuinanau
• O suʻesuʻega faʻasolosolo faʻatinoga e mafai ona faʻalauteleina ina ia mafai ai ona faʻamaonia le mafaufau i le lumanaʻi
• O suʻesuʻega a le CSF mo suʻe tau ma le amyloid beta e mafai ona faʻaaogaina e fai ma suʻesuʻega faʻataʻitaʻi i le lumanaʻi

Amyloid Plaques & Neurofibrillary Tangles

sage.buckinstitute.org/wp-content/uploads/2015/01/plaque-tanglesRNO.jpg

Vaega o Brain e aʻafia i le Alzheimer Disease

• Hippocampus

• Leiloloa o le manatua lata mai

• Faʻasalalauga vaʻalele-temietalite

• Agamalu anomia & fausiaina apraxia

• Nucleus basalis o Meynert (neuronic cholinergic)

• Suiga i le ata vaaia

alualu i luma e

• A o tele atu ma sili atu nofoaga o loʻo aofia ai, o le tagata maʻi o le a atiaʻe se faʻafitauli sili ona leaga o le mafaufau, pe o le a le paresis, faʻaletonu faʻafuaseʻi, poʻo le faaletonu o mea e vaaia.

Togafitiga Filifili

• Vailaʻau e taofiofia ai le faʻaogaina o le tino o le acetylcholinesterase

• Donepezil
• Galantamine
• Rivastigmine

• Talositino Auro, 30 minute i aso uma

• PT / OT tausi e tausia galuega o le ola i aso uma

• O togafitiga faʻasaina ma faʻamaʻi-inflammatory
• I tulaga maualuga, atonu e manaʻomia le taimi atoa, i le tausiga o le fale

Faʻafitauli Vascular

• Cerebral arteriosclerosis e oʻo atu ai i le faʻamaʻi
• O le a maua e le tagata maʻi le talafaasolosolo o le talafaasolosolo po o faailoilo o le paʻi muamua (spasticity, paresis, pseudobulbar palsies, aphasia)
• Me faʻatasi ma le Alzheimer Disease pe a mafua ona o le amyloid angiopathy

Faʻaletonu o le mafaufau i luma (Filifili Faʻi)

• Aiga

• E aʻafia ai le pito i luma ma le faaletino

• E mafai ona vaaia i luga o le ata pe a fai o le faasolosolo malie i nei vaega

• O auga

• Musuā

• Amioga le lelei

• Faanatinati
• Faʻafesoʻotaʻi amioga le talafeagai
• Faʻafitauli

• Gagana gagana faigata

• E masani lava e leai se mafaufauga poʻo ni faʻalavelave faʻapitoa

• Faʻailoga faʻaaliga Faʻaalia ni tino o loʻo i totonu o neu

• Tali i le oti i 2-10 tausaga

Filifili Poto / Cytoplasmic Inclusions

slideplayer.com/9467158/29/images/57/Pick+bodies+Silver+stain+Immunohistochemistry+for+Tau+protein.jpg

faiga

• Vaʻapala

• Sertraline
• Citalopram

• Faʻaaogaina fualaau e mafai ona mafua ai le le atoatoa o le mafaufau poʻo le le mautonu

• Tagata faʻatau
• Benzodiazepines

• Faamalositino

• Vaaia o soifuaga
• Faʻafesoʻotaʻiga o le fesuiaiga o amioga

Parkinson Disease

• E mafai ona tupu i soʻo se matua, ae e seasea lava aʻo leʻi laʻititi le 30, ma faʻateleina le faʻateleina o tagata matutua

• Tausiga faaleaiga ae e mafai foi ona aunoa ma le talafaasolopito o aiga

• E mafai ona faʻamalosia e nisi o mea tau siosiomaga

• Faʻaaliga 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine (MPTP)
• Maota e gaosia ai le tele o radical free

• E afaina ai le tele o paleni ninra pars

• Nonofi o le Dopaminergic

• I luga o togafitiga, o le auai o Lewy Bodies

• Faʻateleina o le alafaʻi-synuclein

Lewy Bodies

scienceofpd.files.wordpress.com/2017/05/9-lb2.jpg

Faailoga o le Parkinsonism

• Rigidity (vaalele uma)

• Passive ROM
• Gaoioiga faatosina
• Masalo o le natura o le anufe e mafua mai i le maofa o faailoga

• Bradykinesia

• Sese lemu
• Le mafai ona amataina le gaioiga
• Taofia

• Malologa gatete (―tulutulu-faataavalevale)

• Na faia e ala i le faʻasaʻoina o vaega o musika tetee

• Faʻafitauli i le fale

• Faʻasaʻo faʻapipiʻi (toso) le tulaga
• Le mafai ona toe totogi mo mea faʻalavelave, e mafua ai le toe faʻaleleia

• Masini masalo-masalo

• Laʻu agavaʻa e faʻaleagaina

• Mulimuli ane i le alualu i luma, ona o le tuufaatasia o le tino

Faʻatauga

• Le lava o le dopamine i le striatum (caudate and putamen) o basal ganglia

• O le Dopamine e masani lava ona i ai le aafiaga o le faaosofiaina o le taamilosaga tuusao e ala atu i gaiolia basal, ao taofia le auala tuusao

Carbidopa / Levodopa

• O le tele o togafitiga masani o se vailaʻau tuʻufaʻatasia

• Levi

• O le dopamine muamua lea e sopoia le puipui o le toto

• Carbidopa

• Dopamine decarboxylase inhibitor e le pasia le BBB
• Amino acids o le a faʻaitiitia ai le aoga (tauvaga) ma e tatau ona aveesea fualaau mai le polotini

Tausiga Tuai ma Carbidopa / Levodopa

• O le mafai e le tagata onosaʻi ona faʻaputu le paʻu o le dopamine i le faʻaaogaina o vailaʻau ma o le mea lea o le faʻaleleia mai vailaʻau o le a tumau mo vaitaimi pupuu ma puʻupuʻu le umi na faʻaaogaina ai le vailaʻau.

• I le gasologa o taimi e mafai ona mafua ai le faʻaolaina o le tali o le dopamine

• Peak-dose dyskinesia

• O le umi taimi e faʻaaogaina ai le mamafa i le ate

• O isi itu aʻafiaga e mafai ona aofia ai le gaioiga, le vavalo ma le faʻailogaina

Isi Filifiliga Togafitiga

• Vailaʻau

• Anticholinergics
• Dopamine agonists
• Faʻailoga o le Dopanime (Monoamine oxidase poʻo le catechol-O-methyl transferase inhibitors)
• Laʻau maualuga glutathione

• O le paleni paleni o neuro-rehab galuega faatino

• gatete
• Faʻavaveina o le faʻavave
• Toe faʻafouina le faʻaleleia o le mafaufau
• Faʻatulagaina CMT / OTO

Tele Atrophy Atoa

• Faailoga o Pomaʻi O le maʻi na tuʻufaʻatasia ma se tasi pe sili atu o mea nei:

• Faailoga o Pyramidal (Striatonigral degeneration)
• Agamaʻu faʻapitoa (faʻasologa o le ShyDrager)
• Mauaina o le Cerebellar (Olivopontocerebellar atrophy)

• E masani lava e le tali atu i le tulaga o Pisikisi Faʻamaʻi faʻamaʻi

Alualu i luma o Supranuclear Palsy

• Faʻavaveina o le alualu i luma o le alualu i luma e aofia ai faʻamaʻi tau i le tele o eria e aofia ai le vaeluagalemu o le vaeluagalemu

• O faʻamaoniga e masani ona amata ile 50-60 tausaga

• Faʻailoga faigata

• Taua tele o le dysarthria

• Vaʻaia e le tagata lava ia le faigata

• Retrocollis (faʻaopoopoga o le ua)

• Sysphagia matuia

• Malosiaga o lagona

• Faaleleia tagata

• Maaleale faʻamalosi

• E le tali lelei i le faʻataʻitaʻiga PD togafitiga

Faasalaga Lewy Body Disease

• Tetele alualu i luma
• Faʻasalaga faʻasalalau ma faʻasalaga le talafeagai
• Le mautonu
• Faailoga o Parkinsonian

Sclerosis tele

• Lapoʻa mea papaʻe lapopoa (plaques of demyelination) i le CNS

• Ese i le tele
• Faʻasalaga
• Faʻaalia ile MRI

• O le tele o faʻamaʻi namu e taatele

• E le aofia ai neura o le potu

• E le masani i tamaiti i lalo o le 10, ae masani lava ona avatu muamua ao leʻi oʻo i le 55 tausaga

• O faʻamaʻi pipisi e mafai ona mafua ai se tali le talafeagai ma le puipuia o siama i se siama masani-myelin antigen

• O gasegase puipuia ma le puipuia o auala e saofagā

Ituaiga o MS

• Peraimeri alualu i luma le Peraimeri (PPMS)

• PMM alualu i luma alualu i luma (SPMS)

• Faʻafouina o le tele o sclerasis (RRMS)

• Tele le masani masani
• E mafai ona atiaʻe lelei, e foliga mai e le mafai ona foia ma toe foi mai
• Mulimuli ane avea faapei o le SPMS

Auʻaunaga Tutotonu Nerve

• I le 40% o mataupu a MS

• Faʻanoanoa ma gaioiga mata

• Vaaia o le avanoa i le ata vaaia (totonugalemu poʻo le sikotoma)

• Faʻamatalaga faʻatupe

• E mafai ona faʻaalia le papildema pe a fai o le plaque e aofia ai le lipic disks
• Masalo e le foliga mai e le masani ai pe afai o papatusi o loʻo i tua o le lipic disk (retrobulbar neuritis)

Medial Longitudinal Fasciculus Involvement

• O le faʻamaeʻaina o le MLF o le a maua ai le faʻaaogaina o masini fofo

• Aʻo vaʻavaʻai mamao o loʻo i ai paresis o le medial rectus ma le nystagmus o le mata faʻasaga

• O le liua e tumau pea le masani

Isi Tomai Misi o le MS

• Mielopathy

• Spastic hemiparesis
• Pusa faʻailoa vaivai (DC-ML)
• Paresthesias

• Ulu o le Cerebellar

• Ataxia
• Dysarthria

• Faʻaaogāina o le polokalama

• Faʻafitauli
• Mild vertigo
• Nystagmus

• Tic douloureux (ogaoga o le neuralgia)

• Faailoga a Lhermitte

• Lagona po o le tingling lagona e faasino i le ogalaau ma vae i le taimi o le faʻamaʻi o le ua
• Vaivai
• O le taele vevela e masani ona faʻaalia ai faʻamaoniga

Eseesega Ina ia Mafaufau

• Faʻalelei tele ma vasculitis

• E ono foliga mai o se mea paʻepaʻe i le MRI

• Faʻamatalaga faʻapitoa o le sarcoidosis system

• E mafai ona maua mai le neuritis optic reversible ma isi faailo CNS

• Talia o maʻi

• Iona inflammatory
• Mata masani masani

• Vitamin B12 le lava

• Toto
• Spasticity
• Faʻasologa o le faʻasologa

• Meningovascular syphilis

• Faʻaleagaina le CNS faʻaleagaina

• CNS Lyme maʻi

• Maʻi faʻamaʻi

Eseesega Faʻamatalaga: Suesuega Faʻamaumauga

• O suʻe toto e mafai ona fesoasoani e iloagofie

• Taʻu atoa toto
• Antibiotics antibiotics (ANA)
• Suʻe suʻe mo syphilis (RPR, VDRL, ma isi)
• Fluorescent treponemal antibody test
• Lyme titer
• ESR
• Angiotensin liliu le maualuga o le enzyme (i le r / o sarcoidosis)

Suesuega Faʻataʻitaʻiga o MS

• MRI ma e leai se eseesega

• 90% o mataupu a le MS na mafai ona iloa Iʻuga MRI

• Faaiuga a le CSF

• Le maualuga o le mononuclear cell blood cells
• Igigoclonal IgG

• Faateleina le globulin i le ratioin albumin

• E maua foi i lenei 90% o mataupu a MS

• Faʻateleina le maualuga o le melain protein

Suʻega

• O le soifua maloloina i le maea ai o suʻesuʻega o le 15 i le 20 tausaga
• O le maliu e masani lava mai faʻamaʻi pipisi ma e le mafua ona o le faʻamaʻi lava ia

punaoa

Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Faʻaletonu o le Nervous System. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Degenerative Diseases of the Nervous System. 2010.