Cerebrovascular Disorders

O le maʻi Cerebrovascular o se vaega filifilia o tulaga e mafai ona taʻitaʻia ai le cerebrovascular event / s, ie ta. O nei mea e tutupu e aʻafia ai le toto ma sapalai o le faiʻai. Ma le aafifi, faʻaleagaina, poʻo le afainaApp e tupu, i mea e taofia ai faiʻai faiai mai le lava o le okesene, lea e ono afaina ai le faiʻai. E mafai ona atiaʻe faʻamaʻi Cerebrovascular i auala eseese. E aofia ai vailaʻau vaʻa loloto (DVT) ma atherosclerosis.

Ituaiga maʻi o le cerebrovascular: Tigāina, osofaʻiga faʻasolosolo tumau, gasegase, ma le faʻaleagaina o le tino

I le US cerebrovascular faamaʻi o le lima sili lea ona mafuaʻaga masani o le oti.

Cerebrovascular Disorders

O le Brain

• Faia le ~ 2% o le mamafa o le tino
• Teugatupe mo ~ 10% o le tino faʻaaogaina okisene
• Faʻamatalaga mo ~ 20% o le tino faʻaaogaina kulukose
• Mauaina le 20% o le gaioiga fatu
• I le minute, e manaomia ai le 50-80cc toto mo 100g o le mea laititi e fai i le faiʻai ma ~ 17-40cc o le toto mo 100g o mea paʻepaʻe
• If toto i le faiʻai e <15cc i le 100g o aano o le tino, i le minute, e tupu ai le faʻaletonu o le neurologic
• E pei o mea uma lava, o le umi o loʻo i ai le siakiina, o le tele foi o le i ai o le oti ma le maʻi
• O le faiʻai e faʻalagolago i se faʻaauau faifaipea o le okesene ma le kulukose
• O minute 3-8 o le puʻeina o le fatu e mafai ona oʻo ai le faaleagaina o le faiʻai!

Autoregulation I Le Brain

• O le masalosalo masani e mafua ai le vasodilation o gasegase gasegase ina ia mafai ai ona sili atu le toto i le faiai
• E mafai e le faiʻai ona toesea le okesene mai le faiʻai pe afai o le mamafa o le 50 mmHg
• O le vavalalata o le atherosclerotic e mafai ona maua ai le vasodilation faʻamalosi e taumafai ai e faʻaitiitia le mamafa o le mamafa
• O le faateleina o le toto maualuga e mafai ona tupu i le vasoconstriction, faaitiitia ai le ono mafai ona afaina ai
• Afai o le systolic pressure e averesi i le> 150 mmHg mo vaitaimi uumi, o lenei taui e ono le manuia
• Lapataiga o le gasegase maualuga o le gasegase

Tuuina atu o le toto i le ulu

madeinkibera.com/lingual-arterie-anatomie

Fefaʻasoaʻiga Faʻavae

• I le faʻagasolo malie ona faʻapipiʻiina o le gasegase e pei o le thrombosis atherosclerotic, o le taimi faʻasalalau e iai le taimi e atiina ae ai
• Liʻo o Willis e fesoʻotaʻi faʻasolosolo faʻataʻitaʻiga ma le faʻaogaina
• Ole telefoni ma le tele o fesoʻotaiga faʻatalanoa e tuʻuina mai ai faʻasalalauga
• Anastomoses i le va o le cerebral ma le metbellar arteries i nisi tagata
• Totonu ma fafo fafo alatoto fesoʻotaʻiga ala i le alatoto ophthalmic & maxillary

Circle Of Willis

• Faʻafesoʻotaʻi le faiga o le vertebrobasilar faʻatasi ai ma le masini faʻapitonuʻu
• Aʻo tuʻuina atu le faʻasalaga fesoasoani, o le nofoaga sili lea ona faigofie ile Berry Aneurysms lea e mafai ona mafua ai le taia

en.wikipedia.org/wiki/Circle_of_Willis

Tuuina atu o le toto i le Brain

teachmeanatomy.info/neuro/vessels/arterial-supply/

Maxillary & Ophthalmic aa.

Cerebrovascular Disorders

• ~ 700,000 matutua i le Iunaite Setete ua paʻu i tausaga taʻitasi
• Tolu le mafuaʻaga masani o le maliu i le US
• ~ 2 miliona tagata ua le atoatoa ona o le taʻavale
• E sili atu ona taatele i tagata ua matutua
• Faʻasologa / Faamai Ischemic
• 80% o solo uma
• O le tele o nofoaga masani o le faʻaaogaina o loʻo i totonu o le carotid artery nai lo luga o le faʻavaeina o le taʻalo masani a.
• Atherothrombotic
• Faʻafiafia
• Pusa laititi
• Maʻi faʻamaʻi

Faʻasologa / Faʻailoga Ischemic

• E mafai ona mafua mai i le uaea OR vein occlusion
• O le faʻaaogaina o faʻamalosi e sili atu ona taatele
• Ona o le leai o se toto & okesene sapalai oʻo atu i se vaega faapitoa o le faiʻai
• Faʻafuaseʻi faʻafuaseʻi o faaletonu o le neurologic, faʻamaonia le tufatufa atu o se fausaga faapitoa
• O le a eseese Deficits faalagolago i fea alatoto's tufatufaina na faalavelaveina

Faʻasalaga Tagata

• Hyperviscocity
• Dehydration
• Thombocytosis
• Laʻau maualuga mūmū mūmū po o le paʻepaʻe e faʻamauina
• Polycythemia
• Faʻatonuga
• Maualuga homocysteine
• Taimi le tumau po o vaalele vaalele
• Faʻasologa o le gasegase o le kenera
• tō
• kanesa
• Hormone sui & OCP faʻaaogaina

Atherothrombotic

• O le le atoatoa o mea e le mai i le neurologic atonu o le a le mafai ona tupu pe faʻaosoosoina lemu i le taimi
• Mafuaʻaga mafuaʻaga / ituaiga:
• Le faʻasalaga o le tunica intima ma tunica adventitia
• E mafai ona tupu i gasegase laʻititi ma faʻalavelave fesoʻotaʻiga
• Mea teu faʻaputuputu e teu ma fausia luga o vaʻa
• LDLs faʻasolosolo i totonu o puipui o le vaa

Faʻafiafia

• O faʻafitauli o le neurologic atonu e vave faʻafuaseʻi
• Lafoaʻiina o le tino mai le faʻasalaga o le tunica intima ma tunica adventitia
• Soo se thrombus leʻoloa e mafai ona avea ma mea e taofia ai / tapunia lumenia o vaa laiti

Vaavai Laiti

• Lipohyalinosis
• Vessel wall micro-trauma & paluni
• Amyloid Angiopathy
• Faʻaopoopoina o le amyloid puipuia i puipui o le vaa
• Sili atu taatele i tagata mamaʻi> 65 tausaga
• Mafuaaga faʻapētā (taʻitaʻia i le ischemia) ae mafai foʻi ona faʻaleagaina le vaʻa (e oʻo atu ai i le afaina)
• Faʻatasi ma le faʻamaʻi o le Alzheimer
• Inflammatory
• Spasmotic

Faʻamatalaga Faʻataʻatia mo le Loto Faʻatasi

• toto maualuga
• O le maʻi suka
• Faʻafitauli faʻaletonu o le Cardiac
• Talosaga taumatau-tauagavale (Patent foramen ovale, VSD, tetralogy o fallot, ma isi)
• Faʻailogaina o le atrial
• Valve faʻamaʻi / faʻamalosi fatu
• Tausaga matua
• Obesity
• Hyperlipidemia
• LDL maualuga maualuga ma maualalo HDL
• Soifuaga masani
• Cigarette / tapaa tapaa
• Tulaga maualuga maualuga o le oxidation
• Maualuga homocysteine
• Faʻasoa e le maualalo o le folic acid, B6 & B12 tulaga
• Fegalegaleaiga ma le LDL cholesterol
• Hyperviscocity ma hypercoagulability o loʻo faʻaalia e pei ona faʻaalia i luga o le faʻasologa muamua

Polokalame Faafefe mai Ischemic (TIA)

• O faʻamatalaga uma e mafai ona toe faʻafouina o le le atoatoa o le tino e mafua mai i le le atoatoa o le tino e masani ona tumau e sili atu i le 30 minute i le taimi
• E i ai taimi e mafai ai ona alu 24 itula pe sili atu
• O le afa o tagata gasegase o loʻo mafatia i se faʻamaʻi pipisi atoa na muamua atu i ai osofaʻiga faʻapitoa (s)
• 20-40% o faʻamaʻi pipisi ma le TIA o le a faʻaumatia atoa
• E taua tele le faʻamalamalamaina o tagata gasegase i le TIA, e mafai ona latou mafai lelei ona faʻatonutonuina ma faʻafetaui mea e ono aʻafia ai

Talaʻaga o le Le tumau Neurologic Deficit I Tagata Onosai> 45 y / o

• DDx
• TIA e foliga mai o le dx
• Migraine
• Faʻasalalau taulaʻi
• BPPV
• Meniere
• Faʻailoaina o faʻamaʻi
• Faʻasologa o le tino
• Hypoglycemia
• Tumo
• Faʻafitauli leaga

Carotid Artery Disease

• O le maualuga o le systolic leo e faalogoina i luga o le carotid o lona uiga e mafai ona faʻaalia ai le carotid stenosis
• Manaomia le suʻeina o le suʻega o le ultrasound
• Faʻamatalaga laʻitiiti vaʻaia le lumen> 70% mafai ono mafua ischemia
• O le tele o faʻataunuʻu o le carotid e le mafua ai le siakiina ona o le faʻagasolo malie o le faʻaleleia e mafai ai ona atinaʻe le tafega
• O le vave faia o ni okisina poʻo le emboli mafai ona tupu ai ni faʻafitauli ma le <70% stenosis
• O le taotoga faʻagaioiga e tatau ona mafaufauina mo tagata mamaʻi ma> 70% stenosis ma faʻailoga o le TIA

Faʻasalaga Faʻatasi

• Afai ei ai se amataga o le le atoatoa o le faaletonu o le neurologic, e tatau i le tagata maʻi ona i ai se CT e taofiofia ai le afaina ai
• Afai e faʻamalolo le taofiofi, e tatau ona tuʻuina atu i totonu o 4.5 itula muamua le mea e faʻaleleia le plasminogen activator
• E le tatau ona tuʻuina atu mulimuli ane nai lo lenei ona e mafai ona faʻaititia ai le ono afaina i le taimi o le toe faʻafouina o le faiʻai
• A maeʻa lenei vaitau muamua, taulaʻi le thrombolysis poʻo le faʻaaogaina faʻainisinia o le faʻamalosi

Faʻafomaʻi faʻamaʻi

• Pe tusa ma le 20% o mataupu o le stroke
• O le faʻamalosi faʻamalosi poʻo le faʻamaina o le tino e fautuaina ai le afaina o le faʻalavelave
• Lua ituaiga
• Vaʻaia faʻalavelave faʻapitoa
• toto maualuga
• Faʻatulagaina o le anesysys
• Faʻafitauli leaga
• Faʻalavelave faʻaleagaina
• Le faʻavaivaia ona o le amyloid angiopathy
• Faʻaauau

Aneurysm Pae

• Faʻafitauli pipisi e fesoʻotaʻi ai
• 50% - Lenticulostriate lala o le ogatotonu cerebral alatoto
• E afaina ai le sulu ma fafo
• 10% - O penetrating lala o le pito i tua cerebral alatoto
• E aafia ai le talamalo
• 10% - Pepa faʻapipiʻi o le alatoto maualuga o le cerebellar
• E aafia ai le cerebellum
• 10% - Paramedian lala o le basilar alatoto
• E aʻafia ai pene masani
• 20% - Vaʻa eseese e aʻafia ai vaega o papaʻe
• Subarachnoid le afaina o le toto
• Berry faʻamaonia i le fesoʻotaiga o faʻauluuluga o le uaea

Faʻafitauli Faʻafitauli

• Thrombocytopenia
• Leukemia
• Faʻasologa o togafitiga faʻapitoa

Faʻamatalaga o le Faʻamatalaga mo le Tigāina o le Hemorrhagic

• toto maualuga
• Faʻatulagaina o le anesysys
• Faʻafitauli leaga
• Faʻalavelave faʻaleagaina
• Le faʻavaivaia ona o le amyloid angiopathy
• Ulu o le ulu

Faailoga o le Faʻalavelave: Aoao Tagata Matutua FAST

chrcsf.org/expert-tips-to-help-with-detecting-the-early-signs-of-stroke/

Faailoga masani masani

• Vertigo
• Faʻasalaga le vaeluaina poʻo le leai o se faʻaaliga
• Ataxia
• Faʻailoga
• Faʻasalalauga faʻava-o-malo poʻo le faʻalauteleina ma le faaletonu o le tino
• Syncope
• Faiva i le tufatufa o se nuanua uila i le tasi itu o le ulu ma le hemiparesis (contrasteral hemiparesis)
• Faʻaleagaina o se lagona cranial neura & Horner's syndrome i le tasi itu o le ulu ma leiloa o contralateral tiga ma lagona vevela i totonu o le tino (lateral faiʻai sisitema)

O Faʻafitauli Tumau e Faalagolago i le Eria o loʻo aʻafia ai

• Meteec visual observation (amaurosis fugax) e mafua ona o le retinal ischemia
• O le konekarate
• Faʻafitauli faʻaletupe
• Faʻasologa o mea e leai ni ata
• Dysphasia
• Aphasia taliaina (Wernick's vaega o leona)
• Faʻaalia aphasia (Broca's vaega lesion)
• Faʻalēaogāina o le faʻasalaga (i luga o le pule malosi le laietal lobe laion)
• Faʻafitauli faʻafitauli (faʻasalaga faaopoopo)
• Faʻasagaga ma le vaʻavaʻaʻi i le itu faʻasaga (Vaʻa mata ile mata)
• Manatu mo taimi pupuu mo le mafaufau (median faaletino lobes leioned)

Faʻasologa o le Brain-Stem

roho.4senses.co/stroke- syndromes / masani-afaina-syndromes-mataupu-9-tusi aʻoga-o-stroke-vailaʻau.html

Faʻatoʻilaloina o le malosi

• E manaʻomia e Rehab le faʻalagolago i le vaega o le faiʻai o mea na aʻafia ai le paʻu
• Fofo faʻataʻitaʻiga
• Tapulaʻa o vaega o loʻo galue
• Paleni ma gait exercises
• Uunaia le toe fetuunaiga o le neuroplastic
• O faʻaʻailoga e mafai ona faʻaleleia i totonu o aso muamua 5 ona o le faʻaitiitia o le edema
• Edema mafai mafua herniation ala i le foramen magnum e mafai mafua mafua ai faiʻai faiʻai ma le oti death tagata maʻi i lenei faʻafitauli ono manaʻomia craniectomy (mulimuli mulimuli)

punaoa

Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Faʻaletonu o le Nervous System. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Cerebrovascular Disorders. 2010